МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
14 сентября 2005 г.
N 581
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ И ТРЕПЕТАНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий при оказании
дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14.09.2005 г. N 581
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ
И ТРЕПЕТАНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ
1. Модель пациента
Категория: взрослые, дети
Нозологическая форма: фибрилляция и
трепетание предсердий
Код по МКБ-10: I48
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
A01.10.002
|
Визуальное
исследование
при патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
A01.10.003
|
Пальпация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
A01.10.004
|
Перкуссия при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
A01.10.005
|
Аускультация
при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических
артериях
|
1
|
1,5
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация электро-
кардиографических
данных
|
1
|
1
|
A04.12.006
|
Дуплексное
сканирование
вен
|
1
|
1
|
A04.12.005
|
Дуплексное
сканирование
артерий
|
1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A06.10.003
|
Рентгенография
сердца с
контрастированием
пищевода
|
1
|
1
|
A04.22.001
|
Ультразвуковое
исследование щитовидной
железы
|
0,2
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,5
|
1
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
A12.05.015
|
Исследование
времени
кровотечения
|
1
|
1
|
A12.05.014
|
Исследование
времени
свертывания
нестабилизированной
крови
|
1
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение HBs
Ag
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A12.06.011
|
Реакция
Вассермана (RW)
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus
|
1
|
1
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.046
|
Определение
активности
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,5
|
1
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеидов в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.043
|
Исследование
уровня
креатинкиназы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.039
|
Определение
активности
лактатдегидрогеназы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое время
(АЧТВ)
|
1
|
1
|
A09.05.061
|
Исследование
уровня
общего тироксина
сыворотки (Т4) крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.062
|
Исследование
уровня
тиреотропина плазмы
крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.063
|
Исследование
связывания
трийодтиронина (Т3) в
крови
|
0,2
|
1
|
A12.06.017
|
Исследование
антител к
тиреоглобулину
|
0,2
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (А, В, О)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение
резус-принадлежности
|
1
|
1
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена крови
|
1
|
1
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме
|
1
|
1
|
A05.10.004
|
Холтеровское
мониторирование
|
1
|
1
|
B03.016.06
|
Общий анализ
мочи
|
1
|
1
|
A17.10.002.001
|
Электрокардиостимуляция
чреспищеводная
|
1
|
1
|
A04.10.002.001
|
Эхокардиография
чреспищеводная
|
1
|
1
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,8
|
1
|
A05.10.008
|
Ядерно-магнитная
резонансная томография
сердца
|
0,4
|
1
|
A05.31.003
|
Описание и
интерпретация
магнитно-резонансных
томограмм
|
0,3
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии сердца и
перикарда
|
1
|
15
|
A01.10.002
|
Визуальное
исследование
при патологии сердца и
перикарда
|
1
|
15
|
A01.10.003
|
Пальпация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
15
|
A01.10.004
|
Перкуссия при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
15
|
A01.10.005
|
Аускультация
при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
15
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
15
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
15
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
15
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
15
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
15
|
B03.016.06
|
Общий анализ
мочи
|
1
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
3
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание,
интерпретация электро-
кардиографических
данных
|
1
|
3
|
A05.10.004
|
Холтеровское
мониторирование
|
1
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,5
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
