МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 января 2006 г.
N 18
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И ФИБРОЗОМ КОЖИ,
КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом согласно
приложению.
2. Рекомендовать руководителям федеральных
специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской
помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом при
оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 января 2006 г. N 18
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И
ФИБРОЗОМ КОЖИ, КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: рубцовые состояния
и фиброз кожи, келоидный рубец
Код по МКБ-10: L90.5, L91.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.07.001.001
|
Сбор анамнеза
и
жалоб при патологии
полости рта, включая
черепно-челюстно-
лицевой области
|
1
|
1
|
|
A01.07.002.001
|
Визуальный
осмотр
полости рта, включая
черепно-челюстно-
лицевой области
|
1
|
1
|
|
A01.07.003.001
|
Пальпация
при
патологии полости рта,
включая черепно-
челюстно-лицевую
области
|
1
|
1
|
|
A06.03.057
|
Рентгенография
костей
лицевого скелета
|
1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.07.001.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии полости
рта, включая черепно-
челюстно-лицевой
области
|
1
|
20
|
|
A01.07.002.001
|
Визуальное
исследование
при патологии полости
рта, включая черепно-
челюстно-лицевой
области
|
1
|
20
|
|
A01.07.003.001
|
Пальпация при
патологии
полости рта, включая
черепно-челюстно-
лицевой области
|
1
|
20
|
|
A04.11.001
|
Ультразвуковое
исследование
средостения <*>
|
0,5
|
1
|
|
A04.23.001
|
Ультразвуковое
исследование головного
мозга
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
10
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
10
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
10
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
10
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
2
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
2
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
2
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
2
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
2
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-
глютамилтрансферазы в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
2
|
|
A12.05.018
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
1
|
2
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение
антигена
HBsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
1
|
1
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
5
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение лекарственных
средств
|
1
|
15
|
|
A25.31.006
|
Назначение
лекарственной терапии
в предоперационном
периоде
|
1
|
1
|
|
A25.31.007
|
Назначение
диетической
терапии в
предоперационном
периоде
|
1
|
1
|
|
A25.31.008
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
в предоперационном
периоде
|
1
|
1
|
|
B02.057.01
|
Процедуры
сестринского
ухода при подготовке
пациента к операции
|
1
|
1
|
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
2
|
|
B01.003.03
|
Суточное
наблюдение
врача-реаниматолога
|
1
|
2
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
|
A16.01.040
|
Иссечение
рубцов
|
0,9
|
1
|
|
A16.01.014.001
|
Кожная пластика
для
закрытия раны с
использованием метода
дерматензии
|
0,9
|
1
|
|
A16.03.013
|
Пластические
операции
в области подбородка и
щеки
|
0,7
|
1
|
|
A16.01.044
|
Внутрикожная
контурная
пластика
|
0,1
|
1
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,1
|
1
|
|
A25.31.009
|
Назначение
лекарственной терапии
в послеоперационном
периоде
|
1
|
1
|
|
A25.31.010
|
Назначение
диетической
терапии в
послеоперационном
периоде
|
1
|
1
|
|
A25.31.011
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима в
послеоперационном
периоде
|
1
|
1
|
|
A15.01.001
|
Перевязки
при
нарушениях целостности
кожных покровов
|
1
|
10
|
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
3
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
10
|
|
А14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
2
|
|
А14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
2
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,5
|
6
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
1
|
5
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды
тяжелобольному
|
1
|
1
|
|
A13.31.006
|
Обучение уходу
за
больным ребенком
|
1
|
1
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
1
|
|
A13.30.005
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
3
|
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,1
|
1
|
--------------------------------
<*> Для определения объема
вилочковой железы.
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Изофлуран
|
0,5
|
100 мл
|
100 мл
|
|
Пропофол
|
0,5
|
180 мг
|
180 мг
|
|
Севофлуран
|
1
|
100 мл
|
100 мл
|
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Цисатракурия
бесилат
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Рокурония
бромид
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Ропивакаин
|
0,8
|
5 мл
|
5 мл
|
|
Лидокаин
|
0,1
|
160 мг
|
160 мг
|
|
Прокаин
|
0,1
|
125 мг
|
125 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные средства,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,1 мг
|
2 мг
|
|
Трамадол
|
1
|
100 мг
|
500 мг
|
|
Ненаркотические
анальгетики
|
0,9
|
|
|
|
|
Диклофенак
|
0,7
|
50 мг
|
150 мг
|
|
Кетопрофен
|
0,2
|
100 мг
|
300 мг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,5
|
40 мг
|
120 мг
|
|
Дексаметазон
|
0,5
|
5 мг
|
15 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибиотики
|
1
|
|
|
|
|
Цефтриаксон
|
0,9
|
1 г
|
3 г
|
|
Амикацин
|
0,3
|
150 мг
|
450 мг
|
|
Меропенем
|
0,3
|
600 мг
|
1 800 мг
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,3
|
500 мг
|
1 500 мг
|
|
Цефотаксим
|
0,3
|
2 г
|
8 г
|
|
Ванкомицин
|
0,2
|
500 мг
|
1,5 г
|
|
Цефазолин
|
0,2
|
1 г
|
3 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
12 мг
|
120 мг
|
|
Прочие средства
для
профилактики и лечения
инфекций
|
0,6
|
|
|
|
|
Бифидумбактерин
|
0,4
|
10 доз
|
100 доз
|
|
Линекс
|
0,6
|
3
капсулы
|
30
капсул
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,3
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Дротаверина
гидрохлорид
|
1
|
40 мг
|
120 мг
|
|
Атропин
|
1
|
0,5 мг
|
0,5 мг
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Омепразол
|
0,3
|
40 мг
|
120 мг
|
|
Фамотидин
|
0,3
|
40 мг
|
200 мг
|
|
Эзомепразол
|
0,4
|
20 мг
|
100 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Этамзилат
|
1
|
100 мг
|
2000 мг
|
|
Пентоксифиллин
|
1
|
500 мг
|
4 г
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотно-щелочного
равновесия, средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотно-
щелочного равновесия,
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
800 мл
|
4000 мл
|
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
0,5
|
20 мг
|
100 мг
|
|
Клемастин
|
0,5
|
1 мг
|
5 мг
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
0,5
|
|
|
|
|
Антагонисты
анксиолитиков
|
0,5
|
|
|
|
|
Флумазенил
|
1
|
0,5 мг
|
0,5 мг
|
|
Средства для
лечения
алкоголизма и
наркомании
|
0,3
|
|
|
|
|
Налоксон
|
1
|
5 мг
|
5 мг
|
|
Средства для
лечения
нарушения сна
|
1
|
|
|
|
|
Мидазолам
|
1
|
20 мг
|
20 мг
|
|
Интермедианты
|
1
|
|
|
|
|
Серотонинергические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Трописетрон
|
1
|
3 мг
|
6 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза
(ОДД).
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Эритроцитная
масса
|
0,1
|
250 мл
|
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Левокарнитин
|
1
|
50 г
|
Имплантаты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Эксапандеры для
проведения
дерматензии
|
0,9
|
3
|
|