МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 декабря 2005 г.
N 727
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст.
763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря при
оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 727
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С
НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ
ДИСФУНКЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: нервно-мышечная
дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
Код по МКБ-10: N31
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.28.003
|
Пальпация при
патологии
почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
1
|
A01.21.003
|
Пальпация при
патологии
сигмовидной и прямой
кишки
|
1
|
1
|
A01.21.002
|
Визуальное
исследование
при патологии мужских
половых органов
|
0,5
|
1
|
A01.21.003
|
Пальпация при
патологии
мужских половых органов
|
0,5
|
1
|
A01.20.002
|
Визуальное
исследование
в гинекологии
|
0,5
|
1
|
A01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
0,5
|
1
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
1
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
1
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
1
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
A02.28.001
|
Калибровка
уретры
|
0,3
|
1
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
1
|
1
|
A03.28.002
|
Уретроскопия
|
1
|
1
|
A04.28.004
|
Ультразвуковое
исследование уретры
|
0,3
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A04.28.003
|
Ультразвуковое
исследование
мочеточников
|
1
|
1
|
A06.28.013
|
Микционная
цистоуретрография
|
1
|
1
|
A06.28.014
|
Уретрография
восходящая
|
0,5
|
1
|
A06.28.008
|
Нативная и
двойная
контрастная цистография
или уретроцистография
|
1
|
1
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A06.28.017
|
Обзорная
урография
(рентгенография мочевой
системы)
|
1
|
1
|
A06.28.004
|
Внутривенная
урография
|
0,8
|
1
|
A12.28.006
|
Измерение
скорости
потока мочи
(урофлоуметрия)
|
1
|
2
|
A12.28.005
|
Исследование
объема
остаточной мочи
|
1
|
1
|
A12.28.007
|
Цистометрия
|
1
|
2
|
A12.28.008
|
Профилометрия
внутриуретрального
давления
|
1
|
1
|
A05.02.001.001
|
Электромиография
мочевого пузыря
|
1
|
1
|
A05.02.001.002
|
Электромиография
тазового дна
|
1
|
1
|
A11.28.008
|
Инстилляции
мочевого
пузыря (проба)
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
31
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
31
|
A01.28.003
|
Пальпация
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
31
|
A01.21.002
|
Визуальное
исследование
при патологии мужских
половых органов
|
0,5
|
1
|
A01.21.003
|
Пальпация при
патологии
мужских половых органов
|
0,5
|
1
|
A01.20.002
|
Визуальное
исследование
в гинекологии
|
0,5
|
1
|
A01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
0,5
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
19
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
56
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
10
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
4
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
4
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
4
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
4
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
4
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
3
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
3
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
3
|
A12.10.001
|
Электрокардиография
|
1
|
2
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
A26.06.036
|
Определение
HbsAg
Hepatitis В virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
A11.28.006
|
Получение уретрального
отделяемого
|
0,5
|
1
|
A11.28.013
|
Получение
секрета
предстательной железы
|
0,5
|
1
|
A09.21.002
|
Микроскопическое
исследование
уретрального
отделяемого и сока
простаты
|
0,5
|
1
|
A11.28.002
|
Биопсия мочевого
пузыря
|
0,5
|
1
|
A08.28.004
|
Морфологическое
исследование тканей
препаратов мочевого
пузыря
|
0,5
|
1
|
A08.28.007
|
Цитологическое
исследование тканей
мочевого пузыря
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование простаты
|
0,5
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
2
|
A07.28.003
|
Динамическая
нефросцинтиграфия
|
0,8
|
1
|
A06.03.059
|
Компьютерная
томография позвонков
|
0,3
|
1
|
A05.03.001
|
Магнитно-резонансная
томография костной
ткани
|
0,3
|
1
|
A06.03.016
|
Рентгенография
поясничного отдела
позвоночника
|
0,3
|
1
|
A06.03.017
|
Рентгенография
пояснично-крестцового
отдела позвоночника
|
0,3
|
1
|
A06.03.018
|
Рентгенография
крестца и копчика
|
0,3
|
2
|
A06.03.006
|
Рентгенография
всего
черепа, в одной и
более проекциях
|
0,1
|
1
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога
|
1
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
1,5
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая
раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
невропатолога
|
1
|
1
|
B01.054.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-физиотерапевта
|
0,8
|
1
|
A16.28.063
|
Внутренняя
(трансуретральная)
уретротомия
|
0,03
|
1
|
A16.28.036
|
Наружная
уретротомия
|
0,01
|
1
|
A16.28.020
|
Мочевой отвод
к
кишечнику
|
0,01
|
1
|
A16.28.018
|
Кожная уретеро-
илиостомия
|
0,1
|
1
|
A16.28.019
|
Имплантация
мочеточника в кожу
|
0,01
|
1
|
A16.28.034
|
Сфинктеропластика
|
0,1
|
1
|
A16.28.064
|
Установка
уретральной
спирали
|
0,02
|
1
|
A16.28.034.001
|
Сфинктеропластика
с
имплантацией
искусственного
сфинктера
|
0,05
|
1
|
A16.28.066
|
Имплантация
электродов
к сакральным нервам
|
0,2
|
2
|
A16.28.067
|
Имплантация
системы
для сакральной
стимуляции мочевого
пузыря
|
0,2
|
1
|
A16.28.068
|
Трансуретральное
введение
ботулинического токсина
в стенку мочевого
пузыря (сфинктер)
|
0,1
|
