МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
14 февраля 2006 г.
N 78
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167, 2004, N 35,
ст. 3607, 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным портальной гипертензией.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным портальной гипертензией при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14 февраля 2006 г. N 78
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: портальная
гипертензия
Код по МКБ-10: K76.6
Фаза: хроническое течение
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.12.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при сосудистой
патологии
|
1
|
1
|
A01.12.002
|
Визуальное
исследование при
сосудистой патологии
|
1
|
1
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.12.003
|
Пальпация
при
сосудистой патологии
|
1
|
1
|
A01.12.004
|
Аускультация
при
сосудистой патологии
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
A02.12.003
|
Измерение
центрального
венозного давления
|
0,1
|
1
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
A03.14.001
|
Лапароскопия
с
осмотром печени и
желчного пузыря
|
0,3
|
1
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
1
|
1
|
A03.19.001
|
Ректоскопия
|
0,2
|
1
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое
исследование селезенки
|
1
|
1
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
A04.12.012
|
Ультразвуковая
допплерография сосудов
печени
|
1
|
1
|
A04.12.006
|
Дуплексное
сканирование вен
|
0,5
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
1
|
1
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
0,2
|
1
|
A04.31.004
|
Ультразвуковое
определение жидкости в
брюшной полости
|
0,2
|
1
|
A06.12.023
|
Флебография
воротной
вены
|
1
|
1
|
A07.14.001
|
Сцинтиграфия
печени
|
0,1
|
1
|
A08.14.001
|
Морфологическое
исследование ткани
печени
|
1
|
1
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,3
|
1
|
A12.05.014
|
Исследование
времени
свертывания
нестабилизированной
крови или
рекальцификации плазмы
неактвированное
|
1
|
1
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
|
1
|
1
|
A12.05.028
|
Определение
тромбинового времени
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня
железа сыворотки крови
|
1
|
1
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
общего глобулина в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.016
|
Исследование
уровня
аммиака в крови
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
фракций билирубина в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня
общего кальция в крови
|
1
|
1
|
A09.05.034
|
Исследование
уровня
хлоридов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-
глютаминтрансферазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
A09.28.006
|
Исследование
уровня
креатинина в моче
|
1
|
1
|
A09.28.009
|
Исследование
уровня
мочевины в моче
|
1
|
1
|
A09.28.010
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в моче
|
1
|
1
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
1
|
A09.31.001
|
Исследование
физических свойств
перитонеальной
(асцитической) жидкости
|
0,1
|
1
|
A09.31.005
|
Микроскопическое
исследование
перитонеальной
(асцитической) жидкости
|
0,1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,5
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
1
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
1
|
A11.14.001
|
Чрезкожная
биопсия
печени
|
0,8
|
1
|
A11.14.003
|
Биопсия печени
при
помощи лапароскопии
|
0,2
|
1
|
A11.16.008
|
Промывание
желудка
|
0,1
|
1
|
A11.16.009
|
Зондирование
желудка
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение
антигена
HbsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.12.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при сосудистой
патологии
|
1
|
45
|
A01.12.002
|
Визуальное
исследование при
сосудистой патологии
|
1
|
45
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
45
|
A01.12.003
|
Пальпация
при
сосудистой патологии
|
1
|
45
|
A01.12.004
|
Аускультация
при
сосудистой патологии
|
0,5
|
45
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
30
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
30
|
A02.12.003
|
Измерение
центрального
венозного давления
|
0,1
|
2
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
60
|
A03.14.001
|
Лапароскопия
с
осмотром печени и
желчного пузыря
|
0,3
|
1
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
1
|
2
|
A03.19.001
|
Ректоскопия
|
0,2
|
2
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое
исследование селезенки
|
1
|
2
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
2
|
A04.12.012
|
Ультразвуковая
допплерография сосудов
печени
|
1
|
2
|
A04.12.006
|
Дуплексное
сканирование вен
|
0,5
|
2
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
3
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
1
|
2
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
1
|
2
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
2
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
0,2
|
2
|
A04.31.004
|
Ультразвуковое
определение жидкости в
брюшной полости
|
0,2
|
3
|
A06.12.023
|
Флебография
воротной
вены
|
1
|
2
|
A07.14.001
|
Сцинтиграфия
печени
|
0,3
|
2
|
A08.14.001
|
Морфологическое
исследование ткани
печени
|
0,5
|
1
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,3
|
2
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A06.09.008
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
3
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня
железа сыворотки крови
|
1
|
3
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
3
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
3
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
общего глобулина в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.016
|
Исследование
уровня
аммиака в крови
|
1
|
3
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
3
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
3
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
фракций билирубина в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
3
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
3
