МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 января 2006 г.
N 14
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным сахарным диабетом.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным сахарным диабетом при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13.01.2006 г. N 14
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: инсулинозависимый
сахарный диабет (тип 1)
Код по МКБ-10: Е10
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: инсулинозависимый сахарный
диабет с множественными осложнениями, инсулинозависимый сахарный диабет с
другими уточненными осложнениями, хайропатия, синдром
нарушенного кишечного всасывания
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
2
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
8
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации
водородных ионов мочи
(рН мочи)
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.003.001
|
Определение
минимального
количества альбумина
в моче (МАУ)
|
1
|
2
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного
гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
|
A12.06.020
|
Исследование
антител к
антигенам островков
клеток поджелудочной
железы
|
0,1
|
1
|
|
A12.06.039
|
Исследование
антител к
инсулину
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.010
|
HLA-антигены
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.211
|
Исследование
уровня
С-пептида в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.057
|
Исследование
уровня
инсулина плазмы крови
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.059
|
Идентификация
генов
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
0,3
|
1
|
|
A05.23.002
|
Магнитно-резонансная
томография центральной
нервной системы и
головного мозга
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.038
|
Рентгенография
кистей
рук
|
0,1
|
1
|
|
A01.24.004
|
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии
периферической нервной
системы
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
18
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование
в эндокринологии
|
1
|
18
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
18
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
28
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
18
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
28
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
28
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
92
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
90
|
|
A11.01.014
|
Установка
подкожного
катетера
|
0,1
|
2
|
|
A09.05.023.001
|
Суточное
мониторирование уровня
глюкозы в крови
|
0,1
|
3
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
1
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
0,1
|
14
|
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
|
1
|
70
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
0,05
|
14
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.004
|
Холтеровское
мониторирование
|
0,01
|
1
|
|
B04.012.01
|
Школа для
больных
сахарным диабетом
|
1
|
14
|
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях желез
внутренней секреции
|
1
|
14
|
|
A25.22.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при заболеваниях
желез внутренней
секреции
|
1
|
14
|
|
A25.22.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях желез
внутренней секреции
|
1
|
14
|
|
A14.31.015
|
Обучение членов
семьи
пациента технике его
перемещения и
размещения в постели
|
0,05
|
1
|
|
A13.31.004
|
Обучение близких уходу
за тяжелобольным
|
0,05
|
1
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,05
|
14
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
10
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
1
|
3
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
1
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
10
|
|
A26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
условно-патогенные
микроорганизмы
|
0,05
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A09.05.210
|
Исследование
уровня
инсулиноподобного
ростового фактора 1
в крови
|
0,05
|
1
|
|
A09.05.064
|
Исследование
уровня
свободного тироксина
сыворотки (Т-4) крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.140
|
Исследование
уровня
общего кортизола в
крови
|
0,05
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование
уровня
тиреотропина крови
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.070
|
Исследование
уровня
гонадотропинов в крови
|
0,05
|
1
|
|
A04.22.001
|
Ультразвуковое
исследование щитовидной
железы
|
0,1
|
1
|
|
A04.20.001
|
Ультразвуковое
исследование матки и
придатков
|
0,1
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
0,1
|
1
|
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
0,05
|
1
|
|
A06.03.062
|
Рентгеновская
денситометрия
|
0,05
|
1
|
|
A06.03.040
|
Рентгенография
пальцев
руки
|
0,05
|
1
|
|
A12.06.002
|
Исследование
мембранных
иммуноглобулинов
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.034
|
Исследование
уровня
хлоридов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.212
|
Исследование
уровня
ионизированного
кальция в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.033
|
Исследование
уровня
неорганического
фосфора в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.024
|
Исследование
уровня
общих липидов в крови
|
0,5
|
1
|
|
B01.013.01
|
Прием (осмотр)
врача-
диетолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.065.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
стоматолога терапевта
первичный
|
0,2
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
невропатолога
первичный
|
1
|
1
|
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.057.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
хирурга первичный
|
0,1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Инсулины и
средства
для лечения сахарного
диабета
|
1
|
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генно-
инженерный)
|
0,2
|
25 ME
|
350 ME
|
|
Инсулин аспарт
|
0,4
|
25 ME
|
350 ME
|
|
Инсулин лизпро
|
0,4
|
25 ME
|
350 ME
|
|
Инсулин изофан
(человеческий
генно-
инженерный)
|
0,4
|
20 ME
|
280 ME
|
|
Инсулин гларгин
|
0,5
|
20 ME
|
280 ME
|
|
Инсулин детемир
|
0,05
|
20 ME
|
280 ME
|
|
Инсулин лизпро
двухфазный
|
0,05
|
20 ME
|
280 ME
|
|
Глюкагон
|
0,1
|
1 мг
|
1 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
0,1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
2 л
|
6 л
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,2
|
|
|
|
|
Средства для
лечения
сердечной
недостаточности
|
1
|
|
|
|
|
Эналаприл
|
0,7
|
10 мг
|
140 мг
|
|
Периндоприл
|
0,3
|
4 мг
|
56 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,1
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Индапамин
|
0,7
|
2,5 мг
|
35 мг
|
|
Фуросемид
|
0,3
|
40 мг
|
560 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,1
|
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
50 г
|
50 г
|
|
Витамины и
минералы
|
0,5
|
|
|
|
|
Витамины
|
1
|
|
|
|
|
Тиоктовая
кислота
|
0,3
|
600 мг
|
8400 мг
|
|
Тиамина
гидрохлорид
|
0,7
|
200 мг
|
2800 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,1
|
|
|
|
|
Панкреатические
энзимы
|
1
|
|
|
|
|
Панкреатин
|
1
|
1500 мг
|
15000 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Инсулиновая
помпа
|
0,1
|
1
|
|
Резервуар для
инсулина
|
0,1
|
1
|
|
Катетер для
введения инсулина
|
0,1
|
1
|
|
Система длительного
мониторирования гликемии с
сенсором
|
0,1
|
1
|
|