МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 февраля 2006 г.
N 107
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным кистозным фиброзом.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным кистозным фиброзом при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 февраля 2006 г. N 107
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: кистозный фиброз:
кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными
проявлениями, кистозный фиброз с другими проявлениями
Код по МКБ-10: E84: Е84.0, Е84.1, Е84.8
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.31.015
|
Составление
родословной
|
1
|
1
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
|
AО1.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.09.002
|
Измерение
окружности
грудной клетки
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
|
A04.08.001
|
Ультразвуковое
исследование
придаточных пазух носа
|
0,2
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
|
A04.12.012
|
Ультразвуковая
допплерография сосудов
печени
|
1
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
1
|
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
1
|
1
|
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокадиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A06.08.003
|
Рентгенография
придаточных пазух носа
|
0,8
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
2
|
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография органов
грудной полости
|
0,8
|
1
|
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
фракций билирубина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.178
|
Исследование
уровня
липазы в сыворотке
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A09.28.029
|
Определение
диастазы в
моче
|
1
|
1
|
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
1
|
1
|
|
A26.09.029
|
Микробиологическое
исследование мокроты
на грибы
|
1
|
1
|
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
1
|
|
A16.09.004
|
Дренирование
плевральной полости
|
0,3
|
10
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
1
|
|
A12.05.095
|
Идентификация
генов
|
0,9
|
1
|
|
A12.01.003
|
Исследование
потоотделения кожи
|
1
|
3
|
|
A09.19.007
|
Исследование
физических свойств
каловых масс
|
1
|
1
|
|
A09.19.013
|
Исследование
уровня
панкреатической
эластазы-1 в кале
|
1
|
1
|
|
A09.19.005
|
Исследование
уровня
стеркобилина в кале
|
1
|
1
|
|
B01.006.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
генетика первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
38
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
38
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
38
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
38
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
38
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
38
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
38
|
|
A02.12.001
|
Измерение
пульса
|
1
|
30
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
60
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
3
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
3
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
3
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
3
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
3
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
3
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
|
A09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
фракций билирубина в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,2
|
3
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбуминов в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
3
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.011
|
Определение
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.015
|
Определение
кетоновых
тел в моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов в моче (pH мочи)
|
1
|
2
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности мочи)
|
1
|
2
|
|
A09.28.029
|
Определение
диастазы
в моче
|
1
|
2
|
|
A09.19.007
|
Исследование
физических
свойств каловых масс
|
1
|
3
|
|
A09.19.005
|
Исследование
уровня
стеркобилина в кале
|
1
|
3
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
2
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,7
|
3
|
|
A03.09.002
|
Трахеоскопия
|
0,7
|
3
|
|
A11.09.006
|
Бронхоскопический
лаваж
|
0,7
|
3
|
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование
мокроты на аэробные
и факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
1
|
2
|
|
A26.09.029
|
Микробиологическое
исследование мокроты
на грибы
|
1
|
2
|
|
A26.09.011
|
Бактериологическое
исследование лаважной
жидкости на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,7
|
3
|
|
A26.09.030
|
Микробиологическое
исследование лаважной
жидкости на грибы
|
0,7
|
3
|
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
5
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
28
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,3
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,7
|
2
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном
введении лекарственных
средств
|
1
|
28
|
|
A11.09.007
|
Эндотрахеальное
введение лекарственных
средств
|
0,7
|
3
|
|
A11.09.008
|
Ингаляторное
введение
лекарственных средств
и кислорода
|
1
|
20
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
28
|
|
A19.09.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
бронхолегочной системы
|
1
|
30
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
нижних дыхательных
путей и легочной
ткани
|
1
|
30
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
30
|
|
A25.09.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
30
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
30
|
|
A21.09.002
|
Массаж при
хронических
неспецифических
заболеваниях легких
|
1
|
15
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
3
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
3
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,6
|
2
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
|
A06.09.009
|
Томография
легких
|
0,4
|
1
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
3
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение
антигенов
HbsAg Hepatitis B virus
|
0,7
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
0,7
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
0,7
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
0,7
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
0,7
|
1
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
0,7
|
3
|
|
B01.015.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
кардиолога первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.013.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
диетолога первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.020.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
лечебной физкультуры
первичный
|
1
|
1
|
|
B01.004.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога
первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.049.02
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
торакального хирурга
первичный
|
0,3
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства для
профилактики и
лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
препараты
|
1
|
|
|
|
|
Амоксициллин +
Клавулановая
кислота
|
0,3
|
1600 мг
|
16000 мг
|
|
Азитромицин
|
0,3
|
250 мг
|
2,5 г
|
|
Цефтриаксон
|
0,2
|
2 г
|
42 г
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
1,5 г
|
31,5 г
|
|
Левофлоксацин
|
0,3
|
1 г
|
21 г
|
|
Цефтазидим
|
0,3
|
2 г
|
42 г
|
|
Тобрамицин
|
0,2
|
0,3 г
|
6,2 г
|
|
Амикацин
|
0,2
|
1 г
|
21 г
|
|
Цефепим
|
0,3
|
4 г
|
84 г
|
|
Меропенем
|
0,3
|
3 г
|
63 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,5
|
0,1 г
|
1,4 г
|
|
Итраконазол
|
0,5
|
0,4 г
|
5,6 г
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
200 мл
|
5 л
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Дорназа
альфа
|
0,6
|
2,5
тыс. ЕД
|
75
тыс. ЕД
|
|
Амброксол
|
0,3
|
90 мг
|
2700 мг
|
|
Ипратропия
бромид +
Фенотерол
|
0,5
|
80 мкг +
2 мг
|
1120 мкг
+ 28 мг
|
|
Формотерол
|
0,2
|
18 мкг
|
252 мкг
|
|
Прочие
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
1,2 г
|
36 г
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Дротаверин
|
1
|
40 мг
|
840 мг
|
|
Панкреатические
энзимы
|
1
|
|
|
|
|
Панкреатин
|
1
|
330
тыс. Ед
|
9,9
млн. Ед
|
|
Слабительные
средства
|
0,4
|
|
|
|
|
Лактулоза
|
1
|
20 мл
|
30 мл
|
|
Средства для
лечения
печеночной
недостаточности
|
0,6
|
|
|
|
|
Силибинин
|
0,4
|
450 мг
|
9450 мг
|
|
Урсодеоксихоле-
вая кислота
|
1
|
500 мг
|
10,5 г
|
|
Прочие
лекарственные средства
|
|
|
|
|
|
|
Кислород
|
0,7
|
40 л
|
400 л
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Смеси для
парентерального питания
|
0,3
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1500 мл
|
|
Смеси для
специализированного
белкового питания
|
0,2
|
1500 мл
|
|
Смеси для
энтерального питания
|
0,2
|
2000 мл
|
|
|
|
|
|