МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

 

ПРИКАЗ

 

3 апреля 1991 г.

 

N 54

 

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ОЖОГОВ В РСФСР

 

Работа, проводимая Министерством здравоохранения РСФСР, его органами и учреждениями на местах, республиканским ожоговым центром по совершенствованию специализированной медицинской помощи больным с ожоговой травмой позволила расширить сеть ожоговых отделений, укомплектовать их квалифицированными специалистами, разработать и внедрить в практику новые методы лечения.

В Российской Федерации функционирует 3858 ожоговых коек, что на 11% превышает их количество в 1985 г., развернуто 71 специализированное отделение, в т. ч. 5 детских.

Специализированную медицинскую помощь пострадавшим от ожогов оказывают около 400 специалистов, последипломная подготовка которых проводится на базе республиканского ожогового центра Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии.

С 1991 г. планируется обучение специалистов РСФСР на базе Всесоюзного детского ожогового центра Минздрава СССР и Советского детского фонда им. В.И.Ленина и кафедры термической травмы факультета усовершенствования врачей Нижегородского мединститута.

Внедрение активной хирургической тактики в лечение больных с глубокими и обширными ожогами, открытого бесповязочного метода лечения ожоговых ран, сетчатых кожных трансплантатов, химического и ферментативного некролиза, коррекции белкового и углеводного обмена определило качественно новый уровень оказания медицинской помощи данной категории больных.

Вместе с тем рост ожогового травматизма, связанный с участившимися в последние годы катастрофами и другими чрезвычайными происшествиями, высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидизации населения по причине ожоговой травмы, требуют разработки и решения ряда вопросов по совершенствованию этого вида специализированной медицинской помощи.

В РСФСР в 1990 г. количество пострадавших от ожогов составило 652 тыс., в т. ч. 135 тыс. детей или 441 случай на 100 тыс. населения (СССР - 384 сл.).

Ежегодно погибает от ожогов более 25 тыс. пострадавших, в т.ч. 5,5 тыс. детей (17,0 на 100 тыс. населения). Общая летальность составляет 2,2 процента, а среди детей в 26 административных территориях РСФСР она превышает среднереспубликанский - 1,3 процента.

Обеспеченность ожоговыми койками 0,26 на 10 тыс. населения, при нормативе 0,4, позволяет госпитализировать только 22,8% больных, в т.ч. 32,8% детей, нуждающихся в специализированном лечении в ожоговых отделениях или на койках данного профиля.

Около 17% ожоговых коек развернуты в хирургических и травматологических отделениях, где финансирование, медико - техническое и медикаментозное обеспечение осуществляется без учета потребности и особенностей лечения ожоговых больных.

Лечебно - профилактические учреждения испытывают трудности в оснащении дерматомами, потребность в которых удовлетворяется только на 10%, аэротерапевтическими установками (29,5%), в снабжении кровозаменителями, белковыми препаратами крови, антибиотиками широкого спектра действия, антисептиками, гормональными препаратами. Не решается вопрос производства отечественных или закупки импортных специальных кроватей и пневматических матрацев для лечения ожоговых больных.

Неудовлетворительная материально - техническая база отделений не позволяет использовать весь комплекс лечебно - профилактических и организационных мероприятий для оказания медицинской помощи обожженным в соответствии с современными требованиями.

Несоблюдение принципов этапности в эвакуации и лечении приводит к неправильному распределению больных по тяжести ожоговой травмы и отрицательно сказывается на исходах лечения.

Недостаточное развитие сети специализированных детских отделений, отсутствие в ожоговых отделениях для взрослых и детей врачей - педиатров, специалистов по детской комбустиологии, условий для пребывания с детьми матерей по уходу снижают качество лечения и выхаживания обожженных детей.

Отсутствие в ожоговых отделениях блоков реанимации и интенсивной терапии при наличии более 30% больных с тяжелой ожоговой травмой, не позволяет проводить в полном объеме интенсивную инфузионно - медикаментозную терапию, что приводит к развитию осложнений и отрицательно влияет на исход заболевания.

Не решены вопросы амбулаторно - поликлинической помощи больным с ожогами, их диспансерного наблюдения, реабилитации, в том числе санаторно - курортного лечения, реконструктивно - восстановительных операций.

Немаловажным фактором, сдерживающим развитие ожоговой службы, повышения качества лечения и улучшения исходов ожоговой травмы является недостаточное финансирование лечебно - диагностического процесса. По РСФСР на один курс лечения расходуется от 300 до 1700 руб., в то время как по данным республиканского ожогового центра эти затраты должны составлять от 1500 до 1800 руб.

Высокая интенсивность труда, значительная психоэмоциональная нагрузка, повышенный уровень инфекционно - аллергических заболеваний среди сотрудников ожоговых отделений способствует текучести кадров (в среднем более 30%) и недостаточной укомплектованности ожоговых отделений врачами, средним и младшим медперсоналом.

Руководителями органов здравоохранения не организована подготовка на базах ожоговых отделений республиканских, краевых и областных больниц хирургов, травматологов, анестезиологов - реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи и санитарной авиации по вопросам комбустиологии.

Недостаточно внимание ученых научно - исследовательских и медицинских институтов РСФСР к проблеме "термическая травма". Только 4 института РСФСР ведут научные исследования по данной тематике.

В целях устранения недостатков в организации медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями, ее дальнейшего развития и совершенствования

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Инструктивно - методические указания по стандартам и объемам медицинской помощи больным с ожогами на различных этапах эвакуации и лечения (приложение 1).

1.2. Перечень межтерриториальных ожоговых центров (приложение 2).

1.3. Положения:

- о республиканском ожоговом центре (приложение 3);

- о межтерриториальном ожоговом центре (приложение 4);

- об областном (краевом, городском) ожоговом отделении (приложение 5);

- о детском ожоговом отделении (приложение 6);

- об отделении (блоке) реанимации и интенсивной терапии ожогового центра (отделения) (приложение 7).

1.4. Примерные штатные нормативы и структура республиканского (РСФСР), межтерриториального, областного ожоговых центров (отделений) (приложение 8).

1.5. Примерный перечень специального оборудования и инструментария для ожоговых отделений (центров) (приложение 9).

1.6. Примерный перечень медикаментов и перевязочных средств и их годовая потребность для ожоговых отделений (центров) (приложение 10).

1.7. Примерный перечень и годовая потребность в крови и ее препаратах ожоговых отделений и центров (приложение 11).

1.8. Планы повышения квалификации взрослых и детских специалистов на базе республиканского ожогового центра на 1991-1995 гг. (приложение 12).

1.9. Временный прейскурант цен на оказание стационарной помощи больным с ожоговой травмой (приложение 13).

2. Назначить главным внештатным специалистом Минздрава РСФСР по термической травме директора Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии Минздрава РСФСР, доктора медицинских наук, профессора Азолова Вадима Владимировича.

3. Считать головным консультативно - лечебным, учебным (последипломная подготовка), научно - методическим учреждением по проблеме ожоговой травмы у взрослых и детей в РСФСР Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздрава РСФСР (директор т. Азолов В.В.).

4. Руководителям органов здравоохранения административных территорий, поименованных в приложении 2, создать в 1991-1992 гг. межтерриториальные ожоговые центры для взрослых и детей, обеспечив их деятельность в соответствии с положением о них, примерными штатными нормативами и структурой, табелем оснащения и на основе взаиморасчетов с органами здравоохранения условно прикрепленных территорий (приложения 4, 8, 9, 10, 11).

5. Министрам здравоохранения республик, входящих в РСФСР, заведующим областными и краевыми отделами здравоохранения, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:

5.1. В течение 1 полугодия 1991 г. проанализировать причины ожогового травматизма, состояние специализированной медицинской помощи больным с ожогами (взрослым и детям) и разработать перспективную комплексную программу ее развития, совершенствования организации, планирования и финансирования в условиях нового хозяйственного механизма в здравоохранении.

5.2. В качестве первоочередных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи взрослым и детям, пострадавшим от ожогов:

5.2.1. Завершить к 1993 году организацию ожоговых отделений в республиканских, краевых, областных, многопрофильных городских больницах на 40 и более коек в зависимости от потребности населения в этом виде специализированной медицинской помощи.

5.2.2. В административных территориях с численностью населения свыше 2 млн. человек открыть детские ожоговые отделения из расчета 0,15 коек на 10 тыс. населения.

5.2.3. В течение 1991-1993 гг. реорганизовать структуру ожогового коечного фонда путем закрытия коек этого профиля в хирургических, травматологических и других отделениях и расширения действующих (создание новых) ожоговых отделений, не допуская при этом снижения достигнутого уровня обеспеченности ожоговыми койками.

5.2.4. Обеспечить безусловное выполнение принципов этапности и лечения на основе стандартов оптимального объема медицинской помощи больным с ожоговой травмой (приложение 1).

Повысить ответственность медицинских работников за полноту и своевременность оказания медицинской помощи больным с ожоговой травмой.

5.2.5. Организовать восстановительное лечение детей с ожоговой травмой на базе детских ортопедических санаториев, для чего закрепить в них необходимое количество мест.

5.2.6. Предусмотреть обучение врачей - хирургов, травматологов, анестезиологов - реаниматологов, педиатров городских и центральных районных больниц, врачей амбулаторно - поликлинических учреждений скорой медицинской помощи и санавиации методам оказания медицинской помощи обожженным взрослым и детям на этапах медицинской эвакуации.

5.2.7. Обязать главных врачей лечебно - профилактических учреждений, имеющих ожоговые отделения, создать в 1991-1992 гг.:

- круглосуточную экстренную помощь больным с ожогами;

- блоки (отделения) реанимации и интенсивной терапии в ожоговых отделениях (центра), укомплектовав их соответствующими специалистами (приложение 7);

- стационары дневного пребывания для оказания медицинской помощи больным с ограниченными ожогами и выздоравливающих;

- палаты, при необходимости отдельную операционную, для проведения реконструктивно - восстановительной и пластической хирургии;

- детские палаты и палаты - изоляторы для лечения интеркурентных инфекций (в отделениях для взрослых и детей), а также условия для пребывания с детьми матерей по уходу.

5.2.8. О выполнении пункта 3.2. доложить Минздраву РСФСР к 1 февраля 1993 и 1994 гг.

5.3. Предусмотреть с 1992 г. в бюджете здравоохранения денежные средства на оплату лечения больных (взрослых и детей), направляемых в республиканский и межтерриториальные ожоговые центры, руководствуясь временным прейскурантом цен (приложение 13).

5.4. При оснащении ожоговых отделений руководствоваться перечнем оборудования, аппаратуры и инструментария, утвержденным приложением 9.

6. Генеральным директорам производственных объединений "Фармация" административных территорий, указанных в приложении 2, предусмотреть первоочередное снабжение медикаментами, кровезаменителями и перевязочными средствами республиканского и межобластных ожоговых центров в соответствии с заявками и потребностью (приложение 10, 11).

7. Директору Нижегородского научно - исследовательского института травматологии и ортопедии т. Азолову В.В. и руководителю республиканского ожогового центра т. Жегалову В.А.:

7.1. До 01.09.91 г. совместно с директорами научно - исследовательских и ректорами медицинских институтов определить научные направления по проблеме "Термическая травматология" и представить скоординированный экономически обоснованный план научных исследований по актуальным вопросам профилактики, лечения и реабилитации ожоговых больных, в том числе детей.

7.2. В течение 1991-1992 гг. разработать и представить:

7.2.1. Типовые должностные инструкции для специалистов ожогового отделения, использовав их при разработке программ обучения и аттестации.

7.2.2. Инструкцию по лечебной деятельности и объему медицинских услуг для ожоговых отделений различных мощностей и уровней (межрайонный, городской, областной, межтерриториальный, республиканский) для проведения лицензирования лечебно - профилактических учреждений при переходе здравоохранения на страховую медицину.

7.2.3. Клинико - статистические группы и медико-экономические стандарты для ожоговых отделений различных мощностей и уровней и на этапах эвакуации обожженных (после утверждения Минздравом РСФСР соответствующей методики).

7.3. Программы:

- подготовки врачей на базе республиканских, краевых, областных ожоговых отделений (центров) по оказанию медицинской помощи обожженным взрослым и детям на этапах медицинской эвакуации;

- тематического усовершенствования специалистов ожоговых отделений по вопросам термической травмы на базе межобластных ожоговых центров.

7.4. Методические рекомендации по организации комплексной медицинской реабилитации обожженных в амбулаторно - поликлинических условиях, используя опыт организации амбулаторного центра промышленной реабилитации Горьковского автомобильного завода.

8. Руководителю Башкирского межтерриториального ожогового центра т. Крыкле А.С. к 01.05.91 представить на утверждение методические рекомендации по организации амбулаторной специализированной помощи и диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ожоговую травму.

9. Директору научно - исследовательского института педиатрии и детской хирургии т. Вельтищеву Ю.Е.:

9.1. В 1991 году разработать программы лечебного обеспечения детей с разной степенью тяжести термической травмы.

9.2. В IV квартале 1992 г. представить результаты научной разработки метода профилактики образования рубцов после термической травмы у детей с использованием бальнеологических факторов.

10. Ректору Нижегородского медицинского института т. Шкарину В.В. и директору Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии т. АЗОЛОВУ В.В. создать в 1992 г. республиканское научно - учебно - производственное объединение "Термические поражения" на основе творческого содружества Нижегородских НИИ травматологии и ортопедии и мединститута.

Положение о деятельности объединения и кандидатуру его руководителя представить на утверждение 01.10.91.

11. Ректору Челябинского мединститута т. Глубокову Д.А. и начальнику Главного управления здравоохранения т. Макарову В.Б. создать в 1992г. межтерриториальное научно - учебно - производственное объединение "Термические поражения" на основе творческого содружества Челябинского мединститута и Челябинского межтерриториального ожогового центра.

