МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
9 марта 2006 г.
N 139
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ)
ТРАХЕИ И БРОНХОВ И ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ
(ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ЛЕГКОГО
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и
бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и
бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого при оказании
дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 9 марта 2006 г. N 139
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ
(ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ТРАХЕИ И БРОНХОВ И ВРОЖДЕННЫМИ
АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ЛЕГКОГО
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденная
бронхомаляция, врожденный стеноз бронхов, врожденная киста легкого, врожденная
бронхоэктазия, гипоплазия и дисплазия легкого, другие врожденные аномалии
легкого, врожденная аномалия легкого неуточненная
Код по МКБ-10: Q32.2, Q32.3, Q33.0,
Q33.4, Q33.6, Q33.8, Q33.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
A01.31.015
|
Составление
родословной
|
0,1
|
1
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
A02.09.002
|
Измерение
окружности
грудной клетки
|
1
|
1
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,8
|
1
|
A03.09.002
|
Трахеоскопия
|
0,8
|
1
|
A04.08.001
|
Ультразвуковое
исследование
придаточных пазух носа
|
1
|
1
|
A04.09.002
|
Ультразвуковое
исследование легких
|
0,2
|
1
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
A06.08.003
|
Рентгенография
придаточных пазух носа
|
0,5
|
1
|
A06.08.007
|
Компьютерная
томография
придаточных пазух носа,
гортани
|
0,2
|
1
|
A06.09.003
|
Бронхография
|
0,4
|
1
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,8
|
1
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
4
|
A06.31.006
|
Описание,
интепретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1,5
|
A06.09.009
|
Томография
легких
|
0,2
|
1
|
A07.09.001
|
Сцинтиграфия
легких
|
0,4
|
1
|
A08.09.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей трахеи и бронхов
|
0,2
|
1
|
A08.09.004
|
Электронная
микроскопия
тканей нижних
дыхательных путей
|
0,2
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка в
крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.0I1
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
общего глобулина в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.013
|
Определение
альбумин/глобулинового
соотношения в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.037
|
Исследование рН
крови
|
0,8
|
1
|
A09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.074
|
Исследование
уровня
ингибитора альфа-1-
антитрипсина в крови
|
0,05
|
1
|
A09.08.002
|
Серологическое
исследование смывов с
верхних дыхательных
путей
|
0,3
|
1
|
A09.09.001
|
Микроскопия
мазков
мокроты
|
0,2
|
1
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты на
аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
1
|
1
|
A26.09.029
|
Микробиологическое
исследование мокроты
на грибы
|
1
|
1
|
A09.09.006
|
Микроскопическое
исследование лаважной
жидкости
|
0,2
|
1
|
A26.09.011
|
Бактериологическое
исследование лаважной
жидкости на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,8
|
1
|
A26.09.030
|
Микробиологическое
исследование лаважной
жидкости на грибы
|
0,8
|
1
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
2
|
A09.09.008
|
Исследование
мокроты на
гемосидерин
|
0,02
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A11.09.002
|
Биопсия легких
при
бронхоскопии
|
0,01
|
1
|
A11.09.006
|
Бронхоскопический
лаваж
|
0,6
|
1
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,2
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,6
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgG, IgM)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение
антигенов
HbsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
1
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
1
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
1
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
0,8
|
1
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
0,8
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
35
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
35
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
35
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
35
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
35
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
35
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
35
|
A02.12.001
|
Измерение
пульса
|
1
|
35
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
2
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
2
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
2
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных
объемов и потоков
|
1
|
2
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
0,7
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
0,5
|
1
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
0,5
|
1
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
1
|
1
|
A04.08.001
|
Ультразвуковое
исследование
придаточных пазух носа
|
0,5
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
0,8
|
1
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,8
|
1
|
A19.09.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
бронхолегочной системы
|
1
|
15
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
нижних дыхательных
путей и легочной ткани
|
1
|
30
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
30
|
A25.09.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
30
|
A21.09.002
|
Массаж при
хронических
неспецифических
заболеваниях легких
|
0,8
|
15
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбуминов в крови
|
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
2
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
фракций билирубина в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
2
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
2
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
2
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
2
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
A09.28.011
|
Определение
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
2
|
A09.28.015
|
Определение
кетоновых
тел в моче
|
1
|
2
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации
водородных
ионов в моче (рН мочи)
|
1
|
2
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности мочи)
|
1
|
2
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,6
|
1
|
A03.09.002
|
Трахеоскопия
|
0,6
|
1
|
A11.09.006
|
Бронхоскопический
лаваж
|
0,6
|
1
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
1
|
2
|
A26.09.029
|
Микробиологическое
исследование мокроты
на грибы
|
1
|
2
|
A26.09.011
|
Бактериологическое
исследование лаважной
жидкости на аэробные
и факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,6
|
1
|
A26.09.030
|
Микробиологическое
исследование лаважной
жидкости на грибы
|
0,6
|
1
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
3
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,5
|
2
|
A11.09.007
|
Эндотрахеальное
введение лекарственных
средств
|
0,8
|
1
|
A11.09.008
|
Ингаляторное
введение
лекарственных средств
и кислорода
|
0,6
|
15
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,2
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,4
|
2
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
0,6
|
30
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,6
|
30
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном
введении лекарственных
средств
|
0,6
|
30
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
20
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение лекарств
|
0,3
|
20
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
0,6
|
1
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая
раннее
послеоперационное
ведение)
|
0,6
|
1
|
B01.020.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача
лечебной физкультуры
|
0,5
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства для
профилактики и
лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
препараты
|
1
|
|
|
|
Амоксициллин
+ Клавулановая
кислота
|
0,3
|
2,0 г
|
20 г
|
Азитромицин
|
0,3
|
0,25 г
|
2,5 г
|
Цефтриаксон
|
0,2
|
2,0 г
|
28 г
|
Мидекамицин
|
0,2
|
750 мг
|
7,5 г
|
Цефтазидим
|
0,3
|
2 г
|
20 г
|
Цефуроксим
|
0,3
|
1 г
|
10 г
|
Цефепим
|
0,3
|
1 г
|
14 г
|
Меропенем
|
0,3
|
1 г
|
14 г
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,5
|
0,1 г
|
1,4 г
|
Итраконазол
|
0,5
|
0,2 г
|
2,8 г
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
200 мл
|
3 л
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
Дорназа
альфа
|
0,4
|
2,5
тыс. ЕД
|
75
тыс. ЕД
|
Амброксол
|
0,2
|
0,12
|
3,6
|
Карбоцистеин
|
0,2
|
0,5
|
5,0
|
Ипратропия
бромид +
Фенотерол
|
0,2
|
80 мкг
+ 2 мг
|
1120 мкг
+ 28 мг
|
Формотерол
|
0,2
|
18 мкг
|
1120 мкг
+ 28 мг
|
Прочие
средства
|
0,3
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
1,2
|
36,0
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Смеси для
парентерального питания
|
0,3
|
1500 мл
|
Смеси для
энтерального питания
|
0,3
|
2000 мл
|
|