ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
18 апреля 2006 г.
N 2
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный
врач Московской области Гавриленко О.Л. проанализировав заболеваемость
туляремией в Московской области, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по
туляремии в 2005 году резко осложнилась и продолжает оставаться напряженной.
Существующие на всей территории
Московской области природные очаги туляремии поддерживаются в основном мелкими
млекопитающими - полевая мышь, серая и черная крыса и разными видами серых
полевок, переносчиками являются слепни, комары и другие членистоногие. Вместе с
тем длительное время очаги проявляли себя лишь нерегулярными положительными
результатами лабораторных исследований полевого материала (в 2002 году две
культуры туляремии из талых вод в Серпуховском районе, культура туляремии от
мыши в 2004 году в Люберецком районе, 23,0 и 24,0% положительных исследований
погадок 2003-2004 годах). Заболеваемость среди людей носила спорадический
характер. Всего за предыдущие 10 лет (1995-2004 гг.) на 10
территориях области было зарегистрировано 16 случаев туляремии (Подольский,
Раменский, Орехово - Зуевский, Ступинский, Щелковский, Шатурский, Озерский и
Красногорский районы, а также города Жуковский и Реутов).
Резкое осложнение эпидемиологической
ситуации произошло летом 2005 года. За период с июля по октябрь на 20
территориях зарегистрировано 166 случаев заболевания, в том числе 21 случай
(12,7%) у детей до 14 лет. Показатель заболеваемости в 2005 году составил 2,54
на 100 тысяч населения против 0,03 - в 2004 году. Самый высокий уровень
отмечался в Шатурском - 80,8 и Орехово-Зуевском - 29,3
районах.
Эпидемическая вспышка туляремии возникла
и развилась на фоне необычно теплой погоды, высокой численности грызунов и
кровососущих членистоногих. Большинство заболевших людей (94,5%) имели в
анамнезе укусы слепнями или комарами.
Осложнение эпидемической и эпизоотической
ситуации обусловлено сокращением объемов профилактических и
противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору за
туляремией. Сокращение объемов истребительных мероприятий в природных очагах
привело к увеличению численности мелких млекопитающих и числа инфицированных
переносчиков туляремийного микроба. Выделяемые органами Муниципальных
образований и местного самоуправления финансовые средства на организацию и
проведение противоэпидемических мероприятий крайне ограничены.
В последние годы в области отмечается
ежегодное уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против
туляремии. Москвичи и городские жители, выезжающие на территории активных
природных очагов на длительное время в эпидсезон, не получают плановые
профилактические прививки против туляремии.
В целях охраны здоровья населения,
подавления активности природных очагов на территории Московской области и во исполнении Постановления Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации "Об усилении мероприятий по
предупреждению распространения туляремии в Российской Федерации" от
20.12.2005 г. N 33, предупреждения заболевания людей этой инфекцией и
руководствуясь Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ постановляю:
1. Рекомендовать Главам муниципальных
образований Московской области:
1.1. Рассмотреть вопрос о мерах по
профилактике туляремии на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий,
определить задачи по предупреждению распространения этой инфекции на
последующие годы.
1.2. Предусмотреть выделение
дополнительных финансовых средств на организацию и проведение истребительных
мероприятий, как в природных очагах туляремии, так и профилактических на жилой
территории и в летних оздоровительных учреждениях, зонах отдыха населения.
1.3. Принять меры по санитарной очистке
территорий и проведению дератизации в населенных пунктах и садоводческих
кооперативах и товариществах.
1.4. Обязать руководителей организаций,
независимо от форм собственности, находящихся на территории действующих очагов
туляремии:
1.4.1. Привести объекты в должное
санитарно-техническое состояние в соответствии с действующими санитарными
правилами и обеспечить своевременную санитарную очистку прилегающих территорий.
1.4.2. Обеспечить проведение
дератизационных работ на объектах.
1.5. Организовать продажу для населения
приманок и других средств борьбы с грызунами в жилых помещениях, на прилегающих
к домам территориях, садовых участках.
2. Руководителям органов управления
здравоохранением:
2.1. Провести семинары со специалистами
лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники,
диагностики и профилактики туляремии.
2.2. Определить совместно с
территориальными отделами Территориального управления Роспотребнадзора по
Московской области потребность в препаратах для иммунопрофилактики туляремии и
обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях.
2.3. Обеспечить проведение вакцинации
против туляремии населения, проживающего на территории природных очагов
туляремии в соответствии с действующими нормативными документами, а также
городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных очагов инфекции.
2.4. Обеспечить лечебно-профилактические
учреждения лекарственными средствами и медицинским оборудованием, необходимым
для лечения больных и проведения диагностических исследований.
2.5. Повысить качество диагностики
туляремии, обеспечить обязательное лабораторное обследование всех больных с
диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки неясной этиологии, особенно в период
активизации природных очагов этой инфекции.
3. Руководителям территориальных отделов
Территориального управления Роспотребнадзора в городах и районах Московской
области:
3.1. Обеспечить постоянный мониторинг за
эпизоотологическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности
грызунов, а так же зараженности их, кровососущих членистоногих и различных
объектов внешней среды туляремийным микробом.
3.2. Принять меры по укомплектованию
специалистами должностей энтомологов и их помощников, техническому обеспечению
их для работы в природных очагах с предоставлением автотранспорта.
3.3. Определить необходимые объемы
профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных
на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая
барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах, в зонах активных
природных очагов туляремии.
3.4. Усилить контроль за проводимыми
дератизационными, дезинсекционными мероприятиями в населенных пунктах, зонах
отдыха детей и взрослых.
3.5. Совместно с органами управления
здравоохранением провести ретроспективную лабораторную диагностику случаев
лимфаденитов неясной этиологии, длительных лихорадочных состояний, на
территориях, где регистрировались групповые заболевания туляремией (Шатурский,
Орехово-Зуевский, Коломенский, Егорьевский, Павлово-Посадский, Рузский районы).
3.6. Организовать проведение активной
работы по гигиеническому воспитанию населения о мерах профилактики туляремии с
привлечением средств массовой информации.
4. Контроль за
выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя
Территориального Управления Роспотребнадзора по Московской области Каира А.Н.
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
О.Л.ГАВРИЛЕНКО