Положение о деятельности объединения и кандидатуру его руководителя представить для утверждения к 01.10.91.

12. Начальнику Главного планово - экономического управления т. Климкину М.В. предусмотреть введение штатных должностей и выделение ассигнований на их содержание, дополнительное финансирование лечебного процесса республиканского ожогового центра на базе Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии (приложение 8).

13. Начальнику Главного управления "Росмедтехника" т. Бажухину В.И.:

13.1. Предусмотреть первоочередное снабжение специальным медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментарием республиканского и межобластных ожоговых центров в соответствии с заявками и потребностью (приложение 9).

13.2. В течение 1991-1992 гг. изучить возможность размещения на предприятиях оборонной и других отраслей промышленности заказов на изготовление противоожоговых кроватей по типу "Клинитрон" и наполнителя для них, противопролежневых пневматических матрацев, дерматомов и других специализированных изделий медицинской техники для лечения ожоговых больных.

14. Начальникам Главного Управления медицинской помощи населению т. Рутковскому О.В., отдела санаторной помощи т.Абдулаевой Н.В. совместно с ЦК профсоюза медицинских работников РСФСР к 01.12.91 внести предложения по санаторно - курортным базам для отработки методов реабилитации больных, взрослых и детей, с последствиями ожоговой травмы.

15. Начальникам главных управлений эпидемиологии и гигиены т. Халитову Р.И. и медицинской помощи населению т. Рутковскому О.В. совместно с Московским НИИ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана (т. Потапов А.И.) изучить условия труда и их влияние на здоровье медицинского персонала ожоговых отделений и, при необходимости, внести предложения, согласованные с соответствующими ведомствами по льготам этой категории работников здравоохранения.

16. Начальнику Управления капитального строительства и комплектации т. Айрапетову В.Б. и директору проектного института Минздрава РСФСР т. Петровой Л.Г. подготовить предложение Госкомитету архитектуры РСФСР о включении в план 1992 года разработки типового проекта ожоговых корпусов мощностью 40, 60, 80 коек.

17. Начальнику Управления информатики т. Погореловой Э.И. в месячный срок рассмотреть предложения республиканского ожогового центра по совершенствованию статистических форм отчетности и внести в них соответствующие изменения.

18. Заместителю Министра здравоохранения РСФСР т. Денисенко Б.А. предусмотреть международный обмен и подготовку специалистов РСФСР за рубежом по лечению и реабилитации больных с ожоговой травмой.

19. Считать утратившими силу приказы Минздрава РСФСР от 01.04.82 г. N 205-ДСП "О дальнейшем совершенствовании медицинской помощи больным с термическими поражениями" и от 27.02.87 г. N 151 "Об устранении серьезных недостатков в организации оказания медицинской помощи больным с ожогами в РСФСР".

20. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения РСФСР т. Стародубова В.И. и т. Ваганова Н.Н.

 

Министр здравоохранения РСФСР

В.И.КАЛИНИН

 

Приложение N 1

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ИНСТРУКТИВНО - МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЖОГАМИ

НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ

 

┌──────────┬───────────┬────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────

│ Этапы ме-│ Приоритет-│ Основные нозологические│                             СТАНДАРТЫ     МЕДИЦИНСКОЙ     ПОМОЩИ

│ цинской  │ ные задачи│ формы, синдромы и      ├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────┬

│ помощи,  │           │ состояния              │ обследование │   оказание медицинской помощи    │                │

│ тип ЛПУ  │           │                        ├────────┬─────┼──────────────────────────┬───────┤транспортировка │

│          │           │                        │  объем │сроки│объем и последовательность│сроки  │                │

│          │           │                        │        │     │                          │выполн.│                │

├──────────┼───────────┼────────────────────────┼────────┼─────┼──────────────────────────┼───────┼────────────────┼

│    1     │     2     │           3            │    4   │  5  │             6            │   7   │        8       │

├──────────┼───────────┼────────────────────────┼────────┼─────┼──────────────────────────┼───────┼────────────────┼

│                                   ПЕРВЫЙ  ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП (ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ, ДОВРАЧЕБНАЯ И ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ

│   ФАП,   │1.Определе-│I группа больных с край-│Осмотр, │ 10  │1. На месте происшествия: │ 30-60 │1. Первичная    │

│Городской │  ние тя-  │  не тяжелыми ожогами:  │измере- │ мин.│- бережный вынос (извлече-│  мин. │транспортировка │

│травм-    │  жести    │- дети до 5 лет с ожога-│ние пло-│     │ние из автомобиля и др.   │       │продолжительнос-│

│пункт,    │  термичес-│ ми II-IIIа,б-IV ст. на │щади    │     │средств транспорта) из зо-│       │тью до 30 минут │

│Врачебная │  кой трав-│ площади свыше 20% по-  │ожогов, │     │ны термического поражения │       │осуществляется у│

│амбулато- │  мы.      │ верхности тела (п.т.), │опреде- │     │(пожара), тушение горящей │       │больных первых  │

│рия,      │           │ IIIб-IV ст. - свыше    │ление   │     │одежды, перенос в безопас-│       │двух сортировоч-│

│Городская │2.Диагнос- │ 10% п.т.;              │глубины │     │ное место, защищенное от  │       │ных групп (п.3) │

│поликлини-│  тика ожо-│- взрослые и подростки  │ожогов. │     │неблагоприятных метеороло-│       │без проведения в│

│ка,       │  гового   │ (14-60 лет), дети от 5 │        │     │гических условий;         │       │пути следования │

│Участковая│  шока.    │ до 14 лет с ожогами    │Измере- │     │- проведение (по возмож-  │       │дополнительных  │

│больница  │           │ площадью свыше 40% п.т.│ние АД, │     │ности) кратковременного   │       │мероприятий (ин-│

│без хирур-│3.Выявление│ (IIIб-IV ст. - свыше   │пульса, │     │(10-15 мин.) охлаждения   │       │фузий, инъекций)│

│гического │  ожога ды-│ 25% п.т.);             │частоты │     │пораженных участков тела  │       │при устойчивом  │

│отд.,     │  хательных│- лица пожилого и стар- │дыхания.│     │холодной водой, снегом,   │       │состоянии боль- │

│Место про-│  путей.   │ ческого возраста (от 60│        │     │растолченным льдом;       │       │ных.            │

│исшествия,│           │ лет и старше) с ожогами│Опреде- │     │- наложение на обширные   │       │2. При длитель- │

│Очаг мас- │4.Выявление│ свыше 25% п.т.(IIIб-   │ление   │     │ожоговые поверхности сухих│       │ности транспор- │

│сового по-│  комбини- │ IV ст. - свыше 15%)    │индекса │     │асептических контурных    │       │тировки от 30   │

│ражения   │  рованных │- все пострадавшие с    │тяжести │     │(силуэтных) повязок, уку- │       │мин. до 1,5 ч   │

│          │  травм.   │ ожогами дыхательных пу-│пораже- │     │тывание в стерильную (или │       │требуется по-   │

│Автомашина│           │ тей (ОДП) и поражением │ния     │     │чистую проглаженную) прос-│       │вторное внутри- │

│скорой ме-│5.Оказание │ легких токсическими    │(ИТП)   │     │тынь, без применения жиро-│       │мышечное введе- │

│дицинской │  неотлож- │ продуктами горения (при│        │     │вых мазей, "противоожого- │       │ние анальгети-  │

│помощи.   │  ной по-  │ пожарах в закрытых по- │Пальпа- │     │вых" смесей и т.п.;       │       │ков, сердечных и│

│          │  мощи     │ мещениях)              │ция,аус-│     │- осуществление мер по со-│       │сосудистых      │

│          │           │                        │культа- │     │греванию пострадавших и   │       │средств (по по- │

│          │6.Профилак-│II группа больных с ожо-│ция при │     │профилактике их дальнейше-│       │казаниям).      │

│          │  тика     │ гами тяжелыми и средней│комбини-│     │го охлаждения (укутывание │       │3. Во время     │

│          │  травма-  │ тяжести:               │рованных│     │в одеяла, повышение темпе-│       │транспортировки │

│          │  тизма.   │- дети до 5 лет с ожога-│травмах,│     │ратуры воздуха в помещении│       │длительностью   │

│          │           │ ми II-IIIа,б-IV ст. от │наруше- │     │(салоне автомашины) до 24-│       │более 1,5 ч не- │

│          │7.Установ- │ 5 до 20% п.т. (IIIб -  │ниях пе-│     │28 град. С с помощью элек-│       │обходимо прове- │

│          │  ление    │ IV ст. до 10% п.т.);   │рифери- │     │тронагревательных приборов│       │дение капельных │

│          │  связи и  │- взрослые и подростки, │ческого │     │(не пользоваться контакт- │       │внутривенных ин-│

│          │  контактов│ дети от 5 до 14 лет с  │кровооб-│     │ными грелками с горячей   │       │фузий плазмаза- │

│          │  в работе │ ожогами II-IIIа,б - IV │ращения │     │водой;                    │       │мещающих раство-│

│          │  с сосед- │ ст. площадью от 10 до  │цирку-  │     │- для профилактики обезво-│       │ров (полиглюки- │

│          │  ними     │ 40% п.т. (IIIб-IV ст.  │лярных  │     │живания и утоления жажды  │       │на,реополиглюки-│

│          │  ФАП,     │ до 25% п.т.);          │глубоких│     │(при отсутствии рвоты)    │       │на,   лактасола,│

│          │  ЦРБ  или │- лица старше 60 лет с  │ожогах с│     │обильное теплое питье со- │       │5%  глюкозы)   и│

│          │  городс-  │ ожогами II-IIIа, б-IV  │наличием│     │лещелочным раствором (по 1│       │медикаментозных │

│          │  кой      │ ст. от 5 до 25% п.т.   │плотных │     │чайной ложке питьевой соды│       │препаратов   под│

│          │  больни-  │ (IIIб-IV ст.- до 15%   │сдавли- │     │и поваренной соли на 1 л  │       │наблюдением    и│

│          │  цей    и │ п.т.).                 │вающих  │     │воды или 1 пакет "Регидро-│       │участии    врача│

│          │  регио-   │                        │некроти-│     │на" на 1 л воды);         │       │(по  возможности│

│          │  нальным  │III группа больных с    │ческих  │     │- по показаниям выполнение│       │анестезиолога-  │

│          │  ожоговым │ограниченными поверх-   │струпов │     │внутримышечных инъекций   │       │реаниматолога). │

│          │  отделе-  │ностными ожогами:       │на шее, │     │обезболивающих, сердечных │       │                │

│          │  нием     │Больные с ожогами II-   │грудной │     │и сосудистых аналептиков; │       │                │

│          │  (цент-   │IIIа ст. до 10% п.т.    │клетке, │     │- при угрозе или развитии │       │                │

│          │  ром)     │(дети до 5 лет и лица   │конеч-  │     │ожогового шока (ожогах II-│       │                │

│          │           │старше 60 лет - до 5%   │ностях  │     │IIIа, б-IV ст. на площади │       │                │

│          │           │п.т.)                   │        │     │более 10-15% п.т. у взрос-│       │                │

│          │           │                        │        │     │лых и 3-5% п.т. у детей до│       │                │

│          │           │                        │        │     │5 лет и у пожилых старше  │       │                │

│          │           │                        │        │     │60 лет) немедленное прове-│       │                │

│          │           │                        │        │     │дение на месте происшест- │       │                │

│          │           │                        │        │     │вия, в ФАП, машине скорой │       │                │

│          │           │                        │        │     │помощи инфузионно-медика- │       │                │

│          │           │                        │        │     │ментозной терапии по схе- │       │                │

│          │           │                        │        │     │ме:                       │       │                │

│          │           │                        │        │     │- полиглюкин 400 мл       │       │                │

│          │           │                        │        │     │- гидрокортизон 50-125 мг │       │                │

│          │           │                        │        │     │  (преднизолон 30-90 мг)  │       │                │

│          │           │                        │        │     │- глюкоза 5% 500 мл       │       │                │

│          │           │                        │        │     │- анальгин 50% 2-4 мл     │       │                │

│          │           │                        │        │     │- димедрол 1% 1-2 мл      │       │                │

│          │           │                        │        │     │- коргликон 0,06% 1 мл;   │       │                │

│          │           │                        │        │     │- контроль диуреза;       │       │                │

│          │           │                        │        │     │                          │       │                │

│          │           │                        │        │     │- рассечение в продольном │       │                │

│          │           │                        │        │     │направлении сдавливающих  │       │                │

│          │           │                        │        │     │плотных ожоговых циркуляр-│       │                │

│          │           │                        │        │     │ных струпов на шее, туло- │       │                │

│          │           │                        │        │     │вище, конечностях - деком-│       │                │

│          │           │                        │        │     │прессивная некротомия (до │       │                │

│          │           │                        │        │     │появления капиллярного    │       │                │

│          │           │                        │        │     │кровотечения или расслаб- │       │                │

│          │           │                        │        │     │ления струпа)             │       │                │

├──────────┼───────────┼────────────────────────┼────────┼─────┼──────────────────────────┼───────┼────────────────┼

│                                                          ВТОРОЙ ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП (КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

│Хирурги-  │1. Опреде- │В хирургическое (травма-│Клини-  │В те-│1. Объем и характер проти-│В тече-│Санитарным      │

│ческое    │ ление тя- │тологическое)  отделение│ческие и│чение│вошоковой терапии  зависят│ние    │транспортом (ав-│

│(травмато-│ жести тер-│ЦРБ    госпитализируются│биохими-│всего│от характера, вида, тяжес-│всего  │томашиной, само-│

│логичес-  │ мической  │больные  с  ожогами  II-│ческие  │пери-│ти термической      травмы│периода│летом,  вертоле-│

│кое, реа- │ травмы по │IIIа, б-IV ст., поступа-│исследо-│ода  │(ИТП), возраста больных (у│пребы- │том) с неукосни-│

│нимацион- │ площади и │ющие  непосредственно  с│вания   │выве-│детей и пожилых шок проте-│вания  │тельным выполне-│

│ное) отде-│ глубине   │мест  происшествия  и из│крови  и│дения│кает тяжелее),    времени,│больных│нием  требований│

│ление ЦРБ │ поражений,│ФАП без явлений ожогово-│мочи.   │из   │прошедшего после   травмы,│в   ЦРБ│к       условиям│

│          │ наличию   │го шока. Больные  с  об-│Измере- │шока │качества и  объема   меди-│(первые│транспортировки,│

│          │ ОДП, вели-│ширными ожогами,  посту-│ние  по-│ежед-│цинской помощи на предыду-│3-5    │изложенным для  │

│          │ чине ИТП. │пающие с догоспитального│часового│нев- │щем этапе.    Рациональная│сут.   │догоспитального │

│          │2. Выведе- │этапа в состоянии ожого-│и суточ-│но. В│программа   противошоковой│после  │этапа (п. 8).   │

│          │ ние из со-│вого шока,  госпитализи-│ного ди-│дру- │терапии должна    отвечать│травмы)│                │

│          │ стояния   │руются  в реанимационное│уреза.  │гих  │ряду принципиальных  поло-│       │                │

│          │ ожогового │отделение ЦРБ, а при его│Подсчет │слу- │жений:                    │       │                │

│          │ шока.     │отсутствии - в отдельную│объемов │чаях │- лечение  начинается  не-│       │                │

│          │3. Лечение │палату    хирургического│введен- │-  по│медленно и проводится не- │       │                │

│          │ ОДП и по- │(травматологического)   │ной  в/в│пока-│прерывно в  течение  всего│       │                │

│          │ ражения   │отделения,   где   будет│и  выпи-│зани-│периода пребывания больных│       │                │

│          │ легких    │осуществляться интенсив-│той жид-│ям.  │в ЦРБ;                    │       │                │

│          │ продуктами│ная противошоковая тера-│кости.  │     │- лечение   должно    быть│       │                │

│          │ горения.  │пия.                    │Измере- │     │комплексным,   многокомпо-│       │                │

│          │ Профилак- │Характеристика     групп│ние  АД,│     │нентным и включать в  себя│       │                │

│          │ тика и ле-│больных, получивших тер-│пульса, │     │борьбу с  болевым  синдро-│       │                │

│          │ чение оте-│мическую травму в  отда-│частоты │     │мом, нарушениями  сосудис-│       │                │

│          │ ка легких │ленных  сельских районах│дыхания.│     │той проницаемости,  микро-│       │                │

│          │ и ранней  │административных  терри-│ЭКГ   по│     │циркуляции, с  гиперкоагу-│       │                │

│          │ пневмонии.│торий  и  эвакуируемых в│показа- │     │ляцией,    обезвоживанием,│       │                │

│          │4. Оказание│ЦРБ, представлена в раз-│ниям.   │     │охлаждением,расстройствами│       │                │

│          │ квалифици-│деле     догоспитального│Рентге- │     │водно-электролитного, кис-│       │                │

│          │ рованной  │первого этапа.          │нография│     │лотно-щелочного   равнове-│       │                │

│          │ помощи при│                        │грудной │     │сия, функций  сердечно-со-│       │                │

│          │ комбиниро-│                        │клетки  │     │судистой, дыхательной    и│       │                │

│          │ ванных    │                        │при ОДП,│     │мочевыделительной  систем,│       │                │

│          │ травмах.  │                        │других  │     │желудочно-кишечного  трак-│       │                │

│          │5. Вызов   │                        │сегмен- │     │та;                       │       │                │

│          │ консуль-  │                        │тов ске-│     │- в периоде ожогового шока│       │                │

│          │ танта из  │                        │лета при│     │не выполнять  без  крайней│       │                │

│          │ региональ-│                        │комбини-│     │необходимости  мероприятий│       │                │

│          │ ного ожо- │                        │рованных│     │по местному лечению ожого-│       │                │

│          │ гового    │                        │травмах │     │вых ран  (туалета ожоговых│       │                │

│          │ центра для│                        │(в   2-х│     │поверхностей, иссечений  и│       │                │

│          │ решения   │                        │проекци-│     │ушиваний ожоговых и других│       │                │

│          │ лечебно-  │                        │ях).    │     │ран, смены    повязок    и│       │                │

│          │ тактичес- │                        │        │     │т.п.), что  усугубляет тя-│       │                │

│          │ ких и ор- │                        │        │     │жесть шока;               │       │                │

│          │ ганизаци- │                        │        │     │- в целях профилактики ин-│       │                │

│          │ онных во- │                        │        │     │фекционных осложнений   со│       │                │

│          │ просов у  │                        │        │     │стороны ожоговых   ран   и│       │                │

│          │ больных,  │                        │        │     │коррекции      расстройств│       │                │

│          │ поступив- │                        │        │     │энергетического гомеостаза│       │                │

│          │ ших в со- │                        │        │     │целесообразно использовать│       │                │

│          │ стоянии   │                        │        │     │открытый метод     лечения│       │                │

│          │ ожогового │                        │        │     │больных под    установками│       │                │

│          │ шока и с  │                        │        │     │инфракрасного облучения  и│       │                │

│          │ глубокими │                        │        │     │тепловентиляции.          │       │                │

│          │ ожогами   │                        │        │     │2. При   формировании   на│       │                │

│          │ IIIб-IV   │                        │        │     │шее, туловище, конечностях│       │                │

│          │ ст.       │                        │        │     │плотного циркулярного ожо-│       │                │

│          │6. Местное │                        │        │     │гового струпа с  явлениями│       │                │

│          │ лечение   │                        │        │     │нарушения дыхания и крово-│       │                │

│          │ ожоговых  │                        │        │     │обращения немедленное  вы-│       │                │

│          │ ран.      │                        │        │     │полнение   декомпрессивной│       │                │

│          │7. Профи-  │                        │        │     │множественной   некротомии│       │                │

│          │ лактика и │                        │        │     │(п. 6, разд. 1).          │       │                │

│          │ лечение   │                        │        │     │3. Оказание   квалифициро-│       │                │

│          │ местных и │                        │        │     │ванной хирургической     и│       │                │

│          │ общих ин- │                        │        │     │травматологической  помощи│       │                │

│          │ фекционных│                        │        │     │больным с комбинированными│       │                │

│          │ осложнений│                        │        │     │травмами.                 │       │                │

│          │ ожоговой  │                        │        │     │4. Проведение травматичных│       │                │

│          │ болезни,  │                        │        │     │перевязок у тяжелообожжен-│       │                │

│          │ поражений │                        │        │     │ных под наркозом.         │       │                │

│          │ желудочно-│                        │        │     │                          │       │                │

│          │ кишечного │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ тракта,   │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ почек, пе-│                        │        │     │                          │       │                │

│          │ чени.     │                        │        │     │                          │       │                │

│          │8. Профи-  │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ лактика   │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ контрактур│                        │        │     │                          │       │                │

│          │ при ожогах│                        │        │     │                          │       │                │

│          │ конечнос- │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ тей.      │                        │        │     │                          │       │                │

│          │9. Профи-  │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ лактика   │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ ожогового │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ травматиз-│                        │        │     │                          │       │                │

│          │ ма в рай- │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ оне.      │                        │        │     │                          │       │                │

│          │10. Регу-  │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ лярное по-│                        │        │     │                          │       │                │

│          │ вышение   │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ квалифика-│                        │        │     │                          │       │                │

│          │ ции врачей│                        │        │     │                          │       │                │

│          │ по терми- │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ ческой    │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ травме    │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ (раз в 5  │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ лет) в    │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ ожоговом  │                        │        │     │                          │       │                │

│          │ центре.   │                        │        │     │                          │       │                │

│          │           │                        │        │     │                          │       │                │

├──────────┼───────────┼────────────────────────┼────────┼─────┼──────────────────────────┼───────┼────────────────┼

│                             ТРЕТИЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ) ДЛЯ СЕЛЬСКОГО

│Ожоговое  │Оказание   │В     специализированное│Комплексное   │Специализированная   меди-│В тече-│                │

│отделение │специализи-│ожоговое       отделение│обследование  │цинская помощь оказывается│ние    │                │

│городской,│рованной   │(центр) направляются все│систем и орга-│в полном объеме, необходи-│всего  │                │

│областной,│медицинской│больные с        ожогами│нов по показа-│мом для   выздоровления  и│периода│                │

│краевой,  │помощи    в│II-IIIа ст.     площадью│ниям в течение│профилактики  многочислен-│лечения│                │

│республи- │полном объ-│свыше 10-15% п.т., имею-│всего  периода│ных осложнений    ожоговой│и реа- │                │

│канской   │еме больным│щие или  перенесшие  (на│лечения.      │болезни. Основной    целью│билита-│                │

│больницы, │с ожогами и│предыдущем этапе) ожого-│              │лечения является скорейшее│ции.   │                │

│НИИ,  кли-│их последс-│вый шок, а также дети до│              │восстановление утраченного│       │                │

│ники  мед.│твиями.    │5 лет  и  лица старше 60│              │кожного покрова  у больных│       │                │

│института,│           │лет с  ожогами   II-IIIа│              │с глубокими ожогами,  эпи-│       │                │

│МСЧ,   вы-│Лечеб-     │ст. площадью       свыше│              │телизация ожоговых ран при│       │                │

│полняющее │но-консуль-│5% п.т., все  больные  с│              │поверхностных ожогах, пре-│       │                │

│функции   │тативная   │ожогами II-IIIа, б-IV   │              │дотвращение рубцовых   де-│       │                │

│региональ-│помощь  ЛПУ│ст. лица,  шеи,  кистей,│              │формаций и контрактур, со-│       │                │

│ного  ожо-│в регионе. │стоп, промежности,   ли-│              │циальная и трудовая реаби-│       │                │

│гового    │           │шенные возможности   пе-│              │литация обожженных.       │       │                │

│центра.   │Обучение   │редвижения и  самообслу-│              │                          │       │                │

│          │кадров.    │живания, больные с при- │              │                          │       │                │

│          │           │знаками ОДП  и поражения│              │                          │       │                │

│          │Организаци-│легких токсическими про-│              │                          │       │                │

│          │онно-мето- │дуктами горения (при по-│              │                          │       │                │

│          │дическая  и│жарах в закрытых помеще-│              │                          │       │                │

│          │научная ра-│ниях, в средствах транс-│              │                          │       │                │

│          │бота.      │порта), больные с глубо-│              │                          │       │                │

│          │           │кими ожогами любых лока-│              │                          │       │                │

│          │Профилакти-│лизаций, с  осложнениями│              │                          │       │                │

│          │ка ожогово-│ожоговой болезни (при их│              │                          │       │                │

│          │го  травма-│транспортабельности).   │              │                          │       │                │

│          │тизма.     │  Взрослые и дети с руб-│              │                          │       │                │

│          │Диспансери-│цовыми деформациями   и │              │                          │       │                │

│          │зация боль-│контрактурами, развивши-│              │                          │       │                │

│          │ных.       │мися после  перенесенных│              │                          │       │                │

│          │           │в прошлом  ожогов.      │              │                          │       │                │

└──────────┴───────────┴────────────────────────┴──────────────┴──────────────────────────┴───────┴────────────────┴

 

Продолжение таблицы

────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┬────────┬────────────────────────┬──────────┐

 НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ              │                         │        │                        │          │

──────────────────┬─────────────────────────┤                         │        │ Информационное обеспеч.│          │

Регламент оборудо-│Требования к квалификации│  Технология оказания    │Критерии│                        │          │

 вания этапа      │       кадров            │ помощи и преемственность│качества├───────────┬────────────┤Примечание│

                  │                         │  ее на этапах эвакуации │        │ Название, │Кому и когда│          │

                  │                         │                         │        │   форма   │  передать  │          │

──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────┼───────────┼────────────┼──────────┤

      9           │          10             │           11            │   12   │     13    │      14    │    15    │

──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────┼───────────┼────────────┼──────────┤

 ПОМОЩЬ ДЛЯ СЕЛЬСКОГО И ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ                          │        │           │            │          │

Контурные (силуэт-│1. Знать:                │  Сортировочные группы:  │Строгое │1.   Сопро-│В ЦРБ  в    │Перед     │

ные) повязки, бин-│- признаки   поверхостных│1. Больные с крайне тяже-│выпол-  │вождающий  │установлен- │транспор- │

ты в    стерильной│(сохранение болевой     и│лыми, несовместимыми    с│нение   │документ  с│ные сроки.  │тировкой  │

упаковке. Стериль-│температурной    чувстви-│жизнью глубокими (IIIб-IV│требо-  │каждым     │            │врач   или│

ные простыни в би-│тельности, выраженный бо-│ст.) ожогами  на  площади│ваний   │больным,  с│            │фельдшер  │

ксе. Шины  иммоби-│левой синдром  чаще   при│свыше 60% п.т. и ОДП, уже│п.п. 6, │указанием  │            │должен из-│

лизационные транс-│ожогах горячими жидкостя-│находящиеся в  терминаль-│11.     │характера и│            │вестить   │

портные  (лестнич-│ми, паром)   и   глубоких│ном состоянии, как прави-│        │тяжести    │            │(по   воз-│

ные,   Дитерихса).│ожогов (плотный серобеле-│ло, не подлежат эвакуации│        │термической│            │можности) │

Одеяла  шерстяные,│соватый или темный струп,│и нуждаются в симптомати-│        │(комбиниро-│            │следующий │

