МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 октября 2005 г.
N 619
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным с неспецифическим язвенным колитом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с неспецифическим язвенным колитом при оказании
дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 06.10.2005 г. N 619
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: неспецифический
язвенный колит тяжелого течения
Код по МКБ-10: K51
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнение: без осложнений или осложненный токсическим мегаколоном, перианальными
осложнениями
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.18.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
болезнях толстого кишечника
|
1
|
1
|
|
A01.18.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях толстого кишечника
|
1
|
1
|
|
A01.18.003
|
Пальпация при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
1
|
|
A01.18.004
|
Перкуссия при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование
печени
|
1
|
1
|
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование
желчного пузыря
|
1
|
1
|
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
1
|
1
|
|
A04.18.001
|
Ультразвуковое
исследование
толстого кишечника
|
1
|
1
|
|
A04.19.001
|
Ультразвуковое
исследование
прямой и сигмовидной кишки
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
|
A06.14.004
|
Внутривенная
холецистография и
холангиография
|
0,05
|
1
|
|
A06.17.003
|
Рентгенография
тонкой кишки
|
0,2
|
|
|
A06.17.004
|
Илеоцекальное
контрастирование
|
0,3
|
1
|
|
A06.18.002
|
Ирригоскопия
|
0,5
|
1
|
|
A03.18.001
|
Толстокишечная
эндоскопия
|
1
|
1
|
|
A06.19.002
|
Прямой кишки и
ободочной
двойное контрастирование
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.002
|
Компьютерная
томография
органов брюшной полости
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.001
|
Обзорный снимок
брюшной
полости и органов малого
таза
|
0,5
|
1
|
|
A08.18.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей толстого кишечника
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня железа
сыворотки крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня общего
глобулина в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня общего
альбумина крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня гамма-
глютамилтрансферазы в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня калия в
крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня натрия
в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.075
|
Исследование
уровня
циркулирующих иммунных
комплексов в крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
1
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
1
|
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
|
1
|
1
|
|
A09.19.002
|
Исследование кала
на
скрытую кровь
|
1
|
1
|
|
A09.19.007
|
Исследование
физических
свойств каловых масс
|
0,3
|
1
|
|
A09.19.008
|
Исследование
концентрации
водородных ионов в кале
(pH)
|
0,3
|
1
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.034
|
Исследование
уровня
билирубина в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных групп
крови (А, В, О)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение
резус-принадлежности
|
1
|
1
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,2
|
1
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.18.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях толстого
кишечника
|
1
|
25
|
|
A01.18.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях толстого
кишечника
|
1
|
25
|
|
A01.18.003
|
Пальпация при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
25
|
|
A01.18.004
|
Перкуссия при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
25
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
21
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
21
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
21
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
21
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
3
|
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
1
|
3
|
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
1
|
3
|
|
A04.18.001
|
Ультразвуковое
исследование толстого
кишечника
|
1
|
3
|
|
A04.19.001
|
Ультразвуковое
исследование прямой и
сигмовидной кишки
|
1
|
3
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация электро-
кардиографических
данных
|
1
|
2
|
|
A06.16.008
|
Рентгенография
желудка
и 12-перстной кишки
|
0,05
|
1
|
|
A06.31.002
|
Компьютерная
томография
органов брюшной полости
|
0,05
|
1
|
|
A06.17.004
|
Рентгенография
тонкой
кишки
|
0,1
|
1
|
|
A06.17.004
|
Илеоцекальное
контрастирование
|
0,1
|
1
|
|
A06.18.002
|
Ирригоскопия
|
0,05
|
1
|
|
A03.18.001
|
Толстокишечная
эндоскопия
|
1
|
1
|
|
A06.19.002
|
Прямой кишки
и
ободочной двойное
контрастирование
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.001
|
Обзорный снимок
брюшной
полости и органов
малого таза
|
0,1
|
1
|
|
A08.18.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей толстого
кишечника
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
2
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
общего глобулина в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
общего альбумина крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-глютамилтрансфе-
разы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,3
|
2
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
0,5
|
2
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,5
|
2
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
3
|
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.112
|
Исследование
альфа-1гликопротеина
(орозомукоида) в крови
|
0,2
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
2
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
2
|
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
|
1
|
1
|
|
A09.19.003
|
Исследование кала
на
гельминты
|
0,3
|
1
|
|
A09.19.012
|
Исследование кала
на
простейшие
|
0,1
|
1
|
|
A09.19.002
|
Исследование кала
на
скрытую кровь
|
0,7
|
2
|
|
A09.19.005
|
Исследование
уровня
стеркобилина в кале
|
1
|
2
|
|
A09.19.007
|
Исследование
физических
свойств каловых масс
|
1
|
2
|
|
A09.19.008
|
Исследование
концентрации водородных
ионов в кале (pH)
|
1
|
2
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.034
|
Исследование
уровня
билирубина в моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
2
|
|
A03.18.001.001
|
Толстокишечная
видеоэндоскопия
|
0,4
|
1
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,1
|
1
|
|
A03.31.002
|
Капсульная эндоскопия
желудочно-кишечного
тракта
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,25
|
2
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,4
|
2
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,5
|
8
|
|
A16.12.018
|
Остановка
кровотечения
из периферического
сосуда
|
0,1
|
1
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,5
|
8
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,5
|
10
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,5
|
8
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,1
|
5
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,5
|
8
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,25
|
8
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,25
|
8
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,5
|
4
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,5
|
4
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольных
|
0,25
|
7
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
0,5
|
21
|
|
A18.05.001
|
Плазмаферез
|
0,3
|
4
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузии
|
0,15
|
2
|
|
A19.18.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
кишечника
|
0,1
|
10
|
|
A25.18.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
толстого кишечника
|
1
|
21
|
|
A25.18.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях толстого
кишечника
|
1
|
21
|
|
A25.18.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
толстого кишечника
|
1
|
21
|
|
A17.31.012
|
Мезоэнцефальная
модуляция
|
1
|
12
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,8
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические субстанции
и антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,5
|
30 мг
|
630 мг
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,3
|
24 мг
|
504 мг
|
|
Будесонид
|
0,2
|
9 мг
|
189 мг
|
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Азатиоприн
|
1
|
100 мг
|
2,1 г
|
|
Иммунодепрессивные
средства
|
0,4
|
|
|
|
|
Инфликсимаб
|
1
|
300 мг
|
600 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
0,6
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,3
|
1 г
|
10 г
|
|
Месалазин
|
0,4
|
2 г
|
42 г
|
|
Сульфасалазин
|
0,3
|
2 г
|
42 г
|
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1 г
|
8 г
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные средства
|
1
|
|
|
|
|
Ранитидин
|
0,2
|
300 мг
|
6300 мг
|
|
Фамотидин
|
0,1
|
40 мг
|
840 мг
|
|
Омепразол
|
0,6
|
20 мг
|
420 мг
|
|
Рабепразол
|
0,3
|
20 мг
|
420 мг
|
|
Эзомепразол
|
0,1
|
20 мг
|
420 мг
|
|
Панкреатические
энзимы
|
1
|
|
|
|
|
Панкреатин
|
1
|
100000
МЕ
|
20000000
МЕ
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,3
|
3 дозы
|
|
Эритроцитная
масса
|
0,15
|
2 дозы
|
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Смеси для
парентерального питания
|
0,5
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
0,8
|
3000 мл
|
|
Жировые
эмульсии
|
0,4
|
2000 мл
|
|
Смеси для
энтерального зондового
питания
|
0,25
|
3000 мл
|
|
Смеси для
специализированного
белкового питания
|
0,3
|
3000 мл
|
|