МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
12 сентября 2005 г.
N 569
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ РОГОВИЦЫ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным с язвой роговицы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с язвой роговицы при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 12.09.2005 г. N 569
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ РОГОВИЦЫ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Язва роговицы
Код по МКБ-10: H16.0
Фаза: острая
Стадия: стромальная или перфорирующая
Осложнение: гипопион, эндофтальмит,
патология хрусталика
Условие оказания: стационарная помощь,
хирургическое отделение (или специализированное инфекционное глазное отделение)
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
1
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
0,1
|
1
|
|
A02.26.013
|
Определение
рефракции с
помощью набора пробных линз
|
1
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
0,1
|
1
|
|
A02.26.017
|
Определение
дефектов
поверхности роговицы
|
1
|
1
|
|
A02.26.018
|
Выявление фистулы
роговицы
склеры (флюоресцентный тест
Зайделя)
|
0,5
|
1
|
|
A02.26.019
|
Канальцевая и носовая пробы
|
0,5
|
1
|
|
A02.26.020
|
Тест Ширмера
|
0,5
|
1
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
1
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и
его придаточного аппарата
|
0,3
|
1
|
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.012
|
Исследование
заднего
эпителия роговицы (ЗЭР)
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.015
|
Тонография
|
0,02
|
1
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
0,9
|
1
|
|
A04.26.003
|
Ультразвуковое
исследование
глазницы
|
0,3
|
1
|
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,1
|
1
|
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,1
|
1
|
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
|
A06.26.001
|
Рентгенография
глазницы
|
0,02
|
1
|
|
A06.27.001
|
Рентгенография
лобной
пазухи
|
0,03
|
1
|
|
A06.27.002
|
Рентгенография
гайморовой
пазухи
|
0,03
|
1
|
|
A08.26.001
|
Цитологическое
исследование
соскоба с конъюнктивы
|
0,9
|
1
|
|
A08.26.002
|
Цитологическое
исследование
отпечатков с конъюнктивы
|
0,3
|
1
|
|
A08.26.003
|
МФА с клетками
соскоба
конъюнктивы
|
0,8
|
1
|
|
A09.26.001
|
Микробиологическое
исследование глазных
структур и жидкостей
|
1
|
2
|
|
A09.26.004
|
Исследование
слезы на
наличие антигена ВПГ
|
0,4
|
1
|
|
A09.26.007
|
Микроскопия
мазков
содержимого
конъюнктивальной полости
|
1
|
2
|
|
A26.26.004
|
Бактериологическое
исследование отделяемого
конъюнктивы (слезная
жидкость) на аэробные и
факультативно-анаэробные
условно-патогенные
микроорганизмы
|
0,8
|
1
|
|
A11.26.009
|
Получение мазка
содержимого
конъюнктивальной полости и
слезоотводящих путей
|
0,8
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 17 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
19
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
19
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
3
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
19
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
19
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
2
|
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
17
|
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
0,1
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
0,5
|
2
|
|
A02.26.017
|
Определение
дефектов
поверхности роговицы
|
1
|
17
|
|
A02.26.018
|
Выявление фистулы
роговицы
склеры (флюоресцентный тест
Зайделя)
|
0,7
|
2
|
|
A02.26.019
|
Канальцевая и носовая пробы
|
0,5
|
1
|
|
A02.26.020
|
Тест Ширмера
|
0,5
|
2
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
17
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
17
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и
его придаточного аппарата
|
0,3
|
1
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
0,9
|
1
|
|
A04.26.003
|
Ультразвуковое
исследование
глазницы
|
0,3
|
1
|
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,2
|
1
|
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,5
|
1
|
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
0,2
|
1
|
|
A06.26.001
|
Рентгенография
глазницы
|
0,03
|
1
|
|
A06.27.001
|
Рентгенография
лобной
пазухи
|
0,03
|
1
|
|
A06.27.002
|
