УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного
санитарно-эпидемиологического
управления Минздрава СССР
М.И.НАРКЕВИЧ
20 ноября 1991 г. N 15-6/46
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ ПАТРОНА ГЕМОСОРБЦИОННОГО, СНАРЯЖЕННОГО
УГЛЕРОДНЫМ ГЕМОСОРБЕНТОМ ФАС
1. Общие положения
1.1. Настоящие
методические указания предназначены для изготовителей патрона гемосорбционного,
снаряженного углеродным гемосорбентом ФАС, для специалистов
лечебно-профилактических учреждений, применяющих этот метод детоксикационной
терапии при лечении методом гемосорбции некоторых заболеваний и отравлений, а
также для работников санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций,
осуществляющих контроль за соблюдением асептики и стерилизации.
1.2. Гемосорбент ФАС является углеродным
гемосорбентом, обладающим высокой адсорбционной активностью, содержащим
развитую структуру микро- и мезопор по отношению к
органическим веществам с широким диапазоном размеров молекул. Сорбент
используется для детоксикации организма человека в стационарных условиях путем
очистки крови, плазмы или лимфы при состояниях, характеризующихся явлением
эндотоксикоза (перитонит, механическая желтуха, острый панкреатит, ожоговая
травма и др.), острых отравлениях, кожных заболеваниях, алкогольном делирии и
некоторых других формах патологии.
1.3. Углеродный гемосорбент ФАС
применяется в упаковке - гемосорбционном патроне двух типов, выполненных по
чертежам: ВР 3065.000 и ВР 3067.000, отличающихся способом заполнения
углеродным гемосорбентом ФАС.
Гемосорбционный патрон с углеродным
гемосорбентом ФАС является изделием медицинского назначения, которое подлежит
обязательной стерилизации перед применением.
1.4. На эффективность стерилизации
изделий значительное влияние оказывает массивность их инициальной (исходной)
контаминации, поэтому в процессе подготовки гемосорбентов к гемосорбции до
стерилизации следует предохранять их от обсеменения микроорганизмами, что
достигается созданием соответствующих санитарно-гигиенических условий.
1.5. Поскольку
инициальная контаминация изделий формируется не только микроорганизмами,
содержащимися в сырьевых материалах, но также и микроорганизмами, обсеменяющими
руки, технологическую одежду персонала, воздух, поверхности производственных
помещений и оборудования, для ограничения инициальной контаминации
гемосорбентов на предприятиях-изготовителях необходимо проведение комплекса
мероприятий, включающего достаточный набор, рациональную планировку и оснащение
производственных и вспомогательных помещений, правильный режим работы
персонала, эффективную деконтаминацию помещений, оборудования, технологической
одежды.
1.6. Комплекс мероприятий по обеспечению
требуемых санитарно-гигиенических условий на предприятиях, в цехах и на
участках, выпускающих стерильные гемосорбенты, должен быть разработан с учетом
требований и особенностей технологического процесса изготовления гемосорбента.
1.7. Контроль обсемененности
микроорганизмами объектов, перечисленных в п. 1.5, обязано обеспечить
предприятие-изготовитель гемосорбентов первоначально не реже 1 раза в неделю, а
в дальнейшем после достижения стабильности уровня микробной обсемененности,
соответствующего установленным нормам для каждого объекта (п. 1.8), не реже 1
раза в месяц.
1.8. Допустимый уровень микробной обсемененности
для каждого из объектов, перечисленных в п. 1.5, соответствует следующему
количеству микробных клеток:
- для кожи рук персонала - 200 микробных
клеток (м.к.) на одну кисть руки (метод смыва);
- для одежды персонала - не более 10
м.к./кв.см;
- для воздуха помещений - не более 200
м.к./куб.м (аспирационный метод с помощью аппарата
Кротова);
- для поверхностей оборудования и
помещений - не более 5 м.к./кв.см;
- для поверхности пола - 25 м.к./кв.см.
1.9. Контроль микробной обсемененности
объектов, перечисленных в п.1.5, проводят в соответствии с "Методикой
оценки санитарно-гигиенического состояния на предприятиях, выпускающих
радиационно стерилизуемую продукцию медицинского назначения" N 2534-82 от
11.02.82 г., утвержденной Минздравом СССР.
