УТВЕРЖДАЮ

Заместитель начальника

Главного эпидемиологического

управления Минздрава СССР

Б.М.ФЕДОРОВ

от 15 февраля 1989 г. N 15-6/5

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ПРИМЕНЕНИЮ РАСТВОРА ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ, ПОЛУЧАЕМОГО В

ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЙ УСТАНОВКЕ ЭЛМА-1, ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

 

Методические указания разработаны Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения СССР (ВНИИДиС) с участием Государственного научно-исследовательского института хлорной промышленности с опытным заводом и КБ.

 

1. Общие положения

 

1.1. Настоящие методические указания предназначены для главных врачей, заведующих отделений и лиц, работающих с установкой ЭЛМА-1 в лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах и т.п., а также санитарно-эпидемиологической службы, контролирующей эти учреждения.

1.2. При электролизе водного раствора поваренной соли без разделения электродных продуктов в начальном периоде электролиза образуется чистый гипохлорит натрия (ГПХН), являющийся эффективным дезинфицирующим средством.

1.3. Электролиз проводится путем пропускания через раствор тока специальной формы при помощи погруженных в него пластинчатых биполярных электродов (электродного комплекта). Питание электродного комплекта осуществляется от блока питания (БПА), позволяющего измерять и устанавливать требуемый ток и напряжение. Установка ЭЛМА-1 работает от сети переменного тока 220+/-10В, 50+/-1Гц. Сырьем для приготовления исходного раствора является хлористый натрий (поваренная соль) любой категории качества. Могут быть использованы природные рассолы и морская вода с концентрацией хлористого натрия не менее 35 г/л.

1.4. Получаемый раствор ГПХН бесцветен, прозрачен, имеет нередко выраженный запах хлора.

1.5. ГПХН обладает выраженным бактерицидным, вирулицидным, спороцидным, туберкулоцидным и фунгицидным действием.

Белковые примеси на обеззараживающих объектах снижают активность ГПХН.

1.6. По уровню токсичности получаемый ГПХН при введении в желудок белым мышам относится к малоопасным веществам (IV класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Кумулятивным, кожно-резорбтивными свойствами и сенсибилизирующим действием не обладает, местно-раздражающие свойства умеренно выражены при повторных действиях на кожу.

Раствор ГПХН не горюч.

1.7. "Маточный" раствор ГПХН в плотно закрытой темного стекла емкости может храниться при комнатной температуре в течение 7 дней без потери активности.

1.8. ГПХН может быть использован в лечебно-профилактических и других медицинских учреждениях для проведения всех видов дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, дерматомикозах.

 

2. Устройство и эксплуатация установки

 

2.1. Устройство и эксплуатация установки подробно описаны в инструкции по эксплуатации установки ЭЛМА-1 и блока БПА, здесь приводятся только основные сведения.

2.2. Установка состоит из электродного комплекта, блока питания и автоматики, крышки для банок емкостью от 0,7 до 1 л.

2.3. Основные технические характеристики.

    1. Постоянный ток через электроды, А, не более              - 9

    2. Напряжение постоянного тока, В, не более                 - 15

    3. Производительность по активному хлору за цикл, г,

       не менее                                                 - 6

    4. Время цикла электролиза, мин.                            - 12 - 0,5

    5. Напряжение питающей сети частотой 50 +/- 1 Гц            - 198 - 242

    6. Температура раствора поваренной соли, °C                 - +10 - +35

    7. Концентрация хлористого натрия в исходном растворе, г/л  - 50 - 60

    8. Температура окружающей среды, °C                         - +5 - +40

    9. Потребляемая мощность, ВА, около                         - 230

    10. Масса, кг                                               - 6,5.

2.4. Работа с установкой осуществляется следующим образом:

2.4.1. В стеклянную банку емкостью 0,7-0,85 л засыпают 40 г (2 столовые ложки) поваренной соли и 50 г или 2,5 ложки - для емкости 1 л. Затем в емкость заливают воду и размешивают до полного растворения соли (можно использовать заранее приготовленный раствор концентрацией не менее 50 г/л). В банку опускают электродный комплект (при этом необходимо, чтобы раствор полностью покрывал электроды) и закрывают крышкой из комплекта.

2.4.2. Установку включают в сеть, переключатель "Режим" (на задней стенке) устанавливают в положение "2", ручку установки тока в крайнее положение против часовой стрелки, переключатель ток-напряжение в положение "Ток", переключатель "Сеть" в положение "Вкл". Нажать кнопку "Пуск" (при этом должен загореться индикатор "Работа" на передней панели) и установить при помощи ручки "Установка" по амперметру ток электролиза, равный 7 амперам (7,5 ампер для банки емкостью 1 л). В банке с раствором должно наблюдаться характерное бурление.

