МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 декабря 2005 г.
N 742
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЛЕГКОГО И БРОНХОВ
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и
бронхов.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и
бронхов при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 742
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЛЕГКОГО И БРОНХОВ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование бронхов и легкого
Код по МКБ-10: С34
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
A02.06.001
|
Измерение
объема
лимфоузлов
|
1
|
1
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
1
|
2
|
A03.09.001.001
|
Бронхоскопия
жестким
бронхоскопом
рентгенохирургическая
|
0,5
|
1
|
A03.10.001
|
Торакоскопия
|
0,05
|
1
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,3
|
1
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое
исследование лимфоузлов
|
1
|
1
|
A04.31.002
|
Медиастиноскопическое
ультразвуковое
исследование
|
0,1
|
1
|
A04.11.001
|
Ультразвуковое
исследование
средостения
|
1
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
1
|
A04.31.005
|
Торакоскопическое
ультразвуковое
исследование
|
0,1
|
1
|
A05.11.001
|
Магнитно-резонансная
томография средостения
с внутривенным
контрастированием
|
0,1
|
1
|
A06.03.023
|
Рентгенография
ребра
(ер)
|
0,08
|
1
|
A06.03.058
|
Рентгенография
пораженной части
костного скелета
|
0,08
|
1
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,8
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A06.09.009
|
Томография
легких
|
1
|
3
|
A06.09.008.001
|
Прицельная
рентгенография органов
грудной клетки
|
0,2
|
1
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,3
|
1
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия
костей
|
0,5
|
1
|
A08.06.001
|
Цитологическое
исследование пунктатов
лимфоузлов
|
0,1
|
1
|
A08.06.002.001
|
Гистологическое
исследование препарата
лимфатического узла
|
0,1
|
1
|
A08.09.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей трахеи и бронхов
|
0,4
|
1
|
A08.09.002
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей легкого
|
0,6
|
1,5
|
A08.09.003
|
Цитологическое
исследование тканей
нижних дыхательных
путей
|
1
|
2
|
A08.31.007
|
Просмотр
гистологического
препарата
|
0,2
|
1
|
A08.31.008
|
Просмотр
цитологического
препарата
|
0,2
|
1
|
A11.06.001
|
Получение
цитологического
препарата
лимфатического узла
|
0,5
|
2
|
A11.06.002
|
Биопсия
лимфоузла
|
0,2
|
1
|
A11.06.003.001
|
Пункция
лимфатического
узла под контролем
ультразвукового
исследования
|
0,5
|
1,5
|
A11.09.001.001
|
Биопсия
трансторакальная
легкого
рентгенохирургическая
|
0,5
|
1
|
A11.09.002
|
Биопсия легких
при
бронхоскопии
|
0,3
|
1
|
A11.09.002.001
|
Биопсия
трансбронхиальная
легкого
рентгенохирургическая
|
0,2
|
1
|
A11.09.009.001
|
Биопсия
эксцизионная
трахеи, бронхов
рентгенохирургическая
|
0,3
|
1
|
A11.09.002.005
|
Биопсия
аспирационная
из нижних дыхательных
путей
|
0,3
|
1
|
A11.11.004.001
|
Биопсия
средостения
транстрахеобронхиальная
рентгенохирургическая
|
0,3
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение
резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение
HbsAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование бронхов и легкого
Код по МКБ 10: С34, немелкоклеточный
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1-3 N0-2 M0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 65 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
80
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.06.001
|
Измерение
объема
лимфоузлов
|
1
|
2
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
65
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
70
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
130
|
A02.08.001
|
Осмотр
верхних
дыхательных путей с
использованием
дополнительных
источников света,
шпателя и зеркал
|
1
|
1
|
A03.08.001
|
Ларингоскопия
|
1
|
1
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,2
|
1
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое
исследование лимфоузлов
|
0,1
|
1
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое
исследование плевры
|
0,3
|
1
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
2
|
A04.11.001
|
Ультразвуковое
исследование
средостения
|
0,1
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
2
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
2
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
4
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
4
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография органов
грудной полости
|
1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
4
|
A06.09.009
|
Томография
легких
|
1
|
2
|
A06.09.008.001
|
Прицельная
рентгенография органов
грудной клетки
|
0,1
|
1
|
A06.31.006
|
Топометрия
компьютерная
|
1
|
1
|
A07.09.001.001
|
Сцинтиграфия
легких
|
1
|
1,5
|
A07.31.002
|
Позитронно-эмиссионная
томография
|
0,3
|
1
|
Д19.04.01.01
|
Дозиметрическое
планирование лучевой
терапии
|
1
|
1,5
|
A22.09.005
|
Эндоскопическое
воздействие низко
интенсивным лазерным
излучением при
болезнях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
10
|
A07.09.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия опухолей
нижних дыхательных
путей
|
0,7
|
12
|
A07.09.002.001
|
Дистанционная
лучевая
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей нижних
дыхательных путей
|
0,2
|
12
|
A07.09.002.003
|
Дистанционная
лучевая
терапия опухолей
нижних дыхательных
путей с использованием
индивидуальных
формирующих или
фиксирующих устройств
|
0,1
|
12
|
A07.09.002.004
|
Дистанционная
лучевая
терапия опухолей
нижних дыхательных
путей стереотаксическим
методом пучками
нейтронов, протонов и
тяжелых ионов
|
0,1
|
5
|
A07.09.002.007
|
Дистанционная
лучевая
терапия опухолей нижних
дыхательных путей на
линейном ускорителе с
мультилиф калиматором
|
0,1
|
8
|
A07.28.003
|
Динамическая
нефросцинтиграфия
|
1
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
8
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
8
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
8
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
8
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
8
|
A08.06.003
|
Гистологическое
исследование препарата
тканей лимфатического
узла
|
1
|
5
|
A08.09.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей трахеи и бронхов
|
1
|
5
|
A08.09.002
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей легкого
|
1
|
5
|
A08.31.005
|
Иммуногистохимическое
исследование опухолевой
ткани
|
1
|
1
|
A08.31.006
|
Цитофлуорометрия
проточная
|
1
|
1
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
5
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
6
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
6
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
6
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
6
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
6
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
4
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
2
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
1
|
2
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
7
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
7
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
1
|
7
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
7
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
7
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
7
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
7
|
A09.05.049
|
Исследование
уровня
факторов свертывания в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
A09.05.200
|
Молекулярно-
биологическое
исследование крови
на онкомаркеры
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
6
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
6
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
1
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
6
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование мочи
|
1
|
6
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
56
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
8
|
A11.09.010
|
Эндобронхиальное
введение лекарственных
средств при
бронхоскопии
|
0,6
|
2
|
A11.09.006
|
Бронхоскопический
лаваж
|
1
|
2
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,5
|
5
|
A11.10.004
|
Пункция
перикарда
|
0,05
|
1
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,2
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,8
|
2
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
58
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
10
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A11.09.011
|
Получение
материала
из нижних дыхательных
путей и легочной
ткани
|
0,8
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
5
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,3
|
3
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
5
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
5
|
A12.09.003
|
Исследования
дыхательных объемов
при провокации
физической нагрузкой
|
1
|
1
|
A12.12.001
|
Оценка
объема
циркулирующей крови
|
1
|
1
|
A12.12.004
|
Суточное
мониторирование
артериального давления
|
1
|
5
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
1
|
3
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
1
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
1
|
5
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
1
|
5
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационное или
поврежденного участка
|
1
|
1
|
A11.08.009
|
Интубация
трахеи
|
1
|
1
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
A14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
1
|
5
|
A14.08.001
|
Уход за
респираторным
трактом в условиях
искусственной
вентиляции легких
|
0,3
|
12
|
A14.08.002
|
Пособие при
трахеостоме
|
0,05
|
5
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
10
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
4
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,1
|
5
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,1
|
5
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
5
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
2
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
4
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
1
|
4
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
1
|
5
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
5
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных
|
1
|
5
|
A14.31.010
|
Уход за
дренажом
|
0,7
|
5
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
60
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
5
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
1
|
7
|
A15.31.002
|
Перевязки при
полостных
операциях органов
грудной полости
|
1
|
10
|
A16.09.010
|
Лобэктомия
|
0,3
|
1
|
A16.09.010.005
|
Лобэктомия
(билобэктомия) с
резекцией и
реконструкцией бронха,
бифуркации трахеи
|
0,15
|
1
|
A16.09.013.002
|
Удаление
новообразования легкого
(атипичная резекция).
Одномоментная
двухсторонняя
операция на легких
|
0,05
|
1
|
A11.08.009
|
Раздельная
интубация
бронхов
|
1
|
1
|
A16.09.013
|
Удаление
новообразования легкого
(атипичная резекция)
|
0,15
|
1
|
A16.09.014
|
Пневмонэктомия
|
0,2
|
1
|
A16.09.014.003
|
Пневмонэктомия
с
резекцией и
реконструкцией
бифуркации трахеи
|
0,05
|
1
|
A16.09.014.004
|
Пневмонэктомия
расширенная с резекцией
соседних органов
|
0,05
|
1
|
A16.09.016
|
Сегментэктомия
легкого
|
0,1
|
1
|
A16.09.024
|
Эндопротезирование
бронхов
|
0,05
|
1
|
A16.06.004
|
Лимфаденэктомия
|
1
|
1
|
A17.31.020
|
Воздействие
магнитными
полями
|
0,05
|
10
|
A18.05.001
|
Плазмаферез
|
0,05
|
1
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,3
|
4
|
A18.05.013
|
Реинфузия
крови
|
0,05
|
1
|
A19.09.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
бронхолегочной системы
|
1
|
10
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
5
|
A20.09.001
|
Респираторная
терапия
|
1
|
10
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия
(гипер-, нормо- или
гипобарическая) при
болезнях легких
|
1
|
5
|
A21.31.005
|
Массаж грудной
клетки
|
1
|
10
|
A24.01.001
|
Применение
грелки
|
1
|
2
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
3
|
A24.01.002
|
Компресс на
кожу
|
1
|
2
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
1
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
нижних дыхательных
путей и легочной ткани
|
1
|
35
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
35
|
A25.09.003
|
Назначение
лечебно-
оздоровительного
режима при заболеваниях
нижних дыхательных
путей и легочной ткани
|
1
|
35
|
A25.31.019
|
Назначение
комплекса
упражнений (лечебной
физкультуры)
|
1
|
1
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,7
|
1
|
A26.09.012
|
Бактериологическое
исследование
плевральной жидкости
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,2
|
1
|
A17.31.012
|
Мезоэнцефальная
модуляция
|
1
|
10
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Клемастин
|
1
|
2 мг
|
18 мг
|
Лоратадин
|
0,25
|
10 мг
|
120 мг
|
Дифенгидрамин
|
0,1
|
50 мг
|
300 мг
|
Хлорапирамин
|
0,1
|
20 мг
|
100 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Мидазолам
|
0,8
|
10 мг
|
20 мг
|
Диазепам
|
1
|
10 мг
|
70 мг
|
Антипсихотические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Дроперидол
|
1
|
5 мг
|
20 мг
|
Прочие
средства,
влияющие на
центральную нервную
систему
|
0,2
|
|
|
|
Флумазенил
|
1
|
5 мг
|
5 мг
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Пропофол
|
0,5
|
400 мг
|
400 мг
|
Кетамин
|
0,3
|
100 мг
|
200 мг
|
Тиопентал
натрия
|
0,5
|
1 г
|
1 г
|
Изофлуран
|
0,1
|
100 мг
|
100 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Рокурония
бромид
|
0,4
|
100 мг
|
100 мг
|
Пипекурония
бромид
|
0,2
|
12 мг
|
12 мг
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,2
|
200 мг
|
200 мг
|
Атракурия
бесилат
|
0,1
|
200 мг
|
200 мг
|
Векурония
бромид
|
0,1
|
24 мг
|
24 мг
|
Местные
анестетики
|
0,5
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,4
|
600 мг
|
1,2 г
|
Ропивакаин
|
0,3
|
200 мг
|
500 мг
|
Бупивакаин
|
0,3
|
15 мг
|
15 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
5 мг
|
5,5 мг
|
Тримеперидин
|
1
|
80 мг
|
340 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
препараты
|
1
|
|
|
|
Кетопрофен
|
0,8
|
500 мг
|
3 г
|
Метамезол
натрия
|
0,3
|
2 г
|
20 г
|
Кеторолак
|
1
|
30 мг
|
400 мг
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,8
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,6
|
|
|
|
Верапамил
|
0,6
|
5 мг
|
20 мг
|
Пропранолол
|
0,4
|
5 мг
|
20 мг
|
