ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
7 февраля 2006 г.
N 0100/1199-06-32
О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 1 АПРЕЛЯ 2005 ГОДА N 12
В 2005 г. в субъектах Российской
Федерации Южного федерального округа отмечалось обострение эпидемической
ситуации по заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ).
Зарегистрировано 138 случаев этой инфекции против 72 в 2004 году, в том числе 4
летальных исхода против 16. В Ставропольском крае зарегистрировано 38 больных,
Республике Калмыкия - 38, Астраханской области - 37, Ростовской области - 16,
Волгоградской области - 6, Республике Дагестан - 3. В Республике Калмыкия и
Астраханской области, где число больных по сравнению с 2004 годом возросло
соответственно в 9 и 2,5 раза, показатели заболеваемости составили 12,7 и 3,7
на 100 тысяч населения. Летальные исходы имели место в Астраханской (1 случай),
Ростовской областях (1 случай) и Республике Калмыкия (2 случая).
Первые случаи заболеваний начали
регистрироваться с середины апреля в Астраханской области и в третьей декаде
апреля в Ставропольском крае, Ростовской области и в Республике Калмыкия. Заражение
49% больных произошло при уходе за сельскохозяйственными животными, у 21% - в
природных условиях. Наиболее высокие показатели заболеваемости от 3,4 в
Ставропольском крае до 12,8 на 100 тысяч населения в Республике Калмыкия
зарегистрированы в возрастной группе 40-49 лет. Среди заболевших работники
сельхозпредприятий составляли 18%, животноводы - 10%, неработающее население -
30%. Инфицирование более 74,7% больных связано с укусами клещей или
раздавливании их незащищенными руками при снятии с сельскохозяйственных
животных.
В 2005 году число
обратившихся в лечебно-профилактические учреждения в связи с укусами клещами
возросло на 66,4% и составило 16529 человек, из них госпитализированы - 489 (в
2004 году соответственно 9936 и 436). Количество
госпитализированных из числа обратившихся в
лечебно-профилактические учреждения в связи с укусами клещами в Республике
Калмыкия возросло на 6%, Волгоградской области - на 16,2%, Республике Дагестан
- на 9%.
Из-за отсутствия
настороженности и недостаточного уровня подготовки медицинских работников
первичного звена в Волгоградской, Астраханской и Ростовской областях
предварительный диагноз КГЛ был поставлен только 33-37% заболевшим. В связи с несвоевременной диагностикой больные госпитализируются в
поздние сроки от начала заболевания, им проводится неадекватная тяжести
клинических проявлений терапия, что приводит к тяжелому течению инфекции.
Высоким остается число обративших
в поздние сроки. Так на четвертые-пятые сутки от начала заболевания в
Ростовской области обратилось 37,5% заболевших, в
Республике Калмыкия - 23,6%, в Астраханской области - 18,9%.
С 20-30% в
1999-2004 годах до 55% в 2005 году увеличилось количество больных с клинической
формой без геморрагического синдрома, при этом в Республике Калмыкия и
Волгоградской области на этих больных приходилось - 66,6%, Астраханской области
- 56,8%. Заболевание у 65% больных протекало в среднетяжелой, у 23,3% - в
тяжелой и у 7,3% - в легкой форме.
Позднее обращение за медицинской помощью,
несоблюдение рекомендаций по индивидуальной защите от заражения КГЛ
свидетельствует о недостаточном уровне знаний населения о мерах профилактики
КГЛ, прежде всего в сельской местности.
Данные эпизоотологических наблюдений
свидетельствуют об активной циркуляции вируса в природных очагах КГЛ. Показатели вирусофорности исследованных
клещей Hyalomma marginatum
в Ставропольском крае варьировали от 8% до 28%, в Астраханской области от 6,1%
до 21,8%, в Ростовской области вирус КГЛ обнаружен у 5% исследованных клещей, в
Республике Калмыкия - у 3,3%, в Волгоградской области - у 0,5%. В Астраханской
области максимальный индекс обилия клещей на крупом рогатом скоте - 7,1
отмечался в первой декаде мая. В Ставропольском крае заклещевленность
крупного рогатого скота колебалась от 60% в июне до 9% в июле, индекс обилия
клещей на КРС составил 8,5 с максимальным показателем - 19,0 в мае.
Остаются недостаточными объемы проводимых
акарицидных обработок сельскохозяйственных животных.
При регистрации в мае более 40% от всех зарегистрированных в эпидсезон случаев КГЛ в большинстве территорий охват акарицидными обработками животных на 31 мая 2005 года не
превышали 50%.
В 2005 году по сравнению с прошлым годом
отмечалось увеличение объемов проводимых в природных биотопах профилактических
мероприятий. Площади дезинсекционных обработок в природных очагах, включающих
территории пастбищ и лесопарковой зоны, в Ставропольском крае увеличились в 15
раз, в закрытых помещения - в 2 раза. В тоже время в Республике Калмыкия при
росте заболеваемости объемы обработок не превысили уровня 2004 года. В
Волгоградской области не проводились дератизационные
мероприятия в природных очагах, а площади дезинсекционных обработок в закрытых
помещениях сократились в 2 раза.
