МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 марта 2006 г.
N 133
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БЕРЕМЕННЫМ С ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи беременным с лейомиомой матки.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи беременным с лейомиомой матки при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 2 марта 2006 г. N 133
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: лейомиома матки,
другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и
послеродовой период
Код по МКБ-10: D25, O99.8
Фаза: стабилизация, прогрессирование
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.20.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в акушерстве и
гинекологии
|
1
|
1
|
A01.20.002
|
Визуальное
исследование
в гинекологии
|
1
|
1
|
A01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
1
|
1
|
A02.20.001
|
Осмотр шейки
матки в
зеркалах
|
1
|
1
|
A03.20.001
|
Кольпоскопия
|
0,5
|
1
|
A02.20.004
|
Измерение
размеров
матки
|
1
|
1
|
A11.20.006
|
Получение
влагалищного
мазка
|
1
|
1
|
A09.20.001
|
Микроскопическое
исследование
влагалищных мазков
|
1
|
1
|
A04.20.001
|
Ультразвуковое
исследование матки и
придатков
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
0,2
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
0,2
|
1
|
A04.28.003
|
Ультразвуковое
исследование
мочеточников
|
0,2
|
1
|
A05.31.002
|
Магнитно-резонансная
томография малого таза
|
1
|
1
|
A05.31.003
|
Описание и
интерпретация
магнитно-резонансных
томограмм
|
1
|
1
|
A01.31.007
|
Пальпация
плода
|
1
|
1
|
A02.31.002
|
Аускультация
плода с
помощью стетоскопа
|
1
|
1
|
A04.31.001
|
Ультразвуковое
исследование плода
|
1
|
1
|
A04.31.002
|
Допплерография
сердца
и сосудов плода
|
0,5
|
1
|
A05.31.001
|
Кардиотокография
плода
|
0,5
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.20.002
|
Визуальное
исследование
в гинекологии
|
1
|
14
|
A01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
1
|
14
|
A01.20.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в акушерстве и
гинекологии
|
1
|
17
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
4
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
4
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
4
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
4
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
18
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
25
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
14
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
14
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
14
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A12.06.043
|
Исследование
антител к
антигенам групп крови
|
0,3
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение
антигена
HBsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
A26.20.001
|
Микроскопическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
гонококк (Neisseria
gonorrhoeae)
|
1
|
1
|
A26.20.004
|
Микроскопическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
хламидии (Chlamidia
trachomatis)
|
1
|
1
|
A26.20.005
|
Микроскопическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
уреаплазму (Ureaplasma
urealiticum)
|
1
|
1
|
A26.20.008
|
Микробиологическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A12.12.003
|
Оценка
проходимости вен
нижних конечностей
|
1
|
1
|
A04.12.002
|
Ультразвуковая
допплерография вен
|
0,1
|
1
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза
в проходящем свете
|
0,1
|
1
|
A03.26.009
|
Офтальмометрия
|
0,1
|
1
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
0,1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
3
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
3
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
3
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
3
|
A08.05.009
|
Определение
цветного
показателя
|
1
|
3
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
3
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
3
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
3
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
3
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
3
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-
глютамилтрансферазы в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
3
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.134
|
Исследование
уровня
желчных кислот в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня
мочевой кислоты в крови
|
1
|
1
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
3
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня
общего кальция в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня
железа сыворотки крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.132
|
Исследование
уровня
общего магния в
сыворотке крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
3
|
A09.05.049
|
Исследование
уровня
факторов свертывания в
крови
|
1
|
3
|
A09.05.051
|
Исследование
уровня
продуктов
паракоагуляции в крови
|
1
|
3
|
A09.05.047
|
Исследование
уровня
антитромбина III в
крови
|
0,5
|
1
|
A12.05.017
|
Исследование
агрегации
тромбоцитов
|
1
|
3
|
A12.05.018
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
1
|
3
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
3
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
2
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
2
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
2
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)
|
1
|
2
|
A05.10.003
|
Прикроватное
непрерывное
мониторирование
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
A15.31.005
|
Пособие по