Рентгенография
гайморовой
пазухи
|
0,03
|
1
|
|
A08.26.001
|
Цитологическое
исследование
соскоба с конъюнктивы
|
0,8
|
1
|
|
A08.26.002
|
Цитологическое
исследование
отпечатков с конъюнктивы
|
0,3
|
1
|
|
A08.26.003
|
МФА с клетками
соскоба
конъюнктивы
|
0,7
|
1
|
|
A09.26.001
|
Микробиологическое
исследование глазных
структур и жидкостей
|
1
|
2,5
|
|
A09.26.004
|
Исследование
слезы на
наличие антигена ВПГ
|
0,2
|
1
|
|
A09.26.007
|
Микроскопия
мазков
содержимого
конъюнктивальной полости
|
1
|
2
|
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение лекарств
и растворов
|
0,3
|
12
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарств
|
1
|
16
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
0,4
|
7
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2,5
|
|
A11.26.004
|
Зондирование
слезных путей
(и промывание)
|
0,7
|
1,5
|
|
A11.26.009
|
Получение мазка
содержимого
конъюнктивальной полости и
слезоотводящих путей
|
1
|
2,5
|
|
A11.26.011
|
Пара- и
ретробульбарные
инъекции
|
1
|
16
|
|
A11.26.013
|
Ретробульбарная
катетеризация
|
1
|
1
|
|
A11.26.014
|
Ирригационная
терапия
(введение лекарственных
веществ через
ретробульбарный катетер)
|
1
|
16
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,05
|
1
|
|
A15.26.002
|
Наложение
монокулярной и
бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) на
глазницу
|
0,2
|
16
|
|
A16.26.042
|
Трансплантация
слизистой
оболочки ротовой полости в
конъюнктивальную полость
|
0,05
|
1
|
|
A16.26.025
|
Удаление
инородного тела
или новообразования век
|
0,5
|
1
|
|
A16.26.034
|
Удаление
инородного тела
конъюнктивы
|
0,1
|
1
|
|
A16.26.051
|
Удаление
инородного тела
роговицы
|
0,05
|
1
|
|
A16.26.049
|
Кератопластика
(трансплантация роговицы)
|
0,05
|
1
|
|
A16.26.092
|
Экстракция
хрусталика
|
0,001
|
1
|
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация,
факофрагментация,
факоаспирация
|
0,002
|
1
|
|
A17.26.001
|
Электрофорез
лекарственных
препаратов при заболеваниях
органа зрения
|
0,5
|
16
|
|
A17.26.002
|
Низкочастотная
магнитотерапия на орган
зрения
|
0,6
|
10
|
|
A20.26.008
|
Холод на область
глазницы
|
0,1
|
2,5
|
|
A21.26.001
|
Массаж век
|
0,6
|
10
|
|
A22.26.002
|
Лазерная
коагуляция
новообразований сосудов
роговицы, радужки
|
0,01
|
1
|
|
A22.26.003
|
Лазерная
стимуляция
роговицы при ее дистрофии
|
0,1
|
5
|
|
A22.26.015
|
Эксимерлазерная
фототерапевтическая
кератэктомия
|
0,15
|
1
|
|
A23.26.001
|
Подбор очковой
коррекции
|
1
|
1
|
|
A23.26.003
|
Глазные ванночки
с
растворами лекарственных
средств
|
0,5
|
7
|
|
A23.26.004
|
Промывание
конъюнктивальной
полости
|
0,8
|
1,5
|
|
A23.26.006
|
Скарификация и
туширование
роговичных очагов
воспаления
|
0,7
|
2
|
|
A25.26.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
3
|
|
A25.26.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
|
A25.26.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
|
A26.26.004
|
Бактериологическое
исследование отделяемого
конъюнктивы (слезная
жидкость) на аэробные и
факультативно-анаэробные
условно-патогенные
микроорганизмы
|
0,8
|
1
|
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
0,1
|
1
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие
(включая раннее
послеоперационное ведение)
|
0,1
|
1
|
|
B02.057.01
|
Процедуры
сестринского
ухода при подготовке
пациента к операции
|
0,05
|
1
|
|
B01.028.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-оториноларинголога
первичный
|
1
|
1
|
|
B01.031.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-педиатра первичный
|
0,2
|
1
|
|
B01.031.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-педиатра повторный
|
0,2
|
1
|
|
B01.047.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-терапевта первичный
|
0,8
|
1
|
|
B01.047.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-терапевта повторный
|
0,02
|
1
|
|
B01.065.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-стоматолога терапевта
первичный
|
1
|
1
|
|
B03.003.01
|
Комплекс
исследований
предоперационный для
планового больного
|
0,02
|
1
|
|
B03.003.02
|
Комплекс
исследований
предоперационный для
экстренного больного
|
0,02
|
1
|
|
B03.016.03
|
Общий
(клинический) анализ
крови развернутый
|
1
|
2
|
|
B03.016.04
|
Анализ крови
биохимический
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.06
|
Анализ мочи