1.10. Инициальную контаминацию
гемосорбционного патрона с углеродным гемосорбентом ФАС определяют в
микробиологическом боксе или настольном боксе с учетом рекомендаций, изложенных
в "Методике определения инициальной контаминации продукции, стерилизуемой
радиационным способом" N 2535-82 от 11.02.82 г., утвержденной Минздравом
СССР.
1.10.1. Техника определения инициальной
контаминации углеродного гемосорбента ФАС.
1.10.1.1. Поверхность стола, предметов и
инструментов, используемых в процессе определения инициальной контаминации
гемосорбента, обрабатывают 6% раствором перекиси водорода, выдерживают в
течение 30 минут.
1.10.1.2. Поверхность защитной упаковки и
гемосорбционного патрона протирают 6% раствором перекиси водорода, оставляют на
стерильном лотке на 30 минут.
1.10.1.3. Гемосорбционный патрон в
исполнении по чертежу ВР 3065.000 вскрывают стерильным инструментом (режущим
или пилящим), а в гемосорбционном патроне, выполненном по чертежу ВР 3067.000,
снимают колпачок, извлекают штуцер, над пламенем горелки стерильным пинцетом
удаляют заглушку и отбирают навеску гемосорбента в 1 г (не менее 3 проб).
Навеску помещают в 10 мл стерильного физиологического раствора, налитого в
стерильную широкогорлую пробирку с бусами и встряхивают в течение 10 минут.
1.10.1.4. Смывную жидкость в количестве
0,5-1,0 мл засевают в глубь казеинного или
мясопептонного агара (для определения общего количества микрофлоры) и 0,1 мл -
на поверхность агара (для определения видового состава микрофлоры).
1.10.1.5. В случае необходимости анализа
углеродного гемосорбента ФАС в физиологическом растворе производят посев
физиологического раствора не менее 3-х проб по 1 мл из одного патрона.
1.10.1.6. Посевы инкубируют в термостате
в течение 48 часов, затем производят подсчет выросших колоний и перерасчет количества
микроорганизмов на 1 г сорбента.
2. Стерилизация
патрона гемосорбционного с углеродным
гемосорбентом ФАС
2.1. Для стерилизации
патрона гемосорбционного с углеродным гемосорбентом ФАС могут быть использованы
радиационный и паровой методы.
2.2. Стерилизацию изделий радиационным
методом проводят в условиях промышленного предприятия, паровым - в условиях
промышленного предприятия и лечебно-профилактических учреждений.
Стерилизация радиационным методом
осуществляется гамма-излучением, паровым-водяным
насыщенным паром при избыточном давлении.
2.3. Стерилизация должна быть
заключительным этапом в процессе подготовки гемосорбента ФАС к гемосорбции.
2.4. Стерилизация радиационным методом
гемосорбционного патрона с углеродным гемосорбентом ФАС осуществляется в
защитных упаковках, предохраняющих поверхность патрона от повторного
обсеменения микроорганизмами в процессе транспортировки и хранения.
Стерилизацию проводят гамма-излучением в
дозе 25 кгр.
2.5. Стерилизация гемосорбционного
патрона с углеродным гемосорбентом ФАС водяным насыщенным паром при избыточном
давлении осуществляется в паровых стерилизаторах:
- при температуре пара 120 град. - в
течение 60 минут;
- при температуре пара 126 град. - в
течение 30 минут.
Стерилизацию паровым методом патрона с
гемосорбентом проводят с открытыми колпачками в стерилизационных коробках без
фильтра или стерилизационных коробках с фильтром, или в двойной мягкой упаковке
из бязи, в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной
влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге пренированной.
2.6. Режимы стерилизации гемосорбционного
патрона с гемосорбентом ФАС при различных вариантах его заполнения, приведенные
в п. 2.5, эффективны при инициальной контаминации гемосорбента, не превышающей
10 в квадрате микробных клеток в 1 г сорбента.