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
3
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня
общего кальция в крови
|
1
|
3
|
A09.05.034
|
Исследование
уровня
хлоридов в крови
|
1
|
3
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-
глютаминтрансферазы в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
3
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
3
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
3
|
A09.28.006
|
Исследование
уровня
креатинина в моче
|
1
|
3
|
A09.28.009
|
Исследование
уровня
мочевины в моче
|
1
|
3
|
A09.28.010
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в моче
|
1
|
3
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
3
|
A09.31.001
|
Исследование
физических свойств
перитонеальной
(асцитической)
жидкости
|
0,1
|
1
|
A09.31.005
|
Микроскопическое
исследование
перитонеальной
(асцитической)
жидкости
|
0,1
|
1
|
A09.31.007
|
Цитологическое
исследование
перитонеальной
(асцитической
жидкости)
|
0,05
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
3
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,5
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
1
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
20
|
A11.14.001
|
Чрезкожная
биопсия
печени
|
0,4
|
1
|
A11.14.003
|
Биопсия печени
при
помощи лапароскопии
|
0,1
|
1
|
A11.16.008
|
Промывание
желудка
|
0,1
|
2
|
A11.16.009
|
Зондирование
желудка
|
1
|
1
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
1
|
6
|
A12.05.014
|
Исследование
времени
свертывания
нестабилизированной
крови или
рекальцификации
плазмы неактвированное
|
1
|
1
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
|
1
|
1
|
A12.05.028
|
Определение
тромбинового времени
в крови
|
1
|
1
|
A12.05.034
|
Исследование
ингибиторов к факторам
VIII и IX
|
1
|
1
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
3
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
20
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного
пациента
|
1
|
10
|
A14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
1
|
5
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
1
|
10
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
1
|
50
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных
|
1
|
10
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном
введении лекарственных
средств
|
1
|
20
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
3
|
A14.31.015
|
Обучение членов
семьи
пациента технике его
перемещения и
размещения в постели
|
1
|
1
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
20
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
1
|
40
|
A14.19.003
|
Постановка
газоотводной трубки
|
1
|
3
|
A14.28.003
|
Уход за
внешним
мочевым катетером
|
1
|
3
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
2
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
1
|
4
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды
тяжелобольному
|
1
|
4
|
A14.31.010
|
Уход за
дренажом
|
1
|
5
|
A14.31.012
|
Оценка степени
риска
развития пролежней
|
0,1
|
1
|
A14.31.013
|
Оценка степени
тяжести
пролежней
|
0,1
|
1
|
A15.31.001
|
Перевязки
при
полостных операциях
органов брюшной
полости
|
1
|
10
|
A16.12.013
|
Создание
внутриабдоминального
венозного анастомоза
|
1
|
1
|
A16.16.010
|
Гастротомия
|
0,1
|
1
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузии
|
1
|
6
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
печени и
желчевыводящих путей
|
1
|
30
|
A25.10.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях печени и
желчевыводящих путей
|
1
|
30
|
A25.10.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при
заболеваниях печени и
желчевыводящих путей
|
1
|
30
|
A11.31.001
|
Парацентез
|
0,1
|
3
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
B01.003.03
|
Суточное
наблюдение
врачом-реаниматологом
|
1
|
5
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Кетамин
|
0,5
|
200 мг
|
200 мг
|
Тиопентал
натрия
|
0,25
|
1 г
|
1 г
|
Натрия оксибат
|
0,25
|
200 мг
|
200 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Цисатракурия
безилат
|
0,2
|
100 мг
|
100 мг
|
Атракурия
безилат
|
0,2
|
100 мг
|
100 мг
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,2
|
200 мг
|
200 мг
|
Пипекурония
бесилат
|
0,4
|
8 мг
|
8 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Тримеперидин
|
0,4
|
40 мг
|
80 мг
|
Трамадол
|
0,3
|
300 мг
|
1,2 г
|
Фентанил
|
0,3
|
0,1 мг
|
1 мг
|
Ненаркотические
анальгетики
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Кетопрофен
|
0,8
|
200 мг
|
400 мг
|
Парацетамол
|
1
|
0,1 г
|
1 г
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Препараты
плазмы
|
1
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
100 мл
|
1,2 мл
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Гепарин натрий
|
0,5
|
5000 ME
|
50000 ME
|
Аминокапроновая
кислота
|
1
|
7 г
|
70 г
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
1,2 л
|
5 л
|
Средства для
профилактики и
лечения инфекции
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Амоксициллин +
Клавулановая
кислота
|
0,5
|
1600 мг
|
11200 мг
|
Ампициллин
|
0,5
|
500 мг
|
10500 мг
|
Цефазолин
|
0,5
|
500 мг
|
10500 мг
|
Цефотаксим
|
0,5
|
500 мг
|
7000 мг
|
Цефтриаксон
|
0,5
|
1000 мг
|
10000 мг
|
Цефуроксим
|
0,5
|
250 мг
|
3500 мг
|
Меропенем
|
0,5
|
1 г
|
14 г
|
Цефепим
|
0,5
|
500 мг
|
7000 мг
|
Норфлоксацин
|
0,5
|
200 мг
|
2800 мг
|
Ципрофлоксацин
|
0,5
|
250 мг
|
3500 мг
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
25 мг
|
500 мг
|
Прочие средства
для
профилактики и
лечения инфекции
|
1
|
|
|
|
Нитроксолин
|
1
|
0,05 г
|
1,5 г
|
Бифидумбактерин
|
1
|
5 доз
|
150 доз
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Дротаверин
|
0,5
|
0,12 г
|
1,2 г
|
Платифиллин
|
0,5
|
0,8 мг
|
80 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
1
|
6 доз
|
Эритроцитная
масса
|
0,3
|
4 дозы
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Смеси для
парентерального питания
|
1
|
|
|
Жировые
эмульсии
|
0,5
|
500 мл
|
Растворы
аминокислот
|
0,5
|
1000 мл
|
Смеси для
энтерального питания
|
0,25
|
2000 мл
|
Смеси для
специализированного
белкового питания
|
0,25
|
2000 мл
|
|