"Методические рекомендации. Организация и проведение противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий при дерматофитиях и фавусе" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

УТВЕРЖДАЮ

Начальник

Главного санитарно -

эпидемиологического управления

Минздрава СССР

М.И.НАРКЕВИЧ

25 ноября 1991 г. N 15-6/37

УТВЕРЖДАЮ

Зам. начальника Управления

здравоохранения и

социальных программ

Минздрава СССР

Г.Г.ВОЛОКИН

25 ноября 1991 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

И ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ

ДЕРМАТОФИТИЯХ И ФАВУСЕ

1. Общие положения

Дерматофитии - заболевания, вызываемые микроскопическими грибами - дерматофитами.

К зоонозным дерматофитиям относятся микроспория и трихофития.

Возбудителями микроспории являются зоофильный гриб - Microsporum canis и антропофильный гриб - Microsporum ferrugineum.

Трихофитию вызывают антропофилы - Trichophyton violaceum, Trichophyton Tonsurans и зоофилы - Trichophyton verrucosum, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum.

Фавус (паршу) вызывает антропофил - Trichophyton Schonleini.

В настоящее время наряду со снижением заболеваемости населения дерматофитиями, обусловленными антропофильными грибами, регистрацией единичных случаев фавуса, отмечается рост заболеваемости зоонозными дерматофитиями.

Источниками заражения зоонозной микроспорией являются в основном кошки, собаки. Возможно заражение от больного человека. Основными источниками инфицирования зоонозной трихофитией является крупный рогатый скот, особенно молодняк; мышевидные грызуны и другие животные. Больной трихофитией человек служит также источником заражения.

Основной путь распространения зоонозных дерматофитий контактно - бытовой (прямой и непрямой контакт), то есть заражение происходит непосредственно от больного (животные, человек) или через инфицированные грибами предметы. Ведущими факторами передачи грибковой инфекции в домашних условиях являются: постельное белье, полотенца, одежда, головные уборы, предметы туалета (мочалки, расчески, гребни), игрушки, книги, ковры, мягкая мебель, уборочный инвентарь, подстилка для животных и предметы ухода за ними; в подъездах домов, на территориях дворов - засыпной материал чердаков, пыль лестничных клеток, площадок мусоросборников, песок детских песочниц; вода мелких водоемов; в парикмахерских - машинки для стрижки волос, расчески, бигуди, кисти для бритья, пеньюары; в детских учреждениях - постельное белье, полотенца, игрушки, книги, предметы ухода за животными зооуголков; в вивариях, на фермах - спецодежда, предметы ухода за животными, корма, подстилка.

В патологическом материале дерматофиты выживают и способны сохранять патогенность от 1,5 до 10 лет. Они устойчивы к воздействию многих неблагоприятных факторов биологической, физической и химической природы. Поэтому для борьбы с зоонозными дерматофитиями человека чрезвычайно важны не только раннее выявление больных, их изоляция и рациональное лечение, но и проведение комплекса санитарно - противоэпидемических мероприятий, в том числе дезинфекции предметов, имеющих эпидемиологическое значение.

Успех профилактических мероприятий по ликвидации грибковых инфекций возможен только при координированной деятельности лечебно - профилактических, санитарно - профилактических, ветеринарных и коммунальных учреждений.

2. Выявление, регистрация и учет грибковых заболеваний

2.1 Выявление больных грибковыми заболеваниями проводится медицинским персоналом кожвендиспансеров, лечебно - профилактических и детских дошкольных учреждений, общеобразовательных школ, школ - интернатов, сельской медицинской сети и др.

2.2. На каждого больного заполняется карта грибкового заболевания (ф. 089/у) и "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом" (уч. ф. 281) (2 экземпляра). Извещение высылается в трехдневный срок в районный (городской, областной) КВД (1-й экз.) и в СЭС по месту жительства больного в течение 24 часов с момента установления диагноза (2-й экз.).

2.3. Регистрацию, учет и анализ заболеваемости населения дерматофитиями проводит кожно - венерологический диспансер.

