МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 декабря 2005 г.
N 726
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С УРЕТРАЛЬНЫМ СВИЩЕМ
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст.
763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с уретральным свищем.
2. Рекомендовать
руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений
использовать стандарт медицинской помощи больным с уретральным свищем при
оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 726
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УРЕТРАЛЬНЫМИ СВИЩАМИ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: уретральный свищ
(уретроперинеальный, уретроректальный); ложный ход уретры
Код по МКБ-10: N36.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.28.003
|
Пальпация при
патологии
почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A03.19.002
|
Ректороманоскопия
|
0,2
|
1
|
A11.28.006
|
Получение уретрального
отделяемого
|
1
|
1
|
A09.21.002
|
Микроскопическое
исследование
уретрального
отделяемого
|
1
|
1
|
A02.28.001
|
Калибровка
уретры
|
1
|
1
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,5
|
1
|
A03.28.002
|
Уретроскопия
|
0,8
|
1
|
A04.28.004
|
Ультразвуковое
исследование уретры
|
1
|
1
|
A04.21.001
|
Ультразвуковое
исследование простаты
|
0,5
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A06.28.013
|
Микционная
цистоуретрография
|
1
|
1
|
A06.28.014
|
Уретрография
восходящая
|
1
|
1
|
A06.20.004
|
Компьютерная
томография
органов малого таза у
женщин
|
0,2
|
1
|
A06.21.003
|
Компьютерная
томография
органов малого таза у
мужчин
|
0,2
|
1
|
A05.31.002
|
Магнитно-резонансная
томография малого таза
|
0,1
|
1
|
A06.28.011.001
|
Уретроцистография
с
двумя бужами
|
0,3
|
1
|
A06.31.005
|
Фистулография
|
1
|
1
|
A11.31.005
|
Зондирование
свищей
|
0,5
|
1
|
A12.28.005
|
Исследование
объема
остаточной мочи
|
0,2
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
23
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
23
|
A01.28.003
|
Пальпация при
патологии
почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
23
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
21
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
21
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
4
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
4
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
4
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
4
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
4
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
2
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
2
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
2
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
2
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
3
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электро-
кардиографических
данных
|
1
|
3
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (А, В, О)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение
резус-принадлежности
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
3
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
3
|
A09.05.011
|
Исследование уровня
альбумина в крови
|
1
|
3
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
A14.19.003
|
Постановка
газоотводной
трубки
|
1
|
3
|
A14.18.001
|
Пособие при
стомах
толстого кишечника
|
0,1
|
23
|
A26.06.036
|
Определение
HbsAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency
virus HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
A01.20.002
|
Визуальное
исследование
в гинекологии
|
0,5
|
1
|
A01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
0,5
|
1
|
A11.19.002
|
Биопсия прямой
кишки с
помощью эндоскопии
|
0,5
|
1
|
A05.31.002
|
Магнитно-резонансная
томография малого таза
|
0,1
|
1
|
A06.20.004
|
Компьютерная
томография
органов малого таза у
женщин
|
0,1
|
1
|
A06.21.003
|
Компьютерная
томография
органов малого таза у
мужчин
|
0,1
|
1
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка
|
0,5
|
1
|
A16.28.063
|
Внутренняя
(трансуретральная)
уретротомия
|
0,5
|
1,3
|
A16.28.036
|
Иссечение
свища
|
0,45
|
1
|
A16.28.036.001
|
Иссечение свища
с
использованием
тахокомба
|
0,05
|
1
|
A16.18.007
|
Колостомия
|
0,2
|
1
|
A16.18.013
|
Закрытие
колостомы
|
0,2
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
10
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
10
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
5
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
42
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,3
|
7
|
A14.28.002
|
Уход за
постоянным
мочевым катетером
|
1
|
20
|
A14.28.004
|
Уход за
цистостомой и
уростомой
|
1
|
20
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,3
|
3
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,3
|
3
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольных
|
0,3
|
8
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
1
|
A15.31.007
|
Перевязки
при
полостных операциях
на органах
забрюшинного
пространства
|
0,3
|
18
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,1
|
4
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелобольного
|
0,3
|
3
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,3
|
7
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
1
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
4
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,3
|
5
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
0,5
|
3
|
A08.28.013
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей уретры
|
1
|
1
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
5
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
10
|
A04.21.001
|
Ультразвуковое
исследование простаты
|
0,3
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
0,3
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
0,3
|
1
|
A06.28.013
|
Микционная
цистоуретрография
|
0,1
|
1
|
A06.28.014
|
Уретрография
восходящая
|
0,3
|
1
|
A06.28.001
|
Рентгенография
почек
|
0,3
|
1
|
A06.28.004
|
Внутривенная
урография
|
0,25
|
1
|
A07.28.003
|
Динамическая
нефросцинтиграфия
|
0,2
|
1
|
A26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и
факультативно-
анаэробные
условно-патогенные
микроорганизмы
|
1
|
1
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,01
|
1
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,01
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Кислород
|
1
|
50 л
|
50 л
|
Азота закись
|
0,9
|
25 л
|
25 л
|
Пропофол
|
0,5
|
800 мг
|
800 мг
|
Кетамин
|
0,5
|
400 мг
|
400 мг
|
Галотан
|
0,3
|
50 мл
|
50 мл
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
Бупивакаин
|
0,8
|
50 мг
|
50 мг
|
Ропивакаин
|
0,2
|
60 мг
|
60 мг
|
Лидокаин
|
0,1
|
60 мг
|
60 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
1
|
200 мг
|
200 мг
|
Пипекурония
бромид
|
1
|
8 мг
|
8 мг
|
Атракурия
бесилат
|
0,3
|
100 мг
|
100 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
30 мг
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,5 мг
|
0,5 мг
|
Тримепередин
|
0,45
|
40 мг
|
160 мг
|
Морфин
|
0,05
|
20 мг
|
20 мг
|
Трамадол
|
0,5
|
50 мг
|
200 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Метамизол
натрий
|
0,33
|
1000 мг
|
3000 мг
|
Кетопрофен
|
0,33
|
30 мг
|
90 мг
|
Диклофенак
|
0,33
|
75 мг
|
225 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
500 мг
|
10 г
|
Левофлоксацин
|
0,4
|
400 мг
|
8 г
|
Цефуроксим
|
0,5
|
1,5 г
|
1,5 г
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,3
|
1,2 г
|
18 г
|
Имипенем +
циластатин
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Ванкомицин
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Цефепим
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
500 мг
|
7500 мг
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
1000 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
9 г
|
9 г
|
Кальция хлорид
|
1
|
1 г
|
1 г
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
0,5
|
500 мл
|
1 л
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
0,5
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
400 мл
|
1200 мл
|
Препараты
плазмы
|
0,5
|
|
|
|
Декстран
|
1
|
20 г
|
60 г
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,5
|
|
|
|
Тахокомб
|
1
|
1 плас-
тина
|
3 плас-
тины
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
0,33
|
75 мг
|
375 мг
|
Клемастин
|
0,33
|
3 мг
|
15 мг
|
Мебгидролин
|
0,33
|
150 мг
|
750 мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,01
|
2 дозы
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Смеси для
парентерального питания
|
0,04
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
0,8
|
3000 мл
|
Жировые
эмульсии
|
0,2
|
2000 мл
|
Импланты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Уретральный
стент
|
0,01
|
1
|
|