Приказ Минздрава МО от 30.09.2005 N 261 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

30 сентября 2005 г.

N 261

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПОРЯДКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь, оказываемая штатными и внештатными специалистами отделения экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, является важным звеном в приближении и повышении доступности специализированной высококвалифицированной медицинской помощи больным, находящимся на лечении в муниципальных лечебных учреждениях Московской области.

Выездные консультации оказываются по 39 медицинским специальностям. В числе штатных и внештатных специалистов ОЭПКМП имеется 127 кандидатов медицинских наук и 64 доктора медицинских наук, 105 врачей высшей и первой квалификационной категории. Только за 9 месяцев 2005 года ими выполнено 3758 консультаций в ЛПУ области, произведено 936 операций.

В то же время, в организации вызова консультантов продолжают отмечаться недостатки, препятствующие своевременному и качественному осуществлению выездных консультаций.

Имеют место не обоснованные вызовы консультантов. Не всегда вызову предшествует полноценное обследование больного, включающее осмотр заведующим, соответствующего отделения, проведение при необходимости, консилиума.

Ответственные должностные лица в ЛПУ Московской области не осуществляют должного контроля за обоснованностью вызовов консультантов, не проводят соответствующий анализ выявленных дефектов в этой работе, контроль за соблюдением порядка вызовов консультантов и их обоснованностью. Продолжают иметь место случаи подачи вызовов заведующими отделениями, ординаторами без согласования с главными врачами или их заместителями.

В практике работы ОЭПКМП в ряде случаев продолжается необоснованная переадресовка вызовов с мест непосредственно на руководителей клиник институтов для согласования выезда консультанта, что особенно недопустимо при экстренных ситуациях.

Консультанты ОЭПКМП, выезжая в ЛПУ Московской области не всегда четко формулируют свое заключение и рекомендации, что часто влечет за собой необходимость повторных консультаций и соответственно удлинение сроков оказания квалифицированной медицинской помощи больному.

Имеет место практика задержки выезда консультантов по причине отсутствия необходимого для этих целей автотранспорта.

В целях совершенствования организации и осуществления экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению Московской области, приказываю:

1. Утвердить Порядок осуществления экстренной и плановой консультативной помощи населению Московской области (Приложение N 1).

2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ Московской области обеспечить:

2.1. Учет вызовов консультантов отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского согласно приложению N 2.

2.2. Неукоснительное соблюдение утвержденного п. 1. настоящего приказа Порядка.

2.3. Направление в установленном порядке ф. 119/у-АЧС "Возвратный лист консультанта", в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (Приложение N 3).

2.4. Проведение ежегодного анализа работы по организации консультативной помощи с предоставлением результатов и сведений о принятых мерах в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского и Министерство здравоохранения Московской области.

3. Директору МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского Оноприенко Г.А.:

3.1. Обеспечить проведение анализа деятельности консультантов, выявленных нарушений, а также дефектов в обследовании, лечении больных, случаев невыезда консультантов или нарушения сроков их выезда в ЛПУ Московской области, качество заполнения ф. 119/у-АЧС "Отчет консультанта" (Приложение N 3).

Срок исполнения - ежеквартально.

3.2. Своевременно принимать необходимые меры к устранению выявленных недостатков в деятельности ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

Срок - постоянно.

3.3. Направлять в Министерство здравоохранения Московской области обобщенный аналитический материал с выводами и предложениями.

Срок исполнения - ежеквартально, до 1 числа месяца следующего квартала.

4. Начальнику Управления развития материально-технической базы и госзаказа Гришину В.И. обеспечить бесперебойное выделение ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского автомобильного транспорта в установленном порядке.

Срок - постоянно.

5. Считать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения Исполкома Мособлсовета от 25.02.85 г. N 93 "О порядке вызова консультантов МОНИКИ и МОНИАГ через отделение неотложной и планово-консультативной помощи в ЛПУ области".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области С.А.Берташ и Г.В.Тамазян.

Министр здравоохранения

Правительства Московской области

В.Ю.СЕМЕНОВ

Приложение N 1

к приказу MЗ МО

от 30.09.2005 г. N 261

ПОРЯДОК

ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь осуществляется больным, находящимся на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения Московской области, отделением экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского силами штатных и внештатных специалистов. Выезды консультантов обеспечиваются транспортом ОЭПКМП.

2. Консультации проводятся только при невозможности явки больного в консультативно-диагностический отдел (поликлинику) МОНИКИ.

3. Экстренные вызовы на консультацию выполняются в течение 3 часов с момента поступления, в том числе - в вечернее и ночное время, плановые - в течение 3 суток.

4. Отнесение вызова к экстренному или плановому производится ответственным сотрудником ОЭПКМП с учетом диагноза и состояния пациента.