3. Функции и обязанности лечебно - профилактических и

санитарно - профилактических учреждений

3.1 Кожвендиспансер осуществляет следующие мероприятия:

- выявляет и обеспечивает осмотр контактных лиц, источник заражения (наличие животных дома, на производстве, в личном хозяйстве, у соседей по квартире, на отдыхе в сельской местности; контакт с безнадзорными животными в подъезде, на территории двора, детских учреждений), выдает направление в районную ветеринарную лечебницу (пункт) для осмотра, лечения и уничтожения больных животных;

- информирует своевременно о всех случаях заражения людей зоонозными дерматофитиями органы ветеринарной службы для принятия ими неотложных мер, обеспечивающих оздоровление и стойкое благополучие животноводства общественного и частного секторов по грибковым заболеваниям;

- принимает меры к своевременной и полной госпитализации в специализированное ЛПУ или отделение больных дерматофитиями, имеющих поражения волосистой части головы или множественные очаги на коже, в первую очередь из закрытых детских коллективов (интернаты, детские дома), многодетных семей, общежитий; на период сезонного подъема заболеваемости дает предложения о перепрофилировании коек;

- обеспечивает руководство и методическую помощь работникам ЛПУ в проведении плановых профилактических осмотров, осуществляемых работниками общемедицинской сети ежеквартально в дошкольных детских и закрытых школьных учреждениях и дважды в год в школах; не реже двух раз в год УД осуществляет контроль за правильностью и качеством проведения профилактических осмотров;

- проводит санитарно - просветительную работу с больными, посетителями и другими контингентами (школьники, дети ДДУ; сельское население, работники вивариев);

- осуществляет своевременную культуральную диагностику дерматофитий и лечение больных.

3.2. Санэпидстанция проводит следующие мероприятия:

- эпидемиологическое обследование в очагах (выясняет условия проживания больного, число контактных лиц, наличие домашних животных, санитарное состояние территории), оперативно информирует органы коммунальной службы о необходимости выезда и отлова бесхозных животных, сообщает в жилищно - эксплуатационные участки и в отделения коммунальной гигиены СЭС о неблагополучном состоянии территорий;

- контролирует своевременность госпитализации больного из очага дерматофитии, полноту охвата медицинскими осмотрами контактных лиц, обязательный осмотр домашних животных ветеринарным врачом;

- дает рекомендации по соблюдению эпидрежима в домашних условиях, детских коллективах, общежитиях, домах престарелых и др.;

- контролирует своевременность проведения и полноту охвата профилактическими осмотрами детей в школах, дошкольных учреждениях, а также работников детских и коммунальных учреждений;

- систематически контролирует санитарное состояние бань, прачечных, парикмахерских, санпропускников;

- осуществляет контроль за санитарным состоянием молочно - товарных ферм, животноводческих комплексов в отношении обеспеченности животноводов спецодеждой, дезинфицирующими средствами;

- проводит санитарно - просветительную работу по профилактике дерматофитий.

3.3. Дезотделы (отделения) санэпидстанций и дезинфекционные станции осуществляют:

- заключительную дезинфекцию во всех очагах микроспории, трихофитии, фавуса;

- контроль за выполнением текущей дезинфекции в КВД и ЛПУ этого профиля, детских учреждениях, а также контроль за режимом стерилизации инструментария, перевязочного материала, резиновых изделий и т.д.;

- выборочный контроль за организацией текущей дезинфекции в квартирных очагах;

- мероприятия по уничтожению грызунов в очагах зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophyton mentagrophytes.

4. Организация и проведение дезинфекционных

мероприятий при микроспории, трихофитии и фавусе

Дезинфекционные мероприятия проводятся в местах выявления и лечения больного перечисленными инфекциями в очагах заболевания на дому, детских учреждениях (ДДУ, школы, интернаты, санатории и др.), в микологических комплексах, зверо- и молочно - товарных фермах, вивариях.

4.1. Дезинфекционные и другие профилактические

мероприятия в очагах микроспории,

трихофитии и фавуса на дому

В каждом случае лечения больного дерматофитией на дому врач - дерматолог, установивший диагноз, назначает лечение и одновременно организует первичные противоэпидемические мероприятия, инструктирует больного или члена семьи, ухаживающего за больным, о правилах содержания и мерах предупреждения заражения окружающих.

