ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

30 августа 2005 г.

 

N 352

 

О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ

ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

В Г. МОСКВЕ В 2005-2006 ГГ.

 

Эпидсезон 2004-2005 гг. по заболеваемости гриппом и ОРВИ завершился в марте 2005 г. На протяжении всего осенне-зимнего периода показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве находились ниже расчетных эпидемических уровней на 25-70% по разным возрастным группам. Подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве был обусловлен в осенний период, в основном, возбудителями парагриппа I типа, PC и аденовирусной инфекции, в зимний период (январь-февраль) возросла доля заболеваний, вызванных вирусами гриппа A (H3N2), A (H1N1) и В. Всего в эпидсезон 2004-2005 гг. в г. Москве было привито 1102095 человек (248103 ребенка и 853992 взрослых), что составило 10,6% от общей численности населения Москвы, 95% учащихся общеобразовательных школ получили по 2 курса лекарственного препарата Витанам. Также неспецифическую профилактику (Арбидол, ИРС-19, Амиксин и др.) получили 60000 взрослых из групп риска.

По информации Федерального центра по гриппу Российской академии медицинских наук экспертами ВОЗ на эпидсезон 2005-2006 гг. актуальными признаны штаммы вирусов гриппа А/Новая Каледония/20/99 (H1N1), А/Калифорния/07/04 (H3N2), и В/Шанхай/361/02.

Следует также учесть, что в 2005 г. по данным ВОЗ в странах Юго-Восточной Азии продолжаются эпизоотии среди домашней птицы, вызванные высоко патогенными вирусами гриппа птиц. В Таиланде, Вьетнаме и Камбодже периодически регистрируются лабораторно подтвержденные случаи заболевания людей, тесно контактировавших с больными или погибшими птицами, в основном цыплятами. В 61,4% заболевания закончились летально (погибло 45 человек), хотя до настоящего времени не доказана возможность передачи гриппа птиц от больного человека здоровым людям. В 2005 г. в ряде районов Российской Федерации отмечался массовый падеж домашних птиц и у них был обнаружен вирус гриппа A (H5N1).

В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в г. Москве в 2005-2006 гг. и в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", Постановлений главного государственного санитарного врача РФ от 27.12.2004 г. N 11 и главного государственного санитарного врача по городу Москве от 08.06.2005 г. N 3 "О подготовке к возможной пандемии гриппа", приказами Министерства здравоохранения РФ от 27.01.98 г. N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 г. N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 г. N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ в г. Москве" приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

1.1. Обеспечить:

1.1.1. Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2005-2006 гг.

1.1.2. Проведение специфической профилактики гриппа следующим категориям населения:

- детям с 6-ти мес. до 6-ти лет, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения;

- воспитанникам домов ребенка;

- воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений, кадетских школ;

- школьникам 1-7 классов;

- лицам из групп "повышенного риска" контакта в период эпидемии (медицинский персонал лечебно-поликлинических учреждений, воспитатели и преподаватели образовательных учреждений и др.);

- лицам из групп "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, длительно и часто болеющие ОРВИ и др.).

Срок: октябрь - ноябрь 2005 г.

1.1.3. Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ учащимся 1-11 классов общеобразовательных школ с использованием лекарственного препарата Витанам.

Срок: 1 курс - с 12 по 19 сентября 2005 г.

2 курс - с 14 по 25 ноября 2005 г.

1.1.4. Регистрацию случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу суммарной информации о количестве больных в филиалы Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" в административных округах в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.04 г. N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве".

1.1.5. Представление в установленном порядке сведений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту, детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях стационара, а также о летальных исходах в Департамент здравоохранения города Москвы и Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве.

1.1.6. Готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в зимних условиях, а также больниц по приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости.

1.2. Провести расчет потребности необходимого количества финансовых средств на проведение сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с пп. 1.1.1.

1.3. Направить в Префектуры административных округов информацию о необходимом количестве противогриппозных вакцин для профилактики гриппа и ОРВИ с целью выделения финансовых средств на их приобретение.

Срок: до 05.09.2005 г.

1.4. Представить в Департамент здравоохранения (организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний (тел.-факс: 945-97-39) и отдел организации медицинской помощи детям) информацию о планируемых мероприятиях по организации и проведению специфической и неспецифической профилактике среди различных контингентов населения в эпидсезон 2005-2006 гг. в соответствии с приложением 2.

Срок: до 05.09.2005 г.

1.5. Организовать ежемесячный забор крови от больных гриппом с направлением парных сывороток крови в вирусологические лаборатории филиалов Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в ЦАО" и Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (в межэпидемический период (октябрь-ноябрь и март-апрель) - не менее чем от 25 больных, в период эпидемического подъема - 100 больных). Приложение 4.

Срок: с 01.10.2005 г. до 01.05.2006 г.

