Приказ Минздравсоцразвития России от 12.09.2005 N 563 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

12 сентября 2005 г.

N 563

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ И ТЕРМИЧЕСКИМИ

И ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ, ОГРАНИЧЕННЫМИ ОБЛАСТЬЮ ГЛАЗА

И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 12.09.2005 г. N 563

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ ГЛАЗА

И ГЛАЗНИЦЫ И ТЕРМИЧЕСКИМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ,

ОГРАНИЧЕННЫМИ ОБЛАСТЬЮ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Травмы глаза и глазницы; Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

Код по МКБ-10: S05; T26

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: патология хрусталика, стекловидного тела, офтальмогипертензия, перелом дна глазницы, открытая рана века и окологлазничной области

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
A01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
A01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
A02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
A02.26.004	Визометрия	1	1
A02.26.005	Периметрия	1	1
A02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,6	1
A02.26.014	Скиаскопия	0,1	1
A02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	1
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	1
A02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,05	1
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,1	1
A03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,2	1
A03.26.008	Рефрактометрия	0,1	1
A03.26.009	Офтальмометрия	0,05	1
A04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1
A04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	1	1
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,5	1
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,15	1
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	1	1
A05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	1	1
A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,5	1
A05.26.008	Ядерно-магнитно-резонансная томография глазницы	0,05	1
A06.26.001	Рентгенография глазницы	0,7	1
A06.26.005	Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина	0,1	1
A06.26.007	Контрастная рентгенография слезных путей	0,1	1
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,8	1
A09.26.003	Исследование уровня иммуноглобулинов в слезе	0,8	1
A11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,15	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	14
A01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	14
A01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	14
A02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	14
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	14
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	14
A02.26.004	Визометрия	1	14
A02.26.005	Периметрия	0,7	3
A02.26.015	Тонометрия глаза	1	2
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	2
A02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,05	1
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	14
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,1	1
A03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,01	1
A03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,1	1
A04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,9	1
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,03	1
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,03	1
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1
A05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,1	1
A09.26.001	Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей	0,2	1
A09.26.007	Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости	0,2	1
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	14
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,2	7
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,35	7
A11.26.009	Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей	0,2	1
A11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	1	14
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
A15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	14
A15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	14
A16.26.007	Пластика слезных точек и слезных канальцев	0,05	1
A16.26.008	Дакриоцистэктомия	0,08	1
A16.26.009	Дакриоцисториностомия	0,1	1
A16.26.010	Конъюнктиводакриостомия, конъюнктивориностомия	0,05	1
A16.26.011	Зондирование слезно-носового канала	0,05	1
A16.26.012	Блефаротомия, кантотомия	0,005	1
A16.26.014	Вскрытие ячменя, абсцесса века	0,005	1
A16.26.017	Трансплантация волосяных фолликулов	0,01	1
A16.26.020	Коррекция энтропиона или эктропиона	0,01	1
A16.26.021	Коррекция блефароптоза	0,01	1
A16.26.024	Блефароррафия	0,02	1
A16.26.025	Удаление инородного тела или новообразования век	0,005	1
A16.26.026	Ушивание раны века	0,4	1
A16.26.027	Пластика глазной щели	0,05	1
A16.26.028	Миотомия, тенотомия глазной мышцы	0,02	1
A16.26.029	Трансплантация, иссечение глазной мышцы	0,02	1
A16.26.030	Резекция глазной мышцы	0,02	1
A16.26.031	Рецессия, тенография глазной мышцы	0,02	1
A16.26.032	Рассечение спаек глазной мышцы	0,03	1
A16.26.035	Ушивание раны конъюнктивы	0,5	1
A16.26.041	Пластика конъюнктивальной полости	0,1	1
A16.26.042	Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость	0,1	1
A16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,1	1
A16.26.052	Ушивание раны роговицы	0,5	1
A16.26.057	Удаление инородного тела из переднего сегмента глаза	0,2	1
A16.26.060	Иридэктомия	0,3	1
A16.26.062	Иридопластика	0,1	1
A16.26.070	Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)	0,03	1
A16.26.073	Склерэктомия, трепанация склеры	0,1	1
A16.26.075	Склеропластика	0,1	1
A16.26.076	Ушивание раны склеры	0,4	1
A16.26.080	Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза	0,05	1
A16.26.081	Пломбирование (локальное вдавление) склеры	0,05	1
A16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,1	1
A16.26.089	Витреоэктомия	0,25	1
A16.26.092	Экстракция хрусталика	0,3	1
A16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,2	1
A16.26.098	Энуклеация глазного яблока	0,05	1
A16.26.099	Эвисцерация глазного яблока	0,05	1
A16.26.100	Имплантация аллопластических материалов в глазницу	0,1	1
A16.26.101	Удаление имплантата глазницы	0,001	1
A16.26.103	Резекция стенок глазницы	0,005	1
A16.26.104	Удаление инородного тела, новообразования из глазницы	0,01	1
A16.26.106	Пластика глазницы	0,01	1
A16.26.107	Глубокая склерэктомия	0,02	1
A16.26.108	Пластика век (блефаропластика) без и с пересадкой тканей	0,1	1
A17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,05	14
A22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,07	1
A22.26.016	Лазерный витреолизис	0,01	1
A23.26.001	Подбор очковой коррекции	0,3	1
A23.26.004	Промывание конъюнктивальной полости	0,1	7
A23.26.005	Промывание слезоотводящих путей	0,1	7
A25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	2
A25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1
A25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1
A26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,2	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,2	1
B01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,2	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1
B01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,02	1
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный	1	1
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
B03.003.02	Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного	1	1
B03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	0,5	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты				1
	Средства для наркоза			0,8
		Пропофол		0,5	200 мг	200 мг
		Метогекситал		0,5	500 мг	500 мг
	Местные анестетики			1
		Лидокаин		0,5	160 мг	160 мг
		Артикаин		0,5	240 мг	240 мг
		Прокаин		1	125 мг	125 мг
	Миорелаксанты			0,05
		Суксаметония хлорид		0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид		0,5	8 мг	8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				1
	Наркотические анальгетики			0,05
		Фентанил		0,5	0,4 мг	0,4 мг
		Тримеперидин		0,5	20 мг	20 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства			1
		Кеторолак		1	30 мг	30 мг
		Кетамин		0,4	100 мг	100 мг
		Диклофенак натрия		0,2	0,5 мг	7,5 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций				1
	Антигистаминные средства			1
		Дифенгидрамин		1	10 мг	10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств			1
		Диазепам		0,5	60 мг	60 мг
		Мидазолам		0,5	5 мг	5 мг
		Дроперидол		0,05	20 мг	20 мг
	Прочие средства			0,1
		Флумазенил		1	1 мг	1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций				1
	Антибактериальные средства			1
		Хлорамфеникол		0,1	1,25 мг	18,8 мг
		Гентамицин		0,1	1,67 мг	25 мг
		Тобрамицин		0,4	1,67 мг	25 мг
		Ципрофлоксацин		0,4	1,67 мг	25 мг
		Офлоксацин		0,2	1,5 мг	22,5 мг
		Цефотаксим		0,3	2 г	8 г
		Тетрациклин		0,2	3,34 мг	50 мг
		Ванкомицин		0,2	500 мг	2,5 мг
		Цефазолин		0,2	1 г	4 г
		Полимиксин В		0,2	100 мг	1 г
		Сульфацетамид		1	100 мг	1500 мг
Средства, влияющие на кровь				0,5
	Плазмозаменители			0,05
		Декстроза		1	25 г	25 г
	Средства, влияющие на систему свертывания крови			0,5
		Этамзилат		1	500 мг	4 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему				0,2
	Вазопрессорные средства			1
		Фенилэфрин		1	50 мг	150 мг
Антисептики и средства для дезинфекции				0,5
	Антисептики			1
		Пиклоксидин		1	0,25 м	3,75 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				0,8
	Спазмолитические средства			0,4
		Атропин		1	5 мг	50 мг
	Антиферменты			0,6
		Апротинин		1	100000 КИЕ	500000 КИЕ
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему				1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны			1
			Дексаметазон	0,6	0,5 мг	7,5 мг
			Бетаметазон	0,4	7 мг	35 мг
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках				0,15
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы			1
			Тимолол	0,5	1,25 мг	17,5 мг
			Пилокарпин	0,2	5 мг	70 мг
			Бетаксолол	0,1	1,25 мг	17,5 мг
			Бринзоламид	0,1	5 мг	70 мг
			Дорзоламид	0,1	10 мг	140 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей				0,4
	Диуретики			1
			Ацетазоламид	0,5	0,5 мг	2 г
			Маннитол	0,5	60 г	150 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
			Натрия хлорид	1	9 г	9 г
			Кальция хлорид	1	1 г	1 г
			Декстран	0,5	20 г	60 г
Витамины и минералы				0,5
	Витамины			1
			Аскорбиновая кислота	1	150 мг	2250 г