Во всех очагах при повторных посещениях больного (по указанию лечащего врача) медицинская сестра обучает члена семьи, ухаживающего за больным, приемам дезинфекции, приготовлению растворов дезинфицирующих средств, проверяет полноту и качество проведения текущей дезинфекции, обеспечивает дезинфектантами для проведения текущей дезинфекции в очагах дерматофитий (или население приобретает дезинфектанты через торговую сеть).

Отделы очаговой дезинфекции ГДС (дезотделы СЭС) выборочно по эпидпоказаниям контролируют правильность выполнения текущей дезинфекции. Результаты регистрируют в контрольном листе организации и проведения текущей дезинфекции в очаге.

Мероприятия в квартирном очаге по предупреждению рассеивания инфекции включают:

- выделение больному отдельной комнаты или отгороженной части ее, исключение контакта с детьми, ограничение числа предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдение правил личной гигиены;

- выделение больному постели, предметов ухода, личного полотенца;

- отдельное от белья членов семьи хранение и сбор грязного белья больного (сдавать белье в коммунальную прачечную запрещено);

- при поражении волосистой части головы необходимо ношение белой, плотно прилегающей к голове шапочки или косынки из легко стирающейся ткани, закрывающей всю волосистую часть;

- соблюдение лицом, ухаживающим за больным, правил личной гигиены (работать в халатах, косынках); после ухода за больным и после уборки помещения тщательно мыть руки с мылом, избегая соприкосновения своих вещей с инфицированными предметами.

Текущая дезинфекция проводится до госпитализации или до выздоровления больного.

В комнате, где живет больной, ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих средств, используя отдельный уборочный инвентарь. На время болезни ковры из комнаты убирают. Мягкую мебель чистят щеткой или пылесосом. По окончании уборки ветошь, щетки, пылесборник пылесоса замачивают в дезинфицирующем растворе.

Обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец, чулок, носков и пр. проводят кипячением или погружением в один из дезинфицирующих растворов. Использованный перевязочный материал сжигается или утилизируется после дезинфекции в растворах.

Верхнюю одежду, чехлы с мебели, постельные принадлежности чистят увлажненной щеткой или пылесосом с последующей дезинфекцией щетки и матерчатого пылесборника в дезрастворах, а одежды и других объектов - с последующим пятикратным проглаживанием горячим утюгом.

Дезинфекцию предметов ухода за животными проводят с использованием дезинфицирующих растворов. Подстилка животного сжигается.

В очагах зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophyton mentagrophytes, силами дезстанций (дезотделов СЭС) проводится дератизация.

4.2. Дезинфекционные и другие профилактические

мероприятия в микологических кабинетах и отделениях ЛПУ

В микологических кабинетах поликлиник, КВД, микологических отделениях больницы и специализированных ЛПУ постоянно проводятся текущая дезинфекция и комплекс других противоэпидемических мероприятий по предупреждению заражения дерматофитиями.

При приеме микологических больных в поликлиниках и КВД для них выделяются отдельные вешалки в гардеробе и изолированное помещение для ожидания приема.

Прием больных в микологических кабинетах проводится с применением подкладной клеенки или вощаной бумаги;

клеенка после использования обрабатывается погружением в дезинфицирующий раствор, бумага разового пользования сжигается.

При взятии патологического материала для лабораторного исследования и при эпиляции одежду больного защищают клеенкой и салфеткой. После каждого использования их обеззараживают кипячением или погружением в дезраствор.

Предметные стекла с патологическим материалом после исследования обеззараживают автоклавированием, кипячением или замачиванием в дезрастворе.

Персонал после обслуживания каждого больного тщательно моет руки с мылом.

Медицинский инструментарий после каждого использования подвергается дезинфекции (см. приложение. 1), а затем предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 (приложение к приказу Минздрава СССР N 770 от 10.06.85 г.).