5. Вызовы принимаются диспетчером ОЭПКМП круглосуточно, в том числе - в выходные и праздничные дни, по телефонам 631-04-73, 681-28-71.

6. Вызов принимается дежурным диспетчером ОЭПКМП с регистрацией в журнале установленного образца с обязательной фиксацией должностей и фамилий лица, передавшего вызов, и лица, ответственного по лечебному учреждению за осуществление вызова консультантов.

7. Вызов передается в ОЭПКМП по решению главного врача соответствующего лечебного учреждения или его заместителя после проведения консилиума специалистов или (как минимум) заключения районного/городского специалиста.

8. В нерабочее время решение о вызове консультанта принимается ответственным дежурным по больнице после осмотра больного заведующим соответствующим отделением.

9. Вызов фиксируется в карте стационарного больного (истории болезни) с отметками о дате, времени, номере по журналу ОЭПКМП, фамилий лиц, передававших и принявших вызов. Эти же данные вносятся в журнал переданных вызовов консультантов ОЭПКМП, который ведется главным врачом лечебного учреждения либо уполномоченным им заместителем (приложение 2 к приказу МЗ МО от - N -).

10. Во время посещения консультанта обязательным является присутствие у постели больного лечащего врача и заведующего отделением, при необходимости проводится консилиум для выработки тактики дальнейшего лечения больного.

11. Заключение консультанта за его подписью с разборчивой расшифровкой фамилии, указанием основного места работы и должности записывается в истории болезни больного. Заключение должно содержать оценку состояния больного, описание статуса, подробные рекомендации по дальнейшему лечению. При необходимости перевода больного для лечения в другое лечебное учреждение должны быть указаны рекомендуемые сроки перевода и условия транспортировки, а также точно указано лечебное учреждение, в котором рекомендуется продолжение лечения.

12. По завершении консультации консультантом заполняется "Отчет" установленного образца, в обязательном порядке подписываемый главным врачом вызывавшего лечебного учреждения или лицом, ответственным за вызов.

13. После выписки или смерти пациента вызывавшим лечебным учреждением заполняется "Возвратный лист консультанта", который пересылается в ОЭПКМП МОНИКИ.

Приложение N 2

к приказу MЗ МО

от 30.09.2005 г. N 261

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ВЫЗОВОВ КОНСУЛЬТАНТОВ

ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МОНИКИ ИМ. М.Ф.ВЛАДИМИРСКОГО

В _________________________

(наименование больницы)

N п/п	Дата и время вызова	Ф.И.О. больного	Диагноз	Наиме- нование отделе- ния ЛПУ	Ф.И.О. принявше- го вызов	Ф.И.О., должность передав- шего вызов	Подпись ответст- венного за вызо- вы кон- сультан- тов
1	2	3	4	5	6	7	8

Приложение N 3

к приказу MЗ МО

от 30.09.2005 г. N 261

Ф. 119/у-АЧС│ │Экстр. план.

Приказ МЗ СССР│ │ Возвратный лист консультанта N _______

от 04.10.1980 г. N 1030│ │ (после выписки или смерти больного

│ │ заполняется и пересылается в

РСФСР ОТЧЕТ КОНСУЛЬТАНТА N _____ │ │ 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2,

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ об экстренном, плановом выезде поездом, │ │ МОНИКИ ОЭПКМП

АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ санитарной машиной и другим видом транспорта │ │Ф.И.О. консультанта _______ должность _______

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ (подчеркнуть) │ │Ф.И.О. больного _______ м-ж ___ возраст _____

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ┌─────────┬────────┬────────┬─────────┬───────┐│ │профессия __________ история болезни N ______

КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ │ Время │Время │ Время │Время │Время ││ │Местожительство больного ____________________

им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ) │получения│выезда │прибытия│оконча- │возвра-││ │_____________________________________________

Отделение экстренно-плановой │ вызова │консуль-│ к │ния меди-│щения ││ │Адрес и наименование леч. учреждения ________

консультативной медицинской помощи │ │танта │больному│цинской │ ││ │Особенности состояния больного ______________

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2 │ │ │ │помощи │ ││ │_____________________________________________

Тел. 681-28-71 ├─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────┤│ │_____________________________________________

│ │ │ │ │ ││ │Д-з леч. врача ______________________________

"___" ____________________ 200___ └─────────┴────────┴────────┴─────────┴───────┘│ │_____________________________________________

N _____ │ │_____________________________________________

Должность ______________________________ пункт назначения ______________________________│ │Диагноз консультанта ________________________

Ф.И.О. консультанта _______________________________ отделение __________________________│ли-│_____________________________________________

1. Причина вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста, недостаточная квалификация│ния│_____________________________________________

специалиста, трудность диагностики, тяжесть заболевания, настоятельные требования и т.п.│от-│Описание помощи _____________________________

2. Вызов (подчеркнуть) обоснован, не обоснован. │ре-│_____________________________________________

