Вирусы гриппа A(H5N1), выделенные от
людей и птиц в 2004 г., существенно отличались от вирусов A(H5N1), выделенных в
Гонконге в 1997 г. и в 2003 г., что свидетельствует о мутациях вируса. Вирус
гриппа птиц A(H5N1) в результате мутаций резко изменил
свои биологические свойства и приобрел способность не только преодолевать
видовой барьер с непосредственным инфицированием людей, но и вызывать
чрезвычайно тяжелые клинические формы заболеваний, значительная часть которых
заканчивается летальными исходами.
В Российской Федерации в период с 10 июля
2005 года по настоящее время на территории Сибирского (в 3-х субъектах
Российской Федерации) и Уральского (в 2-х субъектах) федеральных округов
зарегистрирована эпизоотия гриппа птиц. Заболевания регистрируется среди дикой,
а также домашней птицы в личных подворьях граждан. Заболеваний людей,
контактировавших с пораженной птицей, не зарегистрировано.
Так, в
Новосибирской области падеж домашней птицы отмечается в 20 населенных пунктах
5-ти районов (Доволенский, Купинский, Чистоозерный, Здвинский, Убинский), в
Алтайском крае - 12 населенных пунктах 8-ми районов (Рубцовский, Завьяловский,
Егорьевский, Волчихинский, Мамонтовский, Романовский, Тюменцевский, Угловский),
в Омской области - 9 населенных пунктах 8 районов (Иссилькульский, Тюкалинский,
Оконешниковский, Одесский, Азовский, Любинский, Щербакульский, Марьяновский), в
Тюменской области - в 6-ти населенных пунктах 2-х районов (Бердюжский и Армизонский), в Курганской области -
в 4-х селах 2-х районов (Петуховский и Частоозерский).
В биологическом материале от домашней
птицы из 4-х сел Новосибирской области, из с. Саргатское от дикой птицы в Омской области в ФГУП ГНЦ ВБ
"Вектор", Центре специальной лабораторной диагностики особо опасных и
экзотических инфекций обнаружены вирусы гриппа A(H5N1). Генетические
исследования установили его родство с вирусами, выделенными в Юго-Восточной
Азии, которые вызывали массовые эпизоотии птиц, а также тяжелые заболевания
людей, контактировавших с зараженной птицей.
В целях предотвращения массовой гибели птиц, пораженных вирусом гриппа и минимизации последствий эпизоотии
для людей в пострадавших субъектах Российской Федерации осуществляется
комплекс мероприятий:
- создан оперативный штаб для координации
деятельности по предотвращению распространения эпизоотии птиц;
- проведены заседания комиссии по
чрезвычайным ситуациям, противоэпизоотической комиссии;
- разработан план ветеринарно-санитарных
мероприятий с целью локализации и ликвидации очагов падежа птицы;
- издан ряд распорядительных документов;
- введен режим ветеринарного карантина в
населенных пунктах;
- запрещен вывоз из частных подворий за
пределы населенных пунктов продуктов птицеводства, живой птицы, кормов;
- предусмотрено уничтожение всех видов
домашней птицы в этих населенных пунктах бескровным методом с соблюдением
правил безопасности;
- в ряде регионов разработан механизм
компенсационных выплат населению пострадавших сел за уничтоженную птицу;
- проводятся подворные обходы в
населенных пунктах, где зарегистрирован падеж птиц с целью раннего выявления
заболевших;
- выделен дополнительный медицинский
персонал, усилен надзор за водоснабжением и продуктами питания, реализуемых населению;
- специалистами ТУ Роспотребнадзора
осуществляется контроль за соблюдением техники
безопасности, обеспечением средствами защиты лиц, принимающих участие в
утилизации забиваемой и павшей птицы, проведением комплекса дезинфекционных
мероприятий в целях предотвращения возможного инфицирования;
- ведется активная разъяснительная работа
с населением о мерах профилактики заражения.
В 6-ти субъектах Сибирского федерального
округа (Томская, Иркутская, Кемеровская области, Красноярский край, Республики
Алтай, Хакасия) проведены заседания противоэпидемических комиссий, где
утверждены планы работы по организации противоэпизоотических, организационных,
лечебно-профилактических и санитарно-ветеринарных мероприятий. В Томской
области выделены средства в сумме 2 миллионов рублей для создания запаса
дезинфицирующих средств, спецодежды, респираторов, защитных очков,
химиотерапевтических препаратов на случай выявления очагов падежа птицы.
Выделены средства в размере 3-х миллионов рублей на закупку противогриппозной
вакцины.
Не организованы и не проводятся
профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и
распространения заболевания среди диких и домашних птиц в Читинской области,
Республике Тыва, Усть-Ордынском Бурятском и Агинском Бурятском автономных
округах.
С целью уточнения распространения
инфекции среди дикой, домашней птицы и людей, лабораториями ветеринарной
службы, учреждений Россельхознадзора, Роспотребнадзора проводится мониторинг
циркуляции вируса.
Для предупреждения заноса и
распространения инфекции в птицеводческих хозяйствах усилен контроль
за работой в режиме "предприятие закрытого типа".
Противоэпизоотические карантинные
мероприятия позволили в настоящее время не допустить попадания инфекции в
птицеводческие хозяйства и предотвратить в них заболевания птицы. При анализе
принимаемых мер можно констатировать, что в основном они адекватны создавшейся
ситуации.
