МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 мая 2005 г.
N 375
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
В соответствии с п. 5.2.14. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости
съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов
Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N
52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.
1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт профилактики
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт профилактики передачи
ВИЧ-инфекции от матери ребенку при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30.05.2005 г. N 375
СТАНДАРТ
ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Клиническая ситуация: профилактика
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (с 28 недели
беременности до родов)
Группа заболеваний: болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита человека
Профильность подразделения, учреждения:
женская консультация, фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), сельская врачебная
амбулатория (СВАО)
Функциональное назначение отделения:
лечебно-профилактическое
1.1. ПРОФИЛАКТИКА
ИЗ РАСЧЕТА 11 НЕДЕЛЬ
(С 28 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ ДО НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ)
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
B01.014.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-инфекциониста,
первичный
|
1
|
1
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
|
1
|
3
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
4
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
|
A09.05.019
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,1
|
4
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
4
|
|
A12.06.001
|
Исследование
популяции
лимфоцитов (определение %
содержания и абсолютного
количества
CD4(+)-T-лимфоцитов и
CD8(+)-T-лимфоцитов)
|
1
|
4
|
|
B01.014.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-инфекциониста
повторный
|
1
|
3
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства для
лечения и профилактики
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Противовирусные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Зидовудин
|
0,5
|
0,6 г
|
42,0 г
|
|
Фосфазид
|
0,5
|
0,6 г
|
42,0 г
|
|
Ламивудин
|
0,1
|
0,3 г
|
21,0 г
|
|
Невирапин
|
0,1
|
0,4 г
|
28,0 г
|
|
Нелфинавир
|
0,025
|
2,5 г
|
175,0
г
|
|
Саквинавир
|
0,025
|
2,0 г
|
140,0
г
|
|
Ритонавир
|
0,025
|
0,2 г
|
14,0 г
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Клиническая ситуация: профилактика
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (при поступлении
на роды и во время родов)
Группа заболеваний: болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита человека
Профильность подразделения, учреждения:
родильный дом (родильное отделение)
Функциональное назначение отделения:
лечебно-профилактическое
2.1. ПРОФИЛАКТИКА
(ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РОДЫ И ВО ВРЕМЯ РОДОВ)
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
|
0,3
|
1
|
|
A03.014.01
|
Комплекс
исследований при
подозрении на инфицирование
вирусом иммунодефицита
человека
|
0,3
|
1
|
|
A01.31.001
|
Сбор жалоб и
анамнеза при
инфекционном заболевании
|
0,3
|
1
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
2
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,3
|
2
|
|
A09.05.019
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства для
лечения и профилактики
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Противовирусные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Зидовудин
|
1
|
0,6
|
0,6
|
|
Невирапин
|
1
|
0,2 г
|
0,2 г
|
|
Фосфазид
|
0,1
|
0,9 г
|
0,9 г
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Примечание: Кесарево сечение в плановом
порядке на сроке беременности 38 недель (по показаниям).
3. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Клиническая ситуация: профилактика
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (после родов)
Группа заболеваний: болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита человека
Профильность подразделения, учреждения:
родильный дом (родильное отделение)
Функциональное назначение отделения:
лечебно-профилактическое
3.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
B01.014.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-инфекциониста
первичный
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
<2>
|
1
|
1
|
3.2. ПРОФИЛАКТИКА У
НОВОРОЖДЕННОГО С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ КОНТАКТОМ
ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (НА ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ
НОВОРОЖДЕННОГО
В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ - ДО 7 ДНЕЙ)
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,8
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,8
|
1
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
1
|
|
A25.31.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при неуточненном
заболевании
|
1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства для
лечения и профилактики
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Противовирусные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Зидовудин
|
1
|
0,035
г
|
0,19 г
|
|
Невирапин
|
1
|
0,01 г
|
0,01 г
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Клиническая ситуации: профилактика
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (после родов)
Группа заболеваний: болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита человека
Профильность подразделения, учреждения:
детская поликлиника (детское отделение), фельдшерско-акушерский пункт (ФАП),
сельская врачебная амбулатория (СВАО)
Функциональное назначение отделения:
лечебно-профилактическое
4.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
B02.031.01
|
Патронаж
педиатрической
сестры на дому
|
1
|
3
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
8
|
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
8
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
8
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
8
|
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
8
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
8
|
|
A02.03.002
|
Измерение
окружности головы
|
1
|
8
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
8
|
|
A02.06.001
|
Измерения объема
лимфоузлов
|
1
|
8
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
8
|
|
B01.014.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-инфекциониста
первичный
|
1
|
2
|
|
B04.014.01
|
Диспансерный
прием (осмотр,
консультация)
врача-инфекциониста
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
4
|
|
A12.05 001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
0,3
|
4
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня амилазы
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05 046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
1
|
3
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
<*>
|
1
|
3
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
8
|
-----------------------------------
<*> Определение антител к ВИЧ
методом ИФА проводится, в возрасте 9, 12, при необходимости в 15 и 18 месяцев. Положительный результат подтверждается определением фракций антител
к ВИЧ методом иммунного блота в возрасте 15 и 18 месяцев.
4.2. ПРОФИЛАКТИКА
(ИЗ РАСЧЕТА 5 НЕДЕЛЬ)
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
B01.014.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-инфекциониста
первичный
|
1
|
3
|
|
A02.03.002
|
Измерение
окружности головы
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,8
|
2
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,8
|
2
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,8
|
2
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
0,8
|
2
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
0,8
|
2
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,8
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,8
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,8
|
2
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
2
|
|
A25.31.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при неуточненном
заболевании
|
1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства для
лечения и профилактики
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Противовирусные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Зидовудин
|
0,8
|
0,03 г
|
1,3 г
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Примечание: искусственное вскармливание.