Зарегистрировано в Минюсте России 30
августа 2005 г. N 6966
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 августа 2005 г. N 534
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ
НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ
ИНСУЛЬТА И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
В целях совершенствования
нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и
черепно-мозговой травмы приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания нейрореабилитационной,
в том числе ранней нейрореабилитационной, помощи больным с последствиями
инсульта и черепно-мозговой травмы согласно приложению N 1.
1.2. Положение об организации
деятельности отделения патологии речи и нейрореабилитации в составе лечебно-профилактического
учреждения согласно приложению N 2.
1.3. Положение об организации
деятельности Центра патологии речи и нейрореабилитации согласно приложению N 3.
1.4. Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и другого персонала центров (отделений) патологии речи и
нейрореабилитации согласно приложению N 4.
1.5. Примерный перечень оборудования для
оснащения центров (отделений) патологии речи и нейрореабилитации и палат ранней
нейрореабилитации согласно приложению N 5.
2. Организационно-методическое
руководство по совершенствованию нейрореабилитационной помощи больным с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы возложить на
Научно-методический центр патологии речи и нейрореабилитации Федерального
агентства по здравоохранению и социальному развитию.
3. Контроль за
исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 августа 2005 г. N 534
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ РАННЕЙ
НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ, ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ
ИНСУЛЬТА И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
1. Настоящий Порядок регламентирует
основные положения оказания нейрореабилитационной, в том числе ранней
нейрореабилитационной, помощи больным с последствиями инсульта и
черепно-мозговой травмы.
2. Оказание нейрореабилитационной, в том
числе ранней нейрореабилитационной, помощи больным с последствиями инсульта и
черепно-мозговой травмы начинает осуществляться в реанимационных отделениях или
в палатах интенсивной терапии.
При стабилизации жизненно важных функций
и выхода из коматозного состояния пациенты переводятся из реанимационного
отделения или блока интенсивной терапии в неврологическое, нейрохирургическое,
реабилитационное отделения, в которых при благоприятном прогнозе определяются в
палаты ранней нейрореабилитации для оказания ранних нейрореабилитационных
мероприятий.
Показаниями для перевода больных в палаты
ранней нейрореабилитации являются: нарушения глотания, выраженные нарушения
двигательных и высших психических функций, в том числе речи, с благоприятным
прогнозом; ясное сознание с уровнем бодрствования, достаточным для выполнения
инструкций; отсутствие выраженных психических расстройств.
3. Палаты ранней нейрореабилитации
осуществляют деятельность по:
- профилактике тяжелых последствий
инсульта и черепно-мозговой травмы и проведению восстановительных мероприятий
больным с выраженными нарушениями двигательных и высших психических функций в
максимально ранние сроки. При этом в неврологических, нейрохирургических и реабилитационных
отделениях, в которых создаются палаты ранней нейрореабилитации,
устанавливается дополнительная численность медицинского и другого персонала
(инструктор по лечебной физкультуре, медицинский психолог и логопед);
- проведению комплексных медицинских,
медико-психологических, медико-педагогических и медико-социальных
мероприятий, включающих медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную
физкультуру и массаж, систематическую работу по стабилизации функции дыхания,
восстановлению глотания, нарушенных когнитивных функций (внимания, восприятия,
памяти, праксиса и гнозиса). При необходимости используются приемы
растормаживания речи с помощью средств невербальной коммуникации.
4. Палаты ранней нейрореабилитации
комплектуются оборудованием в соответствии с примерным перечнем,
предусмотренным приложением N 5.
5. При наличии реабилитационного
отделения в составе лечебно-профилактического учреждения больные переводятся из
неврологического, нейрохирургического отделений в палаты нейрореабилитации
этого отделения.
6. Больные со стойкими нарушениями речи и
других высших психических функций, нарушениями опорно-двигательного аппарата из
вышеуказанных отделений могут быть направлены в отделения Центра патологии речи
и нейрореабилитации: стационар на дому, стационар с круглосуточным пребыванием,
дневной стационар.
7. В амбулаторно-поликлинических условиях
нейрореабилитация осуществляется по показаниям в специализированных кабинетах
территориальных поликлиник, поликлиник восстановительного лечения,
психоневрологических диспансерах, врачебно-физкультурных диспансерах по месту
жительства.
