МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
7 апреля 2005 г.
N 262
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости
съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов
Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N
52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.
1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным сахарным диабетом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
сахарным диабетом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 07.04.2005 г. N 262
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: инсулинозависимый
сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: нефропатия, ретинопатия,
нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного гемоглобина
крови
|
0,5
|
1
|
|
A12.22.004
|
Глюкозотолерантный
тест
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,5
|
1
|
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб в
эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
0,5
|
2
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,5
|
2
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
12
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного гемоглобина
крови
|
1
|
2
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
4
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
0,5
|
4
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в моче
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,5
|
1
|
|
B01.029.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
повторный
|
1
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
первичный
|
0,05
|
1
|
|
B04.001.02
|
Профилактический
прием
(осмотр, консультация)
врача-гинеколога
|
0,05
|
1
|
|
B04.025.02
|
Диспансерный
прием
(осмотр, консультация)
врача-нефролога
|
0,05
|
1
|
|
B01.053.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-уролога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B04.012.01
|
Школа для больных
сахарным
диабетом
|
0,7
|
1
|
|
A25.22.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
желез внутренней
секреции
|
1
|
12
|
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
желез внутренней
секреции
|
1
|
12
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Инсулины
|
1
|
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженер-
ный)
|
0,3
|
30 МЕ
|
10950
МЕ
|
|
Инсулин аспарт
|
0,3
|
30 МЕ
|
10950
МЕ
|
|
Инсулин лизпро
|
0,3
|
30 МЕ
|
10950
МЕ
|
|
Инсулин изофан
(человеческий
генноинженер-
ный)
|
0,5
|
20 МЕ
|
7300
МЕ
|
|
Инсулин гларгин
|
0,5
|
20 МЕ
|
7300
МЕ
|
|
Средства влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
0,3
|
|
|
|
|
Ангиотензин-
конвертирующего фермента
(АПФ) ингибиторы
|
1
|
|
|
|
|
Периндоприл
|
0,5
|
4 мг
|
1460
мг
|
|
Эналаприл
|
0,5
|
7,5 мг
|
2737,5
мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: инсулинонезависимый
сахарный диабет
Код по МКБ-10: E11
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: нефропатия, ретинопатия,
нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного гемоглобина
крови
|
1
|
1
|
|
A12.22.004
|
Глюкозотолерантный
тест
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в моче
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб в
эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
12
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
12
|
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
12
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного гемоглобина
крови
|
1
|
2
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
4
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
0,5
|
4
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в моче
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
|
B01.029.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
повторный
|
1
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
первичный
|
0,7
|
1
|
|
B04.001.02
|
Профилактический
прием
(осмотр, консультация)
врача-гинеколога
|
0,3
|
1
|
|
B04.025.02
|
Диспансерный
прием
(осмотр, консультация)
врача-нефролога
|
0,3
|
1
|
|
B01.053.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-уролога первичный
|
0,3
|
1
|
|
B04.025.02
|
Школа для больных
сахарным
диабетом
|
0,7
|
1
|
|
A25.22.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
желез внутренней
секреции
|
1
|
12
|
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
желез внутренней
секреции
|
1
|
12
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,7
|
|
|
|
|
Инсулины
|
0,2
|
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженер-
ный)
|
0,2
|
30 МЕ
|
10950
МЕ
|
|
Инсулин аспарт
|
0,2
|
30 МЕ
|
10950
МЕ
|
|
Инсулин лизпро
|
0,2
|
30 МЕ
|
10950
МЕ
|
|
Инсулин изофан
(человеческий
генноинженер-
ный)
|
0,2
|
20 МЕ
|
7300
МЕ
|
|
Инсулин гларгин
|
0,2
|
20 МЕ
|
7300
МЕ
|
|
Сахароснижающие
препараты
для перорального
применения
|
0,8
|
|
|
|
|
Глибенкламид
|
0,3
|
8 мг
|
2880
мг
|
|
Гликлазид
|
0,15
|
100 мг
|
36000
мг
|
|
Глимепирид
|
0,15
|
4 мг
|
1440
мг
|
|
Метформин
|
0,15
|
1,5 мг
|
540 мг
|
|
Гликвидон
|
0,15
|
120 мг
|
43800
мг
|
|
Репаглинид
|
0,1
|
16 мг
|
5840
мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|