Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по г. Москве от 06.09.2006 N 94 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

ПРИКАЗ

6 сентября 2006 г.

N 94

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА

ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

В 2006 году эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Российской Федерации остается напряженной.

За период с 20 апреля по 4 августа 2006 года по данным оперативного мониторинга в 19 субъектах Российской Федерации клещевым вирусным энцефалитом заразились 1661 человек, что на 24% меньше, чем в 2005 году (2254 случая). Из числа заболевших клещевым вирусным энцефалитом за этот период 6 больных погибли.

По состоянию на 4 августа 2006 года в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами обратились 232,7 тысяч пострадавших против 252,7 тыс. пострадавших за тот же период 2005 года. Наибольшее число обращений зарегистрировано в Кемеровской (33,6 тысяч человек), Свердловской (24,7 тыс.), Пермской (19,9 тыс.), Новосибирской (17,5 тыс.), Томской областях (15,1 тыс.) и Красноярском крае (20 тыс. человек).

Основными направлениями в предупреждении заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом являются вакцинация населения против этой инфекции, а также проведение профилактических мероприятий в природных очагах и гигиеническое обучение населения.

На протяжении многих лет территория города Москвы и Московской области остается благополучной по клещевому вирусному энцефалиту.

В результате проведенной организационной работы по обеспечению специфической и неспецифической профилактики ежегодно в Москве регистрируются единичные завозные случаи заболевания клещевым энцефалитом среди не привитых неорганизованных лиц, выезжающих в эндемичные территории на отдых. За период 2001-2005 гг. зарегистрировано 12 завозных случаев заболевания клещевым энцефалитом (за 2000-2004 гг. - 11 случаев).

За 7 месяцев 2006 года в Москве зарегистрирован 1 завозной случай клещевого энцефалита у москвича, выезжавшего на отдых в Карелию (неорганизованный) (7 мес. 2005 г. - 3 случая).

Ежегодно в городе проводится иммунопрофилактика против клещевого энцефалита населению, выезжающему в эндемичные территории. За 2001-2005 гг. в Москве было привито 17349 человек (за 2000-2004 гг. - 15358 человек, удельный вес организованного контингента составил 58,0%). За текущий период 2006 года привито против клещевого энцефалита 2848 человек, ревакцинировано 1046.

Неорганизованным, не вакцинированным лицам, выезжающим в территории эндемичные по клещевому энцефалиту проводится серопрофилактика специфическим иммуноглобулином.

В Москве организовано 2 пункта серопрофилактики на базах НИИ скорой медицинской помощи им. Склифосовского (для взрослого населения) и детской городской больницы им. Филатова (для детского населения) для экстренной профилактики клещевого энцефалита. Кроме того, на базе городского прививочного пункта проводилась доэкспозиционная профилактика.

В 2006 году обращаемость на пункты серопрофилактики (НИИ СМП им. Склифосовского и ДКБ N 13 им. Филатова) и количество лиц, которым была проведена экстренная профилактика, увеличились по сравнению с 2005 г. За 6 месяцев 2006 года в указанные учреждения обратилось 849 человек из них с эндемичных территорий 579 человек, иммуноглобулин введен 547 лицам.

С целью совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении клещевого энцефалита и во исполнение Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г., СП 3.1.098-96 "Клещевой энцефалит", МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок" и Постановления главного государственного санитарного врача Российской федерации от 22.12.2005 г. N 34 "Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом и мерах по его профилактике", приказываю:

1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора ТУ Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н. обеспечить:

1.1. Ежегодное представление информации в Департамент здравоохранения города Москвы "Об эпидемиологической ситуации и мерах профилактики клещевого энцефалита в Москве";

1.2. Совместно с Департаментом здравоохранения города Москвы проводить (с учетом эпидемиологической обстановки) ежегодную корректировку плана закупок медицинских иммунобиологических препаратов для проведения вакцинации и серопрофилактики клещевого энцефалита, обратив особое внимание на вакцинацию детей и социально незащищенных слоев населения.

2. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах:

2.1. Проводить совместно с Управлением здравоохранения административного округа ежегодные совещания с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита.

2.2. Информировать организации (в т.ч. учебные) о необходимости проведения прививок против клещевого вирусного энцефалита контингентам, выезжающим на работу (практику) в территории эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту, не позднее 1,5-2-х месяцев до отъезда.

