МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 сентября 2005 г.
N 549
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным с глаукомой (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с глаукомой при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 06.09.2005 г. N 549
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Глаукома
Код по МКБ-10: H40
Фаза: с умеренно повышенным или высоким
внутриглазным давлением
Стадия: начальная, развитая, далеко
зашедшая
Осложнение: без осложнений или осложненная катарактой
Условие оказания: стационарная помощь,
хирургическое отделение
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
1
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
1
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
1
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
1
|
1
|
A02.26.013
|
Определение
рефракции с
помощью набора пробных линз
|
0,9
|
1
|
A02.26.014
|
Скиаскопия
|
0,25
|
1
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
1
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
1
|
1
|
A03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,2
|
1
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
1
|
1
|
A03.26.009
|
Офтальмометрия
|
1
|
1
|
A03.26.012
|
Исследование
заднего
эпителия роговицы (ЗЭР)
|
0,05
|
1
|
A03.26.015
|
Тонография
|
1
|
1
|
A03.26.020
|
Оптическое
исследование
головки зрительного нерва и
слоя нервных волокон с
помощью компьютерного
анализатора
|
0,3
|
1
|
A03.26.021
|
Компьютерная
периметрия
|
0,7
|
1
|
A03.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
0,15
|
1
|
A03.26.004
|
Ультразвуковая
биометрия
глаза
|
1
|
1
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,5
|
1
|
A05.26.002
|
Регистрация
зрительных
вызванных потенциалов коры
головного мозга
|
0,05
|
1
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
1
|
1
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
13
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
13
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
13
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
13
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
13
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
13
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
13
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
1
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
0,1
|
1
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
7
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
10
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
1
|
3
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия
глазного дна
|
0,6
|
1
|
A03.26.020
|
Оптическое
исследование
головки зрительного нерва и
слоя нервных волокон с
помощью компьютерного
анализатора
|
0,3
|
1
|
A03.26.021
|
Компьютерная
периметрия
|
0,2
|
1
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
0,1
|
2
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,01
|
1
|
A05.26.002
|
Регистрация
зрительных
вызванных потенциалов коры
головного мозга
|
0,01
|
1
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарств
|
1
|
10
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
A11.26.011
|
Пара- и
ретробульбарные
инъекции
|
1
|
10
|
A11.26.013
|
Ретробульбарная
катетеризация
|
1
|
1
|
A11.26.014
|
Ирригационная
терапия
(введение лекарственных
веществ через
ретробульбарный катетер)
|
1
|
10
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
1
|
A15.26.001
|
Перевязки при
операциях
на органе зрения
|
1
|
10
|
A15.26.002
|
Наложение
монокулярной и
бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) на
глазницу
|
1
|
10
|
A16.26.060
|
Иридэктомия
|
0,05
|
1
|
A16.26.063
|
Иридоциклоретракция
|
0,05
|
1
|
A16.26.070
|
Трабекулоэктомия
(синустрабекулоэктомия)
|
0,4
|
1
|
A16.26.073
|
Склерэктомия,
трепанация
склеры
|
0,1
|
1
|
A16.26.089
|
Витреоэктомия
|
0,001
|
1
|
A16.26.094
|
Имплантация
интраокулярной
линзы
|
0,34
|
1
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация,
факофрагментация,
факоаспирация
|
0,25
|
1
|
A16.26.092
|
Экстракция
хрусталика
|
0,1
|
1
|
A16.26.107
|
Глубокая
склерэктомия
|
0,3
|
1
|
A16.26.109
|
Прочие
проникающие
антиглаукоматозные операции
|
0,1
|
1
|
A16.26.114
|
Непроникающая
глубокая
склерэктомия
|
0,1
|
1
|
A16.26.116
|
Пластика
фильтрационной
подушечки
|
0,03
|
1
|
A16.26.117
|
Ревизия
(нидлинг)
фильтрационной подушечки
|
0,03
|
1
|
A17.26.001
|
Электрофорез
лекарственных
препаратов при болезнях
органа зрения
|
0,001
|
10
|
A17.26.003
|
Электростимуляция
зрительного нерва
|
0,5
|
10
|
A17.26.002
|
Низкочастотная
магнитотерапия на орган
зрения
|
0,4
|
10
|
