ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
5 июля 2005 г.
N 33-18-1139
Департамент здравоохранения направляет
письмо руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
Н.Н.Филатова "О состоянии заболеваемости менингококковой инфекцией в
городе Москве" и поручает довести данное письмо до медицинских работников
лечебно-профилактических учреждений.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПИСЬМО
10 июня 2005 г.
N 17-22/98
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Территориальное управление
Роспотребнадзора по городу Москве информирует о состоянии заболеваемости
менингококковой инфекцией в г. Москве и выполнении приказа Комитета
здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 08.04.99 г. N 161/48 "О мерах по
усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и
гнойных бактериальных менингитов".
В 2004 году показатель заболеваемости
менингококковой инфекцией составил 2,69 на 100 тыс. населения, что на 30,6%
ниже уровня 2003 года. Всего было зарегистрировано 232 больных (за 2003 год
заболело 33.8 человек, показатель - 3,93). Снижение заболеваемости имело место
и среди детского населения - на 28,0%. Заболело 114 детей, показатель - 9,34 на
100 тыс. населения (за 2003 год заболело 163 ребенка, показатель - 12,98).
Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в г. Москве за период с 1991
по 2004 г.г. представлена на рис. 1. <*> В структуре больных
менингококковой инфекцией доля взрослого населения с 2000 года возросла с 43,8%
до 50,9% в 2004 г. (рис. 4). <*> По административным округам удельный вес
взрослого населения составляет от 35,3% (СЗАО) до 63,6% (ЗАО).
--------------------------------
<*> Не приводится.
Показатели заболеваемости детского
населения в 2004 году превысили показатели взрослых в 3,4 раза (9,34 и 2,69 на
100 тысяч соответственно) и среди больных детей доминируют дети в возрасте до 6
лет (около 70%).
Самые высокие показатели заболеваемости
регистрируются среди детей и составляют в возрастной группе до 1 года - 50,6, а
с 1 года до 2-х лет - 21,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Заболеваемость
менингококковой инфекцией регистрировалась во всех административных округах
города, в 2004 году показатели выше среднегородских имели место в Южном,
Восточном и Юго-Восточном (рис. 2). <*>
Однако, в городе сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по
менингококковой инфекции. Среди возбудителей, выделенных от больных,
по-прежнему преобладал менингококк серогруппы А, с
которым были связаны все предыдущие подъемы заболеваемости менингококковой
инфекции в Москве, в том числе вспышки 1996 г. и 2003 г. Доля этого возбудителя
в 2004 году составила - 41,5% (рис. 3). <*>
--------------------------------
<*> Не приводится.
Регистрируются
летальные исходы, так в 2004 году умерло от менингококковой инфекции 20
человек, из них 10 детей (в 2003 году умерло 32 человека, в том числе 11
детей), показатель летальности среди детей раннего возраста составляет 14,3 в
возрастной группе до 1 года и 15,0 - с 1 года до 2-х лет (среди детей до 14 лет
- 8,7 на 100 заболевших). Летальные исходы
среди детей регистрировались, в основном, в возрасте до 2-х лет (6 детей - до 1
года, 3 детей - с 1 г. до 2-х лет и 1 ребенок - 6 лет). Все дети не привиты
против менингококковой инфекции (9 детей по возрасту и 1 ребенок не был привит,
так как не обращался в поликлинику по месту жительства, проживал по другому
адресу). Среди взрослых летальные исходы регистрировались в
возрасте 15-20 лет - 3 чел., 30-40 лет - 2 чел., 40-50 лет - 2 чел., 50 и
старше - 3 чел. Госпитализация больных среди взрослого населения осуществлялась
в инфекционную клиническую больницу N 2 (кроме 1 подростка госпитализированного
в НИИ Скорой помощи им. Склифосовского), дети госпитализированы в Тушинскую ДГБ
- 2 ребенка, в Морозовскую ДГКБ - 1 ребенок, ДИКБ N 6 - 1 ребенок, ИКБ N
1 - 1 ребенок, остальные в ИКБ N 2.
В 2004 году не регистрировалась групповая
и вспышечная заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции.
Всего выявлено 3 очага менингококковой инфекции: 2 - в организованных
коллективах детей и подростков (Московский Государственный Социальный
Университет ВАО и школа N 970 СВАО) с одним случаем заболевания и одним случаем
менингококкового назофарингита и 1 - в детском дошкольном учреждении (детский
сад N 1482 СЗАО) с двумя случаями менингококкового назофарингита.
Положительной динамики в заболеваемости
менингококковой инфекцией удалось добиться благодаря иммунизации контингентов
повышенного риска. За период с 2003-2004 г.г. в г. Москве было привито против
менингококковой инфекции 622397 детей и взрослых. В 2005 году прививки
проводятся среди контингентов повышенного риска и по эпидпоказаниям в очагах
инфекции (за 4 месяца 2005 г. привито - 4645 чел.). Для иммунизации
использовалась главным образом вакцина менингококковая группы
А полисахаридная производства предприятия бактерийных препаратов им.
Г.Н.Габричевского.
За 4 месяца 2005 года зарегистрировано 77
больных, показатель составил 0,74 на 100 тысяч населения, что на 23,7% ниже
уровня заболеваемости аналогичного периода прошлого года (84 больных,
показатель - 0,97).
За указанный период среди детей
зарегистрировано 36 случаев, показатель составил 2,93 на 100 тыс. детского
населения, отмечается снижение заболеваемости на 3,3% (в 2004 году
зарегистрировано 37 больных, показатель- 3,03), среди взрослых - на 28,6%.
В соответствии с действующими
нормативно-директивными документами в городе проводится бактериологическое
обследование контактных в очагах менингококковой инфекции по месту жительства и
организованных коллективах. При обследовании контактных на протяжении последних
лет преобладает менингококк серогруппы В от 35,7% (в
2004 г.) до 60,0% (1996 г.) и 65,5% (2000 г.), доля менингококка серогруппы С
составляет от 11% до 14% и менингококка
серогруппы А - 0,3% до 12%. В 2004 году менингококк серогруппы А от
контактных не выделялся.
За 4 месяца 2005 года среди лиц, бывших в
контакте с больными менингококковой инфекцией в 24,3% выделялся менингококк
группы В, в 5,4% -группы С и в 8,1 % - группы А.
Для объективной и достоверной оценки
эпидемиологической обстановки в городе важное и первоочередное значение имеет
характеристика возбудителя, выделенного от больных генерализованными формами
менингококковой инфекции. Работа по комплексному изучению биологических свойств
(в том числе и лекарственной чувствительности) у штаммов,
выделенных от больных гнойными бактериальными менингитами с использованием
современных методов исследования осуществляется в инфекционной
клинической больнице N 2.
Учитывая изложенное
выше и с целью снижения заболеваемости и летальности среди детского населения
предлагаю:
1. Госпитализировать больных с диагнозом
"менингококковая инфекция" и при подозрении на нее в инфекционную
клиническую больницу N 2.
2. Обеспечить своевременное и в полном
объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
3. Осуществлять дифференцированный выбор
вакцин для иммунизации лиц в очагах менингококковой инфекции с учетом
результатов серогрупповой характеристики возбудителя.
Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