2.4.3. По истечении 12 минут установка автоматически прекращает процесс электролиза путем отключения выходного напряжения. Раствор готов к употреблению.

2.4.4. Если не требуется дальнейшее приготовление растворов, необходимо: выключить блок питания, отсоединить его от сети, снять крышку с банки, вытащить электродный комплект с банки и дать стечь оставшемуся в комплекте электродов раствору в банку, подержав его над банкой несколько секунд. После этого необходимо ополоснуть электродный комплект холодной водой и поместить в карман на задней стенке БПА.

2.4.5. При необходимости дальнейшей работы достаточно повторять операции по п. 2.4.1. и нажимать кнопку "Пуск".

2.4.6. Профилактический осмотр электродного комплекта проводят один раз в месяц. Для этого необходимо отсоединить электродный комплект от БПА и проверить на просвет состояние зазоров между электродами. При наличии отложений поместить электродный комплект в раствор столового уксуса и выдержать его там в течение часа, затем промыть холодной водой.

2.4.7. Эксплуатацию установки проводить в проветриваемом помещении.

ВНИМАНИЕ!

При эксплуатации установки ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1. Заменять предохранители, отсоединять и присоединять разъем при включенной штепсельной вилке.

2. Вынимать электродный комплект из банки до окончания цикла.

3. Закрывать вентиляционные отверстия в крышке.

4. Пользоваться во время работы открытым огнем.

5. Проводить повторный электролиз в приготовленном растворе.

6. Проводить электролиз в плохо проветриваемом помещении.

 

3. Приготовление рабочих растворов

 

3.1. Рабочие растворы (0,5 - 0,3 - 0,25 - 0,125%) готовят из "маточного" раствора в соответствии с данными таблицы 1.

 

Таблица 1

 

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ПРЕПАРАТА ИЗ

"МАТОЧНОГО" РАСТВОРА

 

┌─────────────────┬───────────────┬────────────────────┬─────────┐

│    Требуемая    │     Объем     │   Приготовление    │Объем по-│

│  концентрация   │приготовленного│ рабочего раствора  │лучаемого│

│рабочего раствора│  "маточного"  ├───────────┬────────┤рабочего │

│  по активному   │  раствора, л  │"маточный",│добавить│раствора,│

│    хлору, %     │               │     л     │воды, л │л        │

├─────────────────┼───────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│     0,125       │   0,7-0,85    │ 0,7-0,85  │  4,0   │  4,8    │

│     0,25        │               │           │  1,6   │  2,4    │

│     0,3         │               │           │  1,2   │  2,0    │

│     0,5         │               │           │  0,4   │  1,2    │

├─────────────────┼───────────────┼───────────┼────────┼─────────┤

│     0,125       │     1,0       │   1,0     │  3,8   │  4,8    │

│     0,25        │               │           │  1,4   │  2,4    │

│     0,3         │               │           │  1,0   │  2,0    │

│     0,5         │               │           │  0,2   │  1,2    │

└─────────────────┴───────────────┴───────────┴────────┴─────────┘

 

3.2. Для приготовления моюще-дезинфицирующего раствора необходимо к рабочим растворам добавить моющее средство из расчета 5 г моющего средства на 1 л ГПХН. В качестве моющего средства рекомендуется использовать моющие порошки "Прогресс", "Лотос", "Астра", "Айна".

3.3. При сохранении рабочих режимов установки концентрация активного хлора в "маточных" растворах колеблется незначительно. Нестабильность в основном связана с неточностью установки начального тока и вариациями объема исходного раствора. При необходимости контрольные определения концентрации активного хлора в "маточном" растворе можно провести, используя метод йодометрического титрования (Государственная фармакопея СССР, изд. 10-е, М., 1968. Справочник по аналитической химии, М., "Химия", 1979). Определение концентрации активного хлора в "маточном" растворе проводят аптеки ЛПУ.

 

4. Применение растворов гипохлорита натрия

 

4.1. ГПХН рекомендуется для лечебно-профилактических и других учреждений с целью дезинфекции объектов и помещений (поверхности, санитарно-техническое оборудование, игрушки, белье, посуда, мокрота и т.п.).