3. Контроль
стерильности гемосорбентов
3.1. Контроль стерильности гемосорбентов,
стерилизуемых на предприятии, должна осуществлять бактериологическая
лаборатория данного предприятия, а гемосорбентов, стерилизуемых в условиях
лечебно-профилактических учреждений, - бактериологическая лаборатория
учреждения, в котором осуществляется их стерилизация, не реже 1 раза в месяц, а
также бактериологическая лаборатория санитарно-эпидемиологической станции, не
реже 2 раз в год. Стерильность материалов и инструментов, используемых при
подготовке гемосорбентов к гемосорбции, а также обсемененность микроорганизмами
воздуха боксированного помещения, предназначенного для подготовки гемосорбентов
к гемосорбции, контролируют бактериологические лаборатории
лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций с
указанной выше кратностью.
3.2. Мероприятия, обеспечивающие
асептические условия при посевах.
3.2.1. Требования к помещению для посева
на стерильность. Контроль стерильности простерилизованной продукции проводят
при условиях, исключающих возможность вторичной контаминации, в специально
оборудованных помещениях с соблюдением правил асептики.
Посев исследуемого материала желательно
проводить в настольных боксах с ламинарным потоком воздуха. Эти боксы размещают
в отдельных помещениях бактериологической лаборатории.
При отсутствии боксов с ламинарным
потоком воздуха контроль стерильности проводят в боксированных помещениях (бокс
с предбоксником). Общая площадь бокса должна быть не менее 8 кв.м.
3.2.2. В боксированном помещении стены
должны быть окрашены масляной краской или выложены кафельной плиткой, не должны
иметь выступов, карнизов, щелей, трещин; пол в боксе и рабочий стол должны быть
покрыты линолеумом, стенки и ножки стола покрашены
масляной краской.
3.2.3. Боксы оборудуют приточно-вытяжной
вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой), в них подается стерильный
воздух, прошедший через бактериальные фильтры с материалом Петрянова.
3.2.4. В боксе и предбокснике
устанавливают настенные (БОН) и потолочные (ОБП) ультрафиолетовые облучатели из
расчета 2 Вт удельной мощности ламп, создающих прямое излучение, на 1 кв. м
помещения. Облучатели размещают на высоте 2-2,5 м от пола.
3.2.5. Подготовка бокса, инструментов и
персонала к работе.
3.2.5.1. Ежедневно до проведения работы
помещения бокса и предбоксника подвергают тщательной обработке. Стены, пол,
поверхности инвентаря протирают 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего
средства ("Триас-А", "Астра", "Лотос"). В случае
обнаружения в воздухе грибов или споровых форм микроорганизмов влажную уборку
проводят 6% раствором перекиси водорода с 0,5% вышеперечисленных моющих
средств.
Описание приготовления дезинфицирующих
растворов и правила пользования растворами перекиси водорода даны в таблице 1.
Таблица 1
|
Состав рабочего
раствора
|
Количество пергидроля,
воды, моющего
средства, необходимое для приготовления
1 л раствора
|
|
Концентрация
|
Пергидроля в зависимости
от концентрации в
нем
перекиси водорода
|
Воды
в мл
|
Моюще-
го
сред-
ства
в г
|
|
перекиси
водорода
|
моющего
средства
|
концентрация
перекиси во-
дорода в пер-
гидроле в %
|
количество
пергидроля в
мл на
1 л
раствора
|
|
3,0
|
0,5
|
30,0
|
100
|
895
|
|
|
|
|
31,0
|
97
|
898
|
|
|
|
|
32,0
|
94
|
901
|
5
|
|
|
|
33,0
|
90
|
905
|
|
|
6,0
|
0,5
|
30,0
|
200
|
795
|
|
|
|
|
31,0
|
194
|
801
|
|
|
|
|
32,0
|
188
|
807
|
5
|
|
|
|
33,0
|
180
|
815
|
|
При приготовлении раствора пергидроль
приливают к раствору моющего средства.
Внутреннюю поверхность настольного бокса
обрабатывают так же, как и помещение бокса. Через 45-60 минут после обработки в
бокс вносят все необходимые для работы материалы и инструменты кроме образцов
изделий.
3.2.5.2. Перед внесением материалов в
настольном боксе включают вентиляцию на время, достаточное для обеспечения
полного обмена воздуха в нем.
3.2.5.3. При приготовлении растворов
перекиси водорода и работе с 6% растворами руки защищают резиновыми перчатками,
а глаза - герметичными очками. При попадании пергидроля на кожу или в глаза их
немедленно промывают обильным количеством водопроводной воды. При несоблюдении
указанных правил техники безопасности могут развиться дерматиты и
конъюнктивиты. Запасы препарата хранят в местах, недоступных для общего
пользования, в темной посуде, желательно при температуре +4 град. С.