Вместе с тем, следует отметить, что в
Кемеровской области, Красноярском крае, Усть-Ордынском Бурятском автономном
округе и Республике Саха (Якутия) приняты необоснованные решения о запрещении
ввоза птицеводческой продукции из других регионов, что является избыточным
мероприятием и пагубно для экономики. Это произошло в результате недостаточной
координации действий ветеринарных служб, принимающих избыточные меры по
недопущению распространения заболеваемости среди домашней птицы.
Вероятной причиной заноса инфекции птиц
на территорию Сибирского и Уральского федеральных округов является миграция
перелетных птиц из стран Юго-Восточной Азии и ее
контакт с домашней птицей. Основная роль в поддержании циркуляции птичьих
вирусов в природе принадлежит диким водным и околоводным птицам (гуси, утки,
вороны, чайки и многие другие виды). Обширный ареал обитания этих птиц
обеспечивает циркуляцию вируса гриппа в природных условиях. Сезонные миграции
птиц способствуют эффективной трансмиссии новых вариантов вируса гриппа птиц в
различные географические регионы. Юг Западной Сибири (долины рек Оби и Иртыша, Обь-Иртышское междуречье) находится на путях миграции многих
видов птиц и является их гнездовым ареалом.
Анализ путей миграции птиц показал, что в
осенний период 2005 г. не исключена вероятность заноса патогенного вируса
A(H5N1) из Западной Сибири в районы Каспийского и Черного морей (Астраханская,
Ростовская, Волгоградская области, Краснодарский, Ставропольский края). Это
связано с тем, что часть птицы, гнездящейся в Барабо-Кулундинской степи
(Новосибирская область, Алтайский край), улетает в вышеуказанные районы на
зимовку или пролетает над этой территорией и останавливается на ней, мигрируя в
дальнейшем в другие регионы - Африки или Европы.
Кроме юга России возможен занос вируса с
мигрирующими птицами в сопредельные страны (Азербайджан, Иран, Ирак, Грузия,
Украина, страны Средиземноморья), поскольку пути миграции птиц осенью из Сибири
проходят и через них.
Весенняя миграция 2006 г. может привести
к разносу патогенных вирусов гриппа A(H5N1) по всей территории Европейской
части России, поскольку птицы, мигрирующие в Европейской части России и часть
птиц мигрирующих из Сибири, имеют общие районы зимнего гнездования.
По данным ФГУП Государственного научного
центра вирусологии и биотехнологии "Вектор" на весну 2006 года для
районов Западной Сибири ожидается следующее развитие ситуации:
1. Не исключена возможность появления в
Западной Сибири эндемичной популяции вируса гриппа типа A(H5N1). Этот вирус
может сохраниться в птицах - диких утках, зимующих в озерах при ТЭЦ; в фекалиях
птиц в приозерной зоне до весны.
2. Возможен занос новых, в т.ч. более
патогенных для человека вариантов вируса Н5 при весенней миграции из стран
Юго-Восточной Азии и Китая.
Наиболее массовый и вероятный путь
миграции - из стран Юго-Восточной Азии через Северный Китай, территорию
Республики Казахстан по пойме реки Иртыш.
Кроме того, возможны еще два пути заноса
через территорию Республики Монголия: через Западную Монголию на территорию
республик Тыва и Хакасия и Юг Красноярского края и через Восточную Монголию на
территорию Читинской области, Республики Бурятия и Иркутской области.
На основании изложенного выше, в целях
недопущения распространения и укоренения вируса в человеческой популяции,
необходимо:
1. Довести до органов исполнительной
власти и заинтересованных организаций сведения о состоянии эпидемиологической и
эпизоотологической ситуации по гриппу птиц; внести необходимые коррективы в
региональные планы подготовки к гриппозной пандемии, предусмотрев выделение
дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий,
создание запаса профилактических и лечебных препаратов.
2. Организовать постоянную и четкую
координацию всех заинтересованных органов и учреждений в работе по профилактике
гриппа птиц.
3. Обеспечить мониторинг за циркуляцией
вирусов гриппа среди людей и заболеваемостью населения; немедленно
информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека о случаях выделения вируса гриппа птиц, возникновения
групповых или тяжелых случаев заболеваний гриппом, острыми респираторными
вирусными инфекциями и пневмониями среди работников птицеводческих хозяйств.
4. Организовать проведение
серологического контроля на наличие антител к вирусу гриппа птиц среди
работников птицеводческих хозяйств.
5. Проводить лабораторные обследования на
наличие вируса гриппа A(H5N1) работников птицеводческих хозяйств и контактных в
населенных пунктах, где отмечается эпизоотия птиц, вызванная вирусом гриппа
A(H5N1), в случае подозрения у них на заболевание гриппом или ОРВИ.
6. Усилить государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за птицеводческими хозяйствами.
7. Организовать в предэпидемический
период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными
инфекциями вакцинацию работников птицеводческих хозяйств инактивированной
противогриппозной вакциной в целях предупреждения одновременного заражения
вирусами, вызывающими заболевания у людей и птиц и предупреждения реассортации
генов вируса.
8. Организовать и провести совместно с
органами управления здравоохранением обучение медицинских
работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной
диагностики, лечения и профилактики гриппа птиц.
9. Осуществлять широкую
санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и
общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО