МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 июля 2006 г.
N 546
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ
К СПЕЦИАЛИСТУ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА"
В соответствии с пунктом 5.2.2. Положения
о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004
г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898;
2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080) и в целях совершенствования службы
судебно-медицинской экспертизы приказываю:
Утвердить Квалификационные требования к
специалисту со средним медицинским образованием по специальности
"Судебно-медицинская экспертиза" согласно приложению.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21 июля 2006 г. N 546
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К СПЕЦИАЛИСТУ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА"
1. К профессиональной деятельности в
качестве специалиста со средним медицинским образованием по специальности
"Судебно-медицинская экспертиза" (далее - специалист) допускаются
лица, получившие среднее медицинское образование по специальности
"Лабораторная диагностика" и сертификат по специальности
"Судебно-медицинская экспертиза".
2. Специалист осуществляет
профессиональную деятельность в должностях лаборанта, фельдшера-лаборанта,
медицинского лабораторного техника, медицинского технолога.
3. Специалист должен обладать общими и
специальными знаниями и умениями:
3.1. Общие знания:
- законодательство в сфере
здравоохранения;
- уголовное и уголовно-процессуальное
законодательство Российской Федерации;
- нормативные правовые акты и
инструктивные документы, регламентирующие деятельность учреждений
судебно-медицинской экспертизы;
- виды судебно-медицинских экспертиз,
правила их производства;
- делопроизводство в учреждениях
экспертизы; технические и программные средства реализации информационных
процессов;
- общие требования, предъявляемые к
дезинфекционно-стерилизационному режиму в учреждениях судебно-медицинской
экспертизы;
- функциональные обязанности, права и
ответственность среднего медицинского персонала;
- медицинскую этику и деонтологию,
психологию профессионального общения;
- правила по охране труда;
- правила работы с биологическим
материалом при подозрении на особо опасные инфекции и СПИД;
- основы медицины катастроф.
3.2. Общие умения:
- регистрировать объекты и материалы,
поступающие для проведения судебно-медицинской экспертизы (обследования,
исследования);
- осуществлять забор и подготовку
объектов судебно-медицинской экспертизы для проведения лабораторных
исследований;
- подготавливать лабораторную посуду,
инструментарий, оборудование для проведения лабораторных исследований;
- подготавливать для проведения
экспертных исследований: химические реактивы, диагностические сыворотки,
реагенты, а также хроматографические спектральные пластинки, сорбенты, системы
растворителей (в зависимости от вида проводимой экспертизы);
- готовить стандартные, рабочие и типовые
растворы;
- пользоваться лабораторной аппаратурой,
приборами (потенциометр, фотоэлектроколориметр, центрифуга и др.) при
выполнении лабораторных исследований;
- документировать результаты проведенных
лабораторных исследований, при необходимости строить калибровочные графики;
- выполнять требования инфекционного контроля,
инфекционной безопасности медицинского персонала;
- организовывать работу младшего
медицинского персонала в учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
- оказывать доврачебную помощь при
неотложных состояниях.
3.3. Специальные знания:
3.3.1. при проведении
судебно-гистологических экспертиз (исследований):
- цели и задачи судебно-гистологических
экспертиз (исследований);
- основы нормальной и патологической
анатомии и физиологии человека, учение о клетке, виды тканей человека и их
гистологическое строение; общее понятие о патологических процессах;
- инструкцию по производству экспертиз
(исследований) в судебно-гистологических отделениях;
- инструкцию по судебно-медицинской
экспертизе трупа;
- методику проведения
патологоанатомического и судебно-медицинского исследования трупа, и его
особенности при различных видах смерти;
- требования, предъявляемые к взятию и
направлению трупного материала на судебно-гистологическую экспертизу
(исследование);
- инструкцию по фиксации гистологического
материала;
- технику приготовления гистологических
препаратов;
- основные виды проводок биологического
материала: спиртовая, ацетоновая;
- методику приготовления целлоидина и
парафина для уплотнения тканей;
- методы заливки гистологического
материала в застывающие среды: целлоидин, парафин, желатина;
- виды заливок гистологического
материала;
- устройство микротомов (санного
роторного замораживающего) и правила работы на них;
- показания к изготовлению
гистологических срезов на замораживающих устройствах;
- способы обработки предметных стекол для
наклейки парафиновых и целлоидиновых срезов; маркировку стекол;
- технику приготовления и окраску
гистологических препаратов, виды и группы красителей;
3.3.2. при проведении судебно-медицинских
биологических и молекулярно-генетических экспертиз (исследований):
- общие сведения о группах крови;
значение следов крови как вещественных доказательств;
- методику забора крови у микродоноров, у
лиц, проходящих по уголовным и гражданским делам;
- методы исследования следов крови: определение
наличия (предварительные и доказательные методы) видовой принадлежности крови,
установление группы крови, определение половой принадлежности крови;
- методику определения титра и
специфичности преципитирующих сывороток;
- основные методы исследования выделений
и тканей человека;
- методы цитологических исследований
объектов судебно-медицинской экспертизы;
- инструкцию производства экспертизы
волос (строение, механические повреждения волос, измерение длины, толщины и
т.д.);
- основы проведения молекулярно-генетической
экспертизы (исследования);
- основные этапы выделения ДНК из
образцов сухой и жидкой крови;
3.3.3. при проведении судебно-медицинских
медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований):
- инструкцию по производству судебно-медицинских
медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований);
- виды выполняемых экспертиз, методы
исследования и технические приемы, применяемые при производстве
медико-криминалистических экспертиз;
- перечень экспертиз (исследований), выполняемых
в спектральной лаборатории;
- порядок отбора проб для проведения
различных видов спектрального анализа;
- способы подготовки объектов для
медико-криминалистических исследований;
- основные методы спектрального анализа
(эмиссионная спектрография, инфракрасная спектрофотометрия, люминисцентная
спектроскопия, фотометрия пленки и т.д.);
- порядок проведения спектрального
анализа объектов судебно-медицинской экспертизы и обработки его результатов;
- виды фоторабот (масштабная, цветная,
цветоделительная, цифровая, стереофотография);
- виды современных фотоматериалов для
спектрального анализа; фотопроцесс;
3.3.4. при проведении судебно-медицинских
химических и биохимических экспертиз (исследований):
- основы токсикологии;
- классификацию ядов и сильнодействующих
веществ;
- инструкцию по производству
судебно-медицинской экспертизы в судебно-химическом и судебно-биохимическом
отделениях;
- свойства химических реактивов,
расчетные формулы, используемые при приготовлении растворов;
- способы подготовки проб органов,
тканей, жидкостей и выделений, взятых из трупов; волос, крови, мочи, промывных
вод желудка, рвотных масс и др., взятых от живых лиц, а также иных вещественных
доказательств небиологического происхождения (порошки, жидкости и др.);
- порядок проведения газожидкостной
хроматографии, хроматографии в тонких слоях сорбента и др. объектов
судебно-медицинской экспертизы и обработки результатов анализа;
- инструкцию по работе на
спектрофотометре, фотоэлектроколориметре, потенциометре, центрифуге и др.
3.4. Специальные умения:
3.4.1. при проведении
судебно-гистологических экспертиз (исследований):
- фиксировать и обезвоживать
гистологический материал; готовить абсолютный спирт и спирты разной крепости;
- осуществлять заливку гистологического
материала в соответствующие застывающие среды;
- готовить гистологические срезы на
санном, роторном и замораживающем микротомах;
- править и точить микротомные ножи;
- подготавливать предметные и покровные
стекла с последующей маркировкой;
- готовить из реактивов красители для
окраски гистологических срезов;
- проводить окраску гистологических
срезов гематоксилином и эозином;
- применять специальные методы
окрашивания для выявления:
- липидов - суданом III;
- солей окиси железа (по Перлсу);
- соединительной ткани (по Ван-Гизону, по
Маллори);
- эластических волокон (по Вейгерту,
орсеином);
- амилоида (Конго красный);
- гликогена (по Бесту);
- нервной ткани (по Нисслю);
- фибрина (по Зербино);
- тучных клеток (телуидиновым синим);
- микробов (метиленовым
синим-Лефлера, по грамм-Вейгерта);
- "очагов повреждения"
кардиомиоцитов (по Рего, ГОФП);
- вирусных включений в цитологических
препаратах (по Павловскому);
- просветлять и заключать приготовленные
гистологические срезы в канадский бальзам, полистирол, желатину;
3.4.2. при проведении судебно-медицинских
биологических и молекулярно-генетических экспертиз (исследований):
- осуществлять подготовку вещественных
доказательств (измерение и обозначение участков), подвергаемых
последовательному исследованию, с целью обнаружения объектов биологического
происхождения;
- производить забор и первичную
подготовку образцов биологического материала от живых лиц и трупов;
- готовить биологический материал для экстрагирования
участков из намеченных при осмотре вещественных доказательств;
- оказывать помощь эксперту при
производстве экспертиз (исследований): крови (определение титра, групп жидкой
крови);
- выделений и тканей человека
(установление наличия, вида и групповой принадлежности); волос (измерять длину,
толщину волос);
- оказывать помощь эксперту при
проведении цитологических исследований (приготовление вытяжек из следов на
вещественных доказательствах, центрифугирование, окраска препаратов);
- определять рН водных растворов;
- оказывать помощь эксперту при
подготовке биологических объектов для последующего выделения ДНК;
- осуществлять основные этапы
пробоподготовки:
- концентрирование путем
центрифугирования и ультрамикрофильтрации; спиртовая преципитация, денатурирование
ДНК;
- выполнять аналитические процедуры с
препаратами ДНК (определение концентрации, электрофоретическое фракционирование
в гелях агарозы и полиакриламида);
- документировать результаты
электрофореза способом высушивания гелей ПАА после окрашивания, фото - и /или
видеорегистрации гелей;
3.4.3. при проведении судебно-медицинских
медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований):
- подготавливать и реставрировать
биологические объекты (кожные и костные препараты);
- фотографировать вещественные
доказательства и другие объекты (труп на месте происшествия и в морге,
потерпевшие и другие лица, предметы одежды, орудия преступления) в зависимости
от вида экспертизы;
- владеть методикой выявления металлов на
объектах судебно-медицинской экспертизы;
- готовить препараты для исследования
различных микрообъектов;
- владеть основными видами
исследовательской фотографии: в инфракрасных, ультрафиолетовых лучах, видимой
люминесценции; микрофотографией - в проходящем свете, в темном поле, фазовоконтрастной,
в поляризированном свете, с усилением контраста; цветной фотографией; цифровой
фотографией;
- работать на различных видах
спектрального и вспомогательного оборудования в спектральной лаборатории
(кварцевом спектрографе, атомно-абсорбционном и инфракрасном спектрофотометрах,
пламенном фотометре, микрофотометре и др.);
- готовить объекты для
медико-криминалистических исследований;
- владеть способами статистической
обработки результатов спектрального анализа;
3.4.4. при проведении судебно-медицинских
химических и биохимических экспертиз (исследований):
- готовить дистиллированную и
бидистиллированную воду;
- владеть основными методами изолирования
токсических веществ: перегонки, микроперегонки, экстракции; минерализации,
фотометрии и др.;
- владеть техникой изолирования кислот,
щелочей, нитритов;
- готовить пробы для анализа методом
газовой, жидкостной хроматографии, хромато-масс-спектрофотометрии и др.;
- готовить пробы, хроматографические
пластинки, системы растворителей для хроматографии в тонком слое сорбента
(ТСХ), наносить пробы на различные виды сорбентов;
- готовить пробы и проводить
биохимические исследования биологических жидкостей и тканей с целью определения
глюкозы, мочевины, креатинина, холестерина, гликогена, электролитов (калия и
натрия);
- оформлять результаты исследований.