МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 декабря 2005 г.
N 722
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с диабетической нефропатией.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с диабетической нефропатией при оказании
дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 722
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Диабетическая
нефропатия
Код по МКБ-10: N08.3
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
1
|
A01.22.002
|
Визуальный осмотр
в
эндокринологии
|
1
|
1
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
1
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.24.004
|
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы
при патологии
периферической
нервной системы
|
1
|
1
|
A02.01.004
|
Измерение
толщины
кожной складки
(пликометрия)
|
1
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A03.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
A08.05.010
|
Исследование
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
A08.05.009
|
Исследование
цветового показателя
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
глюкозы
крови
|
1
|
5
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного
гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
A11.01.014
|
Установка
подкожного
катетера
|
0,4
|
1
|
A09.05.023.001
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
методом непрерывного
мониторирования
|
0,4
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в
крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
1
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
1
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
0,6
|
2
|
A09.28.014
|
Исследование
уровня
натрия в моче
|
0,1
|
1
|
A09.28.012
|
Исследование
уровня
кальция в моче
|
0,1
|
1
|
A09.28.003.001
|
Исследование
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)
|
1
|
3
|
A09.28.003
|
Исследование
белка в
моче
|
1
|
1
|
A26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи
на аэробные и
факультативно-
анаэробные условно-
патогенные
микроорганизмы
|
0,4
|
1
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
1
|
1
|
A12.28.003
|
Тесты
тубулярной
реабсорбции
|
1
|
1
|
A12.10.001
|
Электрокардиография
|
1
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
органов грудной клетки
|
1
|
1
|
A12.12.002.001
|
Измерение
артериального
давления на
периферических
артериях. Суточное
мониторирование
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
18
|
A01.22.002
|
Визуальный осмотр
в
эндокринологии
|
1
|
18
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
18
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
5
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
28
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
28
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
28
|
A25.28.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
14
|
A25.28.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях почек
и мочевыделительного
тракта
|
1
|
14
|
A25.15.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
поджелудочной железы
|
1
|
14
|
B04.012.01
|
Школа для
больных
сахарным диабетом
|
0,8
|
14
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,3
|
10
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,3
|
1
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,3
|
42
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,3
|
14
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,3
|
14
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,3
|
14
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,3
|
14
|
A14.07.002
|
Уход за полостью
рта
тяжелобольного
|
0,3
|
28
|
A14.31.012
|
Оценка степени
риска
развития пролежней
|
0,3
|
28
|
A13.31.004
|
Обучение близких уходу
за тяжелобольным
|
0,3
|
5
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
0,4
|
10
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
0,9
|
30
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
0,1
|
10
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств и
растворов
|
1
|
75
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
97
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
2
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.010
|
Исследование
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
2
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
2
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
2
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
2
|
A09.05.023
|
Исследование
глюкозы
крови
|
1
|
70
|
A11.01.014
|
Установка
подкожного
катетера
|
0,4
|
1
|
A09.05.023.001
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
методом непрерывного
мониторирования
|
0,4
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
2
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
2
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
2
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
2
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.013
|
Исследование
альбумин/глобулинового
соотношения в крови
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
2
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня
общего кальция в крови
|
1
|
2
|
A09.05.212
|
Исследование
уровня
ионизированного кальция
в крови
|
1
|
2
|
A09.05.033
|
Исследование
уровня
фосфора в крови
|
1
|
2
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня
железа сыворотки крови
|
1
|
1
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности в крови
|
1
|
1
|
A09.05.004
|
Исследование
уровня
липопротеидов высокой
плотности в крови
|
1
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в крови
|
1
|
1
|
A09.05.008
|
Исследование
ферритина
в крови
|
1
|
1
|
A12.05.019
|
Исследование
уровня
трансферрина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.059
|
Исследование
уровня
паратгормона крови
|
1
|
1
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
1
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
1
|
A12.05.018
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
3
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
3
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
3
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
0,6
|
10
|
A09.28.014
|
Определение
уровня
натрия в моче
|
1
|
1
|
A09.28.012
|
Определение
уровня
кальция в моче
|
1
|
1
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
1
|
1
|
A12.28.003
|
Тесты
тубулярной
реабсорбции
|
1
|
1
|
A09.05.051
|
Исследование
продуктов
паракоагуляции в крови
|
1
|
3
|
A12.10.001
|
Электрокардиография
|
1
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
A12.12.002.001
|
Измерение
артериального
давления на
периферических
артериях. Суточное
мониторирование
|
1
|
2
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
0,3
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
0,3
|
1
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое
исследование селезенки
|
0,3
|
1
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
0,3
|
1
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
0,3
|
1
|
A04.31.004
|
Ультразвуковое
определение жидкости
в брюшной полости
|
0,3
|
2
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,1
|
1
|
A07.28.003
|
Динамическая
нефросцинтиграфия
|
0,5
|
1
|
A04.12.005
|
Дуплексное
сканирование
артерий шеи
|
0,3
|
1
|
A06.03.062.001
|
Рентгеноденситометрия
поясничного отдела
позвоночника
|
0,5
|
1
|
A06.03.062.002
|
Рентгеноденситометрия
проксимального отдела
бедренной кости
|
0,5
|
1
|
A06.03.062.003
|
Рентгеноденситометрия
лучевой кости
|
0,5
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,7
|
10
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
0,4
|
10
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
окулиста первичный
|
1
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Инсулины и
средства
для лечения сахарного
диабета
|
1
|
|
|
|
Гликвидон
|
0,5
|
60 мг
|
1260 мг
|
Гликлазид
|
0,3
|
60 мг
|
1260 мг
|
Глимепирид
|
0,2
|
6 мг
|
84 мг
|
Репаглинид
|
0,2
|
12 мг
|
252 мг
|
Пиоглитазон
|
0,2
|
30 мг
|
420 мг
|
Инсулин
растворимый
[человеческий
генно-
инженерный]
|
0,45
|
40 ЕД
|
560 ЕД
|
Инсулин аспарт
|
0,5
|
40 ЕД
|
560 ЕД
|
Инсулин лизпро
|
0,5
|
40 ЕД
|
560 ЕД
|
Инсулин изофан
[человеческий
генно-
инженерный]
|
0,5
|
30 ЕД
|
420 ЕД
|
Инсулин гларгин
|
0,25
|
35 ЕД
|
490 ЕД
|
Инсулин детемир
|
0,25
|
35 ЕД
|
490 ЕД
|
Инсулин
двухфазный
[человеческий
генно-
инженерный]
|
0,1
|
25 ЕД
|
350 ЕД
|
Инсулин лизпро
двухфазный
|
0,1
|
25 ЕД
|
350 ЕД
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
Средства для
лечения
сердечной
недостаточности
|
1
|
|
|
|
Трандолаприл
|
0,1
|
2 мг
|
28 мг
|
Спираприл
|
0,1
|
6 мг
|
84 мг
|
Периндоприл
|
0,1
|
4 мг
|
56 мг
|
Эналаприл
|
0,1
|
20 мг
|
280 мг
|
Рамиприл
|
0,1
|
5 мг
|
60 мг
|
Лизиноприл
|
0,1
|
20 мг
|
280 мг
|
Телмисартан
|
0,1
|
80 мг
|
1680 мг
|
Валсартан
|
0,1
|
160 мг
|
2240 мг
|
Лозартан
|
0,1
|
100 мг
|
1400 мг
|
Ирбесартан
|
0,1
|
300 мг
|
4200 мг
|
Гипотензивные
средства
|
0,6
|
|
|
|
Верапамил
|
0,3
|
480 мг
|
6720 мг
|
Фозиноприл
|
0,1
|
20 мг
|
280 мг
|
Фелодипин
|
0,2
|
5 мг
|
70 мг
|
Нифедипин
|
0,3
|
40 мг
|
560 мг
|
Дилтиазем
|
0,1
|
90 мг
|
1260 мг
|
Противоаритмические
средства
|
0,4
|
|
|
|
Карведилол
|
0,6
|
50 мг
|
700 мг
|
Метопролол
|
0,4
|
50 мг
|
700 мг
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,6
|
|
|
|
Гиполипидемические
средства
|
0,4
|
|
|
|
Аторвастатин
|
0,4
|
20 мг
|
420 мг
|
Симвастатин
|
0,4
|
40 мг
|
560 мг
|
Фенофибрат
|
0,2
|
200 мг
|
4200 мг
|
Противоанемические
средства
|
0,4
|
|
|
|
Железа
гидроксид
полимальтозат
|
0,1
|
100 мг
|
1400 мг
|
Железа сульфат
+ аскорбиновая
кислота
|
0,5
|
100 мг
|
1400 мг
|
Железа
гидроксид
сахарозный
комплекс
|
0,3
|
100 мг
|
1400 мг
|
Эпоэтин бета
|
0,05
|
6000 ЕД
|
126000
ЕД
|
Эпоэтин
альфа
|
0,05
|
6000 ЕД
|
126000
ЕД
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,7
|
|
|
|
Клопидогрел
|
0,3
|
75 мг
|
1575 мг
|
Сулодексид
|
0,2
|
1600 ЛЕ
|
27000 ЛЕ
|
Эноксапарин
натрия
|
0,1
|
160 мг
|
2240 мг
|
Надропарин
кальция
|
0,1
|
0,6 мг
|
8,4 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
1
|
|
|
|
Средства
терапии
при почечной
недостаточности и
пересадке органов
|
1
|
|
|
|
Кетоаналоги
аминокислот
|
1
|
1200 мг
|
16800 мг
|
Диуретики
|
0,5
|
|
|
|
Индапамид
|
0,4
|
2,5 мг
|
52,5 мг
|
Фуросемид
|
0,6
|
600 мг
|
8400 мг
|
Средства для
лечения остеопороза
|
0,6
|
|
|
|
Стимуляторы
остеообразования
|
1
|
|
|
|
Альфакальцидол
|
0,4
|
0,5 мкг
|
42 мкг
|
Алендроновая
кислота
|
0,2
|
10 мг
|
210 мг
|
Кальция
карбонат +
эргокальциферол
|
0,4
|
500 мг
|
10500 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|