1.6. Организовать забор и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных с гриппом в отделение вирусологии микробиологической лаборатории Федерального государственного управления здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (в предэпидемический период - не менее 3-х мазков в неделю, в период эпидемии гриппа - не менее 5 мазков).

1.7. Проводить этиологическую расшифровку заболеваемости гриппом и ОРВИ у больных, находящимся на стационарном лечении.

1.8. Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа среди населения города.

1.9. Представить в Департамент здравоохранения города Москвы (организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний и отдел организации медицинской помощи детям) сведения о проведенной специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ определенным контингентам населения в соответствии с приложением 4.

Срок: до 01.04.2006 г.

2. Главному врачу городского центра по специфической иммунопрофилактике В.А.Фисенко обеспечить проведение:

2.1. Специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям до 18 лет, имеющим отклонения в состоянии здоровья.

Срок: октябрь 2005 г.

2.2. Исследований по определению напряженности коллективного иммунитета против гриппа.

3. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: терапевту Л.Б.Лазебнику, инфекционисту Н.А.Малышеву, педиатру А.Г.Румянцеву, детскому инфекционисту С.Г.Чешику, заведующей Организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения И.С.Стэцюре обеспечить:

3.1. Проведение городской и окружных научно-практических конференций по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ, а также пандемии гриппа.

Срок: сентябрь-октябрь 2005 г.

3.2. Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.

Срок: октябрь 2005 г.

3.3. Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ, а также пандемии гриппа.

4. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А.Малышеву, детскому инфекционисту С.Г.Чешику, педиатру А.Г.Румянцеву, главному врачу городского центра по специфической иммунопрофилактике В.А.Фисенко, заведующей организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний И.С.Стэцюра подготовить расчет потребности запаса профилактических и лечебных препаратов для г. Москвы на период пандемии гриппа.

Срок: ноябрь 2005 г.

5. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А.Малышеву, детскому инфекционисту С.Г.Чешику, патологоанатомам О.В.Зайратьянцу и А.Г.Талалаеву, судмедэксперту В.В.Жарову осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа.

6. Начальнику Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы Ш.М.Гайнулину, заведующей организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний И.С.Стэцюра:

6.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.

6.2. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы в эпидсезон 2005-2006 гг. Срок: до 31.05.2006 г.

7. Начальнику управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы Н.В.Головановой взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас препаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, включая лекарственные средства, указанные в приложении 1.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ф.М.Семенова и И.А.Лешкевича.

 

Руководитель Департамента

здравоохранения города Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 30.08.2005 г. N 352

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ

 

Наименование  препарата	Схема применения
ТАМИФЛЮ	Лечение и профилактика гриппа, вызванного      вирусами гриппа А и В у взрослых и детей старше 12 лет.
РИБОМУНИЛ	Для детей, страдающих хроническими             заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ с 6 мес. и без ограничения возраста по схеме, в соответствие с инструкцией.
АЛЬГИРЕМ	Сироп, производное ремантадина. Для детей с 1  г.  до 3 лет по 2 ч.л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7 лет - по 3 ч.л. (15 мл) 1 раз в день -  курс 10-15 дней.
ГРИППФЕРОН	Интерферон человеческий рекомбинантный. При    первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 лет - по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день; в возрасте 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в день; взрослым - по 3 капли через каждые 3-4   часа. С профилактической целью: возрастной     дозировке 2 раза в день на протяжении контакта с больным. При необходимости профилактические  курсы повторяют.
АРБИДОЛ	Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с больными) взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в день в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г в день 1 раз в    день каждые 3-4 дня в течение 3-х недель. Детям от 2 до 6 лет назначают по 0,05 г.
АМИКСИН	С профилактической целью взрослые принимают по 0,125 г 1 раз в неделю, курс: 4-6 недель. Дети старше 7 лет при не осложненных формах гриппа  или ОРВИ - по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения.
ВИТАНАМ	С профилактической целью детям с 1 г, по       схеме, курс 10 дней.
ВИТАМИНЫ        (в комплексе)	В возрастных дозировках 2-3 раза в день, а     также настой (или сироп) шиповника, смородины, малины и др.
ИРС-19 аэрозоль	С профилактической целью: спрэй распыляют по 1 разу в каждый носовой ход утром и вечером в    течение 14 дней. При острых состояниях - по 1  разу в каждый носовой ход 3 раза в день в      течение 2-5 дней.
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ И ФИТОПРЕПАРАТЫ
АФЛУБИН	Гомеопатический препарат. Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке  воды или молока; детям с 12 лет и взрослым -   5-10 капель в чистом виде или с водой.         Курс лечения - 20 дней.
АНАФЕРОН	По 1 таб. 1 раз в день, сублингвально,          профилактический курс 20 дней.
ЭЛЕУТЕРОКОКК	Настойка по 1 -2 капли на год жизни ребенка 2  раза в день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в  день, курс 14 дней.
ЭХИНАЦЕЯ	Настойка по 10-20 капель 2 раза в день в       течение 14 дней.
ФИТОГОР	Настой по 50 мл 3 раза в день в течение 14 дней
АЛЛИКОР	Для массовой и индивидуальной профилактики     гриппа и ОРВИ, 1 таблетка 2 раза в сутки во    время еды.
КАРМОЛИС	По 10-15 капель добавить в горячий чай или воду или на кусочке сахара, принимать 2 раза в день утром и вечером, курс 4 недели.
САНДРА	Грипп, парагриппозные состояния. Острые        респираторные заболевания. Детям с 1 года до 18 лет по 1 табл. 2 раза в день, сублингвально.   Курс 10 дней
ЭДАС 103 капли	Острые респираторные заболевания. Грипп,        парагриппозные состояния. Бронхит с сухим      кашлем. Детям от 7 лет и старше по 10 капель,  растворяя в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней.
ЭДАС 903 гранулы	Острые респираторные заболевания. Грипп,       парагриппозные состояния. Бронхит с сухим      кашлем. Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней.
ЭДАС 131 капли  для носа	Острые хронические риниты, в том числе         аллергические. Детям от 0 и старше с           профилактической целью по 5 капель в каждую    ноздрю 1 раз в день в течение 14 дней
Назентропфен С	Риниты различного происхождения (вирусные,     бактериальные, аллергические,                  гиперпластические, атрофические). Озена, сенная лихорадка, аденоиды, острые и хронические      синуситы, отиты, евстахеиты. Впрыскивать по 1  дозе в каждую ноздрю 1-2 раза в день, для детей до 6 лет - по 1 дозе 2 раза в день. Курс 14    дней.
"АГРИ" взрослый	Применяется при простудах, гриппе, ангине и как профилактический препарат. Детям от 12 лет и   старше. Для профилактики в период эпидемий по 5 крупинок утром натощак в течение 2-3 недель    (чередуя ежедневно пакетики).
"АГРИ" детский	Для симптоматической терапии и профилактики    острых респираторных заболеваний, гриппа,      простуды, ангины у детей. Детям от 0 и старше  для профилактики в период эпидемий по 5        крупинок утром натощак в течение 2-3 недель    (чередуя ежедневно пакетики).