2.3. Проводить инструктажи с медицинскими работниками прививочных пунктов по применению вакцины против клещевого энцефалита в соответствии с МУ 3.3.1899-04 "Порядок проведения профилактических прививок" и учету профилактических прививок (ф. 05/у государственного статистического наблюдения).

2.4. Обеспечить контроль за:

2.4.1. Проведением профилактических прививок против клещевого энцефалита организованным лицам, выезжающим в эндемичные территории в строгом соответствии с перечнем неблагополучных территорий по состоянию на 01.06.05 г., утвержденным Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 13.07.2005 г. N 0100/5359-05-32 (приложение 1).

2.4.2. Работой прививочных пунктов в части соблюдения требований инструкций по применению вакцин против клещевого энцефалита, учетом профилактических прививок.

2.4 Условиями транспортирования, хранения и реализации вакцины и иммуноглобулина против клещевого энцефалита на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

2.4.4. Работой лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. травматологических пунктов, с лицами, обратившимися с укусами клещей в эндемичных территориях, и своевременному направлению их для введения специфического иммуноглобулина в пункты серопрофилактики (НИИ им. Склифосовского, Детская городская больница им. Филатова) (приложение 2).

2.4.5. Деятельностью туристических фирм и других организаций, отправляющих граждан в страны и регионы РФ неблагополучные по клещевому энцефалиту, в части проведения разъяснительной работы с населением по профилактике клещевого энцефалита и прохождением ежегодного обучения специалистов турфирм на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".

2.5. Осуществлять разъяснительную работу среди населения о мерах личной профилактики клещевого вирусного энцефалита в средствах массовой информации.

3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Иваненко А.В. обеспечить:

3.1. Своевременное предоставление внеочередного донесения о каждом летальном случае от клещевого энцефалита в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.05 г. N 49 "О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве".

3.2. Представление сведений о профилактических прививках против клещевого энцефалита и количестве лиц (взрослых, детей), получивших доэкспозиционную и специфическую профилактику иммуноглобулином человека против клещевого вирусного энцефалита (полугодие, год).

3.3. Обучение специалистов турфирм, отправляющих граждан в страны и регионы неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту, вопросам профилактики клещевого энцефалита.

3.4. Разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита (приложение 3).

3.5. Участие специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" в семинарах по вопросам профилактики клещевого энцефалита для медицинских работников ЛОУ, руководителей ЛОУ, экспедиций, турпоходов и др. организаций в период подготовки летней оздоровительной кампании.

3.6. Проведение энтомологического исследования клещей (апрель-ноябрь) в отделении медицинской паразитологии эпидемиологического отдела ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с представлением ежемесячной информации в ТУ Роспотребнадзора по городу Москве.

3.7. Проведение серологических исследований на обнаружение антител к вирусу клещевого энцефалита в отделении паразитологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с представлением оперативной информации о каждом положительном результате в ТУ Роспотребнадзора по городу Москве.

4. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.

Руководитель

Н.Н.ФИЛАТОВ

Приложение N 1

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 06.09.2006 г. N 94

ПЕРЕЧЕНЬ

ТЕРРИТОРИЙ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,

ЭНДЕМИЧНЫХ ПО КЛЕЩЕВОМУ ВИРУСНОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ

ПО СОСТОЯНИЮ НА 01.06.2005 ГОДА

NN	Субъекты Российской Федерации	Территории, эндемичные по клещевому энцефалиту
1.	Республика Карелия	Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, окрестности городов Сортавала и Петрозаводска
2.	Республика Коми	Койгородский, Прилузский, Сыктывдинский, Сысольский районы, г. Сыктывкар
3.	Архангельская область	Вельский, Верхнетоемский, Виноградовский, Вилегодский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, города Котлас, Коряжма
4.	Ненецкий автономный округ	НЕТ
5.	Вологодская область	Вся территория области
6.	Мурманская область	НЕТ
7.	г. Санкт-Петербург	Курортный, Красносельский, Колпинский, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы, г. Ломоносов
8.	Ленинградская область	Вся территория области
9.	Новгородская область	Боровичевский, Валдайский, Крестецкий, Любытинский, Мошенской, Маловишерский, Новгородский, Парфинский, Пестовский, Старорусский, Хвойнинский, Чудовский, Шимский районы
10.	Псковская область	Великолукский, Гдовский, Красногородский, Куньинский, Невельский, Опочецкий, Островский, Палкинский, Печорский, Плюсский, Порховский, Псковский, Пыталовский, Пушкиногорский, Стругокрасненский, Усвятский районы
11.	Брянская область	НЕТ
12.	Владимирская область	НЕТ
13.	Ивановская область	Заволжский, Пестяковский, Комсомольский, Кинешемский, Родниковский, Ивановский, Тейковский, Вичугский, Верхне-Ландеховский, Лежневский, Пучежский районы
14.	Калужская область	НЕТ
15.	Костромская область	Вся территория области
16.	г. Москва	НЕТ
17.	Московская область	НЕТ
18.	Орловская область	НЕТ
19.	Рязанская область	НЕТ
20.	Смоленская область	НЕТ
21.	Тверская область	г. Тверь, Андреапольский, Бежецкий, Бельский, Бологовский, Весьегонский, В.Волоцкой, Жарковский, Западнодвинский, Калининский, Конаковский, Калязинский, Кашинский, Кесовогорский, Кимрский, Конаковский, Краснохолмский, Кувшиновский, Лесной, Лихославский, Максахатинский, Молоковский, Нелидовский, Оленинский, Осташковский, Рамешковский, Сандовский, Селижаровский, Сонковский, Спировский, Старицкий, Торжокский, Торопецкий, Удомельский, Фировский районы
22.	Тульская область	НЕТ
23.	Ярославская область	Большесельский, Борисоглебский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Рыбинск, г. Ярославль
24.	Республика Марий Эл	Волжский, Килемарский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Оршанский, Советский районы, г. Йошкар-Ола - п. Зеленый, п. Куяр, п. Пемба
25.	Республика Мордовия	НЕТ
26.	Чувашская Республика	Нет
27.	Кировская область	Вся территория области
28.	Нижегородская область	Балахнинский, Борский, Варнавинский, Ветлужский, Володарский, Воскресенский, Городецкий, Ковернинский, Краснобаковский, Павловский, Семеновский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шахунский районы
29.	Белгородская область	НЕТ
30.	Воронежская область	НЕТ
31.	Курская область	НЕТ
32.	Липецкая область	НЕТ
33.	Тамбовская область	НЕТ
34.	Республика Калмыкия	НЕТ
35.	Республика Татарстан	Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Альметьевский, Бугульминский, Елабужский, Лениногорский, Менделеевский, Муслюмовский, Нижнекамский, Сабинский районы, г. Набережные Челны
36.	Астраханская область	НЕТ
37.	Волгоградская область	НЕТ
38.	Пензенская область	НЕТ
39.	Самарская область	Города - Самара, Жигулевск, Октябрьск, Борский, Волжский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Красноярский, Клявлинский, Камышлинский, Кошкинский, Ставропольский, Шенталинский, Похвистненский, Челно-Вершинский, Шигонский районы
40.	Саратовская область	НЕТ
41.	Ульяновская область	Майнский, Мелекесский, Сенгилеевский, Старомайнский, Ульяновский районы
42.	Республика Адыгея	НЕТ
43.	Республика Дагестан	НЕТ
44.	Ингушская Республика	НЕТ
45.	Кабардино-Балкарская Республика	НЕТ
46.	Карачаево-Черкесская Республика	НЕТ
47.	Республика Северная Осетия - Алания	НЕТ
48.	Чеченская Республика	НЕТ
49.	Краснодарский край	НЕТ
50.	Ставропольский край	НЕТ
51.	Ростовская область	НЕТ
52.	Республика Башкортостан	Вся территория республики
53.	Удмуртская Республика	Вся территория республики
54.	Курганская область	Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Мишкинский, Мокроусовский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, города Курган, Шадринск