общий
|
1
|
2
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,5
|
160 мг
|
160 мг
|
|
|
Прокаин
|
0,5
|
125 мг
|
125 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
0,5
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,05
|
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,4 мг
|
0,4 мг
|
|
Тримеперидин
|
1
|
20 мг
|
20 мг
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Кеторолак
|
0,1
|
30 мг
|
30 мг
|
|
Диклофенак
натрия
|
1
|
75 мг
|
750 мг
|
|
Средства,
применяемые для лечения
аллергических реакций
|
1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
0,05
|
10 мг
|
10 мг
|
|
Фексофенадин
|
0,2
|
120 мг
|
1200 мг
|
|
Лоратадин
|
0,7
|
10 мг
|
100 мг
|
|
Лодоксамид
|
0,1
|
5 мг
|
85 мг
|
|
Кромоглициевая
кислота
|
0,1
|
10 мг
|
170 мг
|
|
Азеластин
|
0,1
|
2,5 мг
|
42,5 мг
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
0,05
|
|
|
|
|
Седативные и
анксиолитические
средства, средства для
лечения психотических
расстройств
|
0,5
|
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
60 мг
|
60 мг
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
5 мг
|
5 мг
|
|
Прочие
средства
|
0,005
|
|
|
|
|
Флумазенил
|
1
|
1 мг
|
1 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
0,8
|
|
|
|
|
Хлорамфеникол
|
0,05
|
1,25 мг
|
21,2 мг
|
|
Гентамицин
|
0,4
|
160 мг
|
800 мг
|
|
Тобрамицин
|
0,25
|
1,67 мг
|
28,4 мг
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,3
|
1,67 мг
|
28,4 мг
|
|
Левофлоксацин
|
0,05
|
500 мг
|
5 г
|
|
Ломефлоксацин
|
0,2
|
400 мг
|
4 г
|
|
Цефотаксим
|
0,2
|
2 г
|
10 г
|
|
Тетрациклин
|
0,2
|
3,34 мг
|
40 мг
|
|
Ванкомицин
|
0,07
|
500 мг
|
2,5 мг
|
|
Цефазолин
|
0,07
|
1 г
|
4 г
|
|
Полимиксин В
|
0,07
|
100 мг
|
1 г
|
|
Сульфацетамид
|
1
|
100 мг
|
600 мг
|
|
|
Противовирусные
средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Ацикловир
|
0,2
|
800 мг
|
4 г
|
|
Валацикловир
|
0,05
|
1 г
|
5 г
|
|
Интерферон
|
0,5
|
1000 МЕ
|
17000
МЕ
|
|
Полудан
|
0,2
|
7 ЕД
|
120 ЕД
|
|
Идоксуридин
|
0,05
|
1 мг
|
17 мг
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Нистатин
|
0,3
|
2 млн.
ЕД
|
34 млн.
ЕД
|
|
Кетоконазол
|
0,3
|
200 мг
|
3,4 г
|
|
Флуконазол
|
0,1
|
50 мг
|
500 мг
|
|
Леворин
|
0,2
|
1 млн.
ЕД
|
17 млн.
ЕД
|
|
Амфотерицин В
|
0,1
|
1,25 мг
|
21,2 мг
|
|
Прочие
|
0,8
|
|
|
|
|
Левамизол
|
0,5
|
150 мг
|
450 мг
|
|
Ликопид
|
0,5
|
20 мг
|
120 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,05
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Аминокапроновая
кислота
|
0,5
|
5 г
|
5 г
|
|
Этамзилат
|
0,5
|
500 мг
|
4 г
|
|
Средства,
влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
0,05
|
|
|
|
|
Вазопрессорные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Фенилэфрин
|
1
|
50 мг
|
100 мг
|
|
Антисептики и
средства для
дезинфекции
|
0,7
|
|
|
|
|
Антисептики
|
1
|
|
|
|
|
Пиклоксидин
|
1
|
0,25 м
|
4,3 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Атропин
|
0,7
|
5 мг
|
85 мг
|
|
Тропикамид
|
0,5
|
5 мг
|
85 мг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,7
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические субстанции
и антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Гидрокортизон
|
0,02
|
2,5 мг
|
42,5 мг
|
|
Дексаметазон
|
1
|
1 мг
|
17 мг
|
|
Бетаметазон
|
0,02
|
2 мг
|
34 мг
|
|
Средства для
лечения
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках
|
0,65
|
|
|
|
|
Стимуляторы
регенерации
и ретинопротекторы
|
1
|
|
|
|
|
Метилэтилпири-
динола
гидрохлорид
|
0,6
|
10 мг
|
170 мг
|
|
Карбомер
|
0,4
|
1,25 мг
|
21,2 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
0,05
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
1
|
9 г
|
9 г
|
|
Кальция хлорид
|
1
|
1 г
|
1 г
|
|
Витамины и
минералы
|
0,7
|
|
|
|
|
Витамины
|
1
|
|
|
|
|
Аскорбиновая
кислота
|
0,5
|
150 мг
|
2,5 г
|
|
Пиридоксин
|
0,5
|
50 мг
|
500 мг
|
|
Тиамина
хлорид
|
0,5
|
0,025
мг
|
0,25
мг
|
|
Токоферол
|
0,5
|
0,15 г
|
1,2 мг
|
|
Тиоктовая
кислота
|
0,5
|
1,2 г
|
20,4 г
|
|
|
|
|
|
|
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Интраокулярная
линза жесткая
|
0,001
|
1
|
|
Контактная
лечебная линза
|
0,25
|
1
|
Трансплантаты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Консервированный/свежий
биопрепарат роговицы человека для
сквозной кератопластики
|
0,05
|
1
|
|