Антиангинальные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
10 мг
|
20 мг
|
Вазопрессорные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Добутамин
|
1
|
500 мг
|
1 г
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
0,8
|
|
|
|
Аминофиллин
|
1
|
240 мг
|
720 мг
|
Амброксол
|
0,5
|
30 мг
|
600 мг
|
Прочие средства
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
0,5
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
300 мг
|
2 г
|
Противокашлевые
средства
|
0,1
|
|
|
|
Кодеин
|
1
|
15 мг
|
300 мг
|
Дыхательные
аналептики
|
0,8
|
|
|
|
Никетамид
|
1
|
500 мг
|
1,5 г
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
2500 мл
|
9000 мл
|
Калия и магния
аспарагинат
|
0,2
|
500 мл
|
5000 мл
|
Кальция хлорид
|
0,4
|
40 мл
|
100 мл
|
Калия хлорид
|
0,8
|
4 г
|
12 г
|
Натрия
хлорид
|
0,8
|
500 мл
|
6000 мл
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
0,4
|
500 мл
|
3500 мл
|
Полигелин
|
0,1
|
500 мл
|
2000 мл
|
Декстроза
|
1
|
1000 мл
|
7000 мл
|
Препараты
плазмы
|
0,1
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
50 мл
|
200 мл
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Надропарин
кальция
|
0,5
|
2850 ME
|
28,5
тыс. ME
|
Эноксапарин
натрия
|
0,5
|
40 мг
|
160 мг
|
Гепарин натрий
|
0,2
|
20
тыс. МЕ
|
140
тыс. МЕ
|
Этамзилат
|
0,5
|
1 г
|
5 г
|
Противоанемические
средства
|
0,3
|
|
|
|
Эпоэтин
альфа
|
1
|
10,5
тыс. ЕД
|
126
тыс. ЕД
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Дротаверин
|
0,5
|
120 мг
|
360 мг
|
Атропин
|
0,5
|
1 мг
|
2 мг
|
Средства,
повышающие
моторику желудочно-
кишечного тракта
|
0,5
|
|
|
|
Метоклопрамид
|
1
|
30 мг
|
120 мг
|
Неостигмина
метилсульфат
|
1
|
30 мг
|
60 мг
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
0,2
|
|
|
|
Фамотидин
|
0,5
|
40 мг
|
200 мг
|
Эзомепрозол
|
0,5
|
20 мг
|
400 мг
|
Антиферменты
|
0,7
|
|
|
|
Апротинин
|
1
|
100
тыс. ЕД
|
500
тыс. ЕД
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,2
|
|
|
|
Диуретики
|
0,2
|
|
|
|
Фуросемид
|
0,8
|
40 мг
|
80 мг
|
Маннитол
|
0,2
|
140 мг
|
140 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Цефепим
|
0,4
|
2 г
|
10 г
|
Цефтриаксон
|
0,8
|
1 г
|
13,125 г
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,2
|
1,875 г
|
14 г
|
Цефтазидим
|
0,1
|
2 г
|
10 г
|
Цефоперазон
|
0,1
|
2 г
|
10 г
|
Меропенем
|
0,1
|
1,5 г
|
10,5 г
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,6
|
50 мг
|
350 мг
|
Нистатин
|
0,5
|
500
тыс. ЕД
|
12
млн. ЕД
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,1
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
500 мг
|
8 г
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Инсулин и
средства
для лечения сахарного
диабета
|
1
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генно-
инженерный)
|
1
|
12 ЕД
|
60 ЕД
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,3
|
50 мг
|
500 мг
|
Дексаметазон
|
0,7
|
0,5 мг
|
50 мг
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства
|
0,6
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
Паклитаксел
|
0,2
|
240 мг
|
1,44 г
|
Доцетаксел
|
0,1
|
140 мг
|
840 мг
|
Гемцитабин
|
0,3
|
1,4 г
|
16,8 г
|
Карбоплатин
|
0,1
|
600 мг
|
3,6 г
|
Цисплатин
|
0,5
|
120 мг
|
780 мг
|
Сопутствующие
средства для лечения
опухолей
|
1
|
|
|
|
Трописетрон
|
0,3
|
5 мг
|
60 мг
|
Ондансетрон
|
0,7
|
8 мг
|
360 мг
|
Филграстим
|
0,1
|
30
млн. ЕД
|
150
млн. ЕД
|
Ленограстим
|
0,1
|
33,6
млн. ЕД
|
168
млн. ЕД
|
Гефитиниб
|
0,1
|
250 мг
|
3750 мг
|
Гранисетрон
|
0,7
|
3 мг
|
90 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,2
|
8 доз
|
Эритроцитная
масса
|
0,3
|
3 дозы