Использованный материал (бинты, вату, марлевые тампоны, салфетки и т.п.), а также патологический материал обеззараживают автоклавированием, сжигают или замачивают в дезрастворе.

Халаты, полотенца, простыни и другое белье собирают в мешок из плотной материи и сдают в специальную прачечную. При отсутствии последней белье подвергают камерной дезинфекции (см. приложение 2).

Инструментальные и рабочие столики в конце смены протирают ветошью, смоченной в дезрастворе.

Помещения и мебель (кушетки, полки медицинских шкафов, шкафчики для пальто больных в раздевалке и т.п.) после каждой смены подвергают влажной уборке 1% мыльно - содовым раствором.

Уборочный материал (ветошь, мочалки, щетки) замачивают в дезрастворе или кипятят.

Текущую дезинфекцию в стационаре проводит санитарка, применяя дезинфицирующие средства и режимы, указанные в приложении.

После осмотра каждого больного в смотровом кабинете все предметы, в том числе и предметы по уходу, с которыми соприкасался больной, подвергаются дезинфекции.

Генеральную уборку мазевых, процедурных кабинетов, приемной и других помещений проводят 1 раз в неделю.

Одежду и другие личные вещи больного при поступлении его в стационар направляют для обеззараживания в дезкамеру, после чего - эти вещи хранят до выписки больного в чехлах на вешалках или стеллажах в чистом помещении. Чехлы после выписки каждого больного обеззараживают в дезрастворе или сдают в прачечную для стирки белья инфекционных отделений.

Мочалки для мытья больных в приемном отделении после каждого использования обеззараживают кипячением или замачиванием в дезинфицирующем растворе и содержат в маркированной таре для чистых мочалок.

Ванны после купания каждого больного и другие объекты, являющиеся факторами передачи инфекции, обеззараживают, как указано в приложение 1.

Использованный перевязочный материал, а также патологический материал обрабатывают, как в микологическом кабинете.

Тапочки больных перед выпиской подвергают дезинфекции (см. приложение 1).

Использованное белье больного (постельное, нательное, полотенца, чулки, носки), а также халаты и полотенца персонала собирают в специальный бак или мешок из плотной материи и хранят до обеззараживания в отдельном изолированном помещении для грязного белья. Там же производят разборку и подсчет белья. При этом персонал надевает второй халат, резиновые перчатки, клеенчатый фартук и марлевую повязку, которые после каждого использования подвергают дезинфекции (см. приложение 1). Порядок обеззараживания и стирки мешков для транспортировки белья такой же, как и для белья.

Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла) обеззараживают в дезкамерах после каждого больного или после смены белья.

Персоналу стационаров категорически запрещается выдавать родственникам больных какие-либо вещи больного, не прошедшие обеззараживания.

Больным детям разрешается пользоваться только легко моющимися и поддающимися обеззараживанию игрушками (пластмассовые, резиновые). Дезинфицируют их, как указано в приложение 1.

Использованный медицинский инструментарий, предметные стекла, подкладные и защитные клеенки, рабочие столики, маркированный инвентарь для уборки палат, коридоров и туалетов (ветошь, мочалки, тазы, ведра) обеззараживают после использования, как в микологических кабинетах.

Для раздельного хранения халатов от личных вещей персонала выделяют индивидуальные шкафы.

Санитарный транспорт, если им был доставлен микологический больной, обеззараживают дезинфицирующим раствором (сиденье, пол, ручки дверей) путем протирания ветошью или путем распыления из гидропульта.

Контроль за проведением дезинфекционных мероприятий в микологическом кабинете, КВД, очагах и стационаре возлагается на ГДС (дезотдел СЭС).

4.3. Дезинфекционные и другие профилактические

мероприятия в детских учреждениях

При обнаружении в детских учреждениях (ясли, детские сады, интернаты, детские дома, школы, пионерские лагеря, санатории) больного дерматофитией (или с подозрением на грибковое заболевание) его немедленно изолируют.

До перевода больного из детского учреждения в больницу или домой в изоляторе проводят текущую дезинфекцию.

