МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
10 апреля 2006 г.
N 264
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ
ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ) В РЕЗУЛЬТАТЕ
УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в
результате употребления лекарственных средств.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в
результате употребления лекарственных средств при
оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 10 апреля 2006 г. N 264
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЛОДА
(ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ) В РЕЗУЛЬТАТЕ
УПОТРЕБЛЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Поражение плода
(предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее
предоставления медицинской помощи матери
Код по МКБ-10: О35.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.20.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в гинекологии
|
1
|
4
|
А01.20.002
|
Визуальное
исследование в
гинекологии
|
1
|
1
|
А01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
1
|
А02.20.004
|
Измерение
размеров
матки
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение
размеров
таза
|
1
|
1
|
А02.31.002
|
Аускультация
плода с
помощью стетоскопа
|
1
|
1
|
А01.31.007
|
Пальпация
плода
|
1
|
1
|
А02.20.001
|
Осмотр шейки
матки в
зеркалах
|
1
|
1
|
А11.20.003
|
Получение
цервикального мазка
|
1
|
1
|
А11.20.006
|
Получение
влагалищного
мазка
|
1
|
1
|
А09.20.001
|
Микроскопическое
исследование
влагалищных мазков
|
1
|
1
|
А05.31.001
|
Кардиотокография
плода
|
0,5
|
1
|
А04.31.002
|
Допплерография
сердца,
сосудов плода
|
0,5
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
А01.31.013
|
Визуальное
исследование при
генетическом
консультировании
|
1
|
1
|
А01.31.014
|
Составление
родословной
|
1
|
1
|
А01.31.015
|
Исследование
хромосомного аппарата
(кариотип)
|
0,5
|
1
|
А12.05.013
|
Исследование
уровня
альфа-фетопротеина в
крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.091
|
Исследование
уровня
хорионического
гонадотропина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.092
|
Исследование
уровня
17-
гидроксипрогестерона в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.144
|
Исследование
уровня
общего эстриола в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.161
|
HLA-антигены
|
1
|
1
|
А11.13.001
|
Биопсия
хориона,
плаценты
|
0,2
|
1
|
А11.13.002
|
Амниоцентез
|
0,2
|
1
|
А11.31.012
|
Кордоцентез
|
0,1
|
1
|
А09.31.002
|
Исследование
амниотической жидкости
генетическое
|
0,3
|
1
|
А09.31.006
|
Исследование
амниотической жидкости
на гормоны, их
предшественники и
метаболиты плаценты и
фетоплацентарного
комплекса
|
0,3
|
1
|
А05.31.002
|
Магнитно-резонансная
томография малого таза
|
0,1
|
1
|
А01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
1
|
А01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
1
|
А04.22.001
|
Ультразвуковое
исследование
щитовидной железы
|
0,2
|
1
|
А04.12.017
|
Ультразвуковая
допплерография сосудов
щитовидной железы
|
0,2
|
1
|
А09.05.061
|
Исследование
уровня
общего тироксина
сыворотки (Т-4) крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.062
|
Исследование
уровня
трийодтиронина (Т-3) в
крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.063
|
Исследование
уровня
связывания
трийодтиронина (Т-3) в
крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.064
|
Исследование
уровня
свободного тироксина
сыворотки (Т-4) крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.065
|
Исследование
уровня
тиреотропина плазмы
крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.121
|
Исследование
уровня
тиреоглобулина в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.200
|
Молекулярно-
биологическое
исследование крови на
онкомаркеры
|
|
1
|
А01.23.002
|
Визуальное
исследование при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
|
0,3
|
1
|
А01.23.003
|
Пальпация
при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
|
0,3
|
1
|
А01.23.004
|
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
|
0,3
|
1
|
А01.24.002
|
Визуальное
исследование при
патологии
периферической нервной
системы
|
0,3
|
1
|
А01.24.003
|
Пальпация
при
патологии
периферической нервной
системы
|
0,3
|
1
|
А01.24.004
|
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии
периферической нервной
системы
|
0,3
|
1
|
А04.23.001
|
Ультразвуковое
исследование головного
мозга
|
0,3
|
1
|
А05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,3
|
1
|
А05.23.002
|
Магнитно-резонансная
томография центральной
нервной системы и
головного мозга
|
0,1
|
1
|
А05.23.003
|
Реоэнцефалография
|
0,3
|
1
|
А01.26.002
|
Визуальное
исследование глаз
|
0,3
|
1
|
А02.26.002
|
Исследование
сред
глаза в проходящем
свете
|
0,3
|
1
|
А02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
0,3
|
1
|
А03.26.009
|
Офтальмометрия
|
0,3
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код услуги
|
Наименование
услуги
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.20.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в гинекологии
|
1
|
18
|
А01.20.002
|
Визуальное
исследование в
гинекологии
|
1
|
15
|
А01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
1
|
15
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
15
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
15
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
13
