МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
8 июля 2005 Г.
N 449
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;2004, N 35, ст. 3607)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт
медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом (приложение).
2. Рекомендовать
руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи
больным с хроническим миелолейкозом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 08.07.2005 г. N 449
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ
МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: миелоидный лейкоз
Код по МКБ-10: C92.1
Фаза: хроническая фаза заболевания
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.05.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
болезнях органов
кроветворения и крови
|
1
|
1
|
|
A01.05.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях органов
кроветворения и крови
|
1
|
1
|
|
A01.05.003
|
Пальпация при
болезнях
органов кроветворения и
крови
|
1
|
1
|
|
A01.05.004
|
Перкуссия при
болезнях
органов кроветворения и
крови
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
1
|
|
A08.05.007
|
Просмотр мазка
крови для
анализа аномалий морфологии
лейкоцитов, эритроцитов,
тромбоцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
|
1
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня натрия
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня калия в
крови
|
1
|
1
|
|
А09.05.032
|
Исследование
уровня общего
кальция в крови
|
1
|
1
|
|
А09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня мочевой
кислоты в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня железа
сыворотки крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
|
1
|
1
|
|
A11.05.003
|
Получение
цитологического
препарата костного мозга
путем пункции
|
1
|
1
|
|
A08.05.001
|
Цитологическое
исследование
мазка костного мозга
(подсчет формулы костного
мозга)
|
1
|
1
|
|
A12.05.013
|
Исследование
хромосомного
аппарата (кариотип)
|
1
|
1
|
|
A11.05.004
|
Получение
гистологического
препарата костного мозга
|
1
|
1
|
|
A08.05.002
|
Гистологическое
исследование препарата
костного мозга
|
1
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование
печени
|
1
|
1
|
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое
исследование
селезенки
|
1
|
1
|
|
A12.05.059
|
Идентификация
генов
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.05.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
болезнях органов
кроветворения и крови
|
1
|
17
|
|
A01.05.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях органов
кроветворения и крови
|
1
|
17
|
|
A01.05.003
|
Пальпация при
болезнях
органов кроветворения и
крови
|
1
|
17
|
|
A01.05.004
|
Перкуссия при
болезнях
органов кроветворения и
крови
|
1
|
17
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
17
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
17
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
17
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
17
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
17
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
17
|
|
A08.05.007
|
Просмотр мазка
крови для
анализа аномалий морфологии
эритроцитов, тромбоцитов и
лейкоцитов
|
1
|
2
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
2
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
17
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
12
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы
|
1
|
12
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
|
1
|
12
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня натрия
в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня калия в
крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня общего
кальция в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня мочевой
кислоты в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня железа
сыворотки крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
12
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
|
1
|
1
|
|
A11.05.003
|
Получение
цитологического
препарата костного мозга
путем пункции
|
1
|
2
|
|
A08.05.001
|
Цитологическое
исследование
мазка костного мозга
(подсчет формулы мозга)
|
1
|
2
|
|
A11.05.004
|
Получение
гистологического
препарата костного мозга
|
1
|
1
|
|
A08.05.002
|
Гистологическое
исследование препарата
костного мозга
|
1
|
1
|
|
A12.05.013
|
Исследование
хромосомного
аппарата (кариотип)
|
1
|
2
|
|
A12.05.059
|
Идентификация
генов
|
1
|
4
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные
и сопутствующие средства
|
1
|
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Иматиниб
|
0,7
|
400 мг
|
146000
мг
|
|
Циторабин
|
0,5
|
40 мг
|
2400 мг
|
|
Гидроксикарба-
мид
|
0,3
|
1500 мг
|
90000
мг
|
|
Бусульфан
|
0,3
|
4 мг
|
1460 мг
|
|
Ленограстим
|
0,1
|
33,6
млн. МЕ
|
336
млн. МЕ
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
0,5
|
|
|
|
|
Средства для
лечения
подагры
|
1
|
|
|
|
|
Аллопуринол
|
1
|
300 мг
|
30000
мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
0,3
|
|
|
|
|