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Смеси для
парентерального питания
|
1
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
0,8
|
2000 мл
|
Жировые
эмульсии
|
0,4
|
1000 мл
|
Смеси для
энтерального питания
|
0,3
|
3000 мл
|
Смеси для
специализированного
белкового питания
|
0,3
|
3000 мл
|
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование бронхов и легкого
Код по МКБ 10: С34, немелкоклеточный
Фаза: первичный процесс неоперабельный
рак, прогрессирование
Стадия: Т2-4 N1-3 М0-1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.06.001
|
Измерение
объема
лимфоузлов
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
80
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
80
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
120
|
А03.09.001
|
Бронхоскопия
|
1
|
2
|
А03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,1
|
2
|
А04.06.002
|
Ультразвуковое
исследование
лимфоузлов
|
1
|
1
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
А04.09.001
|
Ультразвуковое
исследование плевры
|
0,7
|
2
|
А04.11.001
|
Ультразвуковое
исследование
средостения
|
1
|
2
|
А04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
2
|
А04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
3
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
3
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,1
|
3
|
А06.03.058
|
Рентгенография
пораженной части
костного скелета
|
0,1
|
2
|
А06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
А06.09.009
|
Томография
легких
|
1
|
2
|
А06.09.006
|
Компьютерная
томография органов
грудной полости
|
0,1
|
1
|
А06.23.004
|
Компьютерная
томография головы с
контрастированием
структур головного
мозга
|
0,5
|
1
|
A06.31.002
|
Компьютерная
томография органов
брюшной полости
|
0,1
|
1
|
A06.31.004
|
Компьютерная
томография
забрюшинного
пространства
|
0,1
|
1
|
A06.31.006
|
Топометрия
компьютерная
|
1
|
3
|
A07.09.001.001
|
Сцинтиграфия
легких
|
1
|
1,5
|
A07.31.002
|
Позитронно-эмиссионная
томография
|
0,3
|
1
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия
костей
|
0,1
|
1
|
A07.28.003
|
Динамическая
нефросцинтиграфия
|
1
|
1
|
Д19.04.01.01
|
Дозиметрическое
планирование лучевой
терапии
|
1
|
2
|
A07.31.002
|
Позитронно-эмиссионная
томография
|
0,3
|
1
|
A22.09.005
|
Эндоскопическое
воздействие низко
интенсивным лазерным
излучением при
болезнях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
10
|
A07.06.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия при
поражении
лимфатических узлов
|
1
|
25
|
A07.09.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия опухолей
нижних дыхательных
путей
|
0,7
|
30
|
A07.09.002.001
|
Дистанционная
лучевая
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей нижних
дыхательных путей
|
0,3
|
30
|
A07.09.002.004
|
Дистанционная
лучевая терапия
опухолей нижних
дыхательных путей
стереотаксическим
методом пучками
нейтронов, протонов
и тяжелых ионов
|
0,1
|
10
|
A07.14.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия при
поражении печени и
желчевыводящих путей
|
0,1
|
18
|
A07.23.001.002
|
Дистанционная
гамматерапия при
поражении центральной
нервной системы и
головного мозга
|
0,1
|
18
|
A07.23.001.003
|
Дистанционная
лучевая
терапия при поражении
центральной нервной
системы и головного
мозга с использованием
индивидуальных
формирующих или
фиксирующих устройств
|
0,1
|
10
|
A07.09.002.007
|
Дистанционная
лучевая
терапия опухолей
нижних дыхательных
путей на линейном
ускорителе с
мультилиф калиматором
|
0,1
|
8
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
8
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