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
2
|
30
|
А02.20.004
|
Измерение
размеров
матки
|
1
|
3
|
А02.31.002
|
Аускультация
плода с
помощью стетоскопа
|
1
|
15
|
А01.31.007
|
Пальпация
плода
|
1
|
15
|
А02.20.001
|
Осмотр шейки
матки в
зеркалах
|
1
|
1
|
А05.31.001
|
Кардиотокография
плода
|
0,5
|
1
|
А04.31.002
|
Допплерография
сердца,
сосудов плода
|
0,5
|
1
|
А01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
А01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А02.10.002
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
А26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А26.06.041
|
Определение
антител
класса М,G (IgM,IgG) к
Нepatitis С virus
|
1
|
1
|
А09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови (IgG, IgA, IgM)
|
1
|
1
|
А26.06.036
|
Определение НbsAg
Нepatitis B virus
|
1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
А26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А26.20.004
|
Микробиологическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
хламидии
|
0,5
|
1
|
А26.20.005
|
Микробиологическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
уреаплазму
|
0,5
|
1
|
А26.20.006
|
Микроскопическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,5
|
1
|
А26.20.007
|
Микробиологическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
неспорообразующие
анаэробы
|
0,5
|
1
|
А26.20.008
|
Микробиологическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,5
|
1
|
А26.20.009
|
Молекулярно-
биологическое
исследование
отделяемого из
цервикального канала
на папиллома вирус
|
0,5
|
1
|
А26.20.010
|
Молекулярно-
биологическое
исследование
отделяемого из
цервикального канала
на вирус простого
герпеса 1,2
|
0,5
|
1
|
А26.20.011
|
Молекулярно-
биологическое
исследование
отделяемого из
цервикального канала
на цитомегаловирус
|
0,5
|
1
|
А26.20.012
|
Молекулярно-
биологическое
исследование
влагалищного
отделяемого на
папиллома вирус
|
0,5
|
1
|
А26.20.013
|
Молекулярно-
биологическое
исследование
влагалищного
отделяемого на вирус
простого герпеса 1, 2
|
0,5
|
1
|
А26.20.014
|
Молекулярно-
биологическое
исследование
влагалищного
отделяемого на
цитомегаловирус
|
0,5
|
1
|
А26.20.015
|
Микроскопическое
исследование
влагалищного
отделяемого на кандида
|
0,5
|
1
|
А26.20.016
|
Микологическое
исследование
влагалищного
отделяемого на кандида
|
0,5
|
1
|
А26.20.017
|
Паразитологическое
исследование
влагалищного
отделяемого на
трофозоиты трихомонад
|
0,5
|
1
|
А09.20.001
|
Микроскопическое
исследование
отделяемого из
влагалища на
чувствительность к
антибактериальным и
противогрибковым
средствам
|
0,5
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
2
|
А11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
А11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
А08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
А12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
А08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
1
|
А09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-
глютамилтрансферазы в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.009
|
Исследование
уровня С-
реактивного белка в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.007
|
Исследование
уровня
железа сыворотки крови
|
1
|
1
|
А12.05.017
|
Исследование
агрегации
тромбоцитов
|
1
|
1
|
А12.05.015
|
Исследование
времени
кровотечения
|
1
|
1
|
А12.05.016
|
Исследование свойств
сгустка
|
1
|
1
|
А12.05.057
|
Исследование
адгезии
тромбоцитов
|
1
|
1
|
А26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи
|
1
|
1
|
А09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
А09.28.006
|
Исследование
уровня
креатинина в моче
|
1
|
1
|
А09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
1
|
А09.28.017
|
Определение
концентрации
водородных ионов мочи
(рН мочи)
|
1
|
1
|
А09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
А04.31.001
|
Ультразвуковое
исследование плода
|
1
|
1
|
А05.31.001
|
Кардиотокография
плода
|
0,5
|
1
|
А12.05.010
|
Исследование
уровня
лекарственных средств
в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.035
|
Парацентез
|
0,2
|
1
|
А25.20.004
|
Назначение
лекарственной терапии
при беременности
|
1
|
1
|
А25.20.005
|
Назначение
диетической
терапии при
беременности
|
1
|
1
|
А25.25.006
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при
беременности
|
1
|
1
|
А15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
0,8
|
10
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
140 мг
|
Феназепам
|
0,5
|
0,5 мг
|
7 мг
|
Антипсихотические
средства
|
0,1
|
|
|
|
Дроперидол
|
1
|
5 мг
|
70 мг
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,5
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,1
|
100 мг
|
1400 мг
|
Анестетики
(миорелаксанты)
|
0,5
|
|
|
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
Ропивакаин
|
0,5
|
20-40
мг
|
280-560
мг
|
Бупивакаин
|
0,5
|
100 мг
|
1400 мг
|
Средства для
профилактики и
лечения инфекции
|
0,8
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Амоксициллин
|
0,2
|
1500 мг
|
7500 мг
|
Азитромицин
|
0,2
|
500 мг
|
2500
|
Джозамицин
|
0,2
|
1500 мг
|
7500 мг
|
Цефотаксим
|
0,2
|
2000 мг
|
10000 мг
|
Кларитромицин
|
0,2
|
1000 мг
|
7000 мг
|
Цефозолин
|
0,2
|
750 мг
|
5250 мг
|
Цефуроксим
|
0,2
|
1000 мг
|
7000 мг
|
Противогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
Клотримазол
|
0,1
|
100 мг
|
700 мг
|
Нистатин
|
0,2
|
2 млн.