1
|
A16.28.069
|
Промежностное
введение
ботулинического
токсина в сфинктер
мочевого пузыря
|
0,05
|
1
|
A16.28.025
|
Надлобковая
катетеризация
мочевого пузыря
|
0,2
|
1
|
A16.28.016
|
Имплантация
электронного
стимулятора в мочевой
пузырь
|
0,02
|
1
|
A16.28.017
|
Удаление
камней
мочевого пузыря
|
0,1
|
1
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,3
|
20
|
A14.28.002
|
Уход за
постоянным
катетером
|
1
|
21
|
A14.28.004
|
Уход за
цистостомой и
уростомой
|
1
|
20
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,3
|
10
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,3
|
10
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных
|
0,3
|
20
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
1
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,01
|
10
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелобольного
|
0,3
|
4
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,3
|
5
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
6
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,3
|
7
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
0,2
|
3
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
10
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение лекарственных
средств
|
1
|
14
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном
введении лекарственных
средств
|
1
|
14
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
0,3
|
1
|
A06.28.013
|
Микционная
цистоуретрография
|
0,1
|
1
|
A06.28.014
|
Уретрография
восходящая
|
0,3
|
1
|
A12.28.006
|
Измерение
скорости
потока мочи
(урофлоуметрия)
|
1
|
2
|
A12.28.005
|
Исследование
объема
остаточной мочи
|
1
|
1
|
A26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и
факультативно-
анаэробные условно-
патогенные
микроорганизмы
|
1
|
2
|
A17.24.002
|
Чрескожная
электронейростимуляция
при заболеваниях
периферической нервной
системы
|
0,3
|
10
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,01
|
4
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,01
|
4
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Кислород
|
1
|
50 л
|
50 л
|
Азота закись
|
0,9
|
25 л
|
25 л
|
Пропофол
|
0,5
|
800 мг
|
800 мг
|
Кетамин
|
0,5
|
400 мг
|
400 мг
|
Галотан
|
0,3
|
50 мл
|
50 мл
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
Бупивакаин
|
0,8
|
50 мг
|
50 мг
|
Ропивакаин
|
0,2
|
60
|
60
|
Лидокаин
|
1
|
60
|
60
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
1
|
150 мг
|
150 мг
|
Пипекурония
бромид
|
1
|
3 мг
|
12 мг
|
Ботулинический
токсин +
альбумин
|
0,2
|
100 ЕД
|
300 ЕД
|
Пиридостигмина
бромид
|
0,5
|
120 мг
|
36 г
|
Толтеродин
|
0,5
|
4 мг
|
360 мг
|
Неостигмина
метилсульфат
|
0,5
|
1 мл
|
30 мл
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Мидазолам
|
0,8
|
5 мг
|
5 мг
|
Диазепам
|
0,2
|
10 мг
|
10 мг
|
Антидепрессанты
и
средства
нормотимического
действия
|
0,6
|
|
|
|
Имипрамин
|
0,5
|
25 мг
|
250 мг
|
Кломипрамин
|
0,5
|
50 мг
|
1500 мг
|
Прочие
средства,
влияющие на
центральную нервную
системы
|
0,3
|
|
|
|
Пирацетам
|
1
|
400 мг
|
120 г
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Тримепередин
|
0,5
|
40 мг
|
40 мг
|
Фентанил
|
0,5
|
0,075 мг
|
0,4 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Кетопрофен
|
0,33
|
30 мг
|
90 мг
|
Диклофенак
|
0,33
|
75 мг
|
225 мг
|
Метамизол
натрий
|
0,33
|
1000 мг
|
3000 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
1
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Левофлоксацин
|
0,4
|
400 мг
|
8 г
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
500 мг
|
10 г
|
Цефуроксим
|
0,5
|
1,5 г
|
1,5 г
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,3
|
1,2 г
|
1,2 г
|
Имипенем +
циластатин
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Ванкомицин
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Цефепим
|
0,3
|
1 г
|
20 г
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
500 мг
|
7500 мг
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
1000 мг
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,3
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
1
|
|
|
|
Доксазозин
|
1
|
8 мг
|
240 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Кальция хлорид
|
1
|
1 г
|
1 г
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
0,5
|
500 мл
|
1 л
|
Натрия
хлорид
|
1
|
9 г
|
9 г
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
1
|
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
0,5
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
400 мл
|
1200 мл
|
Препараты
плазмы
|
0,5
|
|
|
|
Декстран
|
0,5
|
20 г
|
60 г
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Клемастин
|
0,33
|
3 мг
|
15 мг
|
Хлоропирамин
|
0,33
|
75 мг
|
375 мг
|
Мебгидролин
|
0,33
|
150 мг
|
750 мг
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,3
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Десмопрессин
|
1
|
0,1 мг
|
0,8 мг
|
Средства для
лечения заболевания
почек и мочевыводящих путей
|
0,5
|
|
|
|
Средства для
лечения
аденомы простаты
|
1
|
|
|
|
Тамсулозин
|
0,5
|
0,4 мг
|
12 мг
|
Теразозин
|
0,5
|
10 мг
|
300 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Оксибутинин
|
0,5
|
20 мг
|
600 мг
|
Троспиума
хлорид
|
0,5
|
20 мг
|
600 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,01
|
4 дозы
|
Эритроцитная
масса
|
0,01
|
400 мл
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Смеси для
парентерального питания
|
0,04
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
0,8
|
3000 мл
|
Жировые
эмульсии
|
0,2
|
2000 мл
|
Импланты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Электрод для
сакральной
электростимуляции
|
0,2
|
2
|
Имплантируемая
система для
сакральной нейростимуляции с
генератором
|
0,2
|
1
|
Уретральная
спираль
|
0,02
|
1
|
Искусственный
сфинктер мочевого
пузыря
|
0,05
|
1
|
|