Работа по профилактике КГЛ в
Астраханской, Ростовской областях, Республиках Дагестан, Калмыкия, Северная
Осетия-Алания, Карачаево-Черкесской Республике осуществляется в соответствии с
действующими региональными целевыми программами и комплексными планами по
вопросам профилактики особо опасных инфекций и санитарной охраны территории,
утвержденными постановлениями органов исполнительной власти.
В Республике Калмыкия принят Закон
"О предупреждении распространения на территории Республики Калмыкия
крымской геморрагической лихорадки" утвержденный Постановлением Народного
Хурала (Парламента) Республики Калмыкия от 12.02.04 г. N 36-III.
Постановлением Губернатора
Ставропольского края N 93 от 27.02.04 года утверждена краевая целевая программа
"Неотложные меры по профилактике и борьбе с Крымской геморрагической
лихорадкой в Ставропольском крае на 2004-2006 гг.".
В целях усиления мероприятий по вопросам
профилактики КГЛ в Кабардино-Балкарской Республике, Республиках Дагестан,
Адыгея, Краснодарском крае, Волгоградской области в развитие постановления
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.04.2005
N 12 приняты аналогичные постановления главных государственных санитарных
врачей.
Вопросы о ходе подготовки к
эпидемиологическому сезону и проведении мероприятий по профилактике КГЛ во всех
субъектах ЮФО рассматривались на заседаниях у руководителей органов
исполнительной власти субъектов, санитарно-противоэпидемических комиссий, в том
числе муниципальных образований.
В связи с резким ухудшением
эпидемиологической обстановки по заболеваемости КГЛ в Астраханской области
регулярно проводились заседания администраций муниципальных образований,
медицинских штабов. По сравнению с 2004 годом количество предписаний,
протоколов, вынесенных территориальными управлениями Роспотребнадзора,
увеличилось в 1,6 раза, наложенных штрафов - в 2 раза.
Объемы финансовых
средств, выделяемые органами исполнительной власти на проведение мероприятий по
профилактике Крымской геморрагической лихорадки остаются недостаточными. В Ростовской области на
приобретение инсектицидов из областного бюджета было выделено - 2,24 млн. руб.,
а на проведение акарицидных обработок - из местных
бюджетов - 2,84 млн. руб. В Ставропольском крае на закупку акарицидных
препаратов, медикаментов, на проведение барьерных противоклещевых обработок из
краевого бюджета были выделены 4,5 млн. руб., а также из местных бюджетов 30
административных территорий - 6,47 млн. рублей. Несмотря на рост
заболеваемости КГЛ, в Астраханской области финансовые средства на реализацию
мероприятий по профилактике КГЛ в 2005 году из средств областного бюджета не
выделялись, мероприятия в очагах инфекции проводилась за счет внебюджетных
источников финансирования и средств местных бюджетов в пяти районах области
(42,4 тыс. руб.).
Учитывая эпизоотологическую ситуацию и
эпидемиологическую обстановку по заболеваемости КГЛ, сложившиеся в 2005 году,
недостаточность финансирования мероприятий, направленных на профилактику КГЛ,
прогноз эпидемиологической обстановки на 2006 г. остается неблагоприятным.
В целях предупреждения распространения
заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой в 2006 году в субъектах
Российской Федерации Южного федерального округа предлагаю:
- обеспечить регулярное проведение
эпизоотологических обследований природных очагов Крымской геморрагической
лихорадки с учетом данных фенологических наблюдений и температурного режима,
прежде всего на энзоотичных территориях, с определением численности клещей и их
зараженности вирусом;
- не допускать открытия летних
оздоровительных учреждений без проведения профилактических барьерных обработок
на территориях и вне территорий этих учреждений;
- обеспечить проведение дезинсекционных и
дератизационных мероприятий в природных очагах
Крымской геморрагической лихорадки;
- усилить контроль за
своевременностью начала проведения, полнотой охвата акарицидными
обработками сельскохозяйственных животных, как в общественном, так и частном
секторе;
- совместно с органами управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации в Южном федеральном округе
провести в марте-апреле 2006 года семинары для специалистов
лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники,
диагностики, лечения и профилактики Крымской геморрагической лихорадки с
акцентом на подготовку первичного звена здравоохранения;
- обеспечить надзор за организацией
работы лечебно-профилактических учреждений по своевременному выявлению,
госпитализации и лабораторному обследованию лиц с подозрением на заболевание
Крымской геморрагической лихорадкой;
- обратить особое
внимание на проведение работы по гигиеническому обучению и воспитанию жителей
сельских населенных пунктов, направленной на повышение уровня их знаний о мерах
профилактики Крымской геморрагической лихорадки, обеспечение личной и
общественной безопасности, с привлечением активных граждан, постоянно
проживающих и общающихся с большинством населения и пользующихся у них
авторитетом (педагоги, зооветеринарные работники, заведующие фермами и т.д.);
- шире использовать меры
административного воздействия за невыполнение предписаний органов,
осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по
обеспечению мероприятий, направленных на профилактику Крымской геморрагической
лихорадки и своевременно доводить информацию о невыполнении предписаний до
руководителей муниципальных образований и органов исполнительной власти
субъектов Российской Федерации.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО