ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА

 

ПИСЬМО

 

18 мая 2006 г.

 

N 06-70/16960

 

ОБ ОБРАЗЦАХ БЛАНКОВ РОСЗДРАВНАДЗОРА

 

В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 12.04.2006 N 01-10375/06 доводим до сведения и использования в работе образцы бланков предоставляемых Росздравнадзором лицензий на осуществление фармацевтической деятельности (серия ФС-2), деятельности по производству лекарственных средств (серия ФС-4), деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (серия ФС-6), и деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (серия ФС-7).

Образец подписи руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Р.У.Хабриева ранее доведен письмом ФТС России от 16.02.2006 N 01-06/5167.

 

Начальник

Главного управления

товарной номенклатуры

и торговых ограничений

генерал-лейтенант

таможенной службы

А.О.КУДРЯШЕВ

 

 

 

 

 

Приложение

 

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                        ОБРАЗЕЦ │

│                                                                │

│Серия ФС-2                 Герб России                  N 010281│

│                                                                │

│             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ              │

│             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ             │

│                                                                │

│                            ЛИЦЕНЗИЯ                            │

│                                                                │

│                                                                │

│         N _______________ "__" ______________ 20__ г.          │

│                                                                │

│                                                                │

│Наименование и организационно-правовая форма юридического   лица│

│(индивидуального предпринимателя)                               │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│Местонахождение                                                 │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│Идентификационный номер налогоплательщика                       │

│Основной государственный регистрационный номер                  │

│                                                                │

│                                                                │

│Имеет право на осуществление                                    │

│фармацевтической деятельности                                   │

│                                                                │

│Срок действия лицензии с "__" __________________ 20__ г.        │

│                      по "__" __________________ 20__ г.        │

│                                                                │

│    М.П.      __________________________________________________│

│                      должность, Ф.И.О.             подпись     │

│                                                                │

│            Лицензия без приложения недействительна             │

│                                                                │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                        ОБРАЗЕЦ │

│                                                                │

│Серия ФС-2                                              N 012401│

│                                                                │

│             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ              │

│             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ             │

│                                                                │

│       ПРИЛОЖЕНИЕ N _______________ "__" _______ 20__ г.        │

│                                                                │

│                                                                │

│к лицензии N _______________________________ от ________________│

│                                                                │

│Территориально     обособленные     подразделения  и    объекты,│

│используемые для осуществления фармацевтической деятельности    │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│                                                                │

│┌─────┬──────────────────────────┬───────────────────┬─────────┐│

││N п/п│Наименование подразделения│Адрес подразделения│Вид дея- ││

││     │     или объекта          │    или объекта    │тельности││

│└─────┴──────────────────────────┴───────────────────┴─────────┘│

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│        Приложение является неотъемлемой частью лицензии        │

│                                                                │

│    М.П.      __________________________________________________│

│                      должность, Ф.И.О.             подпись     │

│                                                                │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

 

 

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                        ОБРАЗЕЦ │

│                                                                │

│Серия ФС-4                 Герб России                  N 000187│

│                                                                │

│             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ              │

│             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ             │

│                                                                │

│                            ЛИЦЕНЗИЯ                            │

│                                                                │

│                                                                │

│         N _______________ "__" ______________ 20__ г.          │

│                                                                │

│                                                                │

│Наименование и организационно-правовая форма юридического лица  │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│Местонахождение                                                 │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│Идентификационный номер налогоплательщика                       │

│Основной государственный регистрационный номер                  │

│                                                                │

│                                                                │

│Имеет право на осуществление                                    │

│деятельности по производству лекарственных средств              │

│                                                                │

│Срок действия лицензии с "__" __________________ 20__ г.        │

│                      по "__" __________________ 20__ г.        │

│                                                                │

│    М.П.      __________________________________________________│

│                      должность, Ф.И.О.             подпись     │

│                                                                │

│            Лицензия без приложения недействительна             │

│                                                                │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                        ОБРАЗЕЦ │

│                                                                │

│Серия ФС-4                                              N 001649│

│                                                                │

│             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ              │

│             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ             │

│                                                                │

│       ПРИЛОЖЕНИЕ N _______________ "__" _______ 20__ г.        │

│                                                                │

│                                                                │

│к лицензии N _______________________________ от ________________│

│выданной _______________________________________________________│

│          наименование организации с указанием организационно-  │

│           правовой формы и адреса территориально обособленных  │

│                      подразделений и объектов                  │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│        Приложение является неотъемлемой частью лицензии        │

│                                                                │

│    М.П.      __________________________________________________│

│                      должность, Ф.И.О.             подпись     │

│                                                                │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

 

 

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                        ОБРАЗЕЦ │

│                                                                │

│Серия ФС-6                 Герб России                  N 000721│

│                                                                │

│             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ              │

│             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ             │

│                                                                │

│                            ЛИЦЕНЗИЯ                            │

│                                                                │

│                                                                │

│         N _______________ "__" ______________ 20__ г.          │

│                                                                │

│                                                                │

│Наименование и организационно-правовая форма юридического   лица│

│(индивидуального предпринимателя)                               │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│Местонахождение                                                 │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│Идентификационный номер налогоплательщика                       │

│Основной государственный регистрационный номер                  │

│                                                                │

│                                                                │

│Имеет право на осуществление деятельности, связанной с  оборотом│

│наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список│

│II,   в   соответствии  с   Федеральным законом "О наркотических│

│средствах и психотропных веществах"                             │

│                                                                │

│Срок действия лицензии с "__" __________________ 20__ г.        │

│                      по "__" __________________ 20__ г.        │

│                                                                │

│    М.П.      __________________________________________________│

│                      должность, Ф.И.О.             подпись     │

│                                                                │

│            Лицензия без приложения недействительна             │

│                                                                │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                        ОБРАЗЕЦ │

│                                                                │

│Серия ФС-6                                              N 005431│

│                                                                │

│             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ              │

│             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ             │

│                                                                │

│       ПРИЛОЖЕНИЕ N _______________ "__" _______ 20__ г.        │

│                                                                │

│                                                                │

│к лицензии N _______________________________ от ________________│

│на       осуществление    деятельности,   связанной  с  оборотом│

│наркотических   средств и психотропных веществ,   внесенных    в│

│Список II, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических│

│средствах и психотропных веществах"                             │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│        Приложение является неотъемлемой частью лицензии        │

│                                                                │

│    М.П.      __________________________________________________│

│                      должность, Ф.И.О.             подпись     │

│                                                                │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

 

 

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                        ОБРАЗЕЦ │

│                                                                │

│Серия ФС-7                 Герб России                  N 001151│

│                                                                │

│             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ              │

│             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ             │

│                                                                │

│                            ЛИЦЕНЗИЯ                            │

│                                                                │

│                                                                │

│         N _______________ "__" ______________ 20__ г.          │

│                                                                │

│                                                                │

│Наименование и организационно-правовая форма юридического   лица│

│(индивидуального предпринимателя)                               │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│Местонахождение                                                 │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│Идентификационный номер налогоплательщика                       │

│Основной государственный регистрационный номер                  │

│                                                                │

│                                                                │

│Имеет право на осуществление деятельности, связанной с  оборотом│

│психотропных веществ, внесенных в Список III,   в   соответствии│

│с  Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных│

│веществах"                                                      │

│                                                                │

│Срок действия лицензии с "__" __________________ 20__ г.        │

│                      по "__" __________________ 20__ г.        │

│                                                                │

│    М.П.      __________________________________________________│

│                      должность, Ф.И.О.             подпись     │

│                                                                │

│            Лицензия без приложения недействительна             │

│                                                                │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                                        ОБРАЗЕЦ │

│                                                                │

│Серия ФС-7                                              N 004671│

│                                                                │

│             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ              │

│             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ             │

│                                                                │

│       ПРИЛОЖЕНИЕ N _______________ "__" _______ 20__ г.        │

│                                                                │

│                                                                │

│к лицензии N _______________________________ от ________________│

│на       осуществление    деятельности,   связанной  с  оборотом│

│психотропных веществ,  внесенных  в Список III, в соответствии с│

│Федеральным    законом "О наркотических средствах и психотропных│

│веществах"                                                      │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│                                                                │

│        Приложение является неотъемлемой частью лицензии        │

│                                                                │

│    М.П.      __________________________________________________│

│                      должность, Ф.И.О.             подпись     │

│                                                                │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