8. Больные с хорошим восстановлением
функций после проведения лечения и нейрореабилитации на других этапах
заболевания для закрепления положительных результатов могут быть направлены в
санаторий, далее проводится динамическое наблюдение пациентов врачом-неврологом
территориальной поликлиники.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 августа 2005 г. N 534
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
ПАТОЛОГИИ РЕЧИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ В СОСТАВЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет порядок
организации деятельности отделения патологии речи и
нейрореабилитации в составе лечебно-профилактического учреждения.
2. Отделение патологии речи и
нейрореабилитации (далее - Отделение) создается на базе
лечебно-профилактического учреждения: республиканской (краевой, окружной,
областной) или другой многопрофильной больницы и является его структурным
подразделением.
3. Отделение возглавляет заведующий,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем
лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создано Отделение.
4. Структура и штатная численность
медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем
лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создается.
5. Отделение осуществляет следующие
функции:
- проведение интенсивных комплексных медицинских,
медико-психологических, медико-педагогических, медико-социальных
мероприятий в целях достижения стабилизации состояния больного и положительной
динамики восстановления двигательных, высших психических функций, в том числе
речи, развитию и закреплению навыков самообслуживания, профилактики тяжелых
осложнений последствий инсульта и черепно-мозговой травмы;
- обеспечение курсового комплексного
(междисциплинарного) восстановительного лечения (фармако-,
физио-, рефлексотерапия, индивидуальные и групповые логопедические занятия,
психотерапия, лечебная физкультура и массаж), социально-бытовой и
социально-трудовой реабилитации;
- внедрение в практику современных
лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических
достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в
области информатизации.
6. В случае отсутствия в субъекте
Российской Федерации Центра патологии речи и нейрореабилитации на Отделение
могут быть возложены функции указанного Центра.
7. Отделение ведет необходимую учетную и
отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном
порядке.
8. Отделение комплектуется оборудованием
в соответствии с примерным перечнем, предусмотренным приложением N 5.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 августа 2005 г. N 534
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПАТОЛОГИИ
РЕЧИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
1. Настоящее Положение определяет порядок
организации деятельности Центра патологии речи и
нейрореабилитации.
2. Центр патологии речи и
нейрореабилитации (далее - Центр) создается органом управления здравоохранением
как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение или на базе
республиканской (краевой, окружной, областной) больницы и является ее
структурным подразделением.
3. Создание Центров, их число и мощность
определяется с учетом особенностей и потребностей субъектов Российской
Федерации.
4. Центр возглавляет руководитель
(директор, главный врач), который назначается на должность и освобождается от
должности органом управления здравоохранением или руководителем
лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создается Центр.
5. Структура и штаты медицинского и
другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в соответствии со
штатными нормативами.
6. При организации Центра в составе
лечебно-профилактического учреждения структура и штаты медицинского и другого
персонала Центра определяются руководителем лечебно-профилактического
учреждения в зависимости от конкретных условий и потребности обеспечения
деятельности Центра.
7. Центр осуществляет следующие функции:
- оказание комплексной диагностической
помощи больным (детям, подросткам и взрослым) с нарушениями высших психических
функций, в том числе речи, нарушениями коммуникации и общения, с сопутствующими
двигательными, соматическими, неврологическими и психическими расстройствами,
возникшими в результате перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы, а
также медицинской, медико-психологической, медико-педагогической, медико-социальной нейрореабилитационной помощи;
- определение оптимальных объемов
медицинских, медико-психологических и медико-педагогических мероприятий;
- составление и обеспечение программ
курсового комплексного (междисциплинарного) восстановительного лечения (фармако-, физио-, рефлексотерапия, индивидуальных и групповых
логопедических занятий, психотерапия, лечебная физкультура и массаж),
социально-бытовой и социально-трудовой реабилитации;
- апробация и внедрение в практику
современных методов диагностического обследования нарушенных функций больного,
в том числе медицинских, медико-психологических, медико-педагогических, медико-социальных аспектов нейрореабилитации, медицинских
технологий лечения и нейрореабилитации, а также диагностической и лечебной
аппаратуры;
- осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
- организация диспансерного наблюдения за
больными, прошедшими нейрореабилитацию;
- обеспечение
организационно-методического руководства специализированной
нейрореабилитационной, нейропсихологической и логопедической службами в
регионах с целью проведения эпидемиологических исследований и обеспечения
поэтапного восстановительного лечения больных;
- осуществление статистического мониторинга
и анализа результатов лечения и нейрореабилитации пострадавших во время военных
действий, террористических актов, катастроф, насилия;
- формирование банка данных о больных,
нуждающихся в лечении и организации поэтапной нейрореабилитации;
- проведение работ по повышению
профессиональной подготовки специалистов по вопросам нейрореабилитации;
- ведение учетной и отчетной медицинской
документации и представление отчета о деятельности Центра в установленном
порядке;
- разработка методических рекомендаций,
дидактических пособий, учебных аудио-, кино- и видеопрограмм.