После перевода больного в группе, изоляторах детских дошкольных учреждений, интернатов, детских домов, пионерлагерей, санаториев проводится заключительная дезинфекция. В школе заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога.

При выявлении повторных случаев этих заболеваний в детском учреждении проводится заключительная дезинфекция по указанию эпидемиолога.

До проведения заключительной дезинфекции всех детей группы (класса, отряда и т.п.), где был больной, обследуют, моют и меняют им постельное белье. Все белье этой группы стирают отдельно от белья других групп (способы обработки указаны в приложении).

Ответственность за выполнение текущей дезинфекции в детском учреждении возлагается на его медперсонал.

Методы и средства обеззараживания различных объектов при текущей дезинфекции указаны в приложение 1.

Осмотр контактных лиц в детских учреждениях проводится сразу же после регистрации случая зоонозной дерматофитии, на 15 и 30 дни дерматологом КВД, не реже одного раза в неделю медперсоналом детских учреждений (при зоонозной микроспории - в течение двух недель, при зоонозной трихофитии - в течение 1 месяца).

При обнаружении безнадзорных животных на территории детских учреждений проводится их отлов бригадами спецавтохозяйства по заявкам администрации детских учреждений или сотрудников СЭС. В случае обнаружения мышевидных грызунов проводится дератизация силами дезинфекционной станции (дезотделов СЭС).

Животные (ежи, морские свинки и другие) зооуголков ДДУ и школ подлежат обследованию ветеринарным врачом.

4.4. Организация заключительной дезинфекции

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации или по выздоровлении больного, лечившегося дома при наличии двух суток с момента поступления заявки.

В случае изоляции больного ребенка на месте (изолятор школы - интерната), заключительную дезинфекцию проводят дважды: после изоляции - в помещениях, где находился больной, и по окончании его лечения - в изоляторе.

В общеобразовательной школе заключительная дезинфекция проводится по эпидпоказаниям.

Если заболевает ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение или школу, то проводятся соответственно две заключительные дезинфекции: в школе (ДДУ) и дома.

Обязательному обеззараживанию подлежат: постельные принадлежности и белье больного, чулки, носки, обувь, ковры, ковровые дорожки, прикроватные коврики (чистят пылесосом и убирают до выздоровления), губки, мочалки, расчески, гребни, ножницы всей группы, игрушки, матрацы, одеяла, подушки с кровати больного ребенка, а также с близлежащих кроватей и мягкие игрушки подвергаются камерной обработке (приложение 2).

В квартирном очаге обязательному обеззараживанию подлежат:

- помещение, где находился больной, предметы обстановки и обихода, которыми он пользовался;

- постельные принадлежности и белье больного, использованный перевязочный материал.

Объем заключительной дезинфекции, а также перечень вещей, подлежащих забору в дезкамеру, зависит от места локализации патологического процесса.

Методы и средства обеззараживания различных объектов при заключительной дезинфекции указаны в приложение 1.

Режимы камерной дезинфекции указаны в приложение 2.

4.5. Контроль качества дезинфекции

Качество проведения дезинфекции в очагах грибковых заболеваний оценивается визуально, химическим и бактериологическим методом.

Контролю подлежат 1% квартирных очагов и 10% очагов в организованных коллективах.

При визуальном контроле оценивают санитарное состояние объекта, правильность и своевременность проведения дезинфекционных мероприятий.

Химический контроль предусматривает проверку содержания ДВ в препаратах и рабочих растворах (правильность хранения препаратов и приготовления рабочих растворов).

Бактериологический контроль производят путем обнаружения санитарно - показательных микроорганизмов в смывах с обработанных объектов. Отбор проб производят не позднее 30-45 мин после обработки очага. На бакконтроль отбирают не менее 10 смывов. Смывы берут с наиболее опасных в эпидемиологическом отношении объектов: белье постельное, нательное, косынки, полотенца, поверхности помещения, мебель и др.