3.3. Правила отбора проб для контроля
стерильности на промышленных предприятиях.
3.3.1. На промышленных предприятиях
контролю подлежит каждая серия патронов гемосорбционных с углеродным
гемосорбентом ФАС, простерилизованных паровым методом; партия гемосорбционных
патронов с углеродным гемосорбентом ФАС, простерилизованная радиационным методом.
Серией называется количество продукции,
простерилизованной паровым методом за один цикл в одном стерилизаторе; партией
называется количество продукции, простерилизованной паровым, радиационным
методами за сутки.
3.3.2. Отбор проб проводят работники
бактериологической лаборатории предприятия. При контроле радиационно
стерилизованной продукции отбор проб осуществляют не менее 2 раз в различное
время суток, пробы отбирают из упаковок, получивших в процессе стерилизации
наименьшую дозу стерилизующего агента, при паровой стерилизации - из разных
точек стерилизатора.
3.3.3. На предприятиях-изготовителях
отбор проб для первичного
___
контроля на
стерильность проводят по
формуле 0,4 \/ n, где n -
количество изделий в партии или серии. При
радиационном методе стерилизации максимальное количество проб, отбираемых для
первичного посева, 40, при паровом - 13 (табл. 2, 3).
Кроме изделий, направленных
непосредственно на анализ, отбирают также дубликаты в тройном количестве: две
части из них используют в случае необходимости для повторного контроля, одну
часть оставляют для арбитражного хранения.
При отсутствии роста в первичных посевах
дубликаты, предназначенные для повторного контроля, подлежат реализации.
Таблица 2
ОТБОР ПРОБ ДЛЯ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ,
ПРОСТЕРИЛИЗОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫМ МЕТОДОМ НА
ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ
|
Количество
простерилизо-
ванных изделий в шт.
|
Количество
изделий (шт.) для
|
|
в партии
|
отбираемое
для контро-
ля
|
первичного
посева на
стерильность
|
повторного
посева на
стерильность
(дубликаты)
|
арбитражного
хранения
|
|
до 1000
|
52
|
13
|
26
|
13
|
|
2000
|
72
|
18
|
36
|
18
|
|
3000
|
88
|
22
|
44
|
22
|
|
4000
|
100
|
25
|
50
|
25
|
|
5000
|
112
|
28
|
56
|
28
|
|
6000
|
124
|
31
|
62
|
31
|
|
7000
|
136
|
34
|
68
|
34
|
|
8000
|
144
|
36
|
72
|
36
|
|
9000
|
152
|
38
|
76
|
38
|
|
10000
и более
|
160
|
40
|
80
|
40
|
Таблица 3
ОТБОР ПРОБ ДЛЯ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ,
ПРОСТЕРИЛИЗОВАННЫХ ПАРОВЫМ МЕТОДОМ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ
ПРЕДПРИЯТИЯХ
|
Количество
простерилизо-
ванных изделий (шт.)
|
Количество
изделий (шт.) для
|
|
в серии
|
отбираемое
для контро-
ля
|
первичного
контроля
стерильности
|
повторного
контроля
стерильности
|
арбитражного
хранения
|
|
до 100
|
16
|
4
|
8
|
4
|
|
200
|
24
|
6
|
12
|
6
|
|
300
|
28
|
7
|
14
|
7
|
|
400
|
32
|
8
|
16
|
8
|
|
500
|
36
|
9
|
18
|
9
|
|
600
|
40
|
10
|
20
|
10
|
|
700
|
44
|
11
|
22
|
11
|
|
800
|
44
|
11
|
22
|
11
|
|
900
|
48
|
12
|
24
|
12
|
|
1000 и более
|
52
|
13
|
26
|
13
|
3.4. Правила отбора проб для контроля
стерильности в лечебно-профилактических учреждениях.
Отбор проб гемосорбентов ФАС из патронов гемосорбционных,
стерилизуемых паровым методом в условиях лечебно-профилактического учреждения,
имеющего централизованное стерилизационное отделение, проводят в количестве не
менее 1% от числа одновременно простерилизованных изделий.
