"Инструкция по дезинфекции белья в механических прачечных при больницах" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель начальника Главного

санитарно-эпидемиологического

управления МЗ СССР

В.Ф.ПОПОВ

7 октября 1970 г. N 871-70

ИНСТРУКЦИЯ <*>

ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ БЕЛЬЯ В МЕХАНИЧЕСКИХ ПРАЧЕЧНЫХ

ПРИ БОЛЬНИЦАХ

--------------------------------

<*> Инструкция разработана Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения СССР.

I. Общие положения

1. В прачечных при больницах стирают белье из соматических и инфекционных отделений. Роль белья и текстильных изделий, бывших в контакте с больными, как факторов передачи инфекционных заболеваний общеизвестна. Высокая устойчивость и длительная выживаемость патогенных микроорганизмов на тканях увеличивает эпидемиологическую роль белья.

2. Для обеззараживания белья используют различные методы и средства. Самым массовым методом обработки белья является стирка в стиральных машинах.

В прачечных при больницах принято три режима стирки белья, разработанные Академией коммунального хозяйства им. К.Д.Памфилова для коммунальных прачечных.

I режим (при температуре 40-45 град.) - для стирки белья из шерстяных, шелковых и синтетических тканей;

II (при температуре 60 град.) - для окрашенного хлопчатобумажного и льняного белья;

III (при температуре 95 град.) - для белья из неокрашенных хлопчатобумажных и льняных тканей.

I и II режимы не гарантируют обеззараживания, а в случае попадания отдельных зараженных вещей - способствуют инфицированию всей обрабатываемой партии белья.

3. Белье из инфекционных отделений (согласно инструкции) перед поступлением в прачечную подлежит обеззараживанию в отделениях 0,2-0,5-процентными растворами хлорамина или осветленной хлорной извести.

Однако указанный метод неудобен, а систематическое использование хлорактивных препаратов приводит к порче белья, поэтому практически дезинфекция не производится в расчете на обеззараживаемую эффективность технологического процесса обработки белья в прачечной. Кроме того, недостаток метода состоит в разделении дезинфекции и гигиенической стирки на два различных процесса.

4. Объединение процессов дезинфекции и стирки возможно при условии введения дезинфицирующих препаратов в моющие растворы. Последнее также уменьшает опасность возможного заражения обслуживающего персонала и инфицирования белья из соматических отделений.

II. Показания к проведению объединенной

дезинфекции и стирки

5. Совмещение дезинфекции со стиркой проводят при обработке белья из шерстяных, шелковых, синтетических, окрашенных хлопчатобумажных и льняных тканей, а также любого белья, поступающего из: противотуберкулезных отделений, отделений кишечных инфекций (брюшной тиф, дизентерия, Коли-энтериты, инфекционный гепатит), капельных инфекций (дифтерия) и отделений больных гнойничковыми заболеваниями.

III. Характеристика препаратов,

рекомендуемых для совмещенной дезинфекции и стирки

в механических прачечных

6. В качестве дезинфицирующих веществ для обеззараживания белья используют фенолпроизводные соединения:

а) Бензилфенол (C13H12O) - смесь изомеров с рациональным названием 2-бензилфенол-4-бензилфенол; паста белого цвета, быстро розовеющая на свету;

б) Бензилхлорфенол (C18H11OCe) - смесь изомеров пара-хлорорто-бензилфенола с орто-хлор-пара-бензилфенолом, маслянистая бесцветная жидкость, быстро розовеющая на свету;

в) Фенилтрихлорацетат (C8H5O2Ce3) - фениловый эфир трихлор-уксусной кислоты, бесцветная жидкость, темнеющая на свету;

г) Фенилацетат (C8H8O2) - фениловый эфир уксусной кислоты, бесцветная жидкость, розовеющая на свету.

Все препараты хорошо растворимы в водных растворах поверхностно-активных веществ, например, сульфоноле. Их эффективность превышает действие фенола в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, микобактерий, туберкулеза в 2,5 - 10 раз.

7. К наиболее эффективным и доступным моющим средствам относятся:

а) Моющее средство на основе сульфоната (смесь натриевых солей алкилсульфокислот с алкильными остатками, содержащими 12 - 18 атомов углерода) - чешуйки светло-желтого цвета;

б) Моющее средство на основе сульфонола Б (смесь натриевых солей алкилбензолсульфокислот с алкильными остатками, содержащими 14 атомов углерода) - паста светло-желтого цвета;

в) Моющее средство на основе сульфонола НП-1 (смесь натриевых солей алкилбензолсульфокислот с алкильными остатками, содержащими 12 атомов углерода) - порошок светло-желтого цвета;

г) "Новость" (смесь натриевых солей первичных алкилсульфатов, содержащих 16 - 18 атомов углерода) - порошок светло-желтого цвета, содержит: 40% активного вещества, 58% сульфата натрия, 2% влаги;

д) "Прогресс" (смесь натриевых солей сульфатов вторичных спиртов, содержащих 8 - 18 атомов углерода) - жидкость светло-коричневого цвета, содержит: 40% активного вещества, 20% сульфата натрия, 7% спирта, 37% влаги.

е) "Синтол" (смесь натриевых солей первичных алкилсульфатов) - паста светло-желтого цвета, содержит: 20% активного вещества; 2% диэтаноламидов, 2% моноэтаноламидов, 10% этилового спирта, 2,3% сульфата натрия, 1,5% несульфированных веществ, 0,05% отдушки, остальное влага.

Эти вещества в 0,5-0,7-процентной концентрации обладают высоким моющим действием. В указанной концентрации их добавляют к дезинфицирующим веществам.

8. Композиции 0,125; 0,25; 0,5 и 1-процентных концентраций бензилфенола, бензилхлорфенола, фенилтрихлорацетата и фенилацетата с 0,5 - 0,7-процентными концентрациями сульфоната, сульфонола Б и НП-1, "Новости", "Прогресса" и "Синтола" - прозрачные растворы со слабым запахом, малотоксичны, незначительно коррозируют металлы, имеют низкое поверхностное натяжение, высокую смачивающую, моющую, эмульгирующую и пенообразующую способность, устойчивы к солям, обусловливающим жесткость воды, образуют рН, близкую к нейтральной.

9. Указанные композиции не снижают прочность шерстяных, шелковых, хлопчатобумажных и льняных тканей при многократной обработке. Композиции, содержащие фенилтрихлорацетат и фенилацетат, не снижают также прочность синтетических тканей. Все препараты практически не влияют на изменение окраски, зольности и воздухопроницаемости тканей.

10. Применение дезинфицирующих препаратов в композиции с моющими средствами позволяет объединить в один процесс химическую дезинфекцию и гигиеническую стирку, практически не увеличивая время обычно установленной обработки.

IV. Приготовление рабочих растворов

11. Рабочие растворы дезинфицирующих веществ с моющими средствами готовит персонал прачечной, прошедший соответствующий инструктаж.

12. Для приготовления растворов используют емкости из нержавеющей или обычной стали с противокоррозийным или эмалированным покрытием, в которые наливают воду, добавляют одно из моющих средств, а затем дезинфицирующее средство. В прачечных с централизованной подачей моющего раствора дезинфицирующие вещества добавляют в смесительный бак.

При приготовлении рабочих растворов руководствуются таблицей 1.

Таблица 1

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

┌─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Состав рабочего раствора │ Для приготовления раствора в количестве │

├─────────┬─────────┬──────────┬──────────┼────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┤

│Название │Концен- │ Название │Концентра-│ 10 литров │ 50 литров │ 100 литров │

│дезинфе- │трация │ моющего │ция моюще-├───────────┬────────┼───────────┬────────┼───────────┬────────┤

│цирующего│дезинфи- │ вещества │го вещест-│к-во дезин-│ к-во │к-во дезин-│ к-во │к-во дезин-│ к-во │

│вещества │цирующего│ │ва в % │фицирующего│моющего │фицирующего│моющего │фицирующего│моющего │

│ │вещества │ │ │вещества │вещества│вещества │вещества│вещества │вещества│

│ │в % │ │ │в г │ в г │в г │ в г │в г │ в г │

├─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────┼───────────┼────────┼───────────┼────────┤

│Бензилфе-│0,125 │Моющее │ │12,5 │ │62,5 │ │125,0 │ │

│нол │ │средство │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │на основе │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │сульфоната│ │ │ │ │ │ │ │

│Бензил- │0,25 │Сульфонол │0,5 - 0,7 │25,0 │50,0 - │125,0 │250,0 - │250,0 │ │

│хлорфенол│ │Б и ПП-1 │<*> │ │70,0 │ │350,0 │ │ │

│Фенилтри-│0,5 │ │ │50,0 │ │250,0 │ │500,0 │500,0 - │

│хлораце- │ │ │ │ │ │ │ │ │700,0 │

│тат │1,0 │"Новость" │ │100,0 │ │500,0 │ │1000,0 │ │

│ │0,25 │"Прогресс"│ │25,0 │ │125,0 │ │250,0 │ │

│ │0,5 │"Синтол" │ │50,0 │ │250,0 │250,0 - │500,0 │500,0 - │

│ │ │ │ │ │ │ │350,0 │ │700,0 │

│Фенилаце-│0,75 │ │ │75,0 │50,0 - │375,0 │ │750,0 │ │

│тат │ │ │ │ │70,0 │ │ │ │ │

└─────────┴─────────┴──────────┴──────────┴───────────┴────────┴───────────┴────────┴───────────┴────────┘

--------------------------------

<*> В зависимости от степени загрязненности тканей.

V. Способ применения

13. Обработку белья проводят при температуре 45 град. в течение 10 минут при водном модуле 6 л и постоянной работе стиральной машины. Дальнейшую обработку осуществляют по режиму, предназначенному для того или иного вида тканей (табл. 2). Необходимо руководствоваться следующими режимами.

