МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 июня 2006 г.
N 443
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ПОРАЖЕНИЯМИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с поражениями лицевого нерва.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с поражениями лицевого нерва при оказании
дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.06.2006 г. N 443
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОРАЖЕНИЯМИ
ЛИЦЕВОГО НЕРВА
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: паралич Белла;
другие поражения лицевого нерва; поражение лицевого нерва неуточненное
Код по МКБ-10: G51.0, G51.8, G51.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
А01.23.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии
центральной нервной
системы и головного
мозга
|
1
|
4
|
|
А01.23.002
|
Визуальное
исследование при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
|
1
|
4
|
|
А01.23.003
|
Пальпация
при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
|
1
|
4
|
|
А01.23.004
|
Исследования
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
|
1
|
4
|
|
А06.03.006
|
Рентгенография
черепа
в боковой и прямой
проекциях
|
0,2
|
2
|
|
А06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенологических
изображений
|
0,2
|
2
|
|
А05.02.001
|
Электромиография
|
1
|
2
|
|
А02.07.007
|
Перкуссия
зубов
|
1
|
3
|
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
А01.23.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии
центральной нервной
системы и головного
мозга
|
1
|
25
|
|
А01.23.002
|
Визуальное
исследование при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
|
1
|
25
|
|
А01.23.003
|
Пальпация
при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
|
1
|
25
|
|
А01.23.004
|
Исследования
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
|
1
|
2
|
|
А12.10.001
|
Электрокардиография
|
1
|
4
|
|
А05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
4
|
|
А05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
4
|
|
А02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
25
|
|
А02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
25
|
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
25
|
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
40
|
|
А11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
3
|
|
А11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
25
|
|
А08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
А08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
2
|
|
А09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
2
|
|
А12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
|
А08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
|
А08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
А08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
А09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
2
|
|
А09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
А09.28.017
|
Определение
концентрации
водородных ионов мочи
(рН мочи)
|
1
|
2
|
|
А09.28.022
|
Определение
объема
мочи
|
1
|
2
|
|
А09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
2
|
|
А09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
|
А09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и
связанного билирубина
в крови
|
1
|
2
|
|
А09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
|
А09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
|
А09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
0,1
|
1
|
|
А12.05.018
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
1
|
1
|
|
А09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
0,1
|
1
|
|
А09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,4
|
1
|
|
А09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
А09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
0,1
|
1
|
|
А09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
А09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,1
|
1
|
|
А09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
1
|
|
А12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (А, В, 0)
|
1
|
1
|
|
А12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
А26.06.036
|
Определение
антигена
НbsAg Hepatitis B
virus
|
1
|
1
|
|
А26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
|
А26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
|
А26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
|
А26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
|
А09.05.009
|
Исследование
уровня С-
реактивного белка
крови
|
0,01
|
1
|
|
А11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,1
|
1
|
|
А14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
5
|
|
А11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
|
А11.02.002
|
Внутримышечное
введение лекарственных
средств
|
1
|
25
|
|
А14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного
пациента
|
0,2
|
10
|
|
А14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,2
|
3
|
|
А14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,2
|
2
|
|
А14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелого больного
|
0,2
|
2
|
|
А14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,02
|
2
|
|
А14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,2
|
10
|
|
А14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,2
|
2
|
|
А16.24.003.001
|
Рассечение спаек
и
декомпрессия ветвей
лицевого нерва
|
0,4
|
1
|
|
А16.24.002.001
|
Сшивание нерва
с
использованием
микрохирургической
техники
|
0,4
|
1
|
|
А16.24.014.001
|
Аутотрансплантация
периферического нерва
с использованием
микрохирургической
техники
|
0,4
|
1
|
|
А16.24.017.001
|
Транспозиция
ветвей
лицевого нерва с
использованием
микрохирургической
техники
|
0,1
|
1
|
|
А16.02.024.001
|
Транспозиция
невротизированной
мышцы с использованием
микрохирургической
техники
|
0,1
|
1
|
|
В01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
|
В01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая
раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
|
А11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
0,5
|
1
|
|
В03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
1
|
|
А15.27.001
|
Перевязки
при
операциях в челюстно-
лицевой области
|
1
|
5
|
|
А14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,1
|
1
|
|
А24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
2
|
|
А25.23.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга
|
1
|
20
|
|
А25.23.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга
|
1
|
20
|
|
А25.23.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при
заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга
|
1
|
20
|
|
А24.01.001
|
Применение
грелки
|
0,5
|
1
|
|
А13.30.005
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
1
|
|
А12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,01
|
1
|
|
А18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,01
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Динитроген
оксид
|
1
|
25 л
|
25 л
|
|
Кислород
|
1
|
25 л
|
25 л
|
|
Севофлуран
|
0,5
|
40 мл
|
40 мл
|
|
Кетамин
|
0,25
|
160 мг
|
160 мг
|
|
Натрия оксибат
|
0,1
|
6 г
|
6 г
|
|
Тиопентал
натрий
|
0,6
|
1 г
|
1 г
|
|
Пропофол
|
0,3
|
400 мг
|
400 мг
|
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Суксаметония
хлорид
|
0,5
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,5
|
8 мг
|
8 мг
|
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,5
|
160 мг
|
160 мг
|
|
Артикаин
|
0,5
|
240 мг
|
240 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
|
Фентанил
|
0,7
|
0,6 мг
|
0,6 мг
|
|
Тримеперидин
|
0,3
|
40 мг
|
40 мг
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Диклофенак
|
0,4
|
75 мг
|
2100 мг
|
|
Кеторолак
|
0,5
|
100 мг
|
2100 мг
|
|
Метамизол
натрий
|
0,1
|
1000 мг
|
10000
мг
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
50 мг
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
75 мг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,5
|
80 мг
|
400 мг
|
|
Дексаметазон
|
0,5
|
4 мг
|
20 мг
|
|
Бетаметазон
|
0,5
|
2 мг
|
2 мг
|
|
Средства для
профилактики и
лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Цефепим
|
0,2
|
1 г
|
5 г
|
|
Линкомицин
|
0,3
|
1,8 г
|
9 г
|
|
Цефтриаксон
|
0,5
|
0,5 г
|
2,5 г
|
|
Амикацин
|
0,3
|
1 г
|
5 г
|
|
Меропенем
|
0,3
|
2 г
|
10 г
|
|
Хлорамфеникол
|
0,1
|
1,25 мг
|
18,8 мг
|
|
Амоксицилин
+
клавулановая
кислота
|
0,1
|
3,6 г
|
10,8 г
|
|
Левофлоксацин
|
0,1
|
0,5 г
|
2,5 г
|
|
Тобрамицин
|
0,4
|
2 мг
|
20 мг
|
|
Цефотаксим
|
0,3
|
2 г
|
8 г
|
|
Рокситромицин
|
0,2
|
300 мг
|
15 г
|
|
Ванкомицин
|
0,2
|
500 мг
|
2,5 г
|
|
Цефазолин
|
0,2
|
1 г
|
4 г
|
|
Полимиксин В
|
0,2
|
100 мг
|
1 г
|
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1000 мг
|
5000 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
500 мг
|
|
Прочие средства
для
профилактики и
лечения инфекций
|
0,5
|
|
|
|
|
Бифидумбактерин
|
1
|
10 доз
|
100 доз
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Дротаверин
|
0,5
|
0,08 г
|
0,8 г
|
|
Папаверин
|
0,25
|
0,08 г
|
0,8 г
|
|
Платифиллин
|
0,25
|
2 мг
|
20 мг
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Омепразол
|
0,3
|
40 мг
|
120 мг
|
|
Фамотидин
|
0,3
|
40 мг
|
200 мг
|
|
Алюминия
фосфат
|
0,2
|
32 г
|
320 г
|
|
Эзомепразол
|
0,2
|
20 мг
|
200 мг
|
|
Средства для
лечения
печеночной
недостаточности
|
0,1
|
|
|
|
|
Фосфолипиды
|
0,5
|
300 мг
|
3000 мг
|
|
Силибинин
|
0,5
|
70 мг
|
2100 мг
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
|
Вазопрессорные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Допамин
|
1
|
200 мг
|
1 г
|
|
Средства для
лечения
сердечной
недостаточности
|
0,2
|
|
|
|
|
Строфантин
|
1
|
250 мкг
|
1000
мкг
|
|
Антиангинальные
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
0,6
|
20 мг
|
100 мг
|
|
Триметазидин
|
0,4
|
35 мг
|
350 мг
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,8
|
|
|
|
|
Пропранолол
|
0,6
|
2 мг
|
20 мг
|
|
Верапамил
|
0,2
|
5мг
|
50 мг
|
|
Клонидин
|
0,2
|
0,1 мг
|
0,2 мг
|
|
Противоаритмические
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Метопролол
|
1
|
100 мг
|
1000 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,8
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Фуросемид
|
0,5
|
40 мг
|
120 мг
|
|
Маннитол
|
0,1
|
200 мл
|
400 мл
|
|
Гидрохлоро-
тиазид
|
0,2
|
50 мг
|
500 мг
|
|
Индапамид
|
0,2
|
1,5 мг
|
15 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Гепарин натрий
|
0,05
|
10000
МЕ
|
50000
МЕ
|
|
Надропарин
кальция
|
0,5
|
0,6 мл
|
3,0 мл
|
|
Эноксапарин
натрия
|
0,5
|
0,8 мл
|
4,0 мл
|
|
Клопидогрел
|
0,3
|
75 мг
|
750 мг
|
|
Варфарин
|
0,3
|
5 мг
|
50 мг
|
|
Этамзилат
|
0,5
|
100 мг
|
2000 мг
|
|
Аминокапроновая
кислота
|
0,7
|
500 мг
|
1000 мг
|
|
Менадиона
натрия
бисульфит
|
0,5
|
0,015 г
|
0,15 г
|
|
Пентоксифиллин
|
0,5
|
500 мг
|
4 г
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
0,2
|
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
1
|
500 мл
|
5 л
|
|
Препараты
плазмы
|
0,3
|
|
|
|
|
Альбумин
|
0,4
|
200 мл
|
400 мл
|
|
Декстран
|
0,6
|
400 мл
|
1200 мл
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Калия хлорид
|
1
|
400 мл
|
2000 мл
|
|
Растворы
электролитные
моно- и
поликомпонент-
ные
|
1
|
800 мл
|
2400 мл
|
|
Калия и магния
аспарагинат
|
0,5
|
500 мг
|
1000 мг
|
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
0,5
|
20 мг
|
100 мг
|
|
Клемастин
|
0,2
|
1 мг
|
5 мг
|
|
Лоратадин
|
0,3
|
10 мг
|
50 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,01
|
1 доза
|
|
Эритроцитная
масса
|
0,01
|
1 доза
|
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Смеси для
парентерального питания
|
1
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
0,8
|
3000 мл
|
|
Жировые
эмульсии
|
0,4
|
2000 мл
|
|
Смеси для
энтерального зондового
питания
|
0,3
|
3000 мл
|
|
Смеси для
специализированного
белкового питания
|
0,3
|
3000 мл
|
|