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Интраокулярная линза жесткая	0,15	1
Интраокулярная линза эластичная	0,05	1
Контактная лечебная линза	0,1	1
Дренаж для антиглаукоматозных операций	0,03	1
Силиконовое масло для замещения стекловидного тела	0,1	1
Комплект имплантатов углеродных для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации глазного яблока и других операций	0,1	1
Силиконовые дренажи для интубации слезных путей	0,02	1
Имплантат для замещения дефектов мягких тканей	0,005	1
Силиконовый имплантат (губка, монолит) для пластики орбиты	0,01	1
Мерсиленовая сетка для устранения птоза подвешиванием и реконструкции век	0,03	1

Трансплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,1	1
Аллоплант для замещения дефектов склеры при травмах и опухолях	0,01	1
Аллоплант для пластики конъюнктивы	0,01	1
Амнион консервированный	0,1	1
Амнион силиковысушенный	0,005	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: S05, T26

Фаза: стабильная

Стадия: рубцовая

Осложнение: Вторичная глаукома; Энтропион и трихиаз века; Эктропион века; Лагофтальм; Птоз века; Стеноз и недостаточность слезных протоков; Деформация глазницы; Энофтальм; Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы; Рубцы конъюнктивы; Рубцы и помутнение роговицы; Слипчивая лейкома; Гнойный эндофтальмит; Дегенеративные состояния глазного яблока; Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело; Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело; Другие паралитические косоглазия.