приборы электропо-│отсутствие болевой  чувс-│ческой терапии.   Прогноз│        │ванной)    │            │этап лече-│

догрева.  Кровоос-│твительности, слабый  или│неблагоприятный.         │        │травмы, ви-│            │ния и эва-│

танавливающий     │не выраженный     болевой│2. Больные   1-й   и  2-й│        │да и объема│            │куации   о│

жгут. Системы  для│синдром - чаще при ожогах│групп с обширными ожогами│        │оказанной  │            │предпола- │

внутривенных инфу-│пламенем и контактных);  │(п. 3),   находящиеся   в│        │на    этапе│            │гаемом    │

зий   одноразовые.│- правила     определения│состоянии ожогового  шока│        │медицинской│            │времени  и│

Набор для венесек-│площади ожогов  (ладони -│тяжелой, крайне   тяжелой│        │помощи,    │            │факте дос-│

ции и  катетериза-│1% п.т. и "девяток" - го-│степени, но в стадии  от-│        │времени  ее│            │тавки  тя-│

ции вен, для кате-│лова, верхняя  конечность│носительной   компенсации│        │оказания,  │            │желообож- │

теризации мочевого│- по  9%  п.т.,  туловище│жизненно  важных  функций│        │длительнос-│            │женного  в│

пузыря.     Спирт,│передняя, задняя  поверх-│при выполнении     правил│        │ти   транс-│            │ЦРБ,  дру-│

раствор иода   5%,│ность, нижняя  конечность│транспортировки (п.    8)│        │портировки.│            │гое   бли-│

фурацилина 1:5000.│- по  18%  п.т.,  промеж-│эвакуируются на следующий│        │2. Форма   │При    сдаче│жайшее ле-│

Регидрон. Питьевая│ность и    гениталии    -│этап - в  условиях  сель-│        │N 7.       │годового от-│чебное уч-│

сода,   поваренная│1% п.т.);                │ской местности  -  в ЦРБ,│        │Вкладыш.   │чета.       │реждение  │

соль.  Плазмозаме-│- признаки и  классифика-│где имеется хирургическое│        │           │            │или ожого-│

щающие   растворы,│цию ожогового   шока   по│(травматологическое, реа-│        │           │            │вый  центр│

сердечные, обезбо-│степени тяжести  (индексу│нимационное) отделение; в│        │           │            │(если он и│

ливающие, антигис-│тяжести поражения - ИТП -│крупном городе  -  непо- │        │           │            │есть  бли-│

таминные  препара-│сумме условных ед.,  сла-│средственно в    ожоговый│        │           │            │жайшее ле-│

ты,  кортикостеро-│гаемой из площади поверх-│центр.                   │        │           │            │чебное уч-│

идные гормоны.    │ностных ожогов,  где каж-│3. Больные с ограниченны-│        │           │            │реждение).│

                  │дый процент их засчитыва-│ми поверхностными ожогами│        │           │            │          │

                  │ется за 1 ед.,  и площади│после оказания им  первой│        │           │            │          │

                  │глубоких ожогов,   каждый│медицинской помощи   на- │        │           │            │          │

                  │процент которых  засчиты-│правляются на  амбулатор-│        │           │            │          │

                  │вается за 3 ед.,  а также│ное лечение  по месту жи-│        │           │            │          │

                  │ОДП, при наличии которого│тельства. Подлежат госпи-│        │           │            │          │

                  │к ИТП  добавляется еще 30│тализации пострадавшие  с│        │           │            │          │

                  │ед.);                    │ожогами лица,     кистей,│        │           │            │          │

                  │Ожоговый шок  (ОШ) легкой│стоп, не  способные к са-│        │           │            │          │

                  │ст. - ИТП до 30  ед.,  ОШ│мостоятельному передвиже-│        │           │            │          │

                  │тяжелой ст.  -  ИТП от 30│нию и   самообслуживанию.│        │           │            │          │

                  │до 90 ед.,  ОШ крайне тя-│Они эвакуируются в хирур-│        │           │            │          │

                  │желой ст.  - ИТП более 90│гическое   (травматологи-│        │           │            │          │

                  │ед.;                     │ческое) отделение    ЦРБ,│        │           │            │          │

                  │- принципы    организации│городских ЛПУ  или ожого-│        │           │            │          │

                  │этапного лечения с эваку-│вый центр.               │        │           │            │          │

                  │ацией по назначению боль-│                         │        │           │            │          │

                  │ных с ожогами.           │                         │        │           │            │          │

                  │2. Уметь:                │                         │        │           │            │          │

                  │-оказывать первую  помощь│                         │        │           │            │          │

                  │при ожогах  (п. 6);      │                         │        │           │            │          │

                  │- проводить первичную ре-│                         │        │           │            │          │

                  │анимацию при    остановке│                         │        │           │            │          │

                  │сердца и дыхания;        │                         │        │           │            │          │

                  │- остановить     наружное│                         │        │           │            │          │

                  │кровотечение;            │                         │        │           │            │          │

                  │- выполнить венесекцию,  │                         │        │           │            │          │

                  │венепункцию,  инфузионную│                         │        │           │            │          │

                  │терапию с помощью однора-│                         │        │           │            │          │

                  │зовых систем для  внутри-│                         │        │           │            │          │

                  │венных вливаний,  катете-│                         │        │           │            │          │

                  │ризацию мочевого пузыря. │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────┼───────────┼────────────┼──────────┤

 ПОМОЩЬ) БОЛЬНЫМ С ОЖОГАМИ ИЗ НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ РАЙОНОВ                                               │

Плазмозамещающие  │1. Знать:                │1. Больные с крайне тяже-│Строгое │Форма N 1. │Стат.   бюро│1. Вторич-│

растворы, консер- │- патогенез,  классифика-│лыми ожогами IIIб-IV ст. │выпол-  │           │регионально-│ная транс-│

вированная  кровь,│цию, диагностику  и лече-│на площади свыше 60% п.т.│нение   │Форма N 7, │го    органа│портировка│

медикаментозные   │ние ожогового  шока,  ос-│поступившие в  терминаль-│требо-  │вкладыш.   │здравоохра- │больных  в│

препараты для осу-│новных осложнений  ожого-│ном состоянии  и миновав-│ваний   │           │нения,   об-│ожоговый  │

ществления  интен-│вой болезни     (сепсиса,│шие догоспитальный  этап,│п.п. 6, │           │ластной,    │центр воз-│

сивной  противошо-│пневмонии, острой  почеч-│не подлежат    дальнейшей│11.     │           │краевой,    │можна лишь│

ковой    инфузион-│ной недостаточности, сер-│эвакуации. В ЦРБ им  про-│Средний │           │республи-   │после  вы-│

но-медикаментозной│дечно-сосудистой  патоло-│водится  симптоматическая│срок ле-│           │канской     │ведения из│

терапии  (антикоа-│гии,   желудочно-кишечных│терапия. Пострадавшие   с│чения   │           │больницы   1│шока и по-│

гулянты, антиагре-│кровотечений и   перфора-│поверхностными ограничен-│больных │           │раз в    год│лучения   │

ганты,   ангиопро-│ций);                    │ными ожогами    I-II-IIIа│с    по-│           │(годовой от-│соответс- │

текторы,   мембра-│- методы лечения ожоговых│ст. (3-я  группа,  п.  3,│верх-   │           │чет).       │твующего  │

нопротекторы,  ан-│ран при     поверхностных│указанная в  описании   1│ностны- │           │            │разрешения│

тигипоксанты,     │ожогах и  методы активной│этапа), также  доставлен-│ми  ожо-│           │            │от  руко- │

спазмолитики, диу-│хирургической тактики при│ные непосредственно     в│гами  не│           │            │водства   │

ретики, ингибиторы│подготовке ожоговых ран к│ЦРБ, после  осмотра и пе-│более 16│           │            │региональ-│

протеаз,  гемокор-│аутодермопластике и этап-│ревязки (по   показаниям)│к/д,   с│           │            │ного  ожо-│

ректоры, гормоны и│ному восстановлению утра-│направляются на   амбула-│глубоки-│           │            │гового    │

др.). Наборы   для│ченных кожных    покровов│торное лечение  по  месту│ми -  не│           │            │центра    │

катетеризации     │при глубоких   ожогах;  -│жительства.              │более 42│           │            │(отделе-  │

центральных и  пе-│показания к    выполнению│2. При поступлении  боль-│к/д.    │           │            │ния)     в│

риферических вен, │декомпрессивной  некрото-│ных в состоянии ожогового│Общая   │           │            │указанные │

трахеостомии,  ле-│мии при глубоких ожогах и│шока, с глубокими ожогами│леталь- │           │            │сроки.    │

чебной иммобилиза-│сроки ее проведения;     │администрация ЦРБ обязана│ность от│           │            │          │

ции,    выполнения│- показания  и   методику│срочно известить   регио-│ожогов  │           │            │2. Необхо-│

хирургических опе-│выполнения по   жизненным│нальный ожоговый    центр│не более│           │            │дима пере-│

раций (при  комби-│показаниям ампутаций  ко-│(руководителя, заведующе-│2%.     │           │            │дача    на│

нированных   трав-│нечностей при    глубоких│го, дежурного   врача)  о│        │           │            │следующий │

мах). Перевязочные│ожогах и    электротравме│госпитализации пострадав-│        │           │            │этап  чет-│

средства,  медика-│(электроожогах);         │ших, решить  вопрос о не-│        │           │            │кой выпис-│

менты и антисепти-│- принципы    организации│обходимости и сроках  вы-│        │           │            │ки из  ис-│

ческие    растворы│лечения больных в стадиях│зова консультанта центра │        │           │            │тории  бо-│

для местного лече-│ожоговой токсемии и  сеп-│в ЦРБ, о порядке и сроках│        │           │            │лезни    о│

ния ожоговых ран. │тикотоксемии.            │перевода больных  на сле-│        │           │            │предшест- │

                  │2. Уметь:                │дующий этап - в  ожоговый│        │           │            │вующем ле-│

                  │- осуществить  квалифици-│центр, получить  указания│        │           │            │чении,    │

                  │рованную помощь больным с│по организации и проведе-│        │           │            │особеннос-│

                  │ожогами в  соответствии с│нию лечения больных в ЦРБ│        │           │            │тях терми-│

                  │изложенными в предыдущем │до приезда консультанта. │        │           │            │ческой    │

                  │пункте положениями о зна-│                         │        │           │            │травмы,   │

                  │ниях;                    │                         │        │           │            │течении   │

                  │- использовать химические│                         │        │           │            │ожоговой  │

                  │и ферментативные некроли-│                         │        │           │            │болезни.  │

                  │тические средства     при│                         │        │           │            │Это  обес-│

                  │подготовке глубоких  ожо-│                         │        │           │            │печивает  │

                  │говых ран  к  аутодермоп-│                         │        │           │            │преемс-   │

                  │ластике;                 │                         │        │           │            │твенность │

                  │- владеть методикой  поэ-│                         │        │           │            │в лечении,│

                  │тапной некрэктомии и  ог-│                         │        │           │            │улучшает  │

                  │раниченной некрэктомии  в│                         │        │           │            │его    ре-│

                  │ранние сроки после травмы│                         │        │           │            │зультаты. │

                  │(3-5 сутки)  у  больных с│                         │        │           │            │          │

                  │ограниченными   глубокими│                         │        │           │            │          │

                  │ожогами;                 │                         │        │           │            │          │

                  │- использовать   электри-│                         │        │           │            │          │

                  │ческие и с ручным приво- │                         │        │           │            │          │

                  │дом дерматомы для забора │                         │        │           │            │          │

                  │донорской  кожи  перед   │                         │        │           │            │          │

                  │аутодермопластикой;      │                         │        │           │            │          │

                  │- осуществлять кожную ау-│                         │        │           │            │          │

                  │топластику   дерматомными│                         │        │           │            │          │

                  │лоскутами и    добиваться│                         │        │           │            │          │

                  │100%-го их приживления;  │                         │        │           │            │          │

                  │- правильно лечить   раны│                         │        │           │            │          │

                  │донорских участков  тела,│                         │        │           │            │          │

                  │без нагноения их;        │                         │        │           │            │          │

                  │- не допускать   развития│                         │        │           │            │          │

                  │ранних      послеожоговых│                         │        │           │            │          │

                  │контрактур конечностей  у│                         │        │           │            │          │

                  │больных с  глубокими ожо-│                         │        │           │            │          │

                  │гами в  процессе  восста-│                         │        │           │            │          │

                  │новления утраченного кож-│                         │        │           │            │          │

                  │ного покрова,    применяя│                         │        │           │            │          │

                  │лечебную   иммобилизацию,│                         │        │           │            │          │

                  │раннюю ЛФК и др.         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────┼───────────┼────────────┼──────────┤

 НАСЕЛЕНИЯ И ВТОРОЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ, ИМЕЮЩИХ ОЖОГОВЫЕ ЦЕНТРЫ                        │

Регламентированные│   Профессиональные  зна-│Наиболее тяжелые  больные│Ежегод- │Ежегодное  │В стат. бюро│          │

настоящим приказом│ния и умения специалистов│с обширными     глубокими│ное сни-│представле-│регионально-│          │

перечни     лечеб-│комбустиологов пластичес-│ожогами и  опасными   для│жение   │ние  отчета│го    органа│          │

но-диагностической│ких хирургов слагаются из│жизни осложнениями ожого-│сроков  │о  деятель-│здравоохра- │          │

аппаратуры,   при-│многолетнего  опыта и из-│вой болезни  могут   быть│лечения │ности  спе-│нения     по│          │

надлежностей,  ме-│ложены в методических ре-│консультированы в област-│и  ле-  │циализиро- │подчиненнос-│          │

дикаментов и инфу-│комендациях всесоюзного и│ных (краевых)    ожоговых│тальнос-│ванного    │ти  (годовой│          │