 

Главный инфекционист Департамента

А.Н.МАЛЫШЕВ

 

Главный педиатр Департамента

А.Г.РУМЯНЦЕВ

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 30.08.2005 г. N 352

 

ПЛАНИРУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ И

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ

СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ КОНТИНГЕНТОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЭПИДСЕЗОН

2005-2006 ГГ.

 

Контингент населения	Количество  подлежащих  профилактике	Метод профилактики      (наименование вакцины или   лекарственного средства)
		Специфическая	Неспецифическая
Дошк. образоват.    учреждения
Общеобразовательные школы всего:
в т.ч. уч-ся 1-4    классов
уч-ся 5-7 классов
Дома ребенка
Коррекционные       шк.-интернаты
Сирот. образоват.   учреждения
Кадетские школы
Медицинские         работники
Педагоги
контингент из гр.   "высокого риска"

 

Начальник управления

организации медицинской помощи

Ш.М.ГАЙНУЛИН

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 30.08.2005 г. N 352

 

ПЕРЕЧЕНЬ

БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР КРОВИ ОТ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ

 

ОКРУГ	Детские пол-ки	Взрослые пол-ки
ЦАО	ДТП N 27	ГП N 42
САО	ДГП N 68	ГП N 157
СВАО	ДТП N 71	ГП N 29
ВАО	ДТП N 122	ГП N 191
ЮВАО	ДТП N 106	ГП N 45
ЮАО	ДТП N 91	ГП N 127
ЮЗАО	ДТП N 10	ГП N 11
ЗАО	ДТП N 30	ГП N 131
СЗАО	ДТП N 140	ГП N 229
Зелен. АО	ДТП N 84	ГП N 152

 

Начальник управления

организации медицинской помощи

Ш.М.ГАЙНУЛИН

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 30.08.2005 г. N 352

 

СВЕДЕНИЯ

О ПРОВЕДЕННОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ

ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ ОПРЕДЕЛЕННЫМ

КОНТИНГЕНТАМ НАСЕЛЕНИЯ

 

Специфическая профилактика

 

Контингент	Наименование вакцины		ВСЕГО
Дети всего:
из них:
ДДУ
Дома ребенка
Сирот. образов. учрежд.
Коррекц. образ. учрежд.
Кадетские школы
Уч-ся общеобразоват.    школ, всего
в т.ч.
- уч-ся 1-4 классов
- уч-ся 5-7 классов
Медработники
Педагоги
Группа "высок. риска"
Др. группы
ИТОГО

 

Неспецифическая профилактика

 

Контингент	Наименование препарата			ВСЕГО
уч-ся школ всего     в т.ч.:
уч-ся 1-4 кл.
уч-ся 5-9 кл.
уч-ся 10-11 кл.
мед. работ.
ИТОГО