наложению
бандажа при
беременности
|
1
|
1
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационного
участка
|
1
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
1
|
1
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
15
|
A11.01.002
|
Подкожное
ведение
лекарственных средств
и растворов
|
1
|
14
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
15
|
A14.08.001
|
Уход за
респираторным
трактом в условиях
искусственной
вентиляции легких
|
1
|
1
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,1
|
3
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A14.28.002
|
Уход за
постоянным
мочевым катетером
|
1
|
1
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелому
больному
|
1
|
1
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
2
|
A14.19.003
|
Постановка
газоотводной
трубки
|
0,3
|
1
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
1
|
1
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
5
|
A25.20.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
женских половых органов
|
1
|
14
|
A25.20.004
|
Назначение
лекарственной терапии
при беременности
|
1
|
14
|
A25.20.005
|
Назначение
диетической
терапии при
беременности
|
1
|
14
|
A25.20.006
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при беременности
|
1
|
14
|
A25.31.019
|
Назначение
комплекса
упражнений (лечебной
физкультуры)
|
1
|
14
|
B01.003.01
|
Консультация врача-
анестезиолога
|
1
|
1
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
B01.003.03
|
Суточное
наблюдение
врача-реаниматолога
|
1
|
1
|
A03.31.001
|
Лапароскопия
диагностическая
|
0,2
|
1
|
A16.31.006
|
Лапаротомия
|
0,8
|
1
|
A16.20.036
|
Консервативная
миомэктомия
(энуклеация
миоматозных узлов)
|
1
|
1
|
A18.05.013
|
Реинфузия
крови
|
0,1
|
1
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,1
|
1
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
A08.20.002
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей матки, придатков
|
1
|
1
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании тяжелого
больного
|
1
|
1
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
1
|
1
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
1
|
1
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
1
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
1
|
A15.01.001
|
Перевязки
при
нарушениях целостности
кожных покровов
|
1
|
1
|
A15.20.001
|
Перевязки при
операциях
на женских половых
органах и органах
малого таза
|
1
|
1
|
A15.31.007
|
Перевязки
при
полостных операциях на
органах забрюшинного
пространства
|
1
|
1
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
0,2
|
1
|
A19.20.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
женских половых органов
|
0,2
|
6
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Морфин
|
1
|
2 мг
|
4 мг
|
Фентанил
|
1
|
12 мг
|
24 мг
|
Ненаркотические
анальгетики
и нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Диклофенак
|
0,2
|
100 мг
|
700 мг
|
Кетопрофен
|
0,2
|
20 мг
|
140 мг
|
Кеторолак
|
0,1
|
30 мг
|
180 мг
|
Индометацин
|
0,5
|
50 мг
|
1 г
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Нитразепам
|
0,2
|
10 мг
|
100 мг
|
Диазепам
|
0,2
|
2,0 мл
|
6,0 мл
|
Фенозепам
|
0,5
|
1 мг
|
6 мг
|
Оксазепам
|
0,1
|
30 мг
|
180 мг
|
Антипсихотические
средства
|
0,3
|
|
|
|
Дроперидол
|
0,2
|
2,0 мл
|
6,0 мл
|
Хлорпромазин
|
0,1
|
0,05 г
|
0,1 г
|
Средства,
влияющие на мускулатуру
матки
|
1
|
|
|
|
|
Магния сульфат
|
0,8
|
12,0 г
|
120,0 г
|
Гексопреналин
|
1
|
0,5 мг
|
8 г
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Клемастин
|
0,2
|
2 мг
|
6 мг
|
Прометазин
|
0,4
|
25 мг
|
0,1 г
|
Лоратадин
|
0,2
|
10 мг
|
40 мг
|
Хлоропирамин
|
0,2
|
25 мг
|
0,1 г
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Дексаметазон
|
0,3
|
0,5 мг
|
6 мг
|
Преднизолон
|
0,3
|
5 мг
|
40 мг
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,4
|
4 мг
|
28 мг
|
Гестагены
|
1
|
|
|
|
Дидрогестерон
|
0,5
|
10 мг
|
140 мг
|
Прогестерон
|
0,5
|
100 мг
|
1,4 г
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Эноксапарин
натрия
|
0,3
|
40 мг
|
200 мг
|
Надропарин
кальция
|
0,4
|
5700 ME
|
28500 ME
|
Далтепарин
натрия
|
0,3
|
5000 ME
|
25000 ME
|
Аминокапроновая
кислота
|
0,3
|
4 г
|
6 г
|
Пентоксифиллин
|
0,2
|
0,3 г
|
4,2 г
|
Транексамовая
кислота
|
0,1
|
1 г
|
1 г
|
Тахокомб
|
0,5
|
1
пластина
|
1
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
0,4
|
400 мл
|
800 мл
|
Декстроза
|
1
|
800 мл
|
2400 мл
|
Препараты
плазмы
|
0,8
|
|
|
|
Альбумин
|
0,1
|
100 мл
|
300 мл
|
Декстран
|
0,2
|
400 мл
|
800 мл
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Атракурия
бесилат
|
0,3
|
100 мг
|
100 мг
|
Рокурония
бромид
|
0,1
|
150 мг
|
150 мг
|
Панкурония
бромид
|
0,3
|
12 мг
|
12 мг
|
Цисатракурия
бесилат
|
0,3
|
10 мг
|
30 мг
|
Суксаметония
хлорид
|
1
|
200 мг
|
200 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Цефалексин
|
0,9
|
2 г
|
14 г
|
Цефтазидим
|
0,2
|
2 г
|
14 г
|
Имипинем +
циластатин
|
0,3
|
2 г
|
16 г
|
Меропенем
|
0,3
|
2 г
|
12 г
|
Фосфомицина
трометамин
|
0,1
|
3,0 г
|
6,0 г
|
Нитроксолин
|
0,2
|
400 мг
|
1,2 г
|
Пипемидовая
кислота
|
0,6
|
0,8 г
|
8,0 г
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Атропин
|
0,9
|
1 мг
|
6 мг
|
Папаверина
гидрохлорид
|
1
|
0,2 г
|
2,0 г
|
Дротаверин
|
1
|
4,0 мл
|
16,0 мл
|
Слабительные
средства
|
1
|
|
|
|
Макрогол
|
1
|
222 г
|
222 г
|
Лактулоза сироп
|
0,1
|
30 мл
|
90 мл
|
Препараты,
уменьшающие
газообразование
|
0,8
|
|
|
|
Симетикон
|
0,8
|
0,024 г
|
0,168 г
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,1
|
8 доз
|
Эритроцитарная
масса
|
0,1
|
3 дозы
|
Тромбоцитарный
концентрат из дозы
крови
|
0,1
|
6 доз
|
|