ЕД
|
10 млн.
ЕД
|
Флуконозол
|
0,1
|
150 мг
|
450 мг
|
Натамицин
|
0,1
|
400 мг
|
28000 мг
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Метронидазол
|
0,3
|
500 мг
|
5000 мг
|
Иммуноглобулины
|
0,7
|
|
|
|
Иммуноглобулин
человека
антирезус Rh0
(D)
|
0,2
|
300 мкг
|
300 мкг
|
Иммуноглобулин
человеческий
нормальный
|
0,7
|
5000 мг
|
5000 мг
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,3
|
|
|
|
Средства,
влияющие
на систему
свертывания крови
|
1
|
|
|
|
Гепарин натрий
|
0,3
|
15 тыс.
МЕ
|
105 тыс.
МЕ
|
Далтепарин
натрий
|
0,3
|
5 тыс.
МЕ
|
50 тыс.
МЕ
|
Надропарин
кальций
|
0,3
|
6 тыс.
МЕ
|
60 тыс.
МЕ
|
Эноксапарин
натрия
|
0,3
|
40 мг
|
400 мг
|
Этамзилат
|
0,3
|
1500 мг
|
7500 мг
|
Пентоксифиллин
|
0,3
|
600 мг
|
9000 мг
|
Ксантинола
никотинат
|
0,3
|
450 мг
|
28350 мг
|
Дипиридамол
|
0,3
|
150 мг
|
6300 мг
|
Растворы и
плазмозаменители
|
0,5
|
|
|
|
Гидроксиэтил
крахмал
|
0,2
|
500 мл
|
5000 мл
|
Инфезол
|
0,2
|
500 мл
|
1500 мл
|
Декстран
|
0,5
|
400 мл
|
1200 мл
|
Натрия хлорида
раствор
сложный (Калия
хлорид +
Кальция хлорид
+ Натрия
хлорид)
|
0,5
|
400 мл
|
1200 мл
|
Аминосол
|
0,2
|
500 мл
|
1000 мл
|
Соевых бобов
масло +
Триглицериды
|
0,1
|
100 мл
|
500 мл
|
Препараты
плазмы
|
0,3
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
100 мл
|
500 мл
|
Гиполипидемические
средства
|
1
|
|
|
|
Омега-3
триглицериды
|
1
|
1000 мг
|
20000 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,5
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Дротаверин
|
0,3
|
240 мг
|
3360 мг
|
Бенциклан
|
0,1
|
200 мг
|
4200 мг
|
Платифиллин
|
0,1
|
9 мг
|
45 мг
|
Антациды
|
0,5
|
|
|
|
Алгедрат +
магния
гидроксид
|
1
|
3 пакета
|
30
пакетов
|
Средства для
лечения
печеночной
недостаточности
|
0,8
|
|
|
|
Силибинин
|
0,5
|
280 мг
|
2800 мг
|
Адеметионин
|
0,3
|
500 мг
|
10000 мг
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,8
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Дексаметазон
|
0,3
|
0,5 мг
|
10
|
Метилпредниза-
лон
|
0,5
|
4 мг
|
80 мг
|
Преднизалон
|
0,1
|
5 мг
|
100 мг
|
Гидрокортизон
|
0,1
|
125 мг
|
750 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,8
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
Фуросемид
|
0,5
|
20 мг
|
400 мг
|
Гидрохлоротиа-
зид
|
0,3
|
25 мг
|
75 мг
|
Спиронолактон
|
0,2
|
400 мг
|
2800 мг
|
Средства,
влияющие на матку
|
0,7
|
|
|
|
|
Магния сульфат
|
1
|
12000 мг
|
120000
мг
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
0,5
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
Аминофиллин
|
0,5
|
450 мг
|
9000 мг
|
Сальбутамол
|
0,5
|
30 мг
|
300 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия
|
0,5
|
|
|
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
400 мл
|
4000 мл
|
Натрия
гидрокарбонат
|
0,1
|
7000 мг
|
21000 мг
|
Витамины и
минералы
|
1
|
|
|
|
|
Витамин Е
|
1
|
300 мг
|
3000 мг
|
Фолиевая
кислота
|
1
|
30 мг
|
6000 мг
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,5
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Клемастин
|
0,3
|
2 мг
|
40 мг
|
Хлоропирамин
|
0,2
|
2 мг
|
40 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы крови
|
0,1
|
8 доз
|
Эритроцитарная
масса
|
0,1
|
3 дозы
|
Тромбоцитарный
концентрат из дозы
крови
|
0,1
|
6 доз
|
|