МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

16 мая 2005 г.

 

N 342

 

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

В целях совершенствования аллергологической и иммунологической помощи населению Российской Федерации и снижения частоты аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности врача аллерголога-иммунолога согласно приложению N 1.

1.2. Порядок организации деятельности кабинета аллергологии-иммунологии согласно приложению N 2.

1.3 Порядок организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии согласно приложению N 3.

2. Установить, что переходный период совершенствования организации оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами (требования к подготовке и переподготовке врачей аллергологов-иммунологов, оснащение кабинетов и отделений аллергологии и иммунологии в соответствии с настоящим приказом), должен завершиться к 2010 году.

3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н.Володин) в срок до 31 декабря 2006 г. подготовить программы подготовки специалистов по специальности "аллергология и иммунология" в клинической ординатуре, а также программы по повышению квалификации и профессиональной переподготовки.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации медицинской помощи больным при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях руководствоваться настоящим приказом.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Р.А.Хальфина.

 

Министр

М.ЗУРАБОВ

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу

Минздравсоцразвития России

от 16.05.2005 г. N 342

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

 

1. Настоящее Положение регулирует деятельность врача аллерголога-иммунолога.

2. На должность врача аллерголога-иммунолога назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", прошедший подготовку по специальности "аллергология и иммунология" в клинической ординатуре медицинского образовательного учреждения высшего или дополнительного профессионального образования, либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями, предъявляемыми к образовательному стандарту, а также типовой программой и учебным планом профессиональной подготовки (переподготовки), утвержденными в установленном порядке.

3. Врач аллерголог-иммунолог в своей работе руководствуется законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации по вопросам организации оказания помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и настоящим Положением.

4. Врач аллерголог-иммунолог подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю; в методическом отношении - также главному специалисту-эксперту по аллергологии-иммунологии органа управления здравоохранением.

5. Врач аллерголог-иммунолог может быть лечащим врачом или консультантом при ведении пациента, определяет объем и план обследования пациента с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.

6. Врач аллерголог-иммунолог:

- дает клиническую оценку состояния пациента, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое лечебное или профилактическое вмешательство;

- обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев;

- выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях, при необходимости привлекает консультантов;

- участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях;

- организует в рамках лечебного процесса работу других специалистов, среднего и младшего медицинского персонала;

- в работе и взаимоотношениях с пациентами и их родственниками придерживается этических принципов, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами о деятельности врачей-специалистов;

- оформляет медицинскую документацию установленного образца;

- повышает квалификацию по своей специальности в установленном порядке;

- осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

- осуществляет диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;

- определяет потребность в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах;

- может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке;

- взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими организациями и иными организациями.

7. Врач аллерголог-иммунолог осуществляет:

7.1. диагностику:

- сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза;

- постановка тестов (кожных, экспозиционных, провокационных с аллергенами, дозированной физической нагрузки, ингаляционных, провокационных с медиаторами, с бронхолитиками для подбора адекватной терапии и оценки эффективности лечения; торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами по А.Д.Адо);

- анализ пищевых дневников;

- проведение пневмотахометрии, пикфлоуметрии, оценки функции внешнего дыхания;

- определение показателей гуморального (IgA, IgM, IgG, IgE) и клеточного иммунитета (количество лейкоцитов, процентное и абсолютное содержание лимфоцитов, процентное и абсолютное содержание общей и отдельных субпопуляций лимфоцитов: CD3-рецептор для антигена, характеризующего популяцию зрелых Т-лимфоцитов, CD4-индикатор Т-клеточной субпопуляции Т-хелперов/идукторов, CD8-индикатор Т-клеточной субпопуляции цитотоксических клеток, CD16, CD72 и др., ИРИ и др.), показателей фагоцитоза и системы комплемента;

- определение уровня специфических IgE-антител к разным группам аллергенов;

7.2. лечение:

- диетотерапия;

- элиминационные мероприятия;

- аллерген-специфическая иммунотерапия;

- иммуномодулирующая и заместительная терапия при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях;

- иммуномодулирующая терапия при вторичных иммунодефицитных состояниях;

- вакцинация иммунокопрометированных больных;

- неспецифическая и симптоматическая терапия больных с аллергическими и иммунодефицитными состояниями;

7.3. профилактику:

- проведение первичной, вторичной и третичной профилактики при аллергических заболеваниях.

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу

Минздравсоцразвития России

от 16.05.2005 г. N 342

 

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

КАБИНЕТА АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ

 

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета аллергологии-иммунологии (далее - кабинет).

2. Кабинет организуется органом управления здравоохранением в составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных больниц, специализированные медицинские организации).

Положение об организации деятельности кабинета утверждается органом управления здравоохранением, организующим кабинет.

3. Структура и штатная численность медицинского и немедицинского персонала кабинета утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.

4. Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета, определяется органом управления здравоохранением, организующим кабинет.

5. Основные задачи кабинета:

5.1. консультативно-диагностическая и лечебная помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях;

5.2. отбор и направление больных, страдающих аллергическими заболеваниями, и/или больных при иммунодефицитных состояниях на стационарное лечение;

5.3. диспансерное наблюдение за больными, страдающими аллергическими заболеваниями, и/или больными при иммунодефицитных состояниях, в том числе получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;

5.4. профилактическая помощь населению;

5.5. повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний (лекции, специальные тренинги и др.);

5.6. организация осуществления экспертизы временной нетрудоспособности;

5.7. организация и участие в реализации образовательных программ для населения по профилактике и лечению аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

5.8. ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке;

5.9. определение потребности специалистов в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах.

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу

Минздравсоцразвития России

от 16.05.2005 г. N 342

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ

 

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения аллергологии-иммунологии (далее - отделение).

2. Отделение организуется органом управления здравоохранением в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах, специализированных медицинских учреждениях).

Положение об организации деятельности отделения утверждается органом управления здравоохранением, организующим отделение.

3. Структура и штатная численность медицинского и немедицинского персонала отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.

4. Численность населения, обслуживаемого специалистами отделения, определяется органом управления здравоохранением, организующим отделение.

5. Основные задачи отделения:

5.1. лечебно-диагностическая помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях;

5.2. оказание лечебно-диагностической помощи иммунокомпрометированным больным при проведении вакцинации;

5.3. внедрение в клиническую практику новых достижений в области оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;

5.4. проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях;

5.5. профилактическая помощь населению;

5.6. оказание лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на территории, обслуживаемой отделением, организационно-методической помощи по вопросам профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;

5.7. ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке;

5.8. организация осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.