зионных сред   для│республиканского ожоговых│отделениях (центрах) спе-│ти,     │ожогового  │отчет).     │          │

организации и про-│центров, в руководствах  │циалистами республиканс- │уровня  │центра в   │            │          │

ведения  специали-│по комбустиологии  и  ре-│кого ожогового  центра МЗ│ожогово-│республи-  │            │          │

зированной   меди-│конструктивно-восстанови-│РСФСР (Нижний Новгород) и│го трав-│канский    │            │          │

цинской     помощи│тельной хирургии послед- │Всесоюзного     ожогового│матизма │ожоговый   │            │          │

больным с  ожогами│ствий ожоговых травм.    │центра (Москва).  Лечение│в регио-│центр  МЗ  │            │          │

и их последствиями│                         │больных в   этих  центрах│не,  ин-│РСФСР.     │            │          │

в полном объеме.  │                         │рассматривается как  чет-│валиди- │           │            │          │

                  │                         │вертый и  последний  этап│зации   │Форма N 7, │            │          │

                  │                         │их эвакуации.            │больных │Форма  N 1 │            │          │

                  │                         │                         │с ожога-│           │            │          │

                  │                         │                         │ми.     │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

                  │                         │                         │        │           │            │          │

──────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────────────┴────────┴───────────┴────────────┴──────────┘

 

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 2

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОЖОГОВЫХ ЦЕНТРОВ

 

┌───┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────┐

│ NN│                                 │   Условно закрепленные  │

│п/п│       Базовые учреждения        │     административные    │

│   │                                 │        территории       │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 1 │              2                  │            3            │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│1. │Тульский межтерриториальный ожо- │Тульская область         │

│   │говый центр                      │Калужская область        │

│   │                                 │Брянская область         │

│   │Тульская областная больница,     │Рязанская область        │

│   │ожоговое отделение 40 коек       │                         │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│2. │Курский межтерриториальный ожого-│Курская область          │

│   │вый центр                        │Орловская область        │

│   │                                 │Липецкая область         │

│   │Курская областная больница N 1,  │Белгородская область     │

│   │ожоговое отделение 40 коек       │                         │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│3. │Ленинградский межтерриториальный │г. Ленинград             │

│   │ожоговый центр                   │Ленинградская область    │

│   │                                 │Карельская АССР          │

│   │НИИ скорой помощи им. проф.      │Архангельская область    │

│   │И.И.Джанелидзе ожоговое отделение│Мурманская область       │

│   │75 коек                          │Вологодская область      │

│   │                                 │Новгородская область     │

│   │                                 │Псковская область        │

│   │Детская городская больница N 1,  │Калининградская область  │

│   │ожоговое отделение, 40 коек      │                         │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│4. │Саратовский межтерриториальный   │Саратовская область      │

│   │ожоговый центр                   │Волгоградская область    │

│   │                                 │Тамбовская область       │

│   │ГКБ N 7, г. Саратов, 100 коек    │Астраханская область     │

│   │                                 │Калмыцкая АССР           │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│5. │Самарский межтерриториальный     │Самарская область        │

│   │ожоговый центр                   │Ульяновская область      │

│   │                                 │Мордовская АССР          │

│   │Городская клиническая больница   │Чувашская АССР           │

│   │N 1, 60 коек                     │Марийская АССР           │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│6. │Башкирский межтерриториальный    │Башкирская АССР          │

│   │ожоговый центр                   │Оренбургская область     │

│   │                                 │Удмуртская АССР          │

│   │Городская клиническая больница   │                         │

│   │ N 18, г. Уфа 80 коек            │                         │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│7. │Новосибирский межтерриториальный │Новосибирская область    │

│   │ожоговый центр                   │Алтайский край           │

│   │                                 │Кемеровская область      │

│   │г. Новосибирск                   │Омская область           │

│   │областная клиническая больница   │Томская область          │

│   │60 коек                          │Иркутская область        │

│   │                                 │Читинская область        │

│   │                                 │Красноярский край        │

│   │                                 │Бурятская АССР           │

│   │                                 │Тувинская АССР           │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│8. │Хабаровский межтерриториальный   │Хабаровский край         │

│   │ожоговый центр                   │Амурская область         │

│   │                                 │Приморский край          │

│   │г. Хабаровск                     │Сахалинская область      │

│   │краевой ожоговый центр           │Камчатская область       │

│   │40 коек                          │Магаданская область      │

│   │                                 │Якутская Саха ССР        │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│9. │Ростовский межтерриториальный    │Ростовская область       │

│   │ожоговый центр                   │Дагестанская АССР        │

│   │                                 │Чечено-Ингушская АССР    │

│   │г. Ростов-на-Дону                │Северо-Осетинская АССР   │

│   │областное ожоговое отделение     │Кабардино-Балкарская АССР│

│   │60 коек                          │                         │

│   │                                 │                         │

│   │городская детская больница N 20  │                         │

│   │                                 │                         │

│   │областное детское  ожоговое      │                         │

│   │отделение 40 коек                │                         │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│10.│Челябинский межтерриториальный   │Челябинская область      │

│   │ожоговый центр                   │Курганская область       │

│   │                                 │Свердловская область     │

│   │г. Челябинск,                    │                         │

│   │областное ожоговое отделение     │                         │

│   │на 60 коек                       │                         │

└───┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────┘

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 3

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ОЖОГОВОМ ЦЕНТРЕ РСФСР

 

1. Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздрава РСФСР является головным учреждением в Российской федерации по проблеме ожоговой травмы у взрослых и детей, отдел термических поражений института в соответствии с приказом Минздрава РСФСР от 05.11.66 г. N 326 выполняет функции республиканского ожогового центра.

2. Руководитель республиканского ожогового центра назначается и увольняется директором Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии по согласованию с Минздравом РСФСР.

3. Структура и коечный фонд республиканского ожогового центра определяется руководством института в зависимости от объема работы и планирования научно - исследовательской деятельности на предстоящий период.

4. На республиканский ожоговый центр возлагается решение следующих задач:

- оказание экстренной и плановой стационарной специализированной помощи взрослым и детям с термическими поражениями и их последствиями в отделениях центра;

- оказание экстренной и плановой лечебно - консультативной помощи другим ожоговым центрам и отделениям РСФСР по лечению тяжелобольных на местах;

- координация деятельности единой структуры (системы) ожоговых центров и отделений по оказанию специализированной медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями на современном организационно - методическом и научном уровне;

- разработка и внедрение в практическую деятельность современных перспективных как отечественных, так и зарубежных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики ожогов у взрослых и детей;

- организация и проведение тематических циклов усовершенствования и специализации врачей по лечению острой термической травмы и ее последствий на базе республиканского ожогового центра и на выездных семинарах;

- разработка учебных программ, тематических планов, лекций и практических занятий для учебных целей;

- формирование в своем составе специализированной медицинской бригады постоянной готовности для работы по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций в рамках единой республиканской службы экстренной медицинской помощи. Прием пострадавших по показаниям на стационарное лечение;

- изучение возможности размещения специальной медицинской техники на промышленных предприятиях и других организациях для серийного производства;

- разработка новых медицинских технологий и медицинской техники для лечения и реабилитации больных с ожоговой травмой;

- создание единого республиканского банка данных по ожоговой травме с использованием компьютерной техники и разработка специальных программ;

- изучение, совместно с профсоюзными органами и ведомствами, и разработка предложений по использованию санаторно - курортных баз и профилакториев для восстановительного лечения больных, перенесших ожоговую травму.

5. Отчет о деятельности республиканского ожогового центра, справка о состоянии ожоговой службы в РСФСР представляется ежегодно к 1 марта в Минздрав РСФСР.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 4

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОЖОГОВОМ ЦЕНТРЕ

ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

 

1. Межтерриториальный ожоговый центр создается на базе крупного (с числом от 60 и более коек) областного (краевого, республиканского) ожогового отделения многопрофильного лечебного учреждения (клиника, НИИ, медицинского института, больницы, МСЧ) в городах с населением от одного и более миллионов человек.

2. За межтерриториальным ожоговым центром закрепляется в качестве зон курации ряд административных территорий РСФСР.

3. Межтерриториальный ожоговый центр возглавляет руководитель центра, который назначается и увольняется администрацией соответствующей больницы, МСЧ, клиники, научно - исследовательского или медицинского института по согласованию с Минздравом РСФСР и руководством республиканского ожогового центра Минздрава РСФСР.

4. На межтерриториальный ожоговый центр возлагается решение следующих задач:

- координация деятельности ожоговых отделений административных территорий в зонах курации по оказанию специализированной медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями на современном научном и организационно - методическом уровне;

- разработка и внедрение в практическую деятельность современных перспективных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики ожогов у взрослых и детей; передовых методов в организации медицинской помощи обожженным;

- оказание экстренной и плановой стационарной специализированной медицинской помощи больным с термическими поражениями и их последствиями;

- оказание экстренной и плановой лечебно - консультативной помощи ожоговым отделениям и другим лечебно - профилактическим учреждениям в зоне курации по лечению тяжелобольных;

- формирование в своем составе специализированной медицинской бригады постоянной готовности для работы по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе на прикрепленных административных территориях, в рамках единой республиканской службы экстренной медицинской помощи;

- разработка медицинской техники и лекарственных препаратов для лечения и реабилитации больных с ожоговой травмой;

- участие в создании республиканского банка данных по ожоговой травме с использованием компьютерной техники;

- изучение, с профсоюзными органами и ведомствами, и разработка предложений по использованию санаторно - курортных баз для восстановительного лечения больных, перенесших ожоговую травму.

5. Отчет о деятельности межтерриториального ожогового центра представляется ежегодно к 1 февраля в республиканский ожоговый центр.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 5

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОБЛАСТНОМ (КРАЕВОМ, ГОРОДСКОМ, МЕЖРАЙОННОМ)

ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

 

1. Ожоговое отделение является структурным подразделением клиники научно - исследовательского, медицинского института, краевой, областной, городской многопрофильной больницы, медико - санитарной части.

2. Заведующий ожоговым отделением приказом начальника Управления (заведующего отдела) здравоохранения соответствующей административной территории назначается главным внештатным специалистом по термической травме области (края, города) и несет ответственность за качество и своевременность оказания специализированной стационарной и амбулаторно - поликлинической медицинской помощи больным (взрослым и детям) с ожогами и их последствиями.

3. Заведующий ожоговым отделением назначается и увольняется администрацией учреждения по согласованию с руководителем республиканского ожогового центра и в своей работе руководствуется положением о заведующем отделения соответствующей клиники, больницы, директивными документами местного органа здравоохранения и Минздрава РСФСР по организации ожоговой службы и др.

4. На ожоговое отделение возлагается решение следующих задач:

- оказание экстренной и плановой стационарной специализированной медицинской помощи больным с термическими поражениями соответствующей административной территории, а также выполнение задач, предусмотренных положением о стационарных отделениях клиники, больницы;

- повышение квалификации врачей различных специальностей по вопросам лечения больных с ожогами путем организации курсов или стажировки на рабочем месте в ожоговом отделении;

- активное внедрение современных методов лечения обожженных и больных с последствиями ожоговой травмы в практическую работу лечебных учреждений области (края, города);

- организационно - методическая работа в лечебно - профилактических учреждениях области (края, города) по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с термической травмой на этапах эвакуации;

- изучение причин термических поражений у взрослого и детского населения административной территории и разработка предложений по их профилактике;

- ежегодный анализ причин летальности от ожогов в области (крае, городе), составление отчета о деятельности отделения и направление его к 1 января в республиканский ожоговый центр Минздрава РСФСР, а для административных территорий, прикрепленных к межтерриториальным ожоговым центрам - в соответствующий центр.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 6

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ДЕТСКОМ ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ

 

1. Ожоговое отделение является структурным подразделением детской многопрофильной больницы или больницы для взрослых, имеющей ожоговые отделения, и предназначено для оказания квалифицированной медицинской помощи детям с термическими поражениями (ожоги, электротравма, отморожения).

2. Отделение возглавляет заведующий отделением, который в работе руководствуется положением о заведующем отделением соответствующей больницы, клиники.

3. Основными задачами являются:

- оказание медицинской помощи детям с термическими поражениями и их последствиями, включая оказание неотложной помощи, хирургическое и восстановительное лечение;

- оказание консультативной помощи детям с термическими поражениями в других лечебных учреждениях данной территории.

4. В соответствии с основными задачами отделения осуществляется:

4.1. Госпитализация детей независимо от возраста с ожогом более 10% поверхности тела; детей до 3-х лет с ожогом более 5% поверхности тела; детей с ожогами IIIб-IV степени более 1% поверхности тела; больных с ожогами III-IV степени лица, головы, половых органов, шеи, кисти, стопы более 0,5% поверхности тела.

4.2. Обследование и лечение детей с термическими ожогами кожи и слизистых оболочек (за исключением ожога пищевода и ожогов глаз), отморожениями, электротравмой, гранулирующими ранами свыше 1% поверхности тела, с послеожоговыми рубцовыми контрактурами и деформациями.

4.3. Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов хирургического лечения ожогов и профилактики осложнений.

4.4. Разработка мероприятий по улучшению качества лечебно - профилактической помощи, по снижению больничной летальности от термических поражений.

4.5. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам хирургического лечения и выхаживания детей с ожогами, электротравмой, отморожениями и др.

4.6. Анализ работы отделения.

5. На должность заведующего отделением назначается детский хирург или ортопед - травматолог со стажем работы в ожоговом отделении не менее 5 лет и прошедший специальную подготовку.

6. Прием амбулаторных больных с последствиями термических поражений.

7. На одно из детских ожоговых отделений могут быть возложены функции межобластного ожогового центра для детей.

