МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
31 мая 2006 г.
N 439
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ПУЗЫРЧАТКОЙ
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным пузырчаткой.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным пузырчаткой при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31.05.2006 г. N 439
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПУЗЫРЧАТКОЙ
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Пузырчатка
Код по МКБ-10: L10
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.01.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в дерматологии
|
1
|
1
|
А01.01.002
|
Визуальное
исследование в
дерматологии
|
1
|
1
|
А01.01.003
|
Пальпация в
дерматологии
|
1
|
1
|
А01.01.005
|
Определение
дермографизма
|
1
|
1
|
А03.01.001
|
Осмотр кожи
под
увеличением
(дерматоскопия)
|
0,4
|
1
|
А01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,4
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
0,4
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,4
|
1
|
А12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
0,4
|
1
|
А08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,4
|
1
|
А08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,4
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
0,4
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
1
|
А09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
0,4
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
0,4
|
1
|
А09.28.017
|
Определение
концентрации
водородных ионов мочи
(рН мочи)
|
0,4
|
1
|
А09.28.022
|
Определение
осмолярности мочи
|
0,4
|
1
|
А12.22.004
|
Глюкозотолерантный
тест
|
0,4
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,4
|
1
|
А09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
0,4
|
1
|
А11.01.001
|
Биопсия кожи
|
1
|
1
|
А08.01.001
|
Морфологическое
(гистологическое)
исследование препарата
кожи
|
1
|
1
|
А08.01.002
|
Цитологическое
исследование препарата
кожи
|
1
|
1
|
А08.01.003
|
Гистохимическое
исследование препарата
кожи
|
1
|
1
|
А26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
А26.06.041
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к Нepatitis С virus
|
1
|
1
|
А26.06.036
|
Определение
антигена
НВsAg Hepatitis B
virus
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.01.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в дерматологии
|
1
|
42
|
А01.01.002
|
Визуальное
исследование в
дерматологии
|
1
|
42
|
А01.01.003
|
Пальпация в
дерматологии
|
1
|
42
|
А01.01.005
|
Определение
дермографизма
|
1
|
1
|
А01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
5
|
А01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
5
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
5
|
А02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
40
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
40
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
75
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
75
|
А11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
6
|
А11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
6
|
А09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
6
|
А08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
6
|
А12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
6
|
А08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
6
|
А08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
6
|
А08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
6
|
А09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
6
|
А09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
6
|
А09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
1
|
6
|
А09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
6
|
А09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и
связанного билирубина
в крови
|
1
|
6
|
А09.05.017
|
Исследование
мочевины
в крови
|
1
|
6
|
А09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
6
|
А09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
1
|
6
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
6
|
А09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
6
|
А12.05.028
|
Определение
тромбинового времени в
крови
|
0,7
|
3
|
А12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
|
0,7
|
3
|
А12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
0,7
|
3
|
А09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
6
|
А09.28.019
|
Определение
осмолярности мочи
|
1
|
6
|
А09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
6
|
А09.28.017
|
Определение
концентрации
водородных ионов мочи
(рН мочи)
|
1
|
6
|
А09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
6
|
А12.22.004
|
Глюкозотолерантный
тест
|
1
|
3
|
А09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
6
|
А09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
3
|
А08.01.002
|
Цитологическое
исследование препарата
кожи
|
1
|
2
|
А04.01.002
|
Ультразвуковое
исследование кожи
|
1
|
1
|
А04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
1
|
А04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
1
|
1
|
А04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
1
|
1
|
А04.06.001
|
Ультразвуковое
исследование селезенки
|
1
|
1
|
А04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
0,2
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
А26.01.001
|
Бактериологическое
исследование гнойного
отделяемого на
аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,5
|
1
|
А26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
0,5
|
1
|
А26.01.025
|
Микологическое
исследование соскоба с
кожи и ногтевых
пластин на дерматофиты
(Dermatophyton)
|
1
|
3
|
А26.01.012
|
Микологическое
исследование соскоба с
кожи на кандида
|
0,7
|
2
|
А02.01.006
|
Люминисцентная
диагностика (осмотр
под лампой Вуда)
|
0,3
|
1
|
А26.07.006
|
Микологическое
исследование мазков-
отпечатков на кандида
(Candida spp.)
|
1
|
3
|
А26.01.016
|
Микроскопическое
исследование соскоба с
кожи на грибы
|
1
|
3
|
А26.07.006
|
Микологическое
исследование мазков-
отпечатков на кандида
(Candida spp.)
|
1
|
3
|
А12.10.001
|
Электрокардиография
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
А18.05.001
|
Плазмаферез
|
1
|
8
|
А14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,1
|
10
|
А14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,1
|
5
|
А25.01.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой
клетчатки, придатков
кожи
|
1
|
35
|
А25.01.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях кожи,
подкожно-жировой
клетчатки, придатков
кожи
|
1
|
35
|
А11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
40
|
А13.31.006
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
1
|
А11.01.013
|
Накожное
применение
лекарственных средств
|
1
|
70
|
А14.31.011
|
Пособие при
парентеральном
введении лекарственных
средств
|
1
|
35
|
А14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного
пациента
|
0,1
|
35
|
А14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,1
|
10
|
А14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды
тяжелобольному
|
1
|
3
|
А15.01.001
|
Перевязки
при
нарушениях целостности
кожных покровов
|
1
|
1
|
А15.01.002
|
Перевязки при
гнойных
заболеваниях кожи и
подкожной клетчатки
|
0,2
|
20
|
А25.01.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при
заболеваниях кожи,
подкожно-жировой
клетчатки, придатков
кожи
|
1
|
35
|
А24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства для
профилактики и
лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Амоксициллин+
Клавулановая
кислота
|
0,1
|
1250 мг
|
8750 мг
|
Кларитромицин
|
0,1
|
1000 мг
|
14000
мг
|
Мупироцин
|
0,5
|
3 г
|
30 г
|
Фузидовая
кислота
|
0,5
|
6 г
|
60 г
|
Цефотаксим
|
0,2
|
2 г
|
14 г
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Клотримазол
|
1
|
6 мл
|
60 мл
|
Флуконазол
|
1
|
150 мг
|
600 мг
|
Эконазол
|
0,5
|
3 г
|
60 г
|
Иммуноглобулины
|
0,6
|
|
|
|
Иммуноглобулин
человека
нормальный
|
1
|
15 г
|
30 г
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
0,9
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
0,7
|
|
|
|
Доксиламин
|
0,3
|
15 мг
|
735 мг
|
Зопиклон
|
0,4
|
7,5 мг
|
105 мг
|
Тофизопам
|
0,5
|
50 мг
|
1000 мг
|
Фенобарбитал +
Эрготамин +
Белладонны
алкалоиды
|
0,3
|
60/0,9/
0,3 мг
|
1800/27
/9 мг
|
Антидепрессанты
и
средства
нормотимического
действия
|
0,3
|
|
|
|
Амитриптилин
|
0,5
|
10 мг
|
300 мг
|
Тианептин
|
0,5
|
12,5 мг
|
250 мг
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Бетаметазон
|
1
|
1 мл
|
3 мл
|
Дексаметазон
|
0,1
|
14 мг
|
686 мг
|
Метилпредни-
золон
|
0,3
|
100 мг
|
4900 мг
|
Нандролон
|
1
|
50 мг
|
100 мг
|
Преднизолон
|
1
|
130 мг
|
6260 мг
|
Бетаметазон
+
Гентамицин
|
0,1
|
6 г
|
90 г
|
Бетаметазон
+
Клотримазол +
Гентамицин
|
0,2
|
6 г
|
60 г
|
Бетаметазон
+
Фузидовая
кислота
|
0,1
|
6 г
|
60 г
|
Триамцинолон +
Тетрациклин
|
1
|
9 мл
|
150 мл
|
Гидрокортизон +
Окситетрациклин
|
1
|
5 мл
|
220 мл
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,6
|
|
|
|
Препараты
плазмы
|
0,2
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
100 мл
|
500 мл
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства
|
0,9
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
Метотрексат
|
1
|
20 мг
|
120 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,2
|
|
|
|
Средства терапии
при
почечной
недостаточности и
пересадке органов
|
1
|
|
|
|
Циклоспорин
|
1
|
350 мг
|
12250
мг
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,7
|
|
|
|
Средства для
лечения
сердечной
недостаточности
|
1
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,3
|
50 мг
|
1750 мг
|
Нифедепин
|
0,2
|
20 мг
|
700 мг
|
Пропранолол
|
0,2
|
40 мг
|
800 мг
|
Эналаприл
|
0,3
|
20 мг
|
980 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Алгедрат +
магния
гидроксид
|
0,5
|
45 мл
|
2205 мл
|
Алюминия
фосфат
|
0,5
|
48 мг
|
960 мг
|
Омепразол
|
0,2
|
40 мг
|
1400 мг
|
Рабепразол
|
0,8
|
20 мг
|
700 мг
|
Ранитидин
|
0,5
|
450 мг
|
15750
мг
|
Фамотидин
|
0,5
|
40 мг
|
1400 мг
|
Средства для
лечения
печеночной
недостаточности
|
0,6
|
|
|
|
Адеметионин
|
0,5
|
1200 мг
|
18800
мг
|
Фосфолипиды
|
0,5
|
5 мл
|
50 мл
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Калия и магния
аспаргинат
|
1
|
420
мг/474
мг
|
20580
мг/23226
мг
|
Натрия
хлорид
|
1
|
1200 мл
|
12000
мл
|
Средства для
профилактики и
лечения остеопороза
|
0,6
|
|
|
|
Стимуляторы
остеообразования
|
1
|
|
|
|
Алендроновая
кислота
|
0,5
|
70 мг
|
350 мг
|
Кальцитонин
|
0,5
|
200 МЕ
|
4200 МЕ
|
Кальция
карбонат +
Колекальцифе-
рол
|
1
|
3 г/8
мг
|
105
г/280
мг
|
Прочие средства
для лечения
заболеваний кожи, не обозначенные
в других рубриках
|
1
|
|
|
|
|
Бензилдиметил-
миристоиламино-
пропиламмония
хлорида
моногидрат
|
0,8
|
60 мл
|
800 мл
|
Бензокаин +
Борная кислота
+ Облепихи
масло +
Хлорамфеникол
|
0,8
|
40 мл
|
400 мл
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|