Контроль качества камерной дезинфекции осуществляется физическим методом с использованием максимального термометра, показывающего наивысшую температуру, которая была достигнута в вещах в процессе дезинфекции. Так как специфический биотест для бактериологического контроля дезинфекции отсутствует, может быть использован Mycobacterium B5, так как устойчивость его близка к возбудителям дерматофитий, а рекомендованный режим работы дезкамер близок к таковому при туберкулезе.

5. Санитарно - ветеринарные мероприятия

Санэпидслужба ежегодно дает плановые задания отделам коммунального хозяйства, райкомуправлениям по улучшению санитарного состояния дворов, подвальных и чердачных помещений, а также по отлову безнадзорных животных и мышевидных грызунов.

О всех случаях заболеваний зоонозными дерматофитиями среди населения СЭС информирует ветеринарную и коммунальную службы.

В очагах зоонозной микроспории безнадзорные животные подлежат отлову по заявке (СЭС, КВД, администрации учреждений, населения. Качество работы по отлову животных контролирует СЭС.

Ответственными за отлов безнадзорных животных являются бригады, имеющие транспорт и орудия отлова при спецавтобазах (гордормехслужба), непосредственно подчиненные коммунальным отделам райгорисполкомов.

Если в анамнезе выявлен контакт больного с безнадзорными животными, то КВД об этом ставит в известность СЭС, которая сообщает отряду коммунального хозяйства о наличии в очаге таких животных и необходимости принятия соответствующих мер. Домашних животных должен обязательно осмотреть ветеринарный врач.

Ветеринарная служба осуществляет постоянную взаимную информацию об очагах грибковой инфекции с медицинскими работниками сельской медицинской сети, дерматологами, сотрудниками СЭС.

6. Противоэпидемические и дезинфекционные

мероприятия на молочно - товарных, зверофермах,

животноводческих комплексах, вивариях

При обнаружении случаев зоонозной дерматофитии у работников молочно - товарных и звероферм, животноводческих комплексов, вивариев осуществляется взаимная информация медицинской и ветеринарной служб для проведения противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий.

Выявленных больных госпитализируют, проводят осмотр лиц, контактировавших с больным в семье и на производстве и всех лиц, ухаживающих за больными животными. Ветеринарные работники обследуют в очаге зоонозной дерматофитии всех животных.

Ответственность за выполнение текущей дезинфекции возлагается на работников молочно - товарных, звероферм, животноводческих комплексов.

Заключительная дезинфекция и дератизация осуществляется ветеринарно - санитарными отрядами или дезинфекционными станциями (дезотделами СЭС).

Санитарно - эпидемиологические станции совместно с ветеринарной службой осуществляют контроль за санитарно - гигиеническими и ветеринарно - санитарным режимом молочно - товарных, звероферм, животноводческих комплексов, вивариев.

7. Санитарно - просветительная работа

Санитарное просвещение является одним из важных средств борьбы с зоонозными дерматофитиями, так как от санитарной грамотности населения во многом зависит осуществление профилактических мероприятий.

Средства санитарной пропаганды разнообразны: лекции, беседы, плакаты, памятки, листовки, санитарные бюллетени, выступления по радио, телевидению, статьи в периодической печати и др. Санитарно - просветительную пропаганду организуют центры здоровья (диспансеры здоровья) совместно с кожно - венерологическими диспансерами, санитарно - эпидемиологическими станциями и другими лечебно - профилактическими учреждениями не только для детей ДДУ, школьников, но и для родителей. Внимание детей и родителей должно быть обращено на необходимость соблюдения санитарно - гигиенических правил при обращении с животными.

Воспитателям ДДУ и учителям школ принадлежит большая роль в деле пропаганды санитарных знаний по профилактике зоонозных дерматофитий.

Работники ветеринарной службы и сельской медицинской сети проводят санитарно - просветительную работу по профилактике зоонозных дерматофитий среди животноводов, членов семей, владельцев скота, сотрудников вивариев. В программу гигиенической подготовки животноводов вводится раздел "Профилактика дерматофитий".