В лечебно-профилактических учреждениях,
не имеющих централизованных стерилизационных отделений и осуществляющих
стерилизацию в хирургических отделениях, контролю стерильности подлежат не
менее 2 патронов гемосорбционных, подготовленных для гемосорбции.
3.5. Методика и техника посева
углеродного гемосорбента ФАС из гемосорбционного патрона при контроле
стерильности.
3.5.1. Отбор проб гемосорбента ФАС для
контроля стерильности осуществляют два квалифицированных специалиста.
3.5.2. В предбокснике защитную упаковку
протирают с помощью пинцета стерильной салфеткой, смоченной 6% раствором
перекиси водорода, и оставляют на стерильном лотке в течение 30 минут, затем
лоток с патроном вносят в бокс, где ее вскрывают стерильным инструментом.
3.5.3. Гемосорбционный
патрон, выполненный по чертежу ВР 3065.000, вскрывают стерильным инструментом
(режущим или пилящим), а в гемосорбционном патроне, выполненном по чертежу ВР
3067.000, снимают колпачок, извлекают штуцер, стерильным пинцетом удаляют
заглушку и над пламенем горелки отбирают навеску гемосорбента в 1 г (не менее 3
проб) или взвесь гемосорбента в физиологическом растворе объемом 2 мл.
3.5.4. Отобранные пробы помещают в
пробирки с питательными средами: тиогликолевую среду и среду Сабуро.
Посев производят не менее, чем в две пробирки с каждой из названных питательных сред.
Посевы в тиогликолевую среду выдерживают
в термостате при температуре 32 град. С, в среду Сабуро - при температуре 22 град. С. Срок инкубации
посевов после стерилизации радиационным методом - 14 суток, паровым - 8 суток.
3.6. Учет результатов.
3.6.1. Заключение о стерильности
исследуемых образцов, простерилизованных радиационным методом, делают после 14
суток инкубирования посевов в термостате, стерилизованных паровым методом -
после 8 суток.
3.6.2. При отсутствии роста
микроорганизмов во всех средах выдают заключение о стерильности изделия,
загрузки, серии, партии.
3.6.3. При прорастании питательной среды
хотя бы в одной пробирке проводят повторный контроль стерильности удвоенного
количества образцов данной загрузки, серии, партии. Если при повторном посеве
новых образцов прорастание не наблюдается, то исследуемую загрузку, серию,
партию считают стерильной.
В случае прорастания посевов (помутнение
питательной среды, образование пленки, осадка) готовят мазки для
бактериоскопического подтверждения роста микробов.
Рост в единичных пробирках вегетативной
микрофлоры не учитывают, его относят за счет внесения этой микрофлоры в
процессе посева.
3.6.4. После исследования загрузки,
серии, партии в журнале отмечают результаты бактериологического контроля:
"стерильно" или "нестерильно".
3.7. В процессе посева в боксе регулярно
проверяют обсемененность воздуха. Для этого на рабочий стол ставят 2 чашки с питательным агаром, открывая их на 15 минут, затем чашки
помещают в термостат при температуре 37 град. С на 48 часов.
Допускается рост не более трех колоний
неспорообразующих сапрофитов, рост спорообразующих микроорганизмов не
допускается.
В случае нарушения указанных требований
проведение дальнейших работ в данном боксе запрещается, в нем дополнительно
проводят тщательную обработку 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих
средств "Астра","Лотос",
"Прогресс".
4. Требования,
предъявляемые к помещению для подготовки
гемосорбентов к гемосорбции
4.1. В боксированном помещении
предусматривают:
- приточно-вытяжную вентиляцию с подачей
стерильного воздуха (с преобладанием на 15% притока над вытяжкой), прошедшего
через бактериальные фильтры с материалом Петрянова;
- отделку стен керамической плиткой или
окраску их масляной краской на всю высоту, потолка - масляной краской или
антистатическим линолеумом,покрытие рабочих столов
стеклом или пластиком;
- размещение на высоте 2-2,5 м от пола
настенных и потолочных ультрафиолетовых облучателей (БОН, ОБП) из расчета 2 Вт
удельной мощности ламп, создающих прямое излучение, на 1 куб.м
помещения.
4.2. Подготовку гемосорбентов к
гемосорбции в чистой операционной проводит вне операций специально выделенный
для этой работы персонал в отсутствии посторонних лиц.