активности
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
активности
аланин-трансаминазы в
крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.039
|
Определение
активности
лактатдегидрогеназы в
крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое время
(АЧТВ)
|
0,5
|
1
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме
|
0,5
|
1
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
0,3
|
1
|
A05.10.002
|
Регистрация
электрической
активности проводящей
системы сердца
|
1
|
1
|
B01.043.01
|
Первичный
осмотр
сердечно-сосудистого
хирурга
|
1
|
1
|
A06.10.007
|
Коронарография
|
0,4
|
1
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
5
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационное или
поврежденного участка
|
1
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
1
|
1
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,1
|
3
|
A14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
0,1
|
1
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,1
|
1
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,1
|
1
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,1
|
1
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,1
|
1
|
A15.01.001
|
Перевязки
при
нарушениях целостности
кожных покровов
|
1
|
3
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
A05.10.001.001
|
Внутрисердечное
электрофизиологическое
исследование
|
0,5
|
1
|
A16.10.019.001
|
Деструкция
проводящих
путей и аритмогенных
зон сердца
|
0,5
|
1
|
A16.10.014.001
|
Имплантация
кардиостимулятора
|
0,7
|
1
|
A16.10.014.002
|
Имплантация
кардиовертера
дефибриллятора
|
0,2
|
1
|
A16.10.015
|
Удаление или
замена
имплантированного
кардиостимулятора
|
0,1
|
1
|
B02.003.01
|
Процедуры
сестринского
ухода за реанимационным
больным
|
1
|
1
|
B01.043.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача -
сердечно-сосудистого
хирурга первичный
|
1
|
1
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
1
|
A25.10.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
A25.10.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
A19.10.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
A25.31.012
|
Назначение
лекарственной терапии
реаниматологом
|
1
|
1
|
A25.31.013
|
Назначение
диетической
терапии реаниматологом
|
1
|
1
|
A25.31.014
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима реаниматологом
|
1
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Пропофол
|
1
|
200 мг
|
2000 мг
|
Кетамин
|
0,4
|
75 мг
|
300 мг
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
Прокаин
|
1
|
1 мг
|
50 г
|
|
Миорелаксанты
|
0,1
|
|
|
|
Атракурия
бесилат
|
0,04
|
25 мг
|
125 мг
|
Суксаметония
бромид, хлорид
|
0,03
|
100 мг
|
200 мг
|
Пипекурония
бромид
|
0,03
|
4 мг
|
12 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Мидазолам
|
1
|
10 мг
|
100 мг
|
Флумазенил
|
1
|
0,5 мг
|
0,5 мг
|
|
Средства для
лечения
алкоголизма и наркомании
|
1
|
|
|
|
Налоксон
|
1
|
5 мг
|
5 мг
|
Антипсихотические
средства
|
0,1
|
|
|
|
Дропериодол
|
1
|
5 мг
|
15 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,075
мг
|
0,4 мг
|
Тримеперидин
|
1
|
40 мг
|
40 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Метамизол
натрия
|
0,33
|
1000 мг
|
3000 мг
|
Кетопрофен
|
0,33
|
30 мг
|
90 мг
|
Диклофенак
|
0,33
|
75 мг
|
225 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Азитромицин
|
0,33
|
500 мг
|
1500 мг
|
Цефотаксим
|
0,33
|
3 г
|
9 г
|
Цефтазидим
|
0,33
|
1000 мг
|
6000 мг
|
Средства,
влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
Бета-блокаторы
|
0,4
|
|
|
|
Метопролол
|
0,33
|
150 мг
|
1500 мг
|
Атенолол
|
0,33
|
100 мг
|
1000 мг
|
Пропранолол
|
0,33
|
120 мг
|
1200 мг
|
Противоаритмические
средства
|
1
|
|
|
|
Лаппаконитина
гидробромид
|
0,5
|
100 мг
|
1000 мг
|
Соталол
|
0,25
|
320 мг
|
3200 мг
|
Амиодарон
|
0,25
|
400 мг
|
4000 мг
|
|
Вазопрессоры
|
0,4
|
|
|
|
Фенилэфрин
|
1
|
5 мг
|
20 мг
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Антикоагулянты
|
1
|
|
|
|
Гепарин натрия
|
1
|
5000 МЕ
|
10000
МЕ
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Атропин
|
1
|
1 мг
|
1 мг
|
|
|
|
|
|
|
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
ИМПЛАНТАТЫ
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Электрокардиостимулятор
двухкамерный с двумя электродами и
интродьюсерами
|
0,7
|
1
|
Электрокардиостимулятор
однокамерный с электродом и
интродьюсером
|
0,3
|
1
|
Интродьюсер
|
0,5
|
4
|
Электрод-катетер
|
0,5
|
4
|
|