4.2. Дезинфекцию поверхностей объектов проводят методом протирания. После обработки поверхностей помещения проводят проветривание в течение 20 мин.

4.3. В присутствии больных следует использовать только 0,125% растворы. Растворы этой концентрации готовят с 0,5% моющего средства.

ГПХН в 0,25 - 0,5% концентрации применяют при отсутствии в обрабатываемых помещениях больных или пациентов.

4.4. Помещения (пол,стены, двери и т.п.), жесткую мебель и санитарно-техническое оборудование двукратно с интервалом в 15 минут протирают ветошью, обильно смоченной в ГПХН. При протирании на 1 кв.м используют до 200 мл раствора.

4.5. Белье замачивают в растворе препарата из расчета 4 л/кг (при туберкулезе - 5 л/кг) белья. После обеззараживания белье прополаскивают и стирают.

4.6. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 2 л (при туберкулезе - 4 л) на 1 комплект. После обработки посуду необходимо промыть проточной водой.

4.7. Игрушки полностью погружают в дезинфицирующий раствор и затем промывают проточной водой. Крупные игрушки дважды протирают ветошью, смоченной ГПХН. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной в рабочем растворе.

4,8. Уборочный материал замачивают в дезинфицирующем растворе, затем прополаскивают и высушивают.

4.9. Режимы обеззараживания ГПХН для различных групп инфекционных болезней представлены в таблицах 2-5. Концентрация ГПХН в таблицах указана по активному хлору (%).

 

Таблица 2

 

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА

НАТРИЯ ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

 

┌───────────────────┬────────────┬───────────┬───────────────────┐

│      Объект       │Концентрация│Экспозиция,│      Способ       │

│  обеззараживания  │раствора, % │   мин.    │  обеззараживания  │

├───────────────────┼────────────┼───────────┼───────────────────┤

│Посуда без остатков│   0,125    │    15     │Погружение с       │

│пищи               │            │           │последующим мытьем │

│                   │            │           │                   │

│Посуда с остатками │   0,25     │    60     │-"-                │

│пищи               │            │           │                   │

│                   │            │           │                   │

│Белье              │   0,125    │    30     │Замачивание с      │

│незагрязненное     │            │           │последующей стиркой│

│                   │            │           │                   │

│Белье загрязненное │   0,25     │    60     │-"-                │

│                   │            │           │                   │

│Игрушки            │   0,25     │    30     │Погружение или дву-│

│                   │            │           │кратное протирание │

│                   │            │           │                   │

│Помещение, мебель  │   0,125    │    60     │Двукратное         │

│                   │   0,25     │    30     │протирание         │

│                   │            │           │                   │

│Уборочный          │   0,25     │    60     │Замачивание с      │

│инвентарь          │            │           │последующей стиркой│

│                   │            │           │и высушиванием     │

│                   │            │           │                   │

│Санитарно-техничес-│   0,25     │    60     │-"-                │

│кое оборудование   │            │           │                   │

└───────────────────┴────────────┴───────────┴───────────────────┘

 

Таблица 3

 

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА

НАТРИЯ ПРИ ГРИППЕ И ОРЗ (ПАРАГРИПП, АДЕНОВИРУСНЫЕ,

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНЫЕ, РИНОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ДР.)

 

┌───────────────────┬────────────┬───────────┬───────────────────┐

│      Объект       │Концентрация│Экспозиция,│      Способ       │

│  обеззараживания  │раствора, % │   мин.    │  обеззараживания  │

├───────────────────┼────────────┼───────────┼───────────────────┤

│Посуда без остатков│   0,25     │    15     │Погружение с       │

│пищи               │            │           │последующим мытьем │

│                   │            │           │                   │

│Посуда с остатками │   0,25     │    60     │-"-                │

│пищи               │            │           │                   │

│                   │            │           │                   │

│Белье              │   0,125    │    30     │Замачивание с      │

│незагрязненное     │            │           │последующей стиркой│

│                   │            │           │                   │

│Белье загрязненное │   0,25     │    60     │-"-                │

│                   │            │           │                   │

│Игрушки            │   0,25     │    30     │Погружение или дву-│

│                   │            │           │кратное протирание │

│                   │            │           │с последующим      │

│                   │            │           │мытьем             │

│                   │            │           │                   │

│Помещение, мебель  │   0,25     │    30     │Двукратное         │

│                   │            │           │протирание         │

│                   │            │           │                   │

│Уборочный инвентарь│   0,25     │    60     │Замачивание с      │

│                   │            │           │последующей стиркой│

│                   │            │           │и высушиванием     │

└───────────────────┴────────────┴───────────┴───────────────────┘

 