8. Отчет о работе детского ожогового отделения направляется ежегодно к 1 февраля в республиканский ожоговый центр.

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 7

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕНИИ (БЛОКЕ) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ

ТЕРАПИИ ОЖОГОВОГО ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ)

 

1. Отделение (блок) реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ, БРИТ) является обязательным структурным функциональным подразделением ожогового центра (отделения), имеющего в своем составе от 40 и более коек.

2. ОРИТ (БРИТ) организуется из расчета 10% от плановой коечной мощности специализированного ожогового центра (отделения), но не менее чем на 6 коек.

3. В штатно - организационной структуре ОРИТ (БРИТ) в соответствии с настоящим приказом (приложение 8) выделяются должности врачей анестезиологов - реаниматологов, медицинских сестер - анестезистов и младший медицинский персонал для обеспечения круглосуточной работы 1-2 реанимационных постов. При развертывании ОРИТ на 12 коек выделяется должность заведующего отделением, который функционально подчиняется руководителю ожогового центра. При организации БРИТ ответственным за его работу назначается один из врачей анестезиологов - реаниматологов, подчиняющегося в своей работе заведующему ожоговым отделением (центром).

4. Задачами ОРИТ (БРИТ) являются:

- госпитализация, минуя приемное отделение, вновь поступающих больных с обширными ожогами, находящихся в состоянии ожогового шока с проведением им в течение 3-5 суток всех необходимых лечебно - диагностических мероприятий с целью выведения из шока, контроля за состоянием жизненно важных функций организма,

- проведение интенсивной терапии и реанимации отяжелевших больных ожогового отделения (центра), у которых развились опасные для жизни осложнения ожоговой болезни (сепсис, двухсторонняя пневмония, острая сердечно - легочная и почечная недостаточность и др.) с размещением таких больных в "септические" палаты ОРИБ (БРИТ).

5. Для обеспечения ОРИТ (БРИТ) ожогового центра (отделения) круглосуточной лабораторной диагностикой предусмотреть введение дополнительных штатных должностей врачей - лаборантов и фельдшеров-лаборантов, в зависимости от потребности.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 8

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПРИМЕРНЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ И СТРУКТУРА

РЕСПУБЛИКАНСКОГО (РСФСР) МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОГО,

ОБЛАСТНОГО ОЖОГОВЫХ ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЯ)

 

┌───┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────┐

│ N │           Наименования                  │Количество штатных│

│п/п│                                         │    должностей    │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│ 1 │                  2                      │         3        │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│     РЕСПУБЛИКАНСКИЙ (РСФСР) ОЖОГОВЫЙ ЦЕНТР                     │

│    I. Приемно-диагностическое отделение                        │

│1. │Заведующий отделением                    │    1             │

│2. │Врач-травматолог (хирург)                │    4,75          │

│3. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│4. │Медицинская сестра перевязочной          │    2             │

│5. │Медицинская сестра                       │    4,75          │

│6. │Санитарка                                │    2             │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│    II. Взрослое ожоговое отделение (из расчета 40 коек)        │

│1. │Заведующий отделением                    │    1             │

│2. │Врач-травматолог (хирург)                │    1 на 8 коек   │

│3. │Врач-терапевт                            │    1 на 40 коек  │

│4. │Врач-психиатр                            │    0,5           │

│5. │Врач-консультант санавиации              │    1             │

│6. │Врач по оргметодработе                   │    1             │

│7. │Врач по ЛФК                              │    1             │

│8. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│9. │Медицинская сестра палатная              │    20 на 40 коек │

│10.│Медицинская сестра процедурная           │    2             │

│11.│Медицинская сестра перевязочная          │    3             │

│12.│Сестра-хозяйка                           │    1             │

│13.│Санитарка палатная                       │    18 на 40 коек │

│14.│Санитарка процедурного кабинета          │    2             │

│15.│Санитарка перевязочной                   │    3             │

│16.│Санитарка буфетчица                      │    3             │

│17.│Санитарка уборщица                       │    1             │

│18.│Санитарка ваннщица                       │    2             │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│    III. Детское ожоговое отделение (из расчета на 40 коек)     │

│1. │Заведующий отделением                    │    1             │

│2. │Врач-травматолог (хирург)                │    1 на 8 коек   │

│3. │Врач-педиатр                             │    1             │

│4. │Врач-психиатр                            │    0,5           │

│5. │Врач-консультант санавиации              │    1             │

│6. │Врач по оргметодработе                   │    1             │

│7. │Врач по ЛФК                              │    1             │

│8. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│9. │Воспитатель                              │    1             │

│10.│Медицинская сестра палатная              │    20 на 40 коек │

│11.│Медицинская сестра процедурная           │    2             │

│12.│Медицинская сестра перевязочная          │    3             │

│13.│Сестра-хозяйка                           │    1             │

│14.│Санитарка палатная                       │    18 на 40 коек │

│15.│Санитарка процедурного кабинета          │    1             │

│16.│Санитарка перевязочной                   │    4             │

│17.│Санитарка буфетчица                      │    2             │

│18.│Санитарка ваннщица                       │    2             │

│19.│Санитарка уборщица                       │    1             │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│    IV. Отделение реконструктивно-восстановительного лечения    │

│               последствий ожоговой травмы (40 коек)            │

│1. │Заведующий отделением                    │    1             │

│2. │Врач-травматолог (хирург)                │    0,5           │

│3. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│4. │Медицинская сестра палатная              │   11,5 на 40 коек│

│5. │Медицинская сестра перевязочной          │    2             │

│6. │Медицинская сестра процедурная           │    2             │

│7. │Сестра-хозяйка                           │    1             │

│8. │Санитарка палатная                       │    9,5 на 4 койки│

│9. │Санитарка процедурного кабинета          │    1             │

│10.│Санитарка перевязочной                   │    2             │

│11.│Санитарка буфетчица                      │    2             │

│12.│Санитарка уборщица                       │    1             │

│13.│Санитарка ваннщица                       │    2             │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│    V. Отделение реанимации и интенсивной терапии               │

│            ожоговой травмы на 12 коек                          │

│1. │Заведующий отделением                    │    1             │

│2. │Врач-анестезиолог-реаниматолог           │    9,5           │

│3. │Врач-травматолог (хирург)                │    2             │

│4. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│5. │Медицинская сестра палатная              │   18             │

│6. │Медицинская сестра процедурного кабинета │    2             │

│7. │Медицинская сестра перевязочной          │    2             │

│8. │Сестра-хозяйка                           │    1             │

│9. │Младшая медицинская сестра               │   11,5           │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│    IV. Операционный блок                                       │

│1. │Заведующий операционным блоком           │    1             │

│2. │Врач-анестезиолог-реаниматолог           │    7             │

│3. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│4. │Медицинская сестра операционная          │    10,5          │

│5. │Медицинская сестра-анестезистка          │    7             │

│6. │Санитарка операционная                   │    6             │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│    МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОЖОГОВЫЙ ЦЕНТР                           │

│    I. Приемно-диагностическое отделение                        │

│1. │Заведующий отделением                    │    1             │

│2. │Врач-травматолог (хирург)                │    4,75          │

│3. │Медицинская сестра                       │    4,75          │

│4. │Медицинская сестра перевязочная          │    2             │

│5. │Санитарка                                │    2             │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│    II. Ожоговое отделение (из расчета на 40 коек)              │

│1. │Заведующий отделением                    │    1             │

│2. │Врач-травматолог (хирург)                │    1 на 8 коек   │

│3. │Врач-терапевт                            │    1             │

│4. │Врач-педиатр                             │    1             │

│5. │Врач-психиатр                            │    0,5           │

│6. │Врач-консультант санавиации              │    1             │

│7. │Врач по оргметодработе                   │    1             │

│8. │Врач по ЛФК                              │    1             │

│9. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│10.│Медицинская сестра палатная              │    20 на 40 коек │

│11.│Медицинская сестра процедурная           │    2             │

│12.│Медицинская сестра перевязочная          │    3             │

│13.│Сестра-хозяйка                           │    1             │

│14.│Санитарка палатная                       │    18 на 40 коек │

│15.│Санитарка процедурного кабинета          │    2             │

│16.│Санитарка перевязочной                   │    3             │

│17.│Санитарка буфетчица                      │    3             │

│18.│Санитарка уборщица                       │    1             │

│19.│Санитарка ваннщица                       │    2             │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│    III. Отделение реанимации и интенсивной терапии             │

│              ожоговой травмы на 6 коек                         │

│1. │Заведующий отделением                    │    1             │

│2. │Врач-анестезиолог-реаниматолог           │    4,75          │

│3. │Врач-травматолог (хирург)                │    1             │

│4. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│5. │Медицинская сестра палатная              │    9,5           │

│6. │Медицинская сестра процедурного кабинета │    1             │

│7. │Медицинская сестра перевязочной          │    1             │

│8. │Сестра-хозяйка                           │    1             │

│9. │Младшая медицинская сестра               │    7,75          │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│    IV. Операционный блок                                       │

│1. │Заведующий операционным блоком           │    1             │

│2. │Врач-анестезиолог-реаниматолог           │    7             │

│3. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│4. │Медицинская сестра операционная          │    10,5          │

│5. │Медицинская сестра-анестезистка          │    7             │

│6. │Санитарка операционная                   │    6             │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│   │ОБЛАСТНОЕ ОЖОГОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА 40 КОЕК  │                  │

│1. │Заведующий отделением                    │    1             │

│2. │Врач-травматолог (хирург)                │    1 на 8 коек   │

│3. │Врач-терапевт                            │    1             │

│4. │Врач-педиатр                             │    1             │

│5. │Врач-психиатр                            │    0,5           │

│6. │Врач-анестезиолог-реаниматолог           │    2             │

│7. │Врач-консультант санавиации              │    1             │

│8. │Врач по ЛФК                              │    1             │

│9. │Старшая медицинская сестра               │    1             │

│10.│Медицинская сестра палатная              │   4,75 на 10 коек│

│11.│Медицинская сестра процедурная           │    2             │

│12.│Медицинская сестра перевязочная          │    3             │

│13.│Медицинская сестра анестезистка          │    2             │

│14.│Медицинская сестра операционная          │    1             │

│15.│Медицинская сестра индивидуального поста │    2             │

│16.│Сестра-хозяйка                           │    1             │

│17.│Санитарка палатная                       │   4,75 на 10 коек│

│18.│Санитарка процедурного кабинета          │    1             │

│19.│Санитарка операционная                   │    1             │

│20.│Санитарка перевязочной                   │    1             │

│21.│Санитарка буфетчица                      │    3             │

│22.│Санитарка уборщица                       │    2             │

│23.│Санитарка ваннщица                       │    2             │

└───┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного

планово - экономического

управления

М.В.КЛИМКИН

 

 

 

 

Приложение N 9

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ

ДЛЯ ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (ЦЕНТРОВ) РСФСР

 

┌─────┬────────────────────────┬────────────┬────────────────────┐

│ NN  │ Наименование изделий   │            │Норма оснащения в   │

│ п/п │специального назначения,│    Тип     │зависимости от штат.│

│     │ед. измерения в шт.(или │            │численности коек в  │

│     │ указана специально)    │            │    отделении       │

│     │                        │            ├────┬────┬──────────┤

│     │                        │            │ 40 │ 60 │80 и более│

│     │                        │            │коек│коек│   коек   │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│ 1   │          2             │      3     │ 4  │  5 │    6     │

├─────┴────────────────────────┴────────────┴────┴────┴──────────┤

│        1. Для выполнения хирургических операций                │

├─────┬────────────────────────┬────────────┬────┬────┬──────────┤

│1.1. │Дерматом электрический  │            │    │    │          │

│     │с дисковым ножом (по    │            │    │    │          │

│     │М.В.Колокольцеву)       │     -      │ 4  │ 8  │   16     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.2. │Дерматом с ручным приво-│            │    │    │          │

│     │дом                     │ДРМ-60      │ 2  │ 3  │    4     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.3. │Дерматом электрический с│            │    │    │          │

│     │возвратно-поступательным│            │    │    │          │

│     │движ. ножа (детский)    │ДПЭ-30      │ 2  │ 2  │    4     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.4. │Аппарат для приготовле- │            │    │    │          │

│     │ния сетчатых кожных     │            │    │    │          │

│     │трансплантатов (по В.А. │            │    │    │          │

│     │Емельянову, Е.Н.Матчину │            │    │    │          │

│     │или импортный)          │    -       │ 2  │ 4  │    6     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.5. │Некротом (аппарат для   │            │    │    │          │

│     │иссечения нежизнеспособ-│            │    │    │          │

│     │ных тканей)             │НТ-03       │ 2  │ 4  │    6     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.6. │Клей для дерматома      │            │    │    │          │

│     │ДРМ-60 (кг)             │            │ 2  │ 2  │    4     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.7. │Аппарат электрохирурги- │            │    │    │          │

│     │ческий для резания мяг- │            │    │    │          │

│     │ких тканей и коагуляции │            │    │    │          │

│     │мелких сосудов          │ЭХВЧ-02-100 │ 1  │ 2  │    4     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.8. │Аппарат лазерный хирур- │            │    │    │          │

│     │гический                │    -       │ -  │ 1  │    2     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.9. │Аппарат ультразвуковой  │            │    │    │          │

│     │резки, сварки костей    │УРСК-7Н-18"0" -  │ 1  │    2     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.10.│Аппарат электрический   │            │    │    │          │

│     │для обработки костей с  │            │    │    │          │

│     │дерматомом-приставкой   │            │    │    │          │

│     │(ТУ 64-1-1378-78)       │            │ 1  │ 2  │    3     │

├─────┴────────────────────────┴────────────┴────┴────┴──────────┤

│        2. Для проведения реанимации и интенсивной терапии      │

├─────┬────────────────────────┬────────────┬────┬────┬──────────┤

│2.1. │Кровать на воздушной по-│            │    │    │          │

│     │душке                   │"КЛИНИТРОН" │ 2  │ 6  │10 (в т.ч.│

│     │                        │            │    │    │2 для де- │

│     │                        │            │    │    │тей)      │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.2. │Функциональная травмато-│            │    │    │          │

