МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 ноября 2005 г.
N 704
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С КАМНЯМИ ПОЧКИ
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст.
763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с камнями почки.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с камнями почки при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30.11.2005 г. N 704
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАМНЯМИ ПОЧКИ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: коралловидные
конкременты
Код по МКБ-10: N20.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.28.003
|
Пальпация при
патологии
почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
1
|
A09.28.003
|
Определение
белка
в моче
|
1
|
1
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)
|
1
|
1
|
A09.28.019
|
Определение
осмолярности мочи
|
1
|
1
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
1
|
A04.31.003
|
Ультразвуковое
исследование
забрюшинного
пространства
|
0,3
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
A04.22.004
|
Ультразвуковое
исследование
паращитовидных желез
|
0,8
|
1
|
A06.28.017
|
Обзорная
урография
(рентгенография мочевой
системы)
|
1
|
1
|
A06.28.004
|
Внутривенная
урография
|
0,3
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
35
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
35
|
A01.28.003
|
Пальпация при
патологии
почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
35
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
25
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
0,1
|
2
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
56
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
3
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня
общего кальция в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.033
|
Исследование
уровня
фосфатов
(неорганических) в
крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.132
|
Исследования
уровня
магния в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.059
|
Исследование
уровня
паратирина
(паратиреоидного,
паратгормона) и его
производных в крови
|
0,3
|
1
|
A12.28.003
|
Тесты
тубулярной
реабсорбции
|
0,5
|
1
|
A09.28.010
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в моче
|
0,5
|
1
|
A09.28.012
|
Исследование
уровня
кальция в моче
|
0,5
|
1
|
A09.28.021
|
Микробиологическое
исследование мочи
|
1
|
2
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A04.12.001.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
почек
|
0,5
|
1
|
A04.12.002.001
|
Ультразвуковая
допплерография вен
почек
|
0,2
|
1
|
A07.28.003
|
Динамическая
нефросцинтиграфия
|
1
|
1
|
A06.28.012
|
Компьютерная
томография
почек
|
0,2
|
1
|
A06.28.012.001
|
Компьютерная
томография
почек и верхних мочевых
путей с болюсным
контрастированием
|
0,6
|
1
|
A06.31.006
|
Магнитно-резонансная
томография забрюшинного
пространства и почек
|
0,05
|
1
|
A06.12.013
|
Брюшная
аортография
|
0,2
|
1
|
A06.12.031
|
Ангиография
сосудов
почек
|
0,1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
6
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
6
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
4
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (А, В, 0)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение
резус
принадлежности
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение
антигена
HBsAg Hepatitis В virus
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
3
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
4
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
4
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
A12.05.014
|
Исследование
времени
свертывания
нестабилизированной
крови или
рекальцификации плазмы
неактивированное
|
1
|
3
|
A12.05.015
|
Исследование
времени
кровотечения
|
1
|
3
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
3
|
A09.05.051
|
Исследование
уровня
продуктов
паракоагуляции в крови
|
1
|
3
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
1
|
1
|
A09.05.197
|
Исследование
уровня
диеновых конъюгатов
крови
|
0,3
|
3
|
A09.05.198
|
Исследование
уровня
малонового диальдегида
крови
|
0,3
|
3
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
6
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,3
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
21
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4,1
|
A11.12.013
|
Взятие крови
из
центральной вены
|
0,3
|
1
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
1
|
2
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
21
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
9
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
3
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
3
|
A09.28.019
|
Определение
осмолярности мочи
|
1
|
3
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
3
|
A09.28.055
|
Исследование
уровня
диеновых конъюгатов
мочи
|
0,3
|
3
|
A09.28.056
|
Исследование
уровня
малонового диальдегида
мочи
|
0,3
|
3
|
A12.10.001
|
Электрокардиография
|
1
|
3
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация электро-
кардиографических
данных
|
1
|
2
|
A04.31.003
|
Ультразвуковое
исследование
забрюшинного
пространства
|
0,5
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
3
|
A04.28.003
|
Ультразвуковое
исследование
мочеточников
|
0,05
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
0,1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1,2
|
A06.28.017
|
Обзорная
урография
(рентгенография мочевой
системы)
|
1
|
1
|
A06.28.004
|
Внутривенная
урография
|
0,05
