ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
25 августа 2006 г.
N 26
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ЭПИДСЕЗОНЕ 2006-2007 ГГ.
Я, Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации, Г.Г.Онищенко, проанализировав эпидемиологическую
обстановку по гриппу и эффективность проведенных организационных,
профилактических мероприятий, установил, что в эпидсезоне 2005-2006 гг. работа
по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в
большинстве субъектов Российской Федерации проводились в недостаточном объеме.
Последняя эпидемия гриппа оказалась более
затяжной по сравнению с предыдущими, продолжительность
ее составила 23 недели. За этот период переболело 4,4% от общей численности
населения страны. Наиболее высокий уровень заболеваемости гриппом
зарегистрирован в городах Челябинске, Архангельске, Смоленске, Мурманске и
других городах, где в эпидемический процесс было вовлечено от 6 до 10%
населения. Как и в предыдущие годы, наиболее пораженными контингентами
оказались дети 3-6 лет и школьники.
Несмотря на неблагоприятные прогнозы
заболеваемости гриппом, в осенний период 2005 г. количество привитых составило
только 17,58 млн. человек (12% от численности населения страны) и несколько
снизилось по сравнению с предыдущим годом. В республиках
Дагестан, Ингушетия, Мордовия, Тыва, Красноярском крае, Архангельской,
Астраханской, Кировской, Костромской, Курганской, Ленинградской, Мурманской,
Псковской, Смоленской и Тверской областях было привито менее 10% от общей
численности населения региона.
По-прежнему недостаточным остается охват
иммунизацией лиц из групп риска. В среднем по стране было привито 62%
медицинских и 42% работников образовательных учреждений. Крайне низким является
охват школьников профилактическими прививками против гриппа.
Для закупки вакцин и других
профилактических препаратов недостаточно используются средства субъектов
Российской Федерации и других источников финансирования, не запрещенных
законодательством Российской Федерации.
В 2005 г. в целом повысилась
эффективность системы эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в гг.
Москве, Калининграде, Воронеже, Рязани, Липецке, Хабаровске, где было выделено
310 вирусов гриппа.
Вместе с тем, в гг. Белгороде, Иркутске,
Краснодаре, Твери, Волгограде, Саратове, Владивостоке и некоторых других
городах вирусы гриппа от больных не были выделены. Недостаточно осуществляется
вирусологический мониторинг в межэпидемический период, особенно с
использованием методов ПЦР.
В соответствии с
Федеральным законом Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О
внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней" в национальной календарь профилактических прививок
включены прививки против гриппа.
В связи с этим, начиная с 2006 г. в
рамках национального календаря профилактических прививок (приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения) предусмотрено централизованное
приобретение противогриппозных вакцин для иммунизации групп риска. В 2006 г. в
качестве контингентов риска определены медицинские работники, работники
образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет, дети, посещающие дошкольные
учреждения и учащиеся 1-4 классов, численность которых составляет 22 млн.
человек. Вакцинация названных контингентов является первоочередной задачей
здравоохранения Российской Федерации.
Однако это не исключает необходимость
иммунизации и других групп населения, вакцинацию которых не предусматривает
национальный календарь профилактических прививок (приоритетный национальный
проект в сфере здравоохранения), в том числе
неорганизованных детей дошкольного возраста, школьников 5-11 классов,
работающего населения.
В соответствии с рекомендациями Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ) в состав вакцин против гриппа включены
штаммы, циркулирующие в настоящее время среди населения и вызывающие эпидемические
подъемы заболеваемости. На сезон 2006-2007 гг. для стран Северного полушария
актуальными признаны следующие штаммы вирусов гриппа:
А/Н.Каледония/20/99(H1N1);
А/Висконсин/67/05(H3N2);
В/Малайзия/2506/04.
Распоряжением Правительства Российской Федерации
от 4 августа 2006 г. N 1083-р утвержден план мероприятий по предупреждению
распространения гриппа птиц на 2006 год. В рамках реализации данного
распоряжения завершаются клинические испытания трех серий двух вариантов
инактивированных вакцин (тип A/H5N1) с различной антигенной нагрузкой.