Приложение N 1

РЕЖИМЫ ТЕКУЩЕЙ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ

В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ, ФАВУСА

N п/п	Обеззараживае- мый объект	Чем и как обеззараживают
N п/п	Обеззараживае- мый объект	при текущей дезинфек- ции	при заключительной дезинфекции
1	2	3	4
1.	Белье пос- тельное, на- тельное и др., халаты, перевязочный материал, чехлы с мебе- ли, чулки, носки и т.п.	Кипятить в 1% мыльно - содовом растворе 15 мин. с момента закипа- ния или погрузить в один из дезинфицирую- щих растворов при нор- ме расхода 5 л на 1 кг белья <*>: 5% раствор хлорамина в течение 3 часов; 0,5% электроли- зный раствор поварен- ной соли - 60 мин. 1% раствор сульфохлоран- тина - 90 мин; 0,5% раствор ДП-2 60 мин; 1% активированный раствор хлорамина в течение 15 мин (акти- ватор: хлористый или сернокислый аммоний, соотношение 1:1 или 1:2); 5% раствор лизо- ла - 30 мин; 1,0% рас- вор хлорбетанафтола - 60 мин; 0,2% раствор (по НУК) Дезоксона - 60 мин; 2,5% раствор хлорцина - 60 мин.	Так же, как и при текущей де- зинфекции
2.	Расчески, ножницы, одежные и го- ловные щет- ки, мочалки, губки, закол- ки для волос	Изделия, не выдер- живающие обеззаражи- вания кипячением, де- дезинфицируют, погру- жая в один из раст- воров, как и при обеззараживании белья (см. п. 1), а осталь- ные кипятят в тече- ние 15 мин	То же
3.	Инструменты и другие из- делия меди- цинского назначения	Погружение в раствор: 5% хлорамина на 240 мин; 3% перекиси водорода на 180 мин; 10% формальдегида на 60 мин; 1% сульфохло- рантина на 120 мин; 3% раствор хлорцина на 90 мин; 0,5% раст- вор ДП-2 на 60 мин; 0,2% раствор (по НУК) Дезоксона - 60 мин; 2% Cidex - 60 мин.	-"-
4.	Игрушки	Ежедневно моют теплой водой с мылом. Мягкие игрушки изымают из употребления	Так же, как при обеззараживании белья (см. п.1). Мягкие игрушки обеззараживают в дезинфекционных камерах
5.	Книги, ко- которыми пользовались больные	Обрабатывают пылесо- сосом, протирают влаж- ной ветошью	Обеззараживают в дезкамерах, ма- лоценные уничто- жают
6.	Верхняя одежда, постельные принадлеж- ности (матрацы, одеяла и т.п.)	Проглаживают горячим утюгом через влажную ткань (пятикратно) или обрабатывают пы- лесосом	Обеззараживают в дезкамерах
7.	Обувь, кожа- ные перчатки	Внутреннюю поверх- ность обуви, перча- ток протирают тампо- ном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты. За- тем обувь и перчатки заворачивают в бумагу (полиэтиленовый ме- шок) на 2 часа. После этого сушат и проветривают до ис- чезновения запаха дезинфектанта	Подвергают ка- мерной дезин- фекции
8.	Ванны, таз- зы, умы- вальники	Чистят щеткой с применением чистяще- дезинфицирующего средства (Блеск, Санита, Белка, Бента- хлор, Дезеф и др.) в соответствии с указа- ниями на этикетке или заливают одним из растворов: 5% раство- ром лизола - 30 мин; 1% раствором бензил- фенола или хлорбета- нафтола - 30 мин; 5% раствором хлорной из- вести - 2 часа; 5% раствором хлорамина - 3 часа; 2,5% раство- ром хлорцина - 60 мин; 1% раствором сульфо- хлорантина - 90 мин: 0,3% электролизным раствором хлористого натрия - 60 мин; 0,3 - 0,5% по активному хлору раствором НГК или ТГК - 120 мин, после чего промывают водой с мылом, а затем ополаскивают кипятком	Так же, как и при текущей де- зинфекции
9.	Помещение, мебель	Для влажной уборки используют горячую воду, мыло, соду и другие моющие сред- ства. Мягкую мебель ежедневно чистят пыле- сосом с последующим обеззараживанием ма- терчатого сборника пы- ли в дезинфицирующих растворах (см. п.1)	Орошают или про- тирают ветошью, увлажненной 5% раствором хлор- амина или 1% ак- тивированным его раствором - 60 мин. Можно ис- пользовать дру- другие дезсред- ства по п. 1. После чего про- водят уборку и проветривают по- мещение
10.	Место, где размещалось животное	Как при обеззаражи- вании помещении (см. п. 9). Подстилку ки- пятят (см. п.1) или сжигают	Так же, как и при текущей де- зинфекции или камерная дезин- фекция
11.	Ветошь, уборочный инвентарь	Обеззараживают кипяче- нием или в одном из дезинфицирующих раст- воров (см. п. 1)	Как и при теку- щей дезинфекции