55.	Оренбургская область	Асекеевский, Бугурусланский, Бузулукский, Сакмарский, Шарлыкский, Северный, Грачевский, Матвеевский, Пономаревский, Оренбургские районы
56.	Пермская область	Вся территория области
57.	Коми-Пермяцкий автономный округ	Гайнский, Кудымкарский, Кочевский, Косинский, Юсьвинский, Юрлинский районы
58.	Свердловская область	Вся территория области
59.	Челябинская область	Вся территория области
60.	Республика Алтай	г. Горно-Алтайск. Майминский, Чемальский, Шебалинский, Чойский, Турочакский, Ондугайский, Усть-Канский, Усть-Коксинский, Улаганский, Кош-Агачский районы
61.	Алтайский край	Алтайский, Баевский, Быстроистокский, Бийский, Ельцовский, Залесовский, Заринский, Завьяловский, Зональный, Краснощековский, Курьинский, Кытмановский, Калманский, Красногорский, Косихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Солонешенский, Солтонский, Смоленский, Советский, Тальменский, Тюменцевский, Троицкий, Топчихинский, Тогульский, Усть-Калманский, Чарышский, Шелаболихинский, Целинный, Шипуновский районы. Города - Барнаул, Белокуриха, Заринск, Бийск, Новоалтайск, Змеиногорск
62.	Кемеровская область	Вся территория области
63.	Новосибирская область	Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Колыванский, Коченевский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Черепановский, Чулымский районы, города - Бердск, Новосибирск, Обь
64.	Омская область	Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тевризкий, Тарский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы
65.	Томская область	Вся территория области
66.	Тюменская область	Вся территория области
67.	Ханты-Мансийский автономный округ	Кондинский, Ханты-Мансийский, Нефтеюганский, Нижневартовский, Сургутский районы, г. Лангепас
68.	Ямало-Ненецкий автономный округ	НЕТ
69.	Республика Бурятия	Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы, г. Улан-Удэ
70.	Республика Тыва	Кызылский районы, Каа-Хемский, Пий-Хемский, Тандинский, Тоджинский, Тес-Хемский, Чеди-Хольский, Улуг-Хемский, окрестности г. Кызыла
71.	Республика Хакасия	Аскизский, Бейский, Таштыпский, Боградский, Усть-Абаканский, Ширинский районы, окрестности г. Саяногорска
72.	Красноярский край	Ачинский, Абаканский, Балахтинский, Березовский, Бирюлюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Рыбинский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеингашский, Новоселовский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузинский, Тасеевский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы. Города - Бородино, Дивногорск, Красноярск, Лесосибирск, Сосновоборск
73.	Таймырский автономный округ	НЕТ
74.	Эвенкийский автономный округ	НЕТ
75.	Иркутская область	Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усольский, Усть-Удинский, Шелеховский, Слюдянский, Черемховский, Чунский, Казачинско-Ленский, Ольхонский, Эхирит-Булагатский районы, а также окрестности городов Иркутска, Братска, Саянска
76.	Усть-Ордынский Бурятский автономный округ	Вся территория округа
77.	Читинская область	Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро- Заводский, Калганский, Карымский, Красночикойский, Кырымский, Могочинский, Нерчинский, Нерчинско- Заводский, Оловяннинский, Петровск- Забайкальский, Приаргунский, Сретенский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский районы
78.	Агинский Бурятский автономный округ	Вся территория округа
79.	Республика Саха (Якутия)	НЕТ
80.	Еврейская автономная область	г. Биробиджан. Биробиджанский, Облученский, Смидовичский, Ленинский, Октябрьский районы
81.	Чукотский автономный округ	НЕТ
82.	Приморский край	Вся территория края
83.	Хабаровский край	Города - Хабаровск, Комсомольск-на- Амуре, Хабаровский, Вяземский, им. Лазо, Бикинский, Совгаванский, Комсомольский, Амурский, Нанайский, Верхнебуреинский, Ванинский, Солнечный, Николаевский, Ульчский, П. Осипенко районы
84.	Амурская область	Архаринский, Бурейский, Зейский, Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский, Свободненский районы
85.	Камчатская область	НЕТ
86.	Корякский автономный округ	НЕТ
87.	Магаданская область	НЕТ
88.	Сахалинская область	Анивский, Александровск- Сахалинский, Долинский, Курильский, Корсаковский, Макаровский, Невельский, Поронайский, Томаринский, Тымовский, Холмский, Смирныховский районы, Углегорский, г. Южно-Сахалинск
89.	Калининградская область	Вся территория области

