ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
20 декабря 2005 г.
N 33
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Я, Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко,
проанализировав заболеваемость туляремией, отмечаю, что в последние годы
эпидемиологическая ситуация по туляремии оставалась относительно стабильной. На
протяжении 2000-2003 г.г. регистрировалось от 50 до
60 случаев заболеваний этой инфекцией на территории 16-29 субъектов Российской
Федерации. Однако в 2004 году заболеваемость туляремией по сравнению с 2003
годом увеличилась в 3 раза, зарегистрировано 123 случая туляремии.
В 2005 году в Российской Федерации
зарегистрирован резкий подъем заболеваемости туляремией. За 10 месяцев 2005
года в 32 субъектах страны заболели этой инфекцией 831 человек, из них 109
детей в возрасте до 14 лет. По сравнению с аналогичным периодом 2004 года
заболеваемость выросла в 8,3 раза и составила 0,58 на 100 тысяч населения.
Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Московской, Рязанской,
Нижегородской, Владимирской, Воронежской, Свердловской областях и г. Москве, из
них более 80% случаев заболеваний приходится на городских жителей.
В г. Москве зарегистрировано 230 случаев
или 27,7% от числа всех заболевших туляремией. Такое количество заболевших
жителей г. Москвы зарегистрировано впервые, их заражение происходило,
преимущественно, на территории Московской, Рязанской и Владимирской областей.
Инфицирование жителей городов Дзержинск и Нижний Новгород Нижегородской области
было связано с пребыванием в Гороховецком районе
Владимирской области, где пострадавшие имеют дачные участки.
Осложнение эпидемиологической ситуации
обусловлено сокращением объемов профилактических и противоэпидемических
мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов
истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению численности
мелких млекопитающих и числа инфицированных переносчиков туляремийного
микроба. Инфицированность мышевидных грызунов варьировала от 6,3 до 38,5%,
членистоногих переносчиков - от 4,3 до 32,6%.
В последние годы в Российской Федерации
отмечается ежегодное уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации
против туляремии. В 2004 году вакцинацию против туляремии получили 567,3 тысяч
человек, ревакцинацию - 1350,7 тысяч человек, что соответственно на 39,6% и
9,1% меньше чем в 2001 году. Аналогичная ситуация отмечается в Московской,
Рязанской, Владимирской и Нижегородской областях, где снижение объема
вакцинации составило от 8,6 до 45,0%, а ревакцинации - от 9,0 до 42,7%.
Городские жители, выезжающие на
территории активных природных очагов на длительное время в эпидсезон,
не получают плановые профилактические прививки против туляремии, а иммунная
прослойка среди лиц, относящихся к группе риска недостаточна.
В ряде субъектов
Российской Федерации, в том числе в Московской, Тверской, Ленинградской,
Ивановской и других областях не укомплектованы зоологические группы, что
приводит к несвоевременному проведению эпизоотологических обследований в
природных очагах и оценке их активности. Во
Владимирской области в Гороховецком районе
эпизоотологические обследования не проводились в 2004-2005 годах, за первое
полугодие 2005 года в целом по области исследовано только 17 грызунов. В
Рязанской области обследованы 3 района и исследовано 10 экземпляров мелких
млекопитающих.
Отмечается несвоевременная как
клиническая, так и лабораторная диагностика туляремии при обращении заболевших
в различные лечебно-профилактические учреждения с лимфаденитами различной
локализации, лихорадками не установленной этиологии и
другими диагнозами, не исключающими заболевание туляремией, даже в период
активизации природных очагов туляремии.
Недостаточными остаются объемы финансовых
средств, выделяемых органами исполнительной власти на проведение мероприятий по
профилактике туляремии.
В целях охраны здоровья населения,
подавления активности природных очагов туляремии на территории Российской
Федерации, предупреждения заболевания людей этой инфекцией и руководствуясь
Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации,
1999, N 14, ст. 1650) постановляю:
1. Рекомендовать Главам администраций
субъектов Российской Федерации, на территории которых находятся природные очаги
туляремии:
1.1. Рассмотреть вопрос о мерах по
профилактике туляремии на заседаниях межведомственных
санитарно-эпидемиологических комиссий с заслушиванием уполномоченных органов о
выполнении мероприятий по профилактике туляремии в 2005 году и задачах на 2006
год.
1.2. Предусмотреть выделение
дополнительных финансовых средств на организацию и проведение истребительных
мероприятий в природных очагах туляремии, в первую очередь, в летних
оздоровительных учреждениях и зонах отдыха населения.
1.3. Предложить руководителям
муниципальных образований принять меры по санитарной очистке территорий и
проведению дератизации в населенных пунктах и садоводческих кооперативах.
2. Рекомендовать руководителям органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. Определить совместно с
Территориальными управлениями Роспотребнадзора
потребность в препаратах для иммунопрофилактики и диагностики туляремии и
обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях.
2.2. Обеспечить проведение вакцинации
против туляремии населения, проживающего на территориях природных очагов
туляремии в соответствии с действующими нормативными документами, а так же
городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных очагов этой
инфекции.
2.3. Обеспечить проведение лабораторного
обследования на туляремию больных с диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки
неясной этиологии, регистрируемых в период активизации природых
очагов этой инфекции.
2.4. Организовать проведение совместно с
Территориальными управлениями Роспотребнадзора
семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам
клиники, диагностики и профилактики туляремии.
3. Главным государственным санитарным
врачам по субъектам Российской Федерации:
3.1. Обеспечить постоянный мониторинг за
эпизоотологическим состоянием природных очагов туляремии с определением
численности грызунов, а также зараженности их, кровососущих членистоногих и
различных объектов внешней среды туляремийным
микробом.
3.2. Принять меры по укомплектованию
специалистами должностей зоологов и энтомологов, техническому обеспечению
зоологических групп оборудованием, своевременно предоставлять автотранспорт для
проведения эпизоотологических обследований в природных очагах.
3.3. Определить необходимые объемы
профилактических мероприятий (дератизационных и
дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных
очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных
пунктах в зонах активных природных очагов туляремии.
3.4. Обеспечить контроль
за проводимой барьерной дератизацией в населенных пунктах, зонах отдыха
детей и взрослых.
3.5. Совместно с органами управления здравоохранением
провести ретроспективную лабораторную диагностику случаев лимфаденитов
невыясненной этиологии, длительных лихорадочных состояний, на территориях, где
регистрировались групповые заболевания туляремией.
3.6. Обеспечить качественную подготовку прогнозов
изменения динамики численности носителей и переносчиков природно-очаговых
инфекций и своевременное представление их в ФГУЗ "Федеральный центр
гигиены и эпидемиологии" в установленные сроки (прогноз к 15 ноября и
поправку к прогнозу к 15 июня ежегодно).
3.7. Организовать проведение активной
работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики
туляремии с привлечением средств массовой информации.
4. Контроль за
выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации Л.П.Гульченко.
Г.Г.ОНИЩЕНКО