4.3. Перед проведением работы в помещении
бокса или операционной обрабатывают все поверхности (стены, пол, оборудование)
3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств, перечисленных в п. 3.2,
5.1. В случае обнаружения в воздухе бокса грибов или спорообразующих бактерий
проводят влажную уборку 6% раствором перекиси водорода с 0,5% одного из
названных моющих средств. Способ приготовления рабочих растворов перекиси
водорода с моющим средством указан в табл. 1. За 1,5-2 часа до начала работы
включают бактерицидные облучатели на 1,5-2 часа.
4.4. В помещении, где проводят подготовку
гемосорбентов к гемосорбции, регламентируют микробную обсемененность воздуха:
- до начала работы в 1 куб.м воздуха допускается не более 200 микробных клеток общей
микрофлоры; золотистого стафилококка, спорообразующих бактерий и грибов быть не
должно.
4.5. Отбор проб аспирационным методом с
помощью аппарата Кротова, их обработку и учет осуществляют в соответствии с п.
1.9.
4.6. Перед входом в бокс (операционную)
персонал, проводящий подготовку гемосорбентов к гемосорбции, осуществляет
мероприятия, обеспечивающие асептические условия работы: моет и обрабатывает
руки антисептиками, надевает стерильную одежду: пижаму, тапочки, шапочку,
халат, стерильные резиновые перчатки, которые каждые 30 минут ополаскивает в
антисептике и вытирает стерильной салфеткой.
4.7. Для обработки рук используют
различные антисептики, разрешенные Фармакологическим комитетом Министерства
здравоохранения СССР: рецептуру С-4, хлоргексидин биглюконат (гибитан), дегмин,
дегмицид, йодопирон, церигель.
Перед обработкой рекомендуемыми
препаратами руки моют проточной водой, щеткой и мылом в течение 1 минуты (при
использовании рецептуры С-4 - без щетки), после чего насухо вытирают стерильной
салфеткой. Способ применения перечисленных антисептиков указан в разделе 6.
4.8. Инструменты,
посуду, спецодежду, используемые в работе, предварительно стерилизуют:
металлические, стеклянные, текстильные изделия - водяным насыщенным паром при
избыточном давлении при температуре 132 град. С в течение 20 минут; изделия из
резины (перчатки и т.д.) при температуре 120 град. С в течение 45 минут;
изделия из нетермостойких, но коррозионностойких материалов и
пластмасс - погружением в 6% раствор перекиси водорода на 360 минут при
температуре не ниже 18 град. С и на 180 минут при температуре не ниже 50 град.
С, в 1% раствор дезоксона-1 (по надуксусной кислоте) - на 45 минут (температура
не ниже 18 град. С). После стерилизации перекисью водорода и
дезоксоном-1 изделия промывают стерильной водой (после дезоксона-1 - трижды).
4.9. Применяемые для промывки
гемосорбентов жидкости (физиологический раствор, дистиллированная вода,
водопроводная вода) в емкостях, имеющих объем не более 1000 мл, стерилизуют в
паровом стерилизаторе при температуре 120 град. С в течение 45 минут.
5. Меры
предосторожности при работе с растворами
перекиси водорода
5.1. К работе с растворами перекиси
водорода при создании асептических условий в боксированном помещении
допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по
технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных
отравлений, а также по оказанию первой медицинской помощи при случайных
отравлениях и несчастных случаях. Инструктаж проводят 2 раза в год
ответственные специалисты, назначенные администрацией предприятия. Время
проведения инструктажа (число, месяц, год) регистрируются в специальном журнале
(см. далее).
5.2. Медицинский персонал проходит
предварительный и периодический (раз в год) медицинский осмотр. Лица с
повышенной чувствительностью к перекиси водорода и другим применяемым
химическим средствам от работы с ними отстраняются.
5.3. Расфасовку и приготовление рабочих
растворов проводят в вытяжном шкафу или в отдельном проветриваемом помещении,
хранение - в плотно закрывающихся емкостях, в темной посуде. Рабочие растворы
можно хранить при указанных условиях не более недели, пергидроль - до 2-х
месяцев (в дальнейшем его использование проводить после химического анализа).
5.4. Работу по обработке помещения
перекисью водорода проводят в защитных герметичных очках ПО-2, ПО-3, в
универсальных респираторах, в резиновых перчатках и фартуке.