3. Вызов (подчеркнуть) своевременный, запоздалый, поздний. │за │_____________________________________________

4. Причина запоздалого и позднего вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста,│ │_____________________________________________

недостаточная квалификация специалиста, трудность диагностики, организационные упущения.│ │_____________________________________________

5. Для экстр. больных: Время заболевания _____________ госпитализация ______________│ │_____________________________________________

операции первичной __________________ повторной _________________ │ │_____________________________________________

6. Фамилия, имя, отчество и возраст больного _______________________________________│ │_____________________________________________

________________________________________________________________________________________│ │_____________________________________________

7. Диагноз больницы ________________________________________________________________│ │_____________________________________________

________________________________________________________________________________________│ │_____________________________________________

8. Краткие анамнестические данные больного _________________________________________│ │_____________________________________________

________________________________________________________________________________________│ │_____________________________________________

9. Данные объективного обследования ________________________________________________│ │_____________________________________________

________________________________________________________________________________________│ │_____________________________________________

________________________________________________________________________________________│ │Эпикриз _____________________________________

ЛИНИЯ ОТРЕЗА │ │_____________________________________________

_________________ _______________________________________________________________│ │_____________________________________________

│ │_____________________________________________

РСФСР СПРАВКА │ │_____________________________________________

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ │ │_____________________________________________

АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Консультант Ф.И.О. ____________________________│ │_____________________________________________

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ Должность, звание _____________________________│ │_____________________________________________

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ из _________ в ________ из _________ в ________│ │_____________________________________________

КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Убыл _____ прибыл _____ убыл _____ прибыл _____│ │_____________________________________________

им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ) Количество часов, затраченных на консультацию _│ │_____________________________________________

Отделение экстренно-плановой _______________________________________________│ │_____________________________________________

консультативной медицинской помощи │ │_____________________________________________

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2 Зав. ОЭПКМП ___________________________________│ │_____________________________________________

Тел. 681-28-71 │ │_____________________________________________

│ │_____________________________________________

"___" ____________________ 200___ │ │_____________________________________________

N _____ │ │_____________________________________________

Оборотная сторона

________________________________________________________________________________________

Данные патологоанатомического вскрытия │ │________________________________________________________________________________________

(в случае смерти больного) __________________│ │________________________________________________________________________________________

_____________________________________________│ │________________________________________________________________________________________

_____________________________________________│ │ 10. Диагноз консультанта и рекомендуемая терапия ___________________________________

_____________________________________________│ │________________________________________________________________________________________

Выписан "__" _____ 198_ г. провел к-дней ____│ │ 11. Кто из местных врачей участвовал в консультации ________________________________

переведен, направлен ________________________│ │________________________________________________________________________________________

ИСХОД: выздоровление, улучшение, без перемен,│ │ 12. Помощь оказана на месте, больной эвакуирован (подчеркнуть).

смерть (подчеркнуть) ________________________│ли-│ II. Кроме того, проконсультировано больных:

Заключение леч. учреждения о работе│ния│┌────┬───────────────────┬────┬────────┬────────┬────────────────────┬──────────────────┐

консультанта ________________________________│от-││ NN │ Ф.И.О. │Пол │Возраст │Амб. ст.│Диагноз консультанта│ Вид помощи │

_____________________________________________│ре-││п.п.│ │ │ │ │ │ │

_____________________________________________│за │├────┼───────────────────┼────┼────────┼────────┼────────────────────┼──────────────────┤

_____________________________________________│ │├────┼───────────────────┼────┼────────┼────────┼────────────────────┼──────────────────┤

Обнаружены недостатки в леч. учреждении,│ │├────┼───────────────────┼────┼────────┼────────┼────────────────────┼──────────────────┤

какие даны указания _________________________│ │├────┼───────────────────┼────┼────────┼────────┼────────────────────┼──────────────────┤

_____________________________________________│ │└────┴───────────────────┴────┴────────┴────────┴────────────────────┴──────────────────┘

_____________________________________________│ │ 13. Обнаружены недостатки: __________________________________________________________

_____________________________________________│ │_________________________________________________________________________________________

_____________________________________________│ │ 14. Внесены предложения: ____________________________________________________________

Принятые меры: ______________________________│ │_________________________________________________________________________________________

_____________________________________________│ │ М.П. Консультант ______________________

_____________________________________________│ │ Гл. врач больницы ________________

_____________________________________________│ │_________________________________________________________________________________________

_____________________________________________│ │ ЛИНИЯ ОТРЕЗА

_____________________________________________│ │_________________________________________________________________________________________

_____________________________________________│ │ Бухгалтерия Оплатить за ____ суток из расчета по ________ руб. ________

_____________________________________________│ │ М.П. сутки _____________________________________________________

_____________________________________________│ │ ___________________________________________________________

Леч. врач ____________ Гл. врач _____________│ │

│ │ Зав. ОЭПКМП ____________________