МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 ноября 2005 г.
N 657
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным с глаукомой (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с глаукомой при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.11.2005 г. N 657
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденная
глаукома, глаукома вторичная вследствие воспалительных заболеваний глаза,
глаукома вторичная вследствие других заболеваний глаза
Код по МКБ-10: Q15.0, H40.4, H40.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы, стекловидного тела,
частичной атрофией зрительного нерва
Условие оказания: стационарная помощь,
хирургическое отделение
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
1
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
|
A02.26.014
|
Скиаскопия
|
1
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
4
|
|
A02.26.017
|
Определение
дефектов
поверхности роговицы
|
0,02
|
1
|
|
A02.26.018
|
Выявление фистулы
роговицы
склеры (флюоресцентный тест
Зайделя)
|
0,02
|
1
|
|
A02.26.025
|
Измерение
диаметра роговицы
|
1
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
конъюнктивы
с помощью щелевой лампы
|
1
|
1
|
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,5
|
1
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и
его придаточного аппарата
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,05
|
1
|
|
A03.26.012
|
Исследование
заднего
эпителия роговицы (ЗЭР)
|
0,2
|
1
|
|
A03.26.015
|
Тонография
|
0,7
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
1
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
1
|
1
|
|
A04.26.003
|
Ультразвуковое
исследование
глазницы
|
1
|
1
|
|
A04.26.005
|
Ультразвуковая
допплерография сосудов
орбиты и глазного яблока
|
0,05
|
1
|
|
A03.26.004
|
Ультразвуковая
биометрия
глаза
|
1
|
1
|
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
1
|
1
|
|
A05.26.002
|
Регистрация
зрительных
вызванных потенциалов коры
головного мозга
|
1
|
1
|
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие
(включая раннее
послеоперационное ведение)
|
1
|
1
|
|
B01.031.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-педиатра первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
13
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
13
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
13
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
13
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
13
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
13
|
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,5
|
1
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и
его придаточного аппарата
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,8
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
13
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
1
|
1
|
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
1
|
1
|
|
A05.26.002
|
Регистрация
зрительных
вызванных потенциалов коры
головного мозга
|
0,1
|
1
|
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
0,1
|
1
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарств
|
0,5
|
3
|
|
A03.26.021
|
Компьютерная
периметрия
|
0,01
|
1
|
|
A11.26.011
|
Пара- и
ретробульбарные
инъекции
|
0,8
|
5
|
|
A11.26.012
|
Введение воздуха
или
лекарственных средств в
камеры глаза
|
0,2
|
1
|
|
A11.26.013
|
Ретробульбарная
катетеризация
|
0,2
|
1
|
|
A11.26.014
|
Ирригационная
терапия
(введение лекарственных
веществ через
ретробульбарный катетер)
|
1
|
10
|
|
A12.26.003
|
Суточная
тонометрия глаза
|
0,02
|
1
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
2
|
|
A15.26.001
|
Перевязки при
операциях на
органе зрения
|
1
|
10
|
|
A15.26.002
|
Наложение
монокулярной и
бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) на
глазницу
|
1
|
10
|
|
A16.26.049
|
Кератопластика
(трансплантация роговицы)
|
0,01
|
1
|
|
A16.26.059
|
Иридотомия
|
0,02
|
1
|
|
A16.26.060
|
Иридэктомия
|
1
|
1
|
|
A16.26.070
|
Трабекулоэктомия
(синустрабекулоэктомия)
|
0,8
|
1
|
|
A16.26.073
|
Склерэктомия,
трепанация
склеры
|
0,1
|
1
|
|
A16.26.089
|
Витреоэктомия
|
0,05
|
1
|
|
A16.26.092
|
Экстракция
хрусталика
|
0,1
|
1
|
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация,
факофрагментация,
факоаспирация
|
0,1
|
1
|
|
A16.26.095
|
Удаление
интраокулярной
линзы
|
0,1
|
1
|
|
A17.26.001
|
Электрофорез
лекарственных
препаратов при болезнях
органа зрения
|
0,2
|
10
|
|
A17.26.002
|
Низкочастотная
магнитотерапия на орган
зрения
|
0,4
|
10
|
|
