МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
1 февраля 1991 г.
N 19
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДОМОВ СЕСТРИНСКОГО УХОДА,
ХОСПИСОВ И ОТДЕЛЕНИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
МНОГОПРОФИЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ
В целях улучшения медицинской и
социальной помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким,
детям-инвалидам и другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по
состоянию здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, повышения эффективности
использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений, приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик РСФСР, заведующим областными (краевыми) отделами
здравоохранения, начальникам главных управлений и управлений здравоохранением:
1.1. В течение 1991-1992 гг. создать сеть
домов сестринского ухода и хосписов, отделений сестринского ухода в
многопрофильных и специализированных больницах <*>.
--------------------------------
<*> В дальнейшем именуются
"дома и отделения сестринского ухода, хосписы".
1.2. Считать целесообразным создание
домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц в
сельской местности, многопрофильных и специализированных (психиатрических,
противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц в городах. При организации
домов сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц предусмотреть
сохранение врачебных амбулаторий с возложением на них функций медицинского
обслуживания территориального населения.
1.3. При организации домов (отделений)
сестринского ухода и хосписов, при необходимости, провести капитальный ремонт
лечебного учреждения для создания в нем условий, максимально приближенных к
домашним. Для этих целей использовать средства, выделяемые на капитальное
строительство и ремонт учреждений здравоохранения, основные фонды маломощных
или неэффективно работающих лечебно-профилактических учреждений, а также
отделений многопрофильных (специализированных) больниц.
1.4. Организовать работу домов
(отделений) сестринского ухода и хосписов в соответствии с Положением,
утвержденным настоящим приказом (приложение 1) и с учетом Положения о новом
хозяйственном механизме в здравоохранении.
1.5. Вносить предложения в исполкомы
местных Советов народных депутатов о долевом участии органов социального
обеспечения и организаций Общества Красного Креста (по согласованию) в
финансировании содержания больных в домах и отделениях сестринского ухода,
хосписах.
Активно привлекать к организации и
финансированию домов и отделений сестринского ухода, хосписов другие
общественные, религиозные и благотворительные организации, государственные и
кооперативные, промышленные и сельскохозяйственные предприятия.
Оказывать содействие организации попечительных
советов и других благотворительных организаций.
1.6. Совместно с органами социального
обеспечения рассмотреть вопрос об обеспечении первоочередного приема в
дома-интернаты лиц, прошедших обследование и лечение в домах (отделениях)
сестринского ухода.
2. Главному управлению
"Росмедтехника" (т. Бажухин В.И.) рассмотреть вопросы о закупке
медицинского оборудования и современных средств ухода за больными в домах
сестринского ухода и хосписах, при необходимости подготовить заказ на
производство.
3. Главному управлению учебных заведений
(т. Мутовин Г.Р.) обеспечить подготовку средних медицинских кадров для работы в
больницах сестринского ухода и хосписах по заявкам органов здравоохранения.
4. Научно-производственному объединению
"Медсоцэкономинформ" (т. Комаров Ю.М.) совместно с другими
заинтересованными организациями разработать к 01.03.91 стандарт "медико-социальная койка".
5. Настоящий приказ разрешается
тиражировать в необходимом количестве.
6. Контроль за
выполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения
РСФСР т. Стародубова В.И.
Министр
здравоохранения РСФСР
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 1
к приказу
Минздрава РСФСР
от 1 февраля 1991 г. N 19
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДОМЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, ХОСПИСЕ И ОТДЕЛЕНИИ
СЕСТРИНСКОГО УХОДА МНОГОПРОФИЛЬНЫХ
И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ <*>
--------------------------------
<*> В дальнейшем именуются
"дома и отделения сестринского ухода, хосписы".
1. Общие положения
1.1. Дом (отделение) сестринского ухода,
хоспис организуется на базе отдельных участковых больниц сельской местности,
городских многопрофильных и специализированных (психиатрических,
противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных Советов
народных депутатов и согласованию с местными органами здравоохранения.
1.2. Дом (отделение) сестринского ухода
предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным
преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим
хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе.
При наличии соответствующих условий в них
могут также получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и
дети в период оформления их в интернатные учреждения общего типа.
1.3. Для проведения симптоматического
лечения больных в территориальных стадиях, организации им квалифицированного
ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам создаются
благотворительные медицинские учреждения - хосписы.
1.4. Мощность дома сестринского ухода
определяется, исходя из существующих условий и потребности, органами
здравоохранения; мощность отделения - главным врачом больницы.
1.5. Порядок финансирования и
материально-технического обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и
хосписа определяется действующим на данной территории хозяйственным механизмом
в здравоохранении.
Источниками финансирования, кроме
бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения (по решению
местных Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от
реализации медицинских и медико-социальных услуг по
договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от
оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных
пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.
Медицинская помощь и уход в домах
(отделениях) сестринского ухода и хосписа могут предоставляться на условиях
хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению
органа здравоохранения.
Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении)
сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или их
родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими
организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного
о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет.
При досрочном выбытии из хозрасчетного
стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его
родственникам.
Порядок оплаты и длительность пребывания
в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре
между директором дома сестринского ухода или главным врачом больницы и
родственниками больного или его поручителями.
1.6. Руководство домом сестринского ухода
и хосписом осуществляется директором. Руководство отделением сестринского ухода
осуществляется заведующим отделением.
1.7. Штаты дома (отделения) сестринского
ухода и хосписа определяются руководителями лечебно-профилактического учреждения,
в зависимости от объема оказываемой медико-социальной
помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным
расписанием (приложение 2).
Для консультации больных могут
приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты,
юристы.
К лечению и уходу могут привлекаться в
установленном порядке члены общественных религиозных организаций,
благотворительных обществ и ассоциаций.