8. Лечение и нейрореабилитация больных с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы в Центре осуществляется на
основании заключения комиссии по отбору больных, создаваемой в Центре и
возглавляемой главным врачом. В состав комиссии входят заместители главного
врача, заведующие отделений, ведущие специалисты
Центра.
9. Комиссия по отбору
больных оценивает состояние больного и с учетом показаний и противопоказаний
направляет его в одно из отделений Центра или дает рекомендации по его
нейрореабилитации в других медицинских учреждениях специализированной
нейрореабилитационной, нейропсихологической и логопедической служб (кабинеты в
поликлиниках по месту жительства, врачебно-физкультурных диспансерах,
психоневрологических диспансерах, поликлиниках восстановительного лечения,
санаториях).
10. Центр оснащается оборудованием в
соответствии с примерным перечнем, предусмотренным приложением N 5.
11. Рекомендуемая структура Центра:
- консультативно-диагностическое
отделение;
- отделение функциональной диагностики;
- стационар с круглосуточным пребыванием
больных с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы;
- стационар на дому для больных с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы;
- дневной стационар для больных с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы;
- дневной стационар для больных с
нарушениями общения и коммуникаций (логоневроз);
- амбулаторно-стационарный комплекс для
детей и подростков:
- консультативно-диагностическое
отделение;
- дневной стационар;
- стационар с круглосуточным пребыванием;
- фониатрическое отделение;
- отделение ЛФК и массажа;
- отделение по восстановлению бытовых и
трудовых навыков;
- отделение клинической психологии;
- физиотерапевтическое отделение;
- организационно-методический отдел.
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 августа 2005 г. N 534
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЙ)
ПАТОЛОГИИ РЕЧИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
I. Врачебный персонал:
Врач-невролог из расчета 1 должность на
20
коек
Врач-психотерапевт из расчета 1 должность на 15
коек
Врач-физиотерапевт из расчета 1 должность в
учреждении (отделении)
Врач-психиатр из расчета 1 должность на
25
коек
Врач-терапевт из расчета 1 должность на
40
коек
Врач по лечебной
физкультуре в зависимости от объема
работы
Врач-рефлексотерапевт в зависимости от объема работы
Врач
функциональной диагностики в
зависимости от объема работы
Врач-отоларинголог в зависимости от объема работы
При наличии
детского отделения:
Врач-педиатр из расчета 1 должность
на 20
коек
Заведующий
отделением в отделении на 40
коек вместо
0,5 ставки
врача
в отделении
на 40 и
более коек -
сверх
должностей врачей
II. Средний медицинский персонал
Медицинская
сестра палатная из расчета 1 круглосуточный
пост на 20
коек
Медицинская
сестра процедурной
из расчета 1 должность на
отделение
(дневной стационар)
Инструктор по лечебной
из расчета 1 должность на 12
физкультуре коек
Медицинская
сестра по массажу из расчета 1
должность на 12
коек
Инструктор по
трудовой терапии из расчета 1
должность на 30
коек
Старшая
медицинская сестра соответственно
должностям
заведующих
отделениями
III. Младший медицинский
персонал
Младшая
медицинская сестра из расчета 1 круглосуточный
по уходу за
больными, пост на 25 коек
санитарка
Санитарка
(буфетчица) из расчета 1
должность на 25
коек
Санитарка
(ваннщица) в отделениях до
20 коек -
1 должность,
в отделениях
свыше
20 коек - 2
должности
Сестра-хозяйка из расчета 1 должность на
1 отделение
IV. Другой персонал
Медицинский
психолог из расчета 1
должность на 20
коек
Инструктор-методист по лечебной
в зависимости от объема работы
физкультуре
Инструктор по
труду в зависимости от
объема работы
для взрослых
пациентов:
Логопед
(дефектолог) - при
индивидуальной работе с
больным - 1,5 посещения в час
- при работе
с больным на дому
- 1
посещение в час
- при
проведении групповых
логопедических занятий - 8 - 10
посещений в
1,5 часа
для детей:
- при
индивидуальной работе -
1,5
посещения в час
- при
индивидуальной работе при
легких
нарушениях речи - 4
посещения в
час
- при
проведении групповых
занятий 5 -
8 посещений в час в
зависимости
от тяжести нарушений
Музыкальный
руководитель из расчета 1
должность в
учреждении (отделении)
Социальный
работник из расчета 1
должность на 20
коек
Младший
воспитатель в зависимости
от объема работы
Оператор
ЭВМ 1 должность на
учреждение
(отделение)
Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 августа 2005 г. N 534
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЙ)
ПАТОЛОГИИ РЕЧИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
И ПАЛАТ РАННЕЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
1. Примерный
перечень оборудования для оснащения центров патологии речи и нейрореабилитации
(для детских центров - с учетом специфики детского возраста)
N
п/п
|
Наименование
оборудования
|
Минимально
необходимое
количество
|
Оборудование для
отделения функциональной диагностики
|
1.
|
Энцефалограф многоканальный с картированием
|
2
|
2.
|
Электрокардиограф
|
1
|
3.
|
Аппарат для
ультразвуковой диагностики
|
1
|
4.
|
Аппарат для
ультразвуковой диагностики
сосудов (допплерография, дуплексное
сканирование)
|
1
|
5.
|
Реоэнцефалограф
|
1
|
6.
|
Электромиограф с
программой исследования
вызванных потенциалов
|
1
|
7.
|
Комплекс для
транскорниальной магнитной
стимуляции
|
1
|
8.
|
Аппараты для
мониторинга артериального
давления
|
5
|
9.
|
Компьютерный
томограф
|
1
|
Оборудование для
отделения лечебной физкультуры и массажа
|
1.
|
Стол для
кинезотерапии и массажа
|
3
|
2.
|
Маты
напольные
|
3
|
3.
|
Гимнастические
снаряды и устройства (мячи
разного размера, веса, фактуры,
гимнастические палки, булавы, гантели,
ортезы)
|
|
4.
|
"Шведская
стенка"
|
1
|
5.
|
Параллельные
брусья и ступеньки для обучения
ходьбе
|
|
6.
|
Тренажеры для
восстановления движений в
конечностях (степперы, тредбаны,
велотренажеры)
|
5
|
7.
|
Психофизиологические
комплексы для тренинга
с биологически обратной связью, в том числе
компьютерная стабилометрия
|
3
|
8.
|
Программно-аппаратный
комплекс анализа
движений "Биомеханика"
|
1
|
9.
|
Рефлекторно-нагрузочные
устройства типа
"Гравистат"
|
15
|
Оборудование для
физиотерапевтического отделения
|
1.
|
Аппараты для
гальванизации
|
2
|
2.
|
Парафинонагреватели
для озокерито-,
парафинолечения
|
1
|
3.
|
Комплекс для
гидротерапии
|
2
|
4.
|
Аппарат типа
"Амплипульс"
|
1
|
5.
|
Аппарат
ультразвуковой терапии
|
1
|
6.
|
Аппарат для
лазеротерапии
|
1
|
7.
|
Аппарат типа
"Миоритм"
|
1
|
8.
|
Аппарат типа
"Искра"
|
1
|
Оборудование для
логопедического кабинета
|
1.
|
Магнитофон
|
1
|
2.
|
Диктофон
|
1
|
3.
|
Метроном
|
1
|
4.
|
Зеркала
|
2
|
5.
|
Персональные
компьютеры с программами
восстановления высших психических функций, в
том числе речи
|
1
|
6.
|
Тонометр
|
1
|
7.
|
Набор
логопедических зондов и шпателей
|
1
|
8.
|
Видеомагнитофон
|
1
|
9.
|
Видеокамера
|
1
|
10.
|
Оборудование для
проведения музыкальных
занятий (пианелла, караоке, музыкальные
инструменты и пр.)
|
|
Методические
пособия
|
1.
|
Схемы
нейропсихологического обследования
высших психических функций, альбомы для
диагностики
|
|
2.
|
Наглядно-дидактический
материал - наборы
специальных таблиц, текстов, обучающих игр
|
|
3.
|
Учебно-методическая
литература для
пациентов - сборники упражнений, книги для
чтения, рабочие тетради
|
|
Оборудование для
кабинетов социально-бытовой, трудовой
реабилитации
|
1.