A17.26.003
|
Электростимуляция
зрительного нерва
|
0,6
|
5
|
|
A22.26.005
|
Лазерная
иридэктомия
|
0,2
|
1
|
|
A22.26.006
|
Лазергониотрабекулопунктура
|
0,1
|
1
|
|
A22.26.012
|
Лазерная
стимуляция
сетчатки при амблиопии
|
0,5
|
10
|
|
A22.26.013
|
Лазерная
деструкция гифемы
|
0,05
|
1
|
|
A23.26.001
|
Подбор очковой
коррекции
|
0,9
|
1
|
|
A22.26.002
|
Подбор контактной
коррекции
|
0,6
|
1
|
|
A25.26.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
|
A25.26.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
|
A25.26.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие
(включая раннее
послеоперационное ведение)
|
1
|
2
|
|
B02.057.01
|
Процедуры
сестринского
ухода при подготовке
пациента к операции
|
1
|
1
|
|
B01.015.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-кардиолога первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
первичный
|
1
|
1
|
|
B01.023.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
повторный
|
0,01
|
1
|
|
B01.028.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-оториноларинголога
первичный
|
1
|
1
|
|
B01.031.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-педиатра повторный
|
1
|
10
|
|
B03.003.01
|
Комплекс
исследований
предоперационный для
планового больного
|
1
|
1
|
|
B03.003.03
|
Комплекс
исследований при
проведении искусственной
вентиляции легких
|
1
|
1
|
|
B03.016.03
|
Общий
(клинический) анализ
крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.04
|
Анализ крови
биохимический
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.06
|
Анализ мочи
общий
|
1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Натрия оксибат
|
0,7
|
1 г
|
1 г
|
|
Тиопентал
натрий
|
0,5
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Галотан
|
0,3
|
50 мл
|
50 мл
|
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
1
|
160 мг
|
160 мг
|
|
|
Прокаин
|
1
|
125 мг
|
125 мг
|
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Суксаметония
хлорид
|
1
|
25 мг
|
25 мг
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,5
|
6 мг
|
6 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,2 мг
|
0,2 мг
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Трамадол
|
0,3
|
50 мг
|
50 мг
|
|
Кеторолак
|
0,7
|
30 мг
|
30 мг
|
|
Кетамин
|
1
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Диклофенак
натрия
|
0,2
|
0,5 мг
|
5,5 мг
|
|
Средства,
применяемые для лечения
аллергических реакций
|
1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
1
|
5 мг
|
5 мг
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Седативные и
анксиолитические
средства, средства для
лечения психотических
расстройств
|
1
|
|
|
|
|
Диазепам
|
1
|
60 мг
|
60 мг
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
5 мг
|
5 мг
|
|
Дроперидол
|
1
|
20 мг
|
20 мг
|
|
Флумазенил
|
0,1
|
0,5 мг
|
0,5 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Хлорамфеникол
|
0,9
|
1,25 мг
|
8,75 мг
|
|
Гентамицин
|
0,05
|
1,67 мг
|
5 мг
|
|
Тобрамицин
|
0,1
|
1,67 мг
|
11,7 мг
|
|
Цефтриаксон
|
0,05
|
500 мг
|
2,5 г
|
|
Сульфацетамид
|
1
|
100 мг
|
700 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
25 г
|
25 г
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Аминокапроновая
кислота
|
1
|
100,0
мл
|
100,0
мл
|
|
Этамзилат
|
1
|
125 мг
|
125 мг
|
|
Средства,
влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
0,9
|
|
|
|
|
Вазопрессорные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Фенилэфрин
|
1
|
50 мг
|
150 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,6
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Дротаверин
|
0,3
|
40 мг
|
40 мг
|
|
Атропин
|
0,2
|
5 мг
|
5 мг
|
|
Тропикамид
|
0,5
|
5 мг
|
5 мг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические субстанции
и антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Дексаметазон
|
1
|
1 мг
|
10 мг
|
|
Средства для
лечения
офтальмологических заболеваний,
не обозначенные в других рубриках
|
1
|
|
|
|
|
Миотические
средства и
средства для лечения
глаукомы
|
1
|
|
|
|
|
Тимолол малеат
|
0,3
|
1,25 мг
|
6,25 мг
|
|
Пилокарпин
|
0,3
|
5 мг
|
25 мг
|
|
Бринзоламид
|
0,3
|
5 мг
|
25 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
1
|
200,0
мл
|
200,0
мл
|
|
Кальция хлорид
|
1
|
20,0 мл
|
20,0 мл
|
|
|
|
|
|
|
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Дренаж для
антиглаукоматозных
операций
|
0,002
|
1
|
Трансплантаты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Консервированный/свежий
биопрепарат роговицы человека для
сквозной кератопластики
|
0,02
|
1
|
|