Приложение N 2

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 06.09.2006 г. N 94

ПЕРЕЧЕНЬ

ВОПРОСОВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА РАБОТОЙ ЛПУ ПО

ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и профиля лечебно-профилактического учреждения.

1. Наличие плана работы по профилактике клещевого энцефалита (составляется на 3 года), утверждается главным врачом объекта.

2. Наличие приказа утвержденного главным врачом лечебно-профилактического учреждения, по организации мероприятий по профилактике клещевого энцефалита.

3. Обсуждение нормативных документов, регламентирующих работу по профилактике клещевого энцефалита (ежегодно, в соответствии с планом проведения врачебных конференций).

4. Изучение нормативно-методических документов по профилактике клещевого энцефалита с вновь принятыми на работу медицинскими работниками (под личную подпись).

5. Проведение лекции "Клещевой энцефалит": Диагностика, лечение и профилактика" - 1 раз в три года.

6. Обеспечение врачей приемного отделения, травматологического пункта, врачей-инфекционистов на амбулаторном приеме, отделения неотложной медицинской помощи, Станций скорой и неотложной медицинской помощи перечнем территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту по состоянию на 01.06.2005 г.

7. Направление населения на проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям в прививочных пунктах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, здравпунктах, медсанчастях следующим контингентам:

- организованным лицам, выезжающим в эндемичные территории по клещевому энцефалиту для работ (сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и др. работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные);

- лицам, занятым на лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по клещевому весенне-летнему энцефалиту;

- лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита;

- студентам, выезжающим на практику и со строительными отрядами в период с мая по сентябрь в эндемичные территории по клещевому энцефалиту;

- лицам, выезжающим в неблагополучные по клещевому энцефалиту территории индивидуально на отдых или в командировки или на садово-огородные участки (обратив особое внимание на детей, принимающих участие в турпоходах).

8. Своевременность направления лиц, прибывших из эндемичных территорий с присасыванием клещей, для введения специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита с целью экстренной профилактики в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Н.В.Склифосовского (взрослое население) и в Детскую городскую клиническую больницу N 13 им. Н.Ф.Филатова (детское население).

9. Оценка качества ведения мед. документации.

10. Проведение разъяснительной работы с лицами о мерах личной профилактики клещевого вирусного энцефалита.

11. Наличие памяток для населения, санитарно-просветительных бюллетеней.

Приложение N 3

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 06.09.2006 г. N 94

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ и меры его профилактики.

Клещевой энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель: болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:

- при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т.д. (заражение людей, не посещающих лес);

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;

при втирании в кожу вируса, при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Где регистрируется заболевание?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики - клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская. К счастью, территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?

Имеется перечень неблагополучных территорий по состоянию на 01.06.2005 г., утвержденный Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 13.07.2005 г. N 0100/5359-05-32. Всю интересующую Вас информацию можно получить по телефонам: 687-40-70, 687-62-84.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Можно использовать следующие репелленты - от клещей: "Претикс", "Москитол", "ДЭФИ-антиклещ", "Гардекс-антиклещ", "КОМАРОФФ-антиклещ", "Тундра". От клещей и комаров: "Аутан", "ОФФ!", "Гал-РЭТ". Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело, а выявленных клещей снимать.

Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Место укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПУ).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений, а также городской прививочный кабинет на базе поликлиники N 13 (ул. Неглинная, д. 14, телефон: 921-94-65).

Неорганизованные лица, выезжающие в эндемичные территории могут сделать прививки против клещевого энцефалита и введение специфического иммуноглобулина с целью доэкспозиционной профилактики (введение препарата до укуса клеща не привитым лицам) на платной основе в:

- городском прививочном пункте на базе поликлиники N 13 (ул. Неглинная, д. 14, телефон: 921-94-65);

- ООО "Вакцина-сервис" (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича, ул. Сивцев Вражек, д. 41, контактные телефоны: 241-89-46, 241-99-78);

- поликлинике на базе клинического отдела Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (НИИ медпаразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского по адресу: ул. М. Пироговская, д. 20, тел.: 246-26-96).

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Прививать можно отечественной вакциной детей с 3-х лет и взрослых, австрийской вакциной детей с 1 года и взрослых. Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Следует запомнить, что минимальный срок экстренной прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (отечественная вакцина) или за 1 мес. (австрийская вакцина) до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка (отечественная вакцина) состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Австрийская вакцина - 2 инъекции с интервалом 1-3 мес. Третья инъекция через 9-12 мес. после второй прививки. Ревакцинация однократно через каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель. С целью доэкспозиционной профилактики, иммуноглобулин вводится на платной основе непривитым лицам в кабинете иммунопрофилактики ООО "Вакцина-сервис" (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича, контактные телефоны: 241-89-46, 241-99-78). Также здесь можно сделать прививку.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.

С целью экстренной профилактики иммуноглобулин вводится бесплатно:

- взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского;

- детям в Детской клинической больнице N 13 им. Филатова.

Как снять клеща?

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

- снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.