--------------------------------

<*> - Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

При проведении дезинфекции необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные при работе с дезпрепаратами "Правилами по охране труда работников дезинфекционного дела..." (утверждены ГСЭУ МЗ СССР 9.11.79 г., N 1963-79). Основные положения следующие:

- к работе с дезинфектантами не допускаются лица моложе 18 лет, беременные и кормящие женщины, а также лица, имеющие противопоказания согласно приказу МЗ СССР от 30.05.69 г., N 400;

- работы по приготовлению рабочих растворов, пересыпание из одной тары в другую, распыление рабочих растворов проводят обязательно в спецодежде с использованием средств индивидуальной защиты: респираторы РУ-60, РПГ-68, халаты, косынки, резиновые перчатки, очки и т.д.;

- при использовании дезинфектантов методом протирания у постели больного пользуются резиновыми перчатками; - препараты хранят закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей; - при случайном попадании препарата в глаза последние промывают водой.

Приложение N 2

РЕЖИМЫ КАМЕРНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ПО ПАРОФОРМАЛИНОВОМУ, ПАРОВОЗДУШНОМУ И ПАРОВОМУ

МЕТОДАМ ПРИ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ, ФАВУСЕ

┌─────────────┬─────────┬────────────┬──────────┬────────────────┐

│Объекты │Нормы │Температура │Норма │Время дезинфек- │

│дезинфекции │загрузки,│дезинфекции,│формалина │ционной выдер- │

│ │кг │град. С │на 2 куб. │жки, мин. │

│ │ │ │м объема │ │

│ │ │ │камеры, мл│ │

├─────────────┴─────────┴────────────┴──────────┴────────────────┤

│ 1. Пароформалиновая дезинфекция │

├─────────────┬─────────┬────────────┬──────────┬────────────────┤

│Обувь и дру-│ 35 │ 55 - 57 │ 120 │ 90 │

│гие изделия│ 18 │ 49 - 51 │ 300 │ 240 │

│из кожи, кож-│ │ │ │ │

│заменителя. │ │ │ │ │

│Меховые изде-│ │ │ │ │

│лия. Сапоги│ │ │ │ │

│на меху. Ков-│ │ │ │ │

│ры │ │ │ │ │

├─────────────┴─────────┴────────────┴──────────┴────────────────┤

│ 2. Паровоздушная дезинфекция │

├─────────────┬─────────┬────────────┬──────────┬────────────────┤

│Одежда хлоп-│ 60 │ 97 - 98 │ - │ 15 │

│чатобумажная │ │ 80 - 90 │ - │ 40 │

│и шерстяная. │ │ │ │ │

│Изделия из│ │ │ │ │

│химических │ │ │ │ │

│волокон. Кни-│ │ │ │ │

│ги │ │ │ │ │

├─────────────┴─────────┴────────────┴──────────┴────────────────┤

│ 3. Паровая дезинфекция │

├─────────────┬─────────┬────────────┬──────────┬────────────────┤

│Одеяла, по-│ 50 │ 100 <*> │ - │ 45 │

│стельные при-│ │ │ │ │

│надлежности. │ │ │ │ │

│Нательное │ │ │ │ │

│белье │ │ │ │ │

└─────────────┴─────────┴────────────┴──────────┴────────────────┘

--------------------------------

<*> - Давление пара в камере 0.