ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПРИКАЗ
9 октября 2006 г.
N 2284-Пр/06
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
РОСЗДРАВНАДЗОРОМ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Во исполнение п. 3
постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208 "Об
утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) и в соответствии с
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2006 N 45 "Об
организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700) и Положением о
Федеральной службе по
надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденным
Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.06.2004 N 323 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499) и
Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об
утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 29, ст. 3250)
приказываю:
1. Утвердить используемые в процессе
лицензирования фармацевтической деятельности прилагаемые формы:
1.1. Акт проверки соблюдения
лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований
и условий при осуществлении фармацевтической деятельности (организация оптовой
торговли лекарственными средствами) (приложение N 1).
1.2. Акт проверки соблюдения
лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований
и условий при осуществлении фармацевтической деятельности (аптечное учреждение)
(приложение N 2).
1.3. Акт проверки соблюдения
лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований
и условий при осуществлении фармацевтической деятельности при отсутствии
объекта (приложение N 3).
1.4. Форма реестра (приложение N 4).
1.5. Уведомление о досрочном прекращении
действия лицензии по заявлению лицензиата в ИФНС (приложение N 5).
1.6. Уведомление о досрочном прекращении
действия лицензии по заявлению лицензиата лицензиату (приложение N 6).
1.7. Уведомление о приостановлении
действия лицензии по решению суда (приложение N 7).
1.8. Уведомление о возобновлении действия
лицензии по решению суда (приложение N 8).
2. Признать утратившими силу приложения N
4 - N 9, утвержденные приказом Росздравнадзора от 10.10.2005 N 2217-Пр/05.
3. Организацию работы в соответствии с
настоящим Приказом возложить на Управление лицензирования в сфере
здравоохранения и социального развития (А.А.Корсунский) и руководителей
управлений Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации.
4. Контроль за
исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Руководитель Федеральной службы
Р.У.ХАБРИЕВ
Приложение N 1
к приказу Росздравнадзора
от 09.10.2006 г. N 2284-Пр/06
Федеральная служба
по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития
Акт проверки соблюдения
лицензиатом/возможности
выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий при
осуществлении
фармацевтической деятельности
(организация оптовой торговли
лекарственными средствами)
г.
____________________
"___"________ 200_ г.
____ ч. ____ мин.
Комиссией
Федеральной службы по
надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития в составе _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
действующих на основании
приказа Росздравнадзора от
"___"____________
200__ г. N _______________ осуществлена проверка
соблюдения/возможности выполнения
лицензионных требований и
условий, регламентированных постановлением Правительства
Российской
Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения
о лицензировании
фармацевтической деятельности"
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(Организационно-правовая форма и полное наименование юридического
лица/Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
место нахождения юридического лица/место жительства
индивидуального
предпринимателя:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
адрес аптечного
склада: __________________________________________
__________________________________________________________________
При проверке
со стороны лицензиата/соискателя лицензии
присутствовали:
__________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон/факс:
Офис __________ Объект:_____________________________
Основной
государственный регистрационный номер ___________________
ИНН юридического
лица, (индивидуального предпринимателя) _________
ИФНС
_____________________________________________________________
(наименование, адрес, код)
__________________________________________________________________
Уведомление из
ИФНС (для обособленных структурных подразделений)
__________________________________________________________________
Лицензия на
осуществление фармацевтической деятельности
предоставлена
____________________________________________________
__________________________________________________________________
(лицензирующий орган)
N
__________________ от
"___"__________ г. Срок действия лицензии
до
"___"_____________ г.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1. Договор
аренды/субаренды от ________________ N ________________
сроком с "___"_____________ г. по "___"______________ г. _______
арендодатель
_____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
свидетельство о
праве собственности ______________________________
на площадь
_______________, площадь аптечного склада ____________,
площадь
административно-бытовых помещений ________________________
2. Соответствие
помещений аптечного склада
установленным
требованиям:
-
обеспечение защиты поступающих
лекарственных средств от
атмосферных
осадков при проведении
погрузочно-разгрузочных работ
__________________________________________________________________
- наличие
вывески предприятия оптовой торговли ___________________
__________________________________________________________________
(с указанием
организационно-правовой формы, наименования
предприятия, юридического адреса,
режима работы)
- наличие складских
помещений основного производственного
назначения:
-- зона приемки
продукции ________________________________________
-- зона
основного хранения _______________________________________
--
помещение для хранения лекарственных
средств, требующих особых
условий хранения
_________________________________________________
__________________________________________________________________
- зона
экспедиции ________________________________________________
- наличие систем
электроснабжения,
водоснабжения, канализации,
отопления
________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Наличие
оборудования:
- шкафов для хранения
отдельных групп лекарственных
средств и
документации
_____________________________________________________
__________________________________________________________________
- стеллажей
______________________________________________________
- поддонов
_______________________________________________________
- кондиционеров
__________________________________________________
(акт приемки основных средств на баланс
или др. документы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- холодильного
оборудования ______________________________________
(акт приемки основных средств на баланс
или др. документы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие
механизмов для выполнения погрузочно-разгрузочных работ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие
приборов для регистрации параметров
воздуха, поверенных
органами метрологического контроля
в установленном порядке
__________________________________________________________________
4.