|
Специализированные
стенды для социально-
бытовой реабилитации
|
|
2.
|
Предметы бытового
обихода для больных с
нарушениями двигательных функций
|
|
3.
|
Приспособления и
инструменты для выработки
навыков трудовой деятельности
|
|
4.
|
Специальные
пособия и материалы для
восстановления мелких целенаправленных
движений рук
|
|
5.
|
Наборы
приспособлений и оборудования для
проведения арттерапии (конструкторы, пазлы и
пр.)
|
|
6.
|
Персональные
компьютеры с игровыми программами
|
2
|
Оборудование для
фониатрического отделения
|
1.
|
Многофункциональное
рабочее место фониатра-
отоларинголога, укомплектованное для
диагностики и лечения с ларингоскопическим
набором
|
1
компл.
|
2.
|
Оборудование для
аудиометрии
|
1
компл.
|
3.
|
Видеоларингостробоскоп
|
1
|
4.
|
Комплекс
нейромышечной электрофонопедической
стимуляции для диагностики, лечения и
профилактики нарушений глотания, речи и
голоса - вокаСТИМ
|
1
|
5.
|
Персональные
компьютеры с программами для
восстановления голоса
|
|
6.
|
Магнитофон
|
1
|
7.
|
Диктофон
|
1
|
8.
|
Видеомагнитофон
|
1
|
9.
|
Видеокамера
|
1
|
2. Примерный
перечень оборудования для оснащения отделений патологии речи и
нейрореабилитации, палат ранней нейрореабилитации (для детских отделений - с
учетом специфики детского возраста)
N
п/п
|
Наименование
оборудования
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Функциональные
кровати
|
10
|
2.
|
Прикроватные
функциональные кресла
|
10
|
3.
|
Столы для
кинезотерапии, массажа
|
3
|
4.
|
"Шведская
стенка"
|
1
|
5.
|
Набор ступенек
для обучения ходьбе
|
1
|
6.
|
Ортезы
|
5
|
7.
|
Программно-аппаратный
комплекс анализа
движений "Биомеханика"
|
1
|
8.
|
Психофизиологический
комплекс для тренинга с
биологически-обратной связью
|
1
|
Физиотерапевтическое
оборудование
|
1.
|
Парафинонагреватель
для теплолечения
|
1
|
2.
|
Приборы для
гальванизации
|
2
|
3.
|
Аппарат
"Амплипульс"
|
1
|
4.
|
Аппарат
"Искра"
|
1
|
5.
|
Аппарат
ультразвуковой терапии
|
1
|
6.
|
Аппарат типа
"Миоритм"
|
1
|
7.
|
Аппараты для
лазерной терапии
|
1
|
Оборудование для
кабинетов социально-бытовой, трудовой
реабилитации
|
1.
|
Специализированные
стенды для социально-
бытовой реабилитации
|
|
2.
|
Предметы бытового
обихода для больных с
нарушениями двигательных функций
|
|
3.
|
Приспособления и
инструменты для выработки
навыков трудовой деятельности
|
|
4.
|
Специальные
пособия и материалы для
восстановления мелких целенаправленных
движений рук
|
|
5.
|
Наборы
приспособлений и оборудования для
проведения арттерапии (конструкторы, пазлы и
пр.)
|
|
6.
|
Персональные
компьютеры с игровыми программами
|
2
|
Оборудование для
логопедического кабинета
|
1.
|
Магнитофон
кассетный
|
1
|
2.
|
Диктофон
|
1
|
3.
|
Метроном
|
1
|
4.
|
Зеркала
|
2
|
5.
|
Персональные
компьютеры с программами
восстановления высших психических функций,
в том числе речи
|
1
|
6.
|
Тонометр
|
1
|
7.
|
Набор
логопедических зондов и шпателей
|
1
|
8.
|
Видеомагнитофон
|
1
|
9.
|
Оборудование для
проведения музыкальных
занятий (пианелла, караоке, музыкальные
инструменты и пр.)
|
|
Методические
пособия
|
1.
|
Схемы
нейропсихологического обследования
высших психических функций, альбомы
|
|
2.
|
Наглядно-дидактический
материал - наборы
специальных таблиц, текстов, обучающих игр
|
|
3.
|
Учебно-методическая
литература для пациентов
- сборники упражнений, книги для чтения,
рабочие тетради
|
|