Таблица 4

 

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА

НАТРИЯ ПРИ ДЕРМАТОМИКОЗАХ

 

┌─────────────────┬────────────┬───────────┬─────────────────────┐

│     Объект      │Концентрация│Экспозиция,│        Способ       │

│ обеззараживания │раствора, % │   мин.    │   обеззараживания   │

├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────────────────┤

│Белье            │    0,5     │    60     │Замачивание с        │

│                 │            │           │последующей стиркой  │

│                 │            │           │                     │

│Тазы             │    0,3     │    60     │Заливают раствором с │

│                 │            │           │последующим          │

│                 │            │           │промыванием водой    │

│                 │            │           │                     │

│Помещение, мебель│    0,3     │    60     │Двукратное протирание│

└─────────────────┴────────────┴───────────┴─────────────────────┘

 

Таблица 5

 

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА

НАТРИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

 

┌─────────────────┬────────────┬───────────┬─────────────────────┐

│     Объект      │Концентрация│Экспозиция,│       Способ        │

│ обеззараживания │раствора, % │   мин.    │   обеззараживания   │

├─────────────────┼────────────┼───────────┼─────────────────────┤

│Мокрота в        │    0,5     │    180    │Добавление раствора  │

│плевательнице    │            │           │до верха             │

│                 │            │           │плевательницы        │

│                 │            │           │                     │

│Мокрота в емкости│    0,5     │    360    │Залить раствором     │

│(сборная)        │            │           │                     │

│                 │            │           │                     │

│Посуда без       │    0,25    │    60     │Погружение с         │

│остатков пищи    │            │           │последующим мытьем   │

│                 │            │           │                     │

│Посуда с         │    0,5     │    60     │-"-                  │

│остатками пищи   │            │           │                     │

│                 │            │           │                     │

│Игрушки          │    0,25    │    60     │Погружение или       │

│                 │            │           │двукратное протирание│

│                 │            │           │с последующим мытьем │

│                 │            │           │                     │

│Белье без видимых│    0,25    │    60     │Замачивание с        │

│следов мокроты   │            │           │последующей стиркой  │

└─────────────────┴────────────┴───────────┴─────────────────────┘

 

5. Меры предосторожности и оказание первой помощи

 

5.1. При работе с установкой ЭЛМА-1 следует соблюдать общие правила техники безопасности при работе с электроустановками.

5.2. Конструкция установки обеспечивает безопасную работу при правильной эксплуатации.

5.3. Работу с ГПХН (0,25-0,5%) проводят в ватно-марлевой повязке или респираторе, халате, фартуке, резиновых перчатках. После работы руки моют с мылом.

5.4. При попадании ГПХН на кожу или в глаза пораженную область быстро и тщательно промывают водой.

5.5. Попадание "маточного" раствора на окружающие предметы может вызвать их обесцвечивание или коррозию. Попавший на предметы "маточный" раствор смывают водой или тщательно протирают влажной ветошью, ткани - прополаскивают.

 

6. Обязанности администрации лечебно-профилактического

учреждения при эксплуатации установки ЭЛМА-1

 

6.1. Ответственность за состояние техники безопасности при эксплуатации установки ЭЛМА-1 возлагается на руководителя учреждения или ответственное лицо, определенное приказом руководителя учреждения.

6.2. Руководитель учреждения или лицо, ответственное за состояние охраны труда и техники безопасности, обязаны обеспечить:

- инструктаж работников как эксплуатирующих установку, так и применяющих производимые ею растворы;

- проведение инструктажа в соответствии с настоящими "Методическими указаниями" и "Технической инструкцией по пользованию установки ЭЛМА-1", прилагаемой к аппарату заводом-изготовителем;

- всех работающих на установке и использующих приготавливаемые ею растворы обеспечить средствами индивидуальной защиты, указанными в разделе 5 настоящих "Методических указаний".

6.3. Проведение инструктажа лиц, перечисленных в п. 6.2, фиксируется в специальном "Журнале учета инструктажа" с личной подписью в нем лица, проводившего инструктаж, и лица, получившего инструктаж. Периодичность повторного инструктажа осуществляется через 1 год.

6.4. Лица, не прошедшие инструктаж или имеющие перерыв в работе на установке, или в применении производимых ею растворов более трех месяцев, к работе не допускаются до прохождения ими инструктажа в порядке, установленном в пп. 6.2 и 6.3.