МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
21 апреля 2005 г.
N 80
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ЧЕСОТКОЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Эпидемиологическая ситуация по чесотке в
Московской области характеризуется высоким уровнем заболеваемости, в 2004 году
показатели заболеваемости составили 109,7 на 100 тыс. населения.
Отмечаются
значительные различия показателей заболеваемости в муниципальных образованиях
Московской области не только в рамках одного округа (в 1-ом округе в
Егорьевском районе 400,1, Воскресенском 42,7; в 3-м округе в г. Долгопрудном
147,4, в Мытищинском районе 53,5), но и при сравнении районных показателей
заболеваемости с показателями в городах расположенных на одной территории. Так в Орехово-Зуевском районе в 2004 году показатели заболеваемости
составили 58,7 на 100 тыс. населения, а в городе Орехово-Зуево - 160,3, в
Пушкинском районе - 64,0, а в городе Ивантеевка - 221,8.
По среднемноголетним показателям доля
заболеваемости чесоткой детей составляет от 30% до 40%. Несмотря на это в 2004
году выявлены значительные расхождения в соотношении заболеваемости детей и
взрослого населения, диапазон составляет от 9,9% в Люберецком районе до 75,9% в
Раменском районе.
Приведенные примеры могут
свидетельствовать о существенных дефектах в диагностике и регистрации больных
чесоткой, что подтверждается анализом данных консультативного приема МОКВД и
проверок на местах.
Клиническая диагностика чесотки зачастую
вызывает затруднения у врачей в связи с широко укоренившимися
в среде дерматовенерологов ошибочными представлениями о клинике и
симптоматике этого заболевания.
Лабораторное подтверждение диагноза в
области еще не заняло должного места, определяемого протоколом ведения больных
"чесотка", удельный вес положительных результатов крайне низок.
Лабораторные исследования на чесотку
проводятся только в 18 районах. В большинстве районов области отсутствуют
лаборанты, владеющие методикой исследования на чесотку.
В последнее время произошло
необоснованное сокращение объема проводимых профилактических и
противоэпидемических мероприятий. Так, в 2004 году в области ухудшились
показатели по активному выявлению чесотки, и составили 24,4%, что вдвое ниже
показателей по Российской Федерации. Снижение показателей обусловлено
отсутствием плановых профилактических осмотров детского населения
дерматовенерологами в организованных коллективах.
Отсутствует четкая регламентация
мероприятий при выявлении случаев чесотки в стационарах.
В целях снижения заболеваемости населения
Московской области чесоткой, улучшения качества диагностики, лечения,
проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, приказываю:
1. Главному врачу Московского областного
кожно-венерологического диспансера Туманяну А.Г., главным внештатным
дерматовенерологам Министерства здравоохранения Московской области Молочкову
В.А. и Шуваловой Т.М., главным дерматовенерологам медицинских округов
Московской области обеспечить:
1.1. Повышение квалификации
врачей-дерматовенерологов по клинике, диагностике, лечению и профилактике
чесотки в соответствии с современным уровнем знаний и научными достижениями.
Срок: Постоянно.
1.2. Подготовку врачей-лаборантов по
лабораторной диагностике чесотки.
Срок: Постоянно.
1.3. Подготовить и направить в ЛПУ
области "Методические рекомендации по организации профилактических и
противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях при
выявлении больного чесоткой".
Срок: До 1 июня 2005 года.
2. Руководителям органов управления
здравоохранением муниципальных образований Московской области обеспечить:
2.1. Качественную клиническую и
лабораторную диагностику чесотки в лечебно-профилактических учреждениях на
обслуживаемой территории.
Срок: Постоянно.
2.2. Полноту регистрации всех
диагностированных случаев чесотки независимо от результатов лабораторного
подтверждения диагноза.
Срок: Постоянно.
2.3. Качественное проведение лечебных,
профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах заболевания
чесоткой в строгом соответствии с протоколом ведения больных
"чесотка". Сократить сроки наблюдения за очагом до 2-х недель. Вопрос
о необходимости проведения заключительной дезинфекции в семейном очаге решать
индивидуально в зависимости от степени инвазионной контактности очага, учитывая
социально-бытовые и материальные условия семьи.
Срок: Постоянно.
2.4. Проведение профилактических осмотров
детей на чесотку (и другие дерматозы) в организованных коллективах (ДДУ,
общеобразовательных школах, школах-интернатах, учреждениях начального и
среднего специального образования, колледжах и т.д.) дерматовенерологами не
менее 2 раз в год в рамках диспансеризации детского населения в пределах
согласованных объемов.
Срок: С 2005 года и постоянно.
2.5. В лечебно-профилактических
учреждениях иметь неснижаемый запас препарата "Медифокс" для лечения
больных чесоткой и педикулезом, проведения дезинсекции вещей больных и
помещений.
Срок: с 1 июня 2005 года и постоянно.
3. Контроль выполнения настоящего приказа
возложить на заместителей Министра здравоохранения Правительства Московской
области Берташ С.А. и Тамазян Г.В.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