Противовирусные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Интерферон-
альфа-2а
|
0,5
|
5
млн. МЕ
|
1825
млн. МЕ
|
|
Интерферон-
альфа-2в
|
0,5
|
5
млн. МЕ
|
1825
млн. МЕ
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: волосатоклеточный
лейкоз
Код по МКБ-10: C91.4
Фаза: прогрессирование заболевания
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.05.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
болезнях органов
кроветворения и крови
|
1
|
1
|
|
A01.05.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях органов
кроветворения и крови
|
1
|
1
|
|
A01.05.003
|
Пальпация при
болезнях
органов кроветворения и
крови
|
1
|
1
|
|
A01.05.004
|
Перкуссия при
болезнях
органов кроветворения и
крови
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
1
|
|
A08.05.007
|
Просмотр мазка
крови для
анализа аномалий морфологии
лейкоцитов, эритроцитов,
тромбоцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
|
1
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня натрия
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня калия в
крови
|
1
|
1
|
|
А09.05.032
|
Исследование
уровня общего
кальция в крови
|
1
|
1
|
|
А09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня мочевой
кислоты в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня железа
сыворотки крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A11.05.003
|
Получение
цитологического
препарата костного мозга
путем пункции
|
1
|
1
|
|
A08.05.001
|
Цитологическое
исследование
мазка костного мозга
(подсчет формулы костного
мозга)
|
1
|
1
|
|
A12.05.013
|
Исследование
хромосомного
аппарата (кариотип)
|
1
|
1
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
|
1
|
1
|
|
A12.05.059
|
Идентификация
генов
|
1
|
1
|
|
A08.05.014
|
Иммуноцитохимическое
исследование с
моноклональными антителами
материала на антигены
дифференцировки лимфоидных
клеток (CD)
|
1
|
1
|
|
A08.05.012
|
Цитохимическое
исследование
препаратов костного мозга
|
1
|
1
|
|
A11.05.004
|
Получение
гистологического
препарата костного мозга
|
1
|
1
|
|
A08.05.002
|
Гистологическое
исследование препарата
костного мозга
|
1
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование
печени
|
1
|
1
|
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое
исследование
селезенки
|
1
|
1
|
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.05.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
болезнях органов
кроветворения и крови
|
1
|
17
|
|
A01.05.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях органов
кроветворения и крови
|
1
|
17
|
|
A01.05.003
|
Пальпация при
болезнях
органов кроветворения и
крови
|
1
|
17
|
|
A01.05.004
|
Перкуссия при болезнях
органов кроветворения и
крови
|
1
|
17
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
17
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
17
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
17
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
17
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
17
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
17
|
|
A08.05.007
|
Просмотр мазка
крови для
анализа аномалий морфологии
эритроцитов, тромбоцитов и
лейкоцитов
|
1
|
2
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
2
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
12
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
12
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы
|
1
|
12
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
|
1
|
12
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня натрия
в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня калия в
крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня общего
кальция в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня мочевой
кислоты в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня железа
сыворотки крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
12
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
|
1
|
1
|
|
A12.05.059
|
Идентификация
генов
|
1
|
2
|
|
A11.05.003
|
Получение
цитологического
препарата костного мозга
путем пункции
|
1
|
2
|
|
A08.05.001
|
Цитологическое
исследование
мазка костного мозга
(подсчет формулы костного
мозга)
|
1
|
2
|
|
A11.05.004
|
Получение
гистологического
препарата костного мозга
|
1
|
1
|
|
A08.05.002
|
Гистологическое
исследование препарата
костного мозга
|
1
|
1
|
|
A12.05.013
|
Исследование
хромосомного
аппарата (кариотип)
|
1
|
2
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные
и сопутствующие средства
|
1
|
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Иматиниб
|
0,7
|
400 мг
|
146000
мг
|
|
Циторабин
|
0,5
|
40 мг
|
2400 мг
|
|
Гидроксикарба-
мид
|
0,3
|
1500 мг
|
90000
мг
|
|
Доксорубицин
|
0,3
|
40 мг
|
600 мг
|
|
Меркаптопурин
|
0,3
|
100 мг
|
3000 мг
|
|
Идарубицин
|
0,3
|
20 мг
|
300 мг
|
|
Ленограстим
|
0,1
|
33,6
млн. МЕ
|
336
млн. МЕ
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
0,8
|
|
|
|
|
Средства для
лечения
подагры
|
1
|
|
|
|
|
Аллопуринол
|
1
|
300 мг
|
30000
мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.