A20.26.006
|
Криопексия
оболочек глаза,
конъюнктивы, кожи век
|
0,2
|
1
|
A22.26.005
|
Лазерная
иридэктомия
|
0,2
|
1
|
A22.26.018
|
Лазерная
транссклеральная
циклокоагуляция
|
0,001
|
1
|
A22.26.019
|
Лазерная
гониодесцеметопунктура
|
0,04
|
1
|
A22.26.020
|
Лазерный
синехиолизис
|
0,05
|
1
|
A23.26.001
|
Подбор очковой
коррекции
|
1
|
1
|
A25.26.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
2
|
A25.26.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
A25.26.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие
(включая раннее
послеоперационное ведение)
|
1
|
1
|
B01.028.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-оториноларинголога
первичный
|
1
|
1
|
B01.047.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-терапевта первичный
|
1
|
1
|
B01.047.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-терапевта повторный
|
0,02
|
1
|
B01.065.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача стоматолога-терапевта
первичный
|
1
|
1
|
B02.057.01
|
Процедуры
сестринского
ухода при подготовке
пациента к операции
|
1
|
1
|
B03.003.01
|
Комплекс
исследований
предоперационный для
планового больного
|
1
|
1
|
B03.003.03
|
Комплекс
исследований при
проведении искусственной
вентиляции легких
|
0,5
|
1
|
B03.016.03
|
Общий
(клинический) анализ
крови развернутый
|
1
|
1
|
B03.016.04
|
Анализ крови
биохимический
общетерапевтический
|
1
|
1
|
B03.016.06
|
Анализ мочи
общий
|
1
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
0,02
|
|
|
|
Пропофол
|
1
|
200 мг
|
200 мг
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
Лидокаин
|
1
|
160 мг
|
160 мг
|
|
Прокаин
|
1
|
125 мг
|
125 мг
|
Миорелаксанты
|
0,02
|
|
|
|
Суксаметония
хлорид
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
Пипекурония
бромид
|
0,5
|
8 мг
|
8 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,02
|
|
|
|
Фентанил
|
0,5
|
0,4 мг
|
0,4 мг
|
Тримеперидин
|
0,5
|
20 мг
|
20 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Кеторолак
|
1
|
30 мг
|
30 мг
|
Диклофенак
натрия
|
0,2
|
0,5 мг
|
5,5 мг
|
Средства,
применяемые для лечения
аллергических реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
1
|
10 мг
|
10 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Седативные и
анксиолитические
средства, средства для
лечения психотических
расстройств
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
60 мг
|
60 мг
|
Мидазолам
|
0,5
|
5 мг
|
5 мг
|
Прочие
средства
|
0,85
|
|
|
|
Флумазенил
|
0,2
|
1 мг
|
1 мг
|
|
Пирацетам
|
0,8
|
5 мг
|
50 г
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Хлорамфеникол
|
0,6
|
1,25 мг
|
13,8 мг
|
Гентамицин
|
0,1
|
1,67 мг
|
18,4 мг
|
Тобармицин
|
0,1
|
1,67 мг
|
18,4 мг
|
Ципрофлоксацин
|
0,1
|
1,67 мг
|
18,4 мг
|
Цефтриаксон
|
0,1
|
1 г
|
5 г
|
Сульфацетамид
|
1
|
100 мг
|
1100 мг
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные
и сопутствующие средства
|
0,1
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
Фторурацил
|
1
|
7,5 мг
|
45 мг
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Этамзилат
|
1
|
500 мг
|
4 г
|
Средства,
влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
0,15
|
|
|
|
Вазопрессорные
средства
|
1
|
|
|
|
Фенилэфрин
|
1
|
50 мг
|
50 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Антиферменты
|
1
|
|
|
|
Апротинин
|
1
|
100000
КИЕ
|
100000
КИЕ
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические субстанции
и антигормоны
|
1
|
|
|
|
Дексаметазон
|
0,95
|
0,5 мг
|
5,5 мг
|
Гидрокортизон
|
0,05
|
2,5 мг
|
12,5 мг
|
Средства для
лечения
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках
|
1
|
|
|
|
Миотические
средства и
средства для лечения
глаукомы
|
1
|
|
|
|
Тимолол
|
0,7
|
1,25 мг
|
5 мг
|
Пилокарпин
|
0,05
|
5 мг
|
20 мг
|
Бетаксолол
|
0,05
|
1,25 мг
|
5 мг
|
Латанопрост
|
0,05
|
0,01 мг
|
0,04 мг
|
Травопрост
|
0,05
|
0,01 мг
|
0,04 мг
|
Бринзоламид
|
0,05
|
5 мг
|
20 мг
|
Дорзоламид
|
0,05
|
10 мг
|
40 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,3
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
Ацетазоламид
|
1
|
0,5 мг
|
2 г
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
1
|
9 г
|
9 г
|
Кальция хлорид
|
1
|
1 г
|
1 г
|
Витамины и
минералы
|
0,5
|
|
|
|
Витамины
|
1
|
|
|
|
Аскорбиновая
кислота
|
0,5
|
0,15 г
|
1,65 г
|
Пиридоксин
|
0,5
|
0,05 г
|
0,5 г
|
Тиамина
|
0,5
|
0,025 г
|
0,25 г
|
Токоферола
|
0,5
|
0,15 г
|
1,65 г
|
Тиоктовая
кислота
|
0,5
|
1,2 г
|
13,2 г
|
|
|
|
|
|
|
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Интраокулярная
линза жесткая
|
0,06
|
1
|
Интраокулярная
линза эластичная
|
0,28
|
1
|
Дренаж для
антиглаукоматозных
операций
|
0,3
|
1
|
|