В целях усиления
мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской
Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации
от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля
1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня
2006 г. N 91-ФЗ "О внесении
изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля
2006 г., ст. 2879) постановляю:
1. Руководителям органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки
заинтересованных органов и организаций независимо от организационно-правовой
формы к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести
необходимые коррективы в региональные планы по организации профилактических и
противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями с учетом местных
особенностей и допущенных недостатков в эпидемический сезон 2005-2006 гг.
1.2. Содействовать
органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период
2006 г. в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения
(национального календаря профилактических прививок) иммунизации против гриппа
22 млн. человек: детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-4 классов,
медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше
60 лет и других групп риска.
1.3. Рассмотреть вопрос о выделении
ассигнований на закупку противогриппозных вакцин, в первую очередь для
иммунизации неорганизованных детей дошкольного возраста, школьников 5-11
классов, работников птицеводческих хозяйств, а также противовирусных препаратов
для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. Обязать
руководителей соответствующих служб и организаций независимо от
организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих
условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию
необходимого температурного режима в детских образовательных,
лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
2. Руководителям организаций независимо
от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно выделить ассигнования
на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
2.2. Организовать работу в зимних
условиях с соблюдением необходимого температурного режима и обеспечение работающих
на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям средств массовой
информации рекомендовать регулярное освещение вопросов личной и общественной
профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Федеральному агентству по
здравоохранению и социальному развитию рекомендовать:
4.1. Обеспечить своевременные поставки
вакцины против гриппа для иммунизации групп риска с соблюдением правил
холодовой цепи.
4.2. Организовать проведение вакцинации
против гриппа студентов и преподавателей медицинских высших учебных заведений.
4.3. Обеспечить соблюдение температурного
и дезинфекционного режима в учреждениях здравоохранения федерального
подчинения.
5. Государственному
научно-исследовательскому институту стандартизации и контроля медицинских
биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича завершить испытания вакцин против
гриппа птиц для людей.
6. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
6.1. Организовать и провести в осенний
период 2006 г. иммунизацию против гриппа групп риска, предусмотренных
национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения (национальным
календарем профилактических прививок) - детей, посещающих дошкольные
учреждения, учащихся 1-4 классов, медицинских работников, работников
образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет.
6.2. Произвести расчет потребности в
инактивированных и атенуированных противогриппозных вакцинах для иммунизации
населения, не подлежащих прививкам против гриппа в рамках национального
приоритетного проекта в сфере здравоохранения (национального календаря
профилактических прививок).
6.3. Внести предложения в орган
исполнительной власти о необходимых объемах закупок вакцин и проведения
противоэпидемических мероприятий.
6.4. Принять дополнительные меры по
проведению в средствах массовой информации систематической пропаганды о
необходимости, целях и результатах иммунизации населения против гриппа.
7. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
7.1. Обеспечить готовность
лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период
сезонного подъема заболеваемости.
7.2. Создать необходимый резерв
препаратов для лечения гриппа и его осложнений.
7.3. Организовать забор материала от
больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также
у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами
быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.4. Принять дополнительные меры по
подготовке: медицинских работников по вопросам организации и проведения
вакцинопрофилактики гриппа.
8. Главным государственным санитарным
врачам субъектов Российской Федерации:
8.1. Установить контроль
за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и
ОРВИ, передачи информации в Роспотребнадзор, а из опорных баз (по
принадлежности) - в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ и Центр экологии и
эпидемиологии гриппа.
8.2. Обеспечить систематический
мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь
в организованных коллективах, а также лиц с тяжелой клинической картиной, в том
числе в межэпидемический период, внедрение методов быстрой лабораторной
диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
8.3. Установить жесткий контроль за соблюдением гигиенических требований к
микроклимату организаций независимо от организационно-правовой формы, обратив
особое внимание на детские образовательные учреждения, и проведением иммунизации
сотрудников в соответствии с действующим законодательством. В случае выявления
нарушений в полной мере использовать кодекс об административных
правонарушениях.
8.4. Доложить о комплексе проведенных
мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе
привитых против гриппа к 15 января 2007 г.
Главный санитарный врач
Г.Г.ОНИЩЕНКО