│     │логическая кровать      │            │    │    │          │

│     │(ОСТ 64-1-163-75)       │КТБ         │ 4  │ 6  │   20     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.3. │То же для детей до 5 лет│КДТ-1       │ 2  │ 6  │   20     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.4. │Аппарат для искусст.    │РО-6 (в т.ч.│    │    │          │

│     │вентил. легких          │для детей)  │ 1  │ 2  │    4     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.5. │Мониторная система на-  │            │    │    │          │

│     │блюдения                │            │ 1  │ 2  │    4     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.6. │Аппарат для гемосорбции │УАГ-01      │ 1  │ 1  │    2     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.7. │Аппарат для плазмафереза│ПФ-05       │ 1  │ 1  │    2     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.8. │Аппарат для УФО крови   │            │ 1  │ 2  │    3     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.9. │Генератор   аэрозолей   │            │    │    │          │

│     │у/звуков.               │            │ 2  │ 4  │    8     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.10.│Генератор отрицательных │            │    │    │          │

│     │аэроионов               │            │ 1  │ 2  │    4     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.11.│Воздухоочиститель пере- │            │    │    │          │

│     │носной рециркуляционный │ВОПР-1,5    │ 2  │ 6  │    8     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.12.│Кислородная палатка     │            │    │    │          │

│     │(компл.)                │КИС         │ 1  │ 2  │    4     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.13.│То же для детей до 7 лет│"Кислород   │    │    │          │

│     │                        │ ПД-1"      │ 1  │ 1  │    2     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.14.│Кислородная барокамера  │"Иртыш-МТ"  │ 1  │ 1  │    1     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.15.│То же                   │"Ока МТ"    │ 1  │ 1  │    2     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.16.│Аппарат для гемодиализа │            │    │    │          │

│     │(искусственная почка)   │    -       │ -  │ 1  │    2     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.17.│Аппарат наркозный типа  │            │    │    │          │

│     │"Полинаркон-2" или др.  │            │ 3  │ 5  │    8     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.18.│Фибробронхоскоп         │            │ -  │ 1  │    1     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.19.│То же детский           │    -       │ -  │ 1  │    1     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.20.│Фибродуоденогастроскоп  │            │ 1  │ 1  │    1     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.21.│То же - детский         │            │ -  │ 1  │    1     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.22.│Прибор для длительного  │            │    │    │          │

│     │энтерального питания    │            │    │    │          │

│     │(автоматизированный)    │ПИОН-101    │ 2  │ 4  │    8     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.23.│Прибор для автоматичес- │            │    │    │          │

│     │кого поддержания объема │            │    │    │          │

│     │и режима длительных     │            │    │    │          │

│     │внутривенных инфузий    │УНИРОЛ-05   │ 5  │ 8  │   10     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.24.│Аэротерапевтическая     │            │    │    │          │

│     │установка с общей изоля-│            │    │    │          │

│     │цией больного           │            │    │    │          │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.25.│То же для детей         │АТУ-4       │ 1  │ 1  │    1     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.26.│Лампы инфракрасного об- │ИКЗК-250    │ 6  │12  │   24     │

│     │лучения или бытовые     │            │    │    │          │

│     │электрокамины           │"Кварц-3М"  │ 6  │12  │   24     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.27.│Бытовые электротепловен-│            │    │    │          │

│     │тиляторы                │            │ 4  │ 8  │   16     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.28.│Кровать-весы или катал- │            │    │    │          │

│     │ка-весы                 │            │ 1  │ 2  │    3     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.29.│Катетеры одноразовые    │            │    │    │          │

│     │стерильные для длитель- │            │    │    │          │

│     │ных вливаний в централь-│            │    │    │          │

│     │ные и периферические ве-│            │    │    │          │

│     │ны диам. 0,3-0,4; 0,6-  │            │    │    │          │

│     │1,0-1,4 мм (внутрь) в   │            │    │    │          │

│     │год                     │            │150 │250 │  400     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.30.│Желудочные зонды для    │            │    │    │          │

│     │длительного энтерального│            │    │    │          │

│     │питания (полихлорвинило-│            │    │    │          │

│     │вые, разных размеров)   │            │100 │200 │  300     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.31.│То же для детей         │            │ 50 │100 │  200     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.32.│Кровати с противопролеж-│            │    │    │          │

│     │невым матрацем          │            │ 2  │ 6  │   10     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.33.│Электротермометр контак-│            │    │    │          │

│     │тный                    │ТЭМЦ-2      │ 2  │ 4  │    6     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.34.│Дефибриллятор импульсный│ДИС-04      │ 1  │ 1  │    2     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.35.│Тележка для перевозки   │            │    │    │          │

│     │больных с подъемной па- │            │    │    │          │

│     │нелью                   │ТПБ-1       │ 4  │ 8  │   10     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.36.│Электрокардиограф       │            │ 1  │ 2  │    4     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.37.│Реограф                 │            │ 1  │ 2  │    3     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.38.│Аппарат для измерения   │            │    │    │          │

│     │венозного давления экс- │            │    │    │          │

│     │фузионным и капельным   │            │    │    │          │

│     │методом (ТУ 64-1-439-   │            │    │    │          │

│     │78) мод. 012            │            │ 1  │ 2  │    6     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.39.│Аэротерапевтические     │            │    │    │          │

│     │установки               │АТУ-5       │ 2  │ 6  │    8     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.40.│Физиотерепевтическая ла-│УЛФ-01      │    │    │          │

│     │зерная установка        │"Ягода"     │ 1  │ 2  │    3     │

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.41.│Гнотобиологические изо- │            │    │    │          │

│     │ляторы или установки с  │            │    │    │          │

│     │ламинарными потоками    │            │ 1  │ 2  │    3     │

└─────┴────────────────────────┴────────────┴────┴────┴──────────┘

 

Примечание 1: в п. 2 учтено оборудование и оснащение, размещаемое помимо палат реанимации и интенсивной терапии в других палатах ожогового отделения (центра); все палаты оснащаются также бытовыми кондиционерами, бактерицидными лампами;

Примечание 2: ожоговое отделение оснащается общим оборудованием для всех хирургических и травматолого - ортопедических стационаров для выполнения хирургических вмешательств различного объема (полостные операции, ампутации конечностей, остеосинтез и т.п.), осуществления общего обезболивания, дезинфекции, стерилизации, организации ухода за больными и др.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 10

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИКАМЕНТОВ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ И ИХ ГОДОВАЯ

ПОТРЕБНОСТЬ ДЛЯ ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (ЦЕНТРОВ)

 

┌───┬──────────────────────────┬───────┬─────────────────────────┐

│NN │ Наименование препаратов, │Единица│  Потребность ожоговых   │

│п/п│  групп лекарственных     │измере-│  отделений (центров)    │

│   │       средств            │ния    ├────────┬────────┬───────┤

│   │                          │       │ 80-120 │   60   │  40   │

│   │                          │       │  коек  │   коек │  коек │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│ 1 │           2              │   3   │   4    │   5    │   6   │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Анальгетики             │       │        │        │       │

│1. │Промедол 1% 1мл           │ амп.  │ 3000   │ 2250   │ 1500  │

│2. │Омнопон 2% 1 мл           │ амп.  │ 500    │ 375    │ 250   │

│3. │Трамал 5% 2 мл            │ амп.  │ 300    │ 250    │ 150   │

│4. │Триган 1 мл               │ амп.  │ 100    │ 75     │ 50    │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Антигистаминные препараты                                 │

│5. │Супрастин 2% 1 мл         │ амп.  │ 400    │ 300    │ 200   │

│6. │Тавегил 1% 2 мл           │ амп.  │ 600    │ 450    │ 300   │

│   │        0,001             │ табл. │ 1800   │ 1400   │ 700   │

│7. │Димедрол 1% 1 мл          │ амп.  │ 2000   │ 1500   │ 1000  │

│8. │Пипольфен (дипразин)      │       │        │        │       │

│   │2,5% 1 мл                 │ амп.  │ 400    │ 300    │ 200   │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Гормоны                                                   │

│9. │Преднизолон 1% 1 мл       │ амп.  │ 3000   │ 2250   │ 1500  │

│   │           0,005          │ табл. │ 10000  │ 7500   │ 5000  │

│10.│Дексаметазон 5% 1 мл      │ амп.  │ 400    │ 300    │ 200   │

│   │            0,0005        │ табл. │ 1500   │ 1000   │ 700   │

│11.│Метандростенолон 0,005    │ табл. │ 3000   │ 2250   │ 1500  │

│12.│Нероболил 2,5% 1 мл       │ амп.  │ 400    │ 300    │ 200   │

│13.│Ретаболил 5% 1 мл         │ амп.  │ 150    │ 100    │ 75    │

│14.│Гидрокортизон 125 мг сусп.│ флак. │ 600    │ 450    │ 300   │

│15.│Инсулин 200 ед. (5 мл)    │ флак. │ 1500   │ 1000   │ 750   │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Дезагреганты, ангиопротекторы, антикоагулянты             │

│16.│Трентал (пентоксифиллин)  │       │        │        │       │

│   │2% 5 мл                   │ амп.  │ 2500   │ 1800   │ 1200  │

│17.│Курантил (дипиридамол)    │       │        │        │       │

│   │0,5% 2 мл                 │ амп.  │ 5000   │ 3000   │ 2000  │

│18.│Троксевазин 5 мл          │ амп.  │ 3000   │ 1750   │ 1500  │

│19.│Гепарин 2500 ед. 5 мл     │ флак. │ 2500   │ 1500   │ 1000  │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Ингибиторы протеаз                                        │

│20.│Контрикал 10 тыс. КИЕ 5 мл│ амп.  │ 6000   │ 4500   │ 3000  │

│21.│Трасилол 100 тыс. КИЕ 5 мл│ амп.  │ 2000   │ 1500   │ 1000  │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Препараты, улучшающие метаболизм клеток                   │

│   │        (мембранопротекторы)                                │

│22.│Аскорбиновая кислота 5%   │       │        │        │       │

│   │1 мл                      │ амп.  │ 12000  │ 7500   │ 5000  │

│23.│Никотиновая кислота 1%    │       │        │        │       │

│   │1 мл                      │ амп.  │ 5000   │ 7500   │ 3500  │

│24.│Тиамин бромид 5% 1 мл     │       │        │        │       │

│   │(вит. В1)                 │ амп.  │ 3500   │ 2500   │ 1500  │

│25.│Пиридоксин (вит. В6) 5%   │       │        │        │       │

│   │1 мл                      │ амп.  │ 3500   │ 2500   │ 1500  │

│26.│Токоферол-альфа (вит. Е)  │       │        │        │       │

│   │5% 1 мл                   │ амп.  │ 1000   │ 600    │ 400   │

│27.│АТФ (фосфобион) 1% 1 мл   │ амп.  │ 900    │ 600    │ 450   │

│28.│Рибоксин 0,2              │ табл. │ 600    │ 450    │ 300   │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Сорбенты                                                  │

│29.│Гемосорбент углеродистый  │       │        │        │       │

│   │повышенной прочности типа │       │        │        │       │

│   │СКН в виде одноразовых ко-│       │        │        │       │

│   │лонок (флаконов)          │ флак. │ 250    │ 180    │ 120   │

│30.│Гемосорбент углеродистый  │       │        │        │       │

│   │волокнистый типа АУВМ     │  г    │ 2000   │ 1300   │ 1000  │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Плазмозамещающие растворы для инфузионной терапии         │

│31.│Реополиглюкин 400 мл      │ флак. │ 3000   │ 1800   │ 1200  │

│32.│Полиглюкин 400 мл         │ флак. │ 800    │ 600    │ 400   │

│33.│Гемодез 200 мл            │ флак. │ 5000   │ 3500   │ 2500  │

│34.│Лактасол  400 мл          │ флак. │ 6000   │ 4500   │ 3000  │

│35.│Ацесоль 400 мл            │ флак. │ 10000  │ 7500   │ 5000  │

│36.│Дисоль 400 мл             │ флак. │ 10000  │ 7500   │ 5000  │

│37.│Хлосоль 400 мл            │ флак. │ 8000   │ 6000   │ 4000  │

│38.│Трисоль 400 мл            │ флак. │ 8000   │ 6000   │ 4000  │

│39.│Трисамин 250 мл           │ флак. │ 5000   │ 3000   │ 2000  │

│40.│Глюкоза 5% 500 мл         │ флак. │ 15000  │ 12000  │ 8000  │

│   │        10% 500 мл        │ флак. │ 8000   │ 6000   │ 4000  │

│41.│Маннитол 15% 400 мл       │ флак. │ 2000   │ 1000   │ 800   │

│42.│Аминокапроновая кислота   │       │        │        │       │

│   │                 100 мл   │ флак. │ 350    │ 250    │ 150   │

│43.│Калия-магния аспарагинат  │       │        │        │       │

│   │                 500 мл   │ флак. │ 1300   │ 900    │ 650   │

│44.│Хлористый калий           │  кг   │ 6      │ 4,5    │ 3     │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Препараты для энтерального зондового питания              │

│45.│Сбалансированные энпиты   │       │        │        │       │

│   │(разл.)                   │  кг   │ 170    │ 110    │ 75    │

│46.│Адаптированная молочная   │       │        │        │       │

│   │смесь для детского вскар- │       │        │        │       │

│   │мливания (разл.)          │  кг   │ 100    │ 70     │ 50    │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Антибактериальные препараты                               │

│47.│Кефзол 1,0                │ флак. │ 6000   │ 4500   │ 3000  │

│48.│Клафоран 1,0              │ флак. │ 6000   │ 4500   │ 3000  │

│49.│Цефамизин 1,0             │ флак. │ 6000   │ 4500   │ 3000  │

│50.│Гентамицин 0,08           │ флак. │ 4000   │ 3000   │ 2000  │

│51.│Ампиокс 0,5               │ флак. │ 4000   │ 3000   │ 2000  │

│52.│Ампициллин 1,0            │ флак. │ 4000   │ 3000   │ 2000  │

│53.│Фортум 1,0                │ флак. │ 6000   │ 4000   │ 3000  │

│54.│Азлоциллин 1,0            │ флак. │ 5000   │ 3500   │ 2500  │

│55.│Карбенициллин 1,0         │ флак. │ 6000   │ 4000   │ 3000  │

│56.│Далацин 1,0               │ флак. │ 3000   │ 2250   │ 1500  │

│57.│Лонгоцеф 1,0              │ флак. │ 3000   │ 2250   │ 1500  │

│58.│Линкоцин                  │ флак. │ 3000   │ 2250   │ 1500  │

│59.│Амикацин                  │ флак. │ 2000   │ 1500   │ 1000  │

│60.│Сульфален 0,2             │ табл. │ 8000   │ 6000   │ 4000  │

│61.│Бисептол 5 мл             │ амп.  │ 3000   │ 2000   │ 1500  │

│62.│Диоксидин 1% 10 мл        │ амп.  │ 6000   │ 4500   │ 3000  │

│63.│Метронидазол  (метрогил)  │       │        │        │       │

│   │            10 мл         │ амп.  │ 4000   │ 3000   │ 2000  │

│64.│Этазол натрия 10% 10 мл   │ амп.  │ 1500   │ 1000   │ 750   │

│65.│Бактериофаг стафилококко- │       │        │        │       │

│   │вый 10 мг                 │ амп.  │ 6000   │ 4500   │ 3000  │

│   │синегнойный 10 мг         │ амп.  │ 6000   │ 4500   │ 3000  │

│66.│Салуретик  лазикс  20 мг  │       │        │        │       │

│   │           1 мл           │ амп.  │ 1500   │ 1000   │ 750   │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Препараты для местного лечения ожоговых ран (перевязок)   │

│67.│Хлоргексидин водный 1:400 │  л    │ 80     │ 60     │ 40    │

│68.│Фурацилин 1:5000          │  л    │ 80     │ 60     │ 40    │

│69.│Нитрат серебра 0,25%      │  л    │ 4      │ 3      │ 2     │

│70.│Борная кислота            │  кг   │ 5      │ 4      │ 3     │

│71.│Фурацилиновая мазь 3%     │  кг   │ 80     │ 60     │ 40    │

│72.│Диоксидиновая мазь 5% на  │       │        │        │       │

│   │водорастворимой   (ПЭГ)   │       │        │        │       │

│   │основе                    │  кг   │ 100    │ 75     │ 50    │

│73.│Прополиса мазь 15% на жир.│       │        │        │       │

│   │основе                    │  кг   │ 60     │ 40     │ 30    │

│74.│Левосин (левомеколь)      │  кг   │ 90     │ 60     │ 45    │

│75.│Синтомициновая эмульсия   │       │        │        │       │

│   │                     10%  │  кг   │ 10     │ 8      │ 5     │

│76.│Мазь Вишневского          │  кг   │ 5      │ 3      │ 2     │

│77.│Гиоксизон-мазь            │ тубы  │ 200    │ 150    │ 100   │

│78.│Солкосерил-мазь           │ тубы  │ 150    │ 100    │ 75    │

│79.│Гепариновая мазь          │ тубы  │ 200    │ 150    │ 100   │

│80.│Гидрокортизоновая мазь    │       │        │        │       │

│   │                     0,5% │ тубы  │ 250    │ 150    │ 100   │

│81.│Флуцинар-мазь             │ тубы  │ 200    │ 100    │ 70    │

│82.│Преднизолоновая мазь      │ тубы  │ 150    │ 100    │ 80    │

│83.│Лоринден "С" - мазь       │ тубы  │ 100    │ 70     │ 50    │

│84.│Аэрозоли - Олазоль        │ флак. │ 250    │ 200    │ 150   │

│   │         - Оксициклозоль  │ флак. │ 150    │ 100    │ 80    │

│   │         - Левовинизоль   │ флак. │ 200    │ 150    │ 100   │

│   │         - Полькортолон   │ флак. │ 400    │ 300    │ 200   │

│   │         - Пантенол       │ флак. │ 500    │ 350    │ 250   │

│85.│Иодопирон 1%              │  л    │ 200    │ 150    │ 100   │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│   │  Перевязочные средства                                     │

│86.│Бинт марлевый размерами:  │       │        │        │       │

│   │ - 7 м х 14 см (дл.и шир.)│  шт.  │ 30.000 │ 21.000 │ 14.000│

│   │ - 5 м х 10 см            │  шт.  │ 23.000 │ 15.000 │ 10.000│

│87.│Бинт сетчатый размерами:  │       │        │        │       │

│   │ - NN 1,2                 │  кг   │ 14     │ 8      │ 5     │

│   │ - NN 3,4                 │  кг   │ 25     │ 15     │ 10    │

│   │ - NN 5,6                 │  кг   │ 35     │ 20     │ 15    │

│88.│Вата медицинская несте-   │       │        │        │       │

│   │рильная                   │  кг   │ 140    │ 90     │ 60    │

│89.│Марля рулонная            │ пог. м│ 23.000 │ 16.000 │ 17.500│

│90.│Заменители  кожи  для     │       │        │        │       │

│   │взрослых                  │ м кв. │ 40     │        │       │

│   │(импортная) для детей     │ м кв. │ 20     │        │       │

└───┴──────────────────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┘

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 11

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

И ГОДОВАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В КРОВИ И ЕЕ ПРЕПАРАТАХ

ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И ЦЕНТРОВ

 

┌───┬──────────────────────┬───────┬─────────────────────────────┐

│   │                      │       │          Потребность        │

│   │                      │       ├─────────┬─────────┬─────────┤

│NN │    Наименование      │Единица│Республ. │Межоблас.│Областной│

│п/п│     препаратов       │измере-│ожоговый │ожоговый │ожоговый │

│   │                      │ния    │центр 80-│центр    │центр    │

│   │                      │       │120 коек │60 коек  │40 коек  │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│ 1 │          2           │   3   │    4    │    5    │    6    │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│1. │Альбумин 5% 200 мл    │ флак. │ 1500    │ 1000    │ 750     │

│   │        10% 100 мл    │ флак. │ 1500    │ 1000    │ 500     │

│   │        20% 50 мл     │ флак. │ 600     │ 450     │ 300     │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│2. │Протеин 250 мл        │ флак. │ 800     │ 600     │ 400     │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│3. │Кровь свежецитратная  │  л    │ 350     │ 200     │ 150     │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│4. │Эритроцитарная масса  │  л    │ 150     │ 100     │ 75      │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│5. │Отмытые эритроциты    │  л    │ 100     │ 75      │ 50      │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│6. │Плазма нативная       │  л    │ 100     │ 80      │ 60      │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│7. │Криопреципитат        │  л    │ 10      │ 8       │ 5       │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│8. │Антигемофильная плазма│  л    │ 8       │ 4       │ 2       │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│9. │Аминокровин 250 мл    │ флак. │ 2500    │ 1500    │ 1000    │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│10.│Альвезин 500 мл       │ флак. │ 5000    │ 3500    │ 2500    │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│11.│Левамин 100 мл        │ флак. │ 1500    │ 1000    │ 750     │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│12.│Антистафилококковая   │       │         │         │         │

│   │плазма                │ доз   │ 1000    │ 750     │ 500     │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│13.│Антисинегнойная плазма│ доз   │ 1000    │ 1000    │ 750     │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│14.│Иммуноглобулин 1,5 мл │ флак. │ 6000    │ 4500    │ 3000    │

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│15.│Иммуноглобулин челове-│       │         │         │         │

│   │ческий для внутривен- │       │         │         │         │

│   │ного введения 25 мл   │ флак. │ 1500    │ 1000    │ 750     │

└───┴──────────────────────┴───────┴─────────┴─────────┴─────────┘

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 12

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПЛАН

ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

НА БАЗЕ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ОЖОГОВОГО ЦЕНТРА

НА 1991 - 1995 ГОДЫ

 

I. По проблеме "Лечение острой ожоговой травмы"

 

NN п/п	Наименование администра-    тивных территорий	Всего врачей	в т.ч. нуждающихся в    специализации по годам
			1991	1992	1993	1994	1995
	1	2	3	4	5	6	7
1.	Алтайский край	2	1		1
2.	Амурская область	4		1	1	1	1
3.	Архангельская область	6	1	1	1	1	2
4.	Башкирская АССР	12	1	2	3	3	3
5.	Белгородская область	2	1	1
6.	Бурятская АССР	1	1
7.	Владимирская область	2		1	1
8.	Вологодская область	1				1
9.	Волгоградская область	1	1
10.	Воронежская область	2		1	1
11.	Дагестанская АССР	5		2	1	2
12.	Ивановская область	2	1		1
13.	Иркутская область	3	3
14.	Кабардино-Балкарская АССР	2		1		1
15.	Калмыцкая АССР	8		2	2	2	2
16.	Карельская АССР	1	1
17.	Кемеровская область	3		1		1	1
18.	Кировская область	1		1
19.	Коми АССР	11	1	3	2	3	2
20.	Краснодарский край	7		1	2	2	2
21.	Красноярский край	5	1	1	1	1	1
22.	Самарская область	6	2	1	1	1	1
23.	Курганская область	1				1
24.	Липецкая область	1	1
25.	Ленинградская область	1					1
26.	Московская область	2			2
27.	Мордовская АССР	2	1	1
28.	Мурманская область	3		1		1	1
29.	Нижегородская область	8	4	1	1	1	1
30.	Новгородская область	3		1		1	1
31.	Новосибирская область	4		1	1	1	1
32.	Оренбургская область	4		1	1	1	1
33.	Пензенская область	1					1
34.	Пермская область	9	2	2	2	1	2
35.	Приморский край	1	1
36.	Ростовская область	1	1
37.	Рязанская область	1		1
38.	Сахалинская область	3		1	1	1
39.	Свердловская область	1			1
40.	Ставропольский край	3	2				1
41.	Тамбовская область	2		1	1
42.	Татарская ССР	1	1
43.	Тверская область	3		1		1	1
44.	Томская область	2		1			1
45.	Тувинская АССР	1	1
46.	Тульская область	3		1	1	1
47.	Тюменская область	2		1		1
48.	Удмуртская республика	1					1
49.	Якутская-Саха ССР	5	1	1	1	1	1
	Итого	156	30	36	30	31	29

 

II. По проблеме "Реконструктивно - восстановительной

хирургии последствий ожогов"

 

NN п/п	Наименование областей,      краев и АССР	Всего врачей	в т.ч. нуждающихся в    специализации по годам
			1991	1992	1993	1994	1995
	1	2	3	4	5	6	7
1.	Алтайский край	3	1	1			1
2.	Амурская область	1	1
3.	Архангельская область	2				1	1
4.	Башкирская АССР	9	1	2	2	2	2
5.	Вологодская область	1			1
6.	Дагестанская АССР	2			1
7.	Ивановская область	1		1
8.	Иркутская область	1	1
9.	Кабардино-Балкарская АССР	1	1
10.	Калмыцкая АССР	2			1	1
11.	Кемеровская область	3		1		1	1
12.	Кировская область	1				1
13.	Коми АССР	5	1	1	1	1	1
14.	Красноярский край	5	1	1	1	1	1
15.	Краснодарский край	5	1	1	1	1	1
16.	Самарская область	4		1	1	1	1
17.	Курганская область	3	1	1			1
18.	Курская  область	1	1
19.	Мордовская АССР	1			1
20.	Мурманская область	2			1	1
21.	Нижегородская область	2	2
22.	Новгородская область	3		1		1	1
23.	Новосибирская область	2		1
24.	Пензенская область	4	1	1	1	1
25.	Пермская область	2			1	1
26.	Рязанская область	3		1		1	1
27.	Сахалинская область	2		1		1
28.	Свердловская область	1	1
29.	Смоленская область	1	1
30.	Ставропольский край	1	1
31.	Ленинградская область	1	1
32.	Московская область	1					1
33.	Тверская область	4		1	1	1	1
34.	Томская область	1			1
35.	Тульская область	4	2		1		1
36.	Тюменская область	1			1
37.	Удмуртская республика	4	1	1	1	1
38.	Чечено-Ингушская республика	1	1
39.	Чувашская ССР	3	1		1		1
40.	Якутская-Саха ССР	4		1	1	1	1

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 13

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ВРЕМЕННЫЙ ПРЕЙСКУРАНТ

ЦЕН НА ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ В ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ (ЦЕНТРЕ)

 

NN п/п	Клинико-статистическая группа	Стоимость курса стацио- нарного лечения одного  больного (руб.)
1	2	3
1.	Поверхностные ожоги без развития ожоговой болезни	1504,91
2.	Поверхностные отморожения без    оперативного лечения	2205,91
3.	Поверхностные ожоги с развитием  ожоговой болезни	8981,35
4.	Глубокие   ожоги  без  развития  ожоговой болезни	6586,0
5.	Глубокие отморожения с оператив- ным лечением	8263,36
6.	Обширные глубокие ожоги с разви- тием ожоговой болезни	18229,26
7.	Последствия термической травмы:  - без трофических нарушений     - с трофическими нарушениями	2994,60           5383,47

 

Начальник Главного

планово - экономического

управления

М.В.КЛИМКИН