Организация ежедневного учета
показателей температуры и
влажности
________________________________________________________
__________________________________________________________________
5.
Температура и влажность на момент проверки в каждой комнате,
температура в
холодильниках ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Заключение
государственной
санитарно-эпидемиологической службы
__________________________________________________________________
(N, дата выдачи)
7. Санитарное
состояние помещений и оборудования _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- необходимость
в капитальном или косметическом ремонте __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- возможность
проведения влажной уборки помещений и оборудования
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие промаркированного уборочного
инвентаря, моющих,
дезинфицирующих
средств и выделенного места для их хранения ______
__________________________________________________________________
- наличие
спецодежды и шкафов для раздельного
хранения спецодежды
и верхней одежды
__________________________________________________________________
8. Заключение
государственной противопожарной службы _____________
__________________________________________________________________
(N, дата выдачи)
9. Организация
охраны аптечного склада ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10.
Соблюдение/возможность выполнения условий хранения:
- лекарственных
средств, требующих защиты от света _______________
__________________________________________________________________
- термолабильных
лекарственных средств ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- пахучих и
красящих лекарственных средств _______________________
- лекарственного
растительного сырья _____________________________
-
легковоспламеняющихся веществ __________________________________
-
сильнодействующих и ядовитых веществ ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
других
___________________________________________________________
__________________________________________________________________
-
обеспечение сохранности сильнодействующих и
ядовитых веществ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие журнала
учета лекарственных средств,
подлежащих
предметно-количественному
учету __________________________________
__________________________________________________________________
-
результаты сверки книжного
и фактического остатков
учетных
лекарственных
препаратов
NN
|
Наименование
препарата
|
Ед.
учета
|
Фактический
остаток
|
Книжный
остаток
|
Излишки
|
Недостача
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Соблюдение
систематизации хранения лекарственных средств:
- по
фармакологическим группам ___________________________________
- по способу
применения __________________________________________
- хранение по компьютерной технологии
или в алфавитном порядке
__________________________________________________________________
(номер, дата разрешения)
12. Соблюдение
объема загрузки помещений _________________________
__________________________________________________________________
13. Соблюдение
правил размещения на стеллажах и поддонах _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Наличие
сертификатов соответствия на лекарственные средства __
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Организация контроля за соблюдением сроков годности __________
(в том числе на
бумажном носителе)
__________________________________________________________________
16.
Соблюдение требований о запрещении
продажи лекарственных
средств, пришедших
в негодность, с истекшим
сроком годности,
фальсифицированных и
являющихся незаконными копиями лекарственных
средств,
зарегистрированных в Российской
Федерации, а также об их
уничтожении в соответствии со статьей 31 Федерального закона "О
лекарственных средствах":
-
организация получения информации
о запрещении продажи
лекарственных
средств ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие и
организация хранения лекарственных
средств с истекшим
сроком годности,
фальсифицированных,
пришедших в негодность и
лекарственных
средств, являющихся незаконными копиями ____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие актов
по списанию лекарственных средств ________________
__________________________________________________________________
- наличие
договоров на уничтожение лекарственных средств _________
__________________________________________________________________
17. Ф.И.О. уполномоченного по
качеству и номер
приказа о его
назначении
_______________________________________________________
__________________________________________________________________
18. Наличие нормативной документации, регламентирующей
фармацевтическую
деятельность ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
19. Организация
занятий по нормативно-методической документации __
__________________________________________________________________
20. Организация
внутренних проверок (наличие протоколов) _________
__________________________________________________________________
21. Наличие договоров
на закупку продукции и копий лицензий
поставщиков
______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
22. Наличие договоров
на поставку продукции
и копий лицензий
покупателей
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23. Наличие и
правильность оформления товарно-сопроводительных
документов:
__________________________________________________________________
- товарные
накладные _____________________________________________
(унифицированная
форма ТОРГ-12, утв. постановлением
Госкомстата
России от 25.12.98 N 132)
- счета-фактуры
__________________________________________________
(утв. ПП РФ от
02.12.2000 N 914)
- приказ о
назначении комиссии по приемке лекарственных средств __
__________________________________________________________________
- журнал учета
полученных от продавцов оригиналов
счетов-фактур
(ПП РФ N 914 от
02.12.2000)
__________________________________________________________________
- журнал учета выставленных покупателям счетов-фактур (ПП РФ N 914
от 02.12.2000)
__________________________________________________________________
- товарные
отчеты (наличие и периодичность составления) __________
__________________________________________________________________
- карточки
складского учета (посерийный учет) ____________________
24. Руководитель
аптечного склада ________________________________
- приказ о
назначении ____________________________________________
- оформление
трудовых отношений, наличие необходимого стажа работы
по специальности
_________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
-
регистрационный номер и дата выдачи диплома ____________________
-
регистрационный номер и дата выдачи сертификата специалиста ____
__________________________________________________________________
25. Наличие документов, подтверждающих фармацевтическое
образование
специалистов _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
26. Наличие
сертификатов специалистов ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
27. Штатное
расписание ___________________________________________
28. Оформление
трудовых отношений со специалистами в соответствии
с требованиями
Трудового законодательства РФ _____________________
__________________________________________________________________
29. Правила
внутреннего трудового распорядка _____________________
(наличие отметок об ознакомлении
сотрудниками)
30. Наличие
функционально-должностных
инструкций (с отметкой об
ознакомлении):
на специалистов
__________________________________________________
на
вспомогательный персонал ______________________________________
31.
Индивидуальный предприниматель _______________________________
(Ф.И.О.)
-
регистрационный номер и дата выдачи диплома ____________________
-
регистрационный номер и дата выдачи сертификата специалиста ____
__________________________________________________________________
32. Последнее
обследование _______________________________________
__________________________________________________________________
(лицензирующий орган, дата
проверки)
__________________________________________________________________
Какие
предложения и замечания не выполнены _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Результаты
проверки соблюдения/возможности выполнения лицензионных
требований и
условий при осуществлении фармацевтической
деятельности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
При
проверке со стороны
лицензиата/соискателя лицензии
присутствовали, с актом ознакомлены
/отказались от ознакомления с
актом проверки:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
МП
Проверка
соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований
и условий осуществлена:
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
Акт составлен
в двух экземплярах,
один вручен представителю
лицензиата/соискателя
лицензии
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
По результатам проверки составлен протокол
об административном
правонарушении от ________________ N ___________, даны
предписания
об устранении
выявленных нарушений
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от
08.08.2001 N 134-ФЗ "О
защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при
проведении
государственного контроля (надзора)" в журнале учета
мероприятий по
контролю сделана запись N _______ от ______________
Акт составлен:
г. _________________
"___"_____________ 200_ г.
____ ч. _____ мин.
Приложение N 2
к приказу Росздравнадзора
от 09.10.2006 г. N 2284-Пр/06
Федеральная служба
по надзору в сфере здравоохранения и
социального развития
Акт проверки соблюдения
лицензиатом/возможности
выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий при
осуществлении
фармацевтической деятельности
(аптечное учреждение)
г.
____________________
"___"________ 200_ г.
____ ч. ____ мин.
Комиссией
Федеральной службы по
надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития в составе _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
действующих на основании
приказа Росздравнадзора от
"___"____________
200__ г. N _______________ осуществлена проверка
соблюдения/возможности выполнения
лицензионных требований и
условий, регламентированных постановлением Правительства
Российской
Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения
о лицензировании
фармацевтической деятельности"
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(Организационно-правовая форма и полное наименование юридического
лица/Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
место нахождения юридического лица/место жительства
индивидуального
предпринимателя:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
адрес аптечного
учреждения: ______________________________________
__________________________________________________________________
При проверке
со стороны лицензиата/соискателя лицензии
присутствовали:
__________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон/факс:
Офис __________ Объект: ____________________________
Основной
государственный регистрационный номер ___________________
ИНН юридического
лица, (индивидуального предпринимателя) _________
ИФНС
_____________________________________________________________
(наименование, адрес, код)
__________________________________________________________________
Уведомление из
ИФНС (для обособленных структурных подразделений)
__________________________________________________________________
Лицензия на
осуществление фармацевтической деятельности
предоставлена
____________________________________________________
__________________________________________________________________
(лицензирующий орган)
N
__________________ от
"___"__________ г. Срок действия лицензии
до
"___"_____________ г.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1. Договор
аренды/субаренды от ________________ N ________________
сроком с "___"_____________ г