МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
9 февраля 2006 г.
N 68
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ПОЛИГЛАНДУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений, использовать стандарт
медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией при оказании
дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 9 февраля 2006 г. N 68
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИГЛАНДУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: полигландулярная
дисфункция
Код по МКБ-10: Е31
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A01.31.015
|
Составление
родословной
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
5
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение лекарственных
средств
|
0,25
|
1
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.005
|
Исследование
уровня
свободного гемоглобина
в плазме крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня
железа сыворотки крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.008
|
Исследование
уровня
трансферрина сыворотки
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и
связанного билирубина
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.024
|
Исследование
уровня
общих липидов в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеидов в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня
общего кальция в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.033
|
Исследование
уровня
неорганического
фосфора в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.034
|
Исследование
уровня
хлоридов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
0,7
|
1
|
|
A09.05.057
|
Исследование
уровня
инсулина плазмы крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.059
|
Исследование
уровня
паратиреоидного
гормона в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.064
|
Исследование
уровня
свободного тироксина
сыворотки (Т-4) крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование
уровня
тиреотропина плазмы
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.066
|
Исследование
уровня
соматотропного гормона
в крови
|
0,2
|
5
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного
гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.140
|
Исследование
уровня
общего кортизола в
крови
|
1
|
3
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
0,25
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальных и других
периферических вен
|
0,25
|
1
|
|
A11.12.079
|
Исследование
уровня
тестостерона в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.067
|
Исследование
уровня
адренокортикотропного
гормона в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.140
|
Исследование
уровня
общего кортизола в
крови
|
1
|
3
|
|
A12.22.001
|
Реакция на стимуляцию
адренокортикотропином
|
1
|
1
|
|
A09.05.159
|
Исследование
уровня
общего эстрадиола в
крови
|
0,3
|
1
|
|
A06.03.038
|
Рентгенография
кисти
руки
|
1
|
1
|
|
B01.006.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
генетика первичный
|
1
|
1
|
|
B01.001.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
гинеколога первичный
|
0,2
|
1
|
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
|
A12.05.059
|
Идентификация
генов
|
1
|
1
|
|
A26.07.006
|
Микологическое
исследование мазков-
отпечатков на кандида
(Candida spp.)
|
0,4
|
1
|
|
A26.08.009
|
Микологическое
исследование
носоглоточных смывов
на кандида (Candida
spp.)
|
0,5
|
1
|
|
A26.01.011
|
Микологическое
исследование соскоба
с кожи на кандида
(Candida spp.)
|
0,5
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Трипторелин
|
0,01
|
0,1 мг
|
0,1 мг
|
|
Бусерелин
|
0,01
|
0,3 мг
|
0,3 мг
|
|
Тетракозактид
|
1
|
250 мг
|
250 мг
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,2
|
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Клонидин
|
1
|
0,15 мг
|
0,15 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
18
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование
в эндокринологии
|
1
|
18
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
18
|
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
18
|
|
А02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
18
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
18
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
28
|
|
A25.22.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболевании желез
внутренней секреции
|
1
|
14
|
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической терапии
при заболевании желез
внутренней секреции
|
1
|
14
|
|
A25.22.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при заболевании
желез внутренней
секреции
|
1
|
14
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальных и других
периферических вен
|
0,3
|
2
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,3
|
4
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
2
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
2
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
2
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
1
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.034
|
Исследование
уровня
хлоридов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.212
|
Исследование
уровня
ионизированного
кальция в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.033
|
Исследование
уровня
неорганического
фосфора в крови
|
1
|
4
|
|
A04.31.003
|
Ультразвуковое
исследование
забрюшинного
пространства
|
0,5
|
1
|
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое
исследование селезенки
|
0,2
|
1
|
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
0,2
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
0,2
|
1
|
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
0,2
|
1
|
|
A04.20.002
|
Ультразвуковое
исследование матки и
придатков
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного
гемоглобина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.137
|
Исследование
уровня
фолликулостимулирующего
гормона в сыворотке
крови
|
0,6
|
1
|
|
A09.05.136
|
Исследование
уровня
лютеинизирующего
гормона в сыворотке
крови
|
0,6
|
1
|
|
A09.05.064
|
Исследование
уровня
свободного тироксина
сыворотки (Т-4) крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование
уровня
тиреотропина плазмы
крови
|
1
|
1
|
|
A04.21.002
|
Ультразвуковое
исследование мошонки
(яички, придатки)
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
3
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
3
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Гидрокортизон
|
0,7
|
25 мг
|
350 мг
|
|
Преднизолон
|
0,01
|
100 мг
|
1400 мг
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,01
|
80 мг
|
1120 мг
|
|
Флудрокортизон
|
0,5
|
0,1 мг
|
1,4 мг
|
|
Соматропин
|
0,01
|
0,825 мг
|
11,55 мг
|
|
Левотироксин
натрия
|
0,5
|
0,075 мг
|
1,05 мг
|
|
Андрогены
|
0,3
|
|
|
|
|
Тестостерон
(смесь эфиров)
|
1
|
250 мг
|
250 мг
|
|
Эстрогены
|
0,3
|
|
|
|
|
Эстрадиол
|
1
|
2 мг
|
28 мг
|
|
Гестагены
|
0,3
|
|
|
|
|
Дидрогестерон
|
1
|
10 мг
|
140 мг
|
|
Инсулин и
средства для
лечения сахарного
диабета
|
0,1
|
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генно-
инженерный)
|
0,2
|
35 ME
|
490 ME
|
|
Инсулин аспарт
|
0,4
|
35 ME
|
490 ME
|
|
Инсулин лизпро
|
0,4
|
35 ME
|
490 ME
|
|
Инсулин изофан
(человеческий
генно-
инженерный)
|
0,2
|
25 ME
|
350 ME
|
|
Инсулин гларгин
|
0,3
|
25 ME
|
350 ME
|
|
Инсулин детемир
|
0,4
|
25 ME
|
350 ME
|
|
Инсулин лизпро
двухфазный
|
0,1
|
25 ME
|
350 ME
|
|
Глюкагон
|
0,1
|
1 мг
|
1 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Натрия
хлорид
|
0,5
|
400 мл
|
1200 мл
|
|
Кальция хлорид
|
0,5
|
10 мл
|
60 мл
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
350 мг
|
|
Средства для
лечения остеопороза
|
0,8
|
|
|
|
|
Стимуляторы
остеообразования
|
1
|
|
|
|
|
Альфакальцидол
|
1
|
0,002 мг
|
0,028 мг
|
|
Холекальциферол
|
0,4
|
0,15 мг
|
2,1 мг
|
|
Дигидротахисте-
рол
|
0,8
|
1,5 мг
|
21 мг
|
|
Эргокальциферол
|
0,2
|
0,15 мг
|
2,1 мг
|
|
Кальцитриол
|
0,1
|
2 мкг
|
28 мкг
|
|
Кальция
карбонат
|
0,7
|
1500 мг
|
21000 мг
|
|
Кальция лактат,
глюконат,
карбонат
|
0,3
|
1000 мг
|
14000 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,5
|
|
|
|
|
Панкреатические
энзимы
|
1
|
|
|
|
|
Панкреатин
|
1
|
450 мг
|
6300 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,1
|
|
|
|
|
Препараты
плазмы
|
1
|
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
250 мл
|
750 мл
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|