Медицинский персонал домов (отделений)
сестринского ухода и хосписов на договорных или иных условиях может оказывать
необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому.
1.8. Направления на госпитализацию в дома
(отделения) сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами
территориальных, цеховых и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных
амбулаторий или другими врачами-специалистами, по представлению фельдшеров,
работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных
организаций.
В направлении на госпитализацию
отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по
проведению поддерживающего лечения.
1.9. Деятельность дома (отделения)
сестринского ухода и хосписа регламентируется настоящим Положением, действующим
законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа здравоохранения
(руководителя больницы) и Положением о лечебно-профилактическом учреждении,
работающем в условиях нового хозяйственного механизма.
1.10. Дом (отделение) сестринского ухода
и хоспис ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке,
установленном Минздравом СССР.
Показатели деятельности дома (отделения)
сестринского ухода и хосписа не влияют на общие показатели деятельности
стационарных учреждений.
2. Задачи и функции
дома (отделения) сестринского ухода
2.1. Основной задачей дома (отделения)
сестринского ухода является повышение доступности медико-социальной
помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими
заболеваниями.
2.2. В соответствии с поставленной
задачей дом (отделение) сестринского ухода осуществляет:
- прием, размещение больных и престарелых
соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;
- квалифицированный медицинский уход за
больными и престарелыми;
- социальное обслуживание больных и
престарелых;
- своевременное выполнение врачебных
назначений и процедур;
- медицинскую реабилитацию больных и
престарелых с элементами трудотерапии;
- динамическое наблюдение за состоянием
больных и престарелых;
- своевременную диагностику осложнений
или обострений хронических заболеваний;
- выписку больных в сроки, установленные
органом здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении);
- оформление одиноких престарелых граждан
в дома-интернаты.
2.3. Дом (отделение) сестринского ухода
обеспечивает:
- первую экстренную и неотложную помощь;
- своевременный перевод больных и
престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния,
в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;
- периодические врачебные осмотры
госпитализированных лиц, в зависимости от состояния, но не реже одного раза в
неделю;
- консультативную помощь хроническим
больным по рекомендации врачей;
- психологическую помощь и адекватную
симптоматическую терапию;
- питание, в том числе диетическое, в
соответствии с врачебными рекомендациями.
2.4. Противопоказания для направления в
дом (отделение) сестринского ухода общесоматического профиля;
- активные формы туберкулеза;
- венерические заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- психические заболевания.
2.5. Основные задачи хосписа:
- формирование новой формы медицинского и
социального обслуживания инкурабельных больных - благотворительной медицины;
- повышение доступности стационарной
медицинской помощи больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи
на дому;
- проведение симптоматического лечения
больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода с
применением психотерапевтических и традиционных методик;
- подбор и проведение необходимой
обезболивающей терапии;
- оказание социально-психологической
помощи больным и родственникам, обучение родственников навыкам ухода за
тяжелобольными.
3. Права и
обязанности директора сестринского
ухода и хосписа
3.1. Директором дома сестринского ухода и
хосписа может, в зависимости от мощности, назначаться специалист с высшим и
средним медицинским образованием. Назначение и увольнение осуществляется
вышестоящим органом (учреждением) в установленном порядке.
3.2. Директор дома сестринского ухода,
хосписа имеет право:
- разрабатывать и представлять на
утверждение в установленном порядке организационную структуру дома сестринского
ухода и хосписа, исходя из потребностей населения и интересов учреждения;
- формировать и утверждать штатное
расписание, а также устанавливать должностные оклады в соответствии с
действующими схемами в пределах фонда заработной платы;
- выбирать способ распределения средств
единого финансового счета в соответствии с действующими положениями о новом
хозяйственном механизме;
- заключать договоры с предприятиями,
организациями, учреждениями, кооперативами и частными лицами на предоставление
дополнительных медико-социальных услуг населению;
- определять потребность в ресурсах и
приобретать их в порядке оптовой торговли или централизованно с учетом лимитов
на данные ресурсы.
3.3. Директор дома сестринского ухода,
хосписа обязан обеспечить:
- соблюдение санитарных норм и правил
устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требования
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
- бесперебойную работу медицинской
аппаратуры, машин и механизмов, инженерно-технических коммуникаций и
сооружений;
- рациональное использование трудовых,
финансовых и материальных ресурсов;
- бесперебойное снабжение необходимыми
средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения;
- ведение утвержденной медицинской
документации, предоставление оперативной информации и статистической
отчетности;
- учет результатов работы персонала и
контроль текущей деятельности;
- составление (изменение) штатного
расписание в пределах фонда заработной платы;
- тарификацию должностей, включенных в
штатное расписание;
- подбор, расстановку, повышение
квалификации и воспитание кадров;
- улучшение условий труда и отдыха
персонала;
- соблюдение правил и норм техники
безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.
Заместитель начальника Главного
управления лечебно-профилактической
помощи Минздрава РСФСР
В.М.РЯЗАНОВ
Начальник Главного
планово-экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН
Приложение
к Положению
о доме сестринского ухода,
хосписе, отделении сестринского
ухода многопрофильных и
специализированных больниц
ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ
ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА 25 КОЕК
1. Заведующий отделением - 1,0 ст.
2. Старшая медсестра - 1,0 ст.
3. Медсестры отделения и процедурные - 6,0
ст.
4. Медсестра по массажу - 1,0 ст.
5. Инструктор по лечебной
физкультуре - 1,0 ст.
6. Санитарки (в т.ч. - ванщицы) -
10 ст.
7. Санитарки-буфетчицы - 2 ст.
8. Сестра-хозяйка -
1 ст.
Начальник Главного
планово-экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН