МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 июля 2006 г.
N 520
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С СЕКВЕСТРАЦИЕЙ ЛЕГКОГО
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с секвестрацией легкого.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с секвестрацией легкого при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 06.07.2006 г. N 520
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕКВЕСТРАЦИЕЙ ЛЕГКОГО
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: секвестрация
легкого
Код по МКБ 10: Q33.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
A01.02.002
|
Визуальный осмотр
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.09.002
|
Измерение
окружности
грудной клетки
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических участках
|
1
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
1
|
1
|
A06.09.009
|
Томография
легких
|
1
|
1
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
1
|
1
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия
легких
|
0,8
|
1
|
A06.09.003
|
Бронхография
|
0,2
|
1
|
A06.03.009
|
Ангиография
грудной
аорты ретроградная
|
1
|
1
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
3
|
A12.09.001
|
Исследование
не
спровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
1
|
A12.09.002
|
Исследование
дыхательных потоков
при медикаментозной
провокации
|
1
|
1
|
A12.09.003
|
Исследование
дыхательных объемов при
провокации физической
нагрузкой
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза
при
болезнях бронхов и
легких
|
1
|
35
|
A01.02.002
|
Визуальный осмотр
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
35
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
35
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
35
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
бронхов и легких
|
1
|
35
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
A02.09.002
|
Измерение
окружности
грудной клетки
|
1
|
2
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
45
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
45
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
45
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических участках
|
1
|
45
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
60
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
2
|
A04.09.002
|
Ультразвуковое
исследование легких
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
6
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
3
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
3
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
гемоглобина в крови
|
1
|
3
|
A12.05.001
|
Исследование
уровня
эритроцитов
|
1
|
3
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
3
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
3
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
1
|
3
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода в крови
|
1
|
3
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
3
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение
антигена
HbsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
2
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
2
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.022
|
Исследование
содержания
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
2
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
2
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
2
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
2
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
2
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
3
|
A09.28.017
|
Определение
водородных
ионов мочи (рН мочи)
|
1
|
3
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
3
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
3
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
3
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
2
|
A16.09.010
|
Лобэктомия
|
0,5
|
1
|
A16.09.015
|
Атипичная
резекция
легкого
|
0,5
|
1
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,5
|
1
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,5
|
2
|
B03.03.005
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
3
|
A15.31.002
|
Перевязка при
операциях
на органах грудной
полости
|
1
|
8
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,5
|
2
|
A03.10.001
|
Торакоскопия
|
0,5
|
1
|
A16.09.001
|
Торакоцентез
|
0,2
|
1
|
A14.31.010
|
Уход за
дренажем
(дренажами)
|
1
|
1
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
1
|
2
|
A11.09.006
|
Бронхоскопический
лаваж
|
1
|
2
|
A09.09.006
|
Микроскопическое
исследование лаважной
жидкости
|
0,3
|
1
|
A09.09.007
|
Микробиологическое
исследование лаважной
жидкости
|
0,3
|
1
|
A08.09.002
|
Морфологическое
исследование препаратов
тканей легкого
|
1
|
1
|
A09.09.001
|
Микроскопия
мазков
мокроты
|
0,5
|
1
|
A09.09.004
|
Микробиологическое
исследование мокроты
|
1
|
1
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
0,5
|
1
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
A09.08.001
|
Микробиологическое
исследование смывов с
верхних дыхательных
путей
|
0,2
|
1
|
A09.08.002
|
Серологическое
исследование смывов с
верхних дыхательных
путей
|
0,2
|
1
|
A11.09.007
|
Эндобронхиальное
введение лекарственных
веществ
|
0,5
|
1
|
A11.09.008
|
Ингаляторное
введение
лекарственных средств и
кислорода
|
1
|
20
|
A11.11.001
|
Катетеризация
подключичной и
центральных вен
|
1
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
30
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
30
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
8
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
1
|
3
|
A14.28.002
|
Уход за
постоянным
мочевым катетером
|
1
|
3
|
A14.28.002
|
Пособие при
мочеиспускании тяжелому
больному
|
1
|
5
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
3
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
1
|
3
|
A14.07.002
|
Уход за полостью
рта
тяжелобольного пациента
|
1
|
3
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
1
|
3
|
A14.31.012
|
Оценка степени
развития
пролежней
|
1
|
1
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
8
|
A14.31.004
|
Кормление
больного
через рот и
назогастральный зонд
|
0,5
|
3
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
5
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
8
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
2
|
A14.31.005
|
Подготовка и
смена
белья тяжелобольному
|
1
|
6
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
6
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия
(гипер-, нормо- или
гипобарическая) при
болезнях легких
|
0,8
|
10
|
A19.09.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
бронхо-легочной системы
|
1
|
10
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
10
|
A21.09.002
|
Массаж при
хронических
неспецифических
заболеваниях нижних
дыхательных путей
|
0,8
|
10
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях нижних
дыхательных путей
|
1
|
30
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных веществ
|
1
|
5
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
1
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
30
|
A25.09.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
30
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Цефтриаксон
|
0,2
|
2,0 г
|
20,0 г
|
Цефепим
|
0,2
|
4,0 г
|
40,0 г
|
Цефоперазон
|
0,1
|
8,0 г
|
80,0 г
|
Цефтазидим
|
0,1
|
6,0 г
|
60,0 г
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,2
|
3,6 г
|
25,2 г
|
Меропенем
|
0,2
|
3,0 г
|
30,0 г
|
Амикацин
|
0,1
|
1,0 г
|
10,0 г
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
0,8 г
|
11,2 г
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1,5 г
|
15,0 г
|
Противогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
0,05 г
|
0,5 г
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Теофиллин
|
0,4
|
0,6 г
|
6,0 г
|
Аминофиллин
|
0,2
|
0,25 г
|
2,5 г
|
Амброксол
|
0,4
|
0,06 г
|
0,84 г
|
Прочие средства
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
0,5
|
|
|
|
Фенспирид
|
0,5
|
160 мг
|
2240 мг
|
Ацетилцистеин
|
0,5
|
0,6 г
|
8,4 г
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,8
|
90 мг
|
450 мг
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,1
|
90 мг
|
450 мг
|
Дексаметазон
|
0,1
|
8 мг
|
32 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно и поли-
компонентные
|
0,5
|
500 мл
|
3500 мл
|
Натрия
хлорид
|
1
|
1200 мл
|
8400 мл
|
Калия и магния
аспарагинат
|
0,5
|
500 мл
|
7000 мл
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Метамизол
натрия
|
0,2
|
2,0 г
|
14,0 г
|
Кетопрофен
|
0,3
|
0,3 г
|
2,1 г
|
Парацетамол
|
0,2
|
4,0 г
|
28,0 г
|
Кеторолак
|
0,3
|
0,06 г
|
0,42 г
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Тримепередин
|
0,5
|
20 мг
|
100 мг
|
Трамадол
|
0,5
|
300 мг
|
1500 мг
|
Фентанил
|
1
|
1 мг
|
1 мг
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Пентоксифиллин
|
1
|
200 мг
|
1000 мг
|
Надропарин
кальция
|
0,3
|
0,3 мл
|
2,1 мл
|
Эноксапарин
натрия
|
0,3
|
20 мг
|
140 мг
|
Далтепарин
натрия
|
0,3
|
2500 МЕ
|
12500 МЕ
|
Этамзилат
|
0,3
|
0,5 г
|
1,5 г
|
Тахокомб
|
0,1
|
1
пластина
|
1
пластина
|
Аминокапроновая
кислота
|
0,2
|
10,0 г
|
25,0 г
|
Транексамовая
кислота
|
0,2
|
1,5 г
|
4,5 г
|
Растворы и
плазмозаменители
|
0,5
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
500 мл
|
2500 мл
|
Препараты
плазмы
|
1
|
|
|
|
Альбумин
|
0,2
|
200 мл
|
1000 мл
|
Декстран
|
0,3
|
800 мл
|
4000 мл
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
0,5
|
500 мл
|
2500 мл
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
1
|
50 мг
|
50 мг
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
Прокаин
|
0,5
|
250 мг
|
250 мг
|
Бупивакаин
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
Лидокаин
|
0,5
|
300 мг
|
300 мг
|
Ропивакаин
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Севофлуран
|
0,25
|
100 мл
|
100 мл
|
Изофлуран
|
0,25
|
100 мл
|
100 мл
|
Пропофол
|
0,5
|
600 мг
|
600 мг
|
Динитроген
оксид
|
1
|
25 л
|
25 л
|
Оксигениум
|
1
|
30 л
|
30 л
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Векурония
бромид
|
0,33
|
12 мг
|
12 мг
|
Мивакурия
хлорид
|
0,33
|
30 мг
|
30 мг
|
Атракурия
безилат
|
0,33
|
100 мг
|
100 мг
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
0,5
|
20 мг
|
100 мг
|
Хлоропирамин
|
0,5
|
20 мг
|
100 мг
|
Клемастин
|
0,5
|
4 мг
|
20 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,5
|
3 дозы
|
Эритроцитная
масса
|
0,5
|
1 доза
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Смеси для
парентерального питания
|
1
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
4 л
|
Смеси для
энтерального зондового
питания
|
1
|
6 л
|
Смеси для
специализированного
белкового питания
|
1
|
4 л
|
|
|
|
|
|