|
1
|
A11.28.014
|
Установка стента
в
мочевыводящие пути
|
0,3
|
1
|
A11.28.012
|
Чрескожная
пункционная
нефростомия
|
0,1
|
1
|
A16.28.053
|
Установка
катетера в
верхние мочевыводящие
пути
|
0,3
|
1
|
A06.28.007
|
Ретроградная
уретеропиелография
|
0,3
|
1
|
A06.28.016
|
Антеградная
пиелоуретерография
|
0,9
|
1
|
A16.22.003
|
Паратиреоидэктомия
|
0,1
|
1
|
A16.28.051
|
Перкутанная
нефролитотрипсия с
литоэкстракцией
|
0,45
|
1
|
A22.28.001
|
Дистанционная
нефролитотрипсия
|
0,4
|
3,5
|
A16.28.050
|
Секционная
нефролитотомия
|
0,15
|
1
|
A16.28.060
|
Анатрофическая
нефролитотомия
|
0,2
|
1
|
A16.28.058
|
Пиелонефролитотомия
|
0,2
|
1
|
A16.28.004
|
Нефрэктомия
|
0,05
|
1
|
A11.28.001
|
Биопсия
почки
|
0,2
|
1
|
A08.22.009
|
Гистологическое
исследование удаленного
новообразования желез
внутренней секреции
|
0,1
|
1
|
A08.28.014
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей почки
|
0,2
|
1
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
A15.31.007
|
Перевязки при
полостных
операциях на органах
забрюшинного
пространства
|
1
|
21
|
A18.05.001
|
Плазмаферез
|
0,02
|
1
|
A18.05.002
|
Гемодиализ
|
0,1
|
2
|
A18.05.004
|
Ультрафильтрация
|
0,10
|
2
|
A18.05.005
|
Ультрафиолетовое
облучение крови
|
0,05
|
4
|
A18.05.006
|
Гемосорбция
|
0,15
|
2
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
1
|
2
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
1
|
2
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
2
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
0,6
|
1
|
A09.28.018
|
Анализ мочевых
камней
|
1
|
1
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
1
|
3
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационное или
поврежденного участка
|
1
|
1
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,2
|
3
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,2
|
3
|
A14.07.002
|
Уход за полостью
рта
тяжелобольного
|
0,2
|
3
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
7
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
1
|
A14.28.003
|
Уход за внешним
мочевым
катетером
|
1
|
15
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,2
|
5
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,2
|
2
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
4
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольных
|
0,2
|
3
|
A14.31.010
|
Уход за
дренажом
|
0,7
|
15
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,2
|
3
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
4
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,2
|
3
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,2
|
3
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
B01.051.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-трансфузиолога
первичный
|
0,2
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Кислород
|
1
|
50 л
|
50 л
|
Динитроген
оксид
|
0,9
|
25 л
|
25 л
|
Пропофол
|
0,5
|
800 мг
|
800 мг
|
Кетамин
|
0,5
|
400 мг
|
400 мг
|
Галотан
|
0,3
|
50 мл
|
50 мл
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Атракурия
бесилат
|
0,3
|
100 мг
|
100 мг
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,9
|
200 мг
|
200 мг
|
Пипекурония
бромид
|
0,7
|
8 мг
|
8 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
30 мг
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,5 мг
|
0,5 мг
|
Тримепередин
|
0,45
|
40 мг
|
160 мг
|
Морфин
|
0,05
|
20 мг
|
20 мг
|
Трамадол
|
0,5
|
50 мг
|
200 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Метамизол
натрия
|
0,33
|
500 мг
|
5000 мг
|
Кетопрофен
|
0,33
|
30 мг
|
90 мг
|
Диклофенак
|
0,33
|
75 мг
|
225 мг
|
Средства для
лечения
подагры
|
1
|
|
|
|
Аллопуринол
|
0,8
|
300 мг
|
9000 мг
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Гепарин натрий
|
0,4
|
20000
ЕД
|
60000
ЕД
|
Надропарин
кальций
|
0,2
|
9500 МЕ
|
47500
ЕД
|
Этамзилат
|
0,5
|
500 мг
|
3000 мг
|
Пентоксифиллин
|
0,5
|
200 мг
|
2000 мг
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
400 мл
|
1200 мл
|
Препараты
плазмы
|
0,5
|
|
|
|
Декстран
|
1
|
20 г
|
60 г
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
9 г
|
9 г
|
Кальция хлорид
|
1
|
1 г
|
1 г
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
0,7
|
1000 мл
|
2000 мл
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
1
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
Гидрохлортиазид
|
0,3
|
50 мг
|
1500 мг
|
Фуросемид
|
0,5
|
40 мг
|
120 мг
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические субстанции
и антигормоны
|
1
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,2
|
30 мг
|
120 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Амикацин
|
0,5
|
1 г
|
5 г
|
Цефотаксим
|
0,5
|
1 г
|
20 г
|
Цефтазидим
|
0,5
|
1 г
|
20 г
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
500 мг
|
15 г
|
Левофлоксацин
|
0,3
|
500 мг
|
3500 мг
|
Цефепим
|
0,2
|
1 г
|
20 г
|
Норфлоксацин
|
0,4
|
400 мг
|
8 г
|
Имипенем +
циластатин
|
0,1
|
500 мг
|
15 г
|
Меропенем
|
0,1
|
500 мг
|
15 г
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
500 мг
|
7500 мг
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
1 г
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
0,3
|
75 мг
|
375 мг
|
Клемастин
|
0,3
|
3 мг
|
15 мг
|
Мебгидролин
|
0,3
|
150 мг
|
750 мг
|
Хлоропирамин
|
0,3
|
75 мг 3
|
75 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Бенциклан
|
0,5
|
300 мг
|
1200 мг
|
Дротаверин
|
0,5
|
120 мг
|
700 мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
1
|
5 доз
|
Эритроцитная
масса
|
0,5
|
2 дозы
|
Импланты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Уретеральный
стент
|
0,45
|
1
|
|