а) При кишечных инфекциях

Белье, не загрязненное выделениями, обеззараживают: 0,125% раствором бензилфенола, бензилхлорфенола, фенилтрихлорацетата или 0,25-процентным раствором фенилацетата с 0,5-процентным раствором сульфоната, сульфонола, "Новости", "Прогресса" или "Синтола".

Белье, загрязненное выделениями, обеззараживают 0,25-процентным раствором бензилфенола, бензилхлорфенола или фенилтрихлорацетата и 0,5-процентным раствором фенилацетата в композиции с 0,5-процентным раствором одного из моющих средств.

б) При капельных инфекциях

Белье, не загрязненное и загрязненное выделениями, обеззараживают теми же концентрациями бензилфенола, бензилхлорфенола, фенилтрихлорацетата, как и при кишечных инфекциях; растворы, содержащие фенилацетат, применяют в 0,5-процентной концентрации при дезинфекции незагрязненного и в 0,75-процентной концентрации - при обеззараживании белья, загрязненного выделениями.

в) При туберкулезе

Белье обеззараживают 1-процентным раствором бензилфенола, бензилхлорфенола, или фенилтрихлорацетата с 0,5-процентным раствором сульфоната, сульфонола, "Новости", "Прогресса" или "Синтола".

Таблица 2

МОЮЩЕ-ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ РЕЖИМЫ ДЛЯ СТИРКИ ИЗДЕЛИЙ

ИЗ ШЕРСТЯНЫХ, ШЕЛКОВЫХ, СИНТЕТИЧЕСКИХ

И ХЛОПЧАТОБУМАЖНЫХ ТКАНЕЙ

┌────────┬──────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐

│Назна- │ 1-я стирка │ Название процесса обработки │Общая │

│чение │и дезинфекция ├─────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤продол-│

│режима │ │ стирка │ полоскание │житель-│

│ │ ├──────────────┬──────────────┼──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┤ность │

│ │ │ 2-я │ 3-я │ 1-е │ 2-е │ 3-е │ 4-е │ 5-е │режима │

│ ├───────┬──────┼───────┬──────┼───────┬──────┼───────┬──────┼───────┬──────┼───────┬──────┼───────┬──────┼───────┬──────┤ │

│ │темпе- │время,│темпе- │время,│темпе- │время,│темпе- │время,│темпе- │время,│темпе- │время,│темпе- │время,│темпе- │время,│ │

│ │рату- │ мин. │рату- │ мин. │рату- │ мин. │рату- │ мин. │рату- │ мин. │рату- │ мин. │рату- │ мин. │рату- │ мин. │ │

│ │ра, │ │ра, │ │ра, │ │ра, │ │ра, │ │ра, │ │ра, │ │ра, │ │ │

│ │град. С│ │град. С│ │град. С│ │град. С│ │град. С│ │град. С│ │град. С│ │град. С│ │ │

├────────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┤

│Для шер-│ 45 │ 10 │ 40 - │ 4 │ - │ - │ 35 │ 2 │ 25 │ 2 │ 20 │ 2 │ - │ - │ - │ - │ 20 │

│стяных, │ │ │ 45 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│шелковых│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│и синте-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│тических│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│тканей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Для ок- │ 45 │ 10 │ 60 │ 7,5 -│ 60 │ 7,5 -│ 40 │ 5 │ 30 │ 5 │ 20 │ 2,5 │ 20 │ 2,5 │ 20 │ 2,5 │ 42,5 │

│рашенных│ │ │ │ 8 │ │ 8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│х/б и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│льняных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│тканей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Для не- │ 45 │ 10 │ 90 - │ 10 │ 95 │ 10 - │ │ 5 │ 60 │ 5 │ 40 │ 2,5 │ 20 │ 2,5 │ 20 │ 2,5 │ 47,5 │

│крашеных│ │ │ 95 │ │ │ 70 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│х/б и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│льняных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│тканей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────┴───────┴──────┴───────┴──────┴───────┴──────┴───────┴──────┴───────┴──────┴───────┴──────┴───────┴──────┴───────┴──────┴───────┘

VI. Меры предосторожности при приготовлении рабочих

растворов и хранение препаратов

14. Лица, готовящие растворы, проходят инструктаж по правилам обращения с бензилфенолом, бензилхлорфенолом, фенилтрихлорацетатом и фенилацетатом.

15. Приготовление рабочих растворов проводят при соблюдении мер личной безопасности: в резиновых перчатках, халате, респираторе типа Ф-46-КС с патроном "А" или РУ-60 или 4-слойной марлевой маске.

16. При попадании дезинфицирующего препарата на кожу, его смывают раствором синтетического моющего средства или мыльным раствором.

17. Запасы бензилфенола, бензилхлорфенола, фенилхлорацетата и фенилацетата хранят в металлической посуде в специально отведенном месте, под замком.

18. Моющие средства хранят: порошки - в упакованном виде в сухом месте, жидкости - в стеклянной, а пасты - в деревянной таре.