5.5. Во вспомогательных помещениях в
аптечках необходимо иметь средства для оказания первой медицинской помощи,
применяемые при отравлениях и поражениях кожи и слизистых дезрастворами.
5.6. В случае попадания на кожу или в
глаза растворов перекиси водорода необходимо немедленно промыть их струей
водопроводной воды.
В случае возникновения сухости кожи рук
их промывают и смазывают любым увлажняющим кремом или смесью для рук с глицерином.
5.7. После работы перчатки обмыть водой с
мылом и затем высушить. Руки вымыть и смазать смягчающим кремом.
5.8. В помещениях необходимо иметь
средства противопожарной защиты.
5.9. Перед проведением обработки
помещения необходимо обесточить электрооборудование.
5.10. Не допускать попадание перекиси
водорода на электропровода и коррозирующие поверхности.
6. Средства и
способы обработки рук персонала, проводящего
подготовку гемосорбентов к гемосорбции
1. Рецептуру С-4 (первомур) готовят из
перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянной посуде,
помещают в воду (Т град. 15-20 град. С) на 1-1,5 часа, периодически
встряхивают. Полученный раствор хранят не более суток в герметично закрытом
стеклянном сосуде в прохладном месте. Раствор готовят только в день
использования. Для обработки рук применяют 2,4% раствор рецептуры С-4
(первомур). Обработку проводят в течение 1 минуты, полностью погружая руки в
эмалированный таз с раствором рецептуры С-4, после чего вытирают стерильной
салфеткой и надевают стерильные перчатки.
КОЛИЧЕСТВО ИНГРЕДИЕНТОВ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 2,4%
РАСТВОРА РЕЦЕПТУРЫ С-4
|
|
Количество
рабочего
раствора,л
|
Количество
ингредиентов
|
|
|
30-33% пе-
рекись во-
дорода в мл
|
муравьиная
кислота,мл
|
Вода(л)
|
|
100%
|
85%
|
|
1
|
17,1
|
6,9
|
8,1
|
до 1
|
|
2
|
34,2
|
13,8
|
16,2
|
до 2
|
|
5
|
85,6
|
34,5
|
40,5
|
до 5
|
|
10
|
171,0
|
69,0
|
81,0
|
до 10
|
2. Хлоргексидин биглюконат (гибитан)
выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных емкостях по 500 мл.
Для обработки рук используют 0,5%
водно-спиртовой раствор препарата, для получения которого 20% раствор разводят
в спирте (70%) в соотношении 1:40. Обработку рук проводят ватным тампоном,
смоченным этим раствором, в течение 3 минут.
3. Церигель - прозрачная, бесцветная,
несколько вязкая жидкость. В состав препарата введен пленкообразователь, за
счет которого при обработке рук образуется тонкая пленка церигеля. Обработку
рук проводят путем тщательного растирания 3-4 г препарата в течение 8-10
секунд. При этом следят за тем, чтобы препарат покрыл ладонные поверхности,
межпальцевые промежутки и нижнюю треть предплечья. После окончания работы
пленку церигеля снимают спиртом.
4. Дегмин - твердое воскоподобное
вещество, хорошо растворимое в воде. Растворы дегмина слегка опалесцируют и
устойчивы при хранении.
Дегмицид - жидкость, содержит 30%
дегмина.
Дегмин и дегмицид рекомендованы в 1%
концентрации для обработки рук, которую проводят путем последовательного
протирания двумя тампонами, обильно смоченными раствором препарата, по 3
минуты. При повторной обработке руки протирают одним тампоном 2-3 минуты.
5. Йодопирон - смесь комплекса
поливинилпирролидона-йода с йодидом калия (йодофор), желто-коричневый аморфный
порошок без запаха или со слабым специфическим запахом, содержащий 6-8%
активного йода.
Для обработки рук применяют 0,1% водный
раствор препарата (по активному йоду), получаемый из 1% раствора, который
готовят в аптечных условиях.
При обработке рук их моют в проточной
воде с мылом в течение 1 минуты и вытирают стерильной салфеткой. Затем кисти
рук полностью погружают в 0,1% раствор йодопирона (по активному йоду) и моют в
течение 4-х минут стерильной марлевой салфеткой. Особенно тщательно моют ногти.
Руки сушат стерильной марлевой салфеткой.