8
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
8
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови)
|
1
|
8
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
5
|
A08.06.001
|
Цитологическое
исследование
пунктатов лимфоузлов
|
0,5
|
1
|
A08.09.001
|
Морфологическое
исследование
препарата тканей
трахеи и бронхов
|
0,1
|
1
|
A08.09.002
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей легкого
|
0,1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
8
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
3
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
3
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
5
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
5
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
5
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и
связанного билирубина
в крови
|
1
|
5
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
5
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
5
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
4
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
4
|
A09.05.049
|
Исследование
уровня
факторов свертывания в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
4
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
4
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
4
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование мочи
|
1
|
1
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение лекарственных
средств
|
1
|
60
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,1
|
5
|
A11.09.002
|
Биопсия легких
при
бронхоскопии
|
0,7
|
2
|
A11.09.002.001
|
Биопсия
легкого
трансбронхиальная
рентгено-хирургическая
|
0,3
|
1
|
A11.09.010
|
Эндобронхиальное
введение лекарственных
средств при
бронхоскопии
|
0,1
|
2
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,3
|
2
|
A11.09.004.001
|
Внутриплевральное
введение цитостатиков
|
0,05
|
2
|
A11.10.004
|
Пункция
перикарда
|
0,05
|
1
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,1
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,1
|
2
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
56
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
A11.14.005
|
Эмболизация
печени с
использованием
лекарственных средств
|
0,05
|
2
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
0,05
|
2
|
A11.09.011
|
Получение
материала из
нижних дыхательных
путей и легочной ткани
|
0,9
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
5
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,1
|
3
|
A12.09.003
|
Исследования
дыхательных объемов
при провокации
физической нагрузкой
|
1
|
1
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
1
|
4
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
0,05
|
1
|
A13.31.004
|
Обучение близких
уходу
за тяжелобольным
|
0,05
|
4
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,05
|
5
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,05
|
5
|
A14.08.003
|
Уход за
назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
|
0,05
|
5
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,2
|
5
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
5
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,05
|
5
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,05
|
5
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,05
|
5
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,05
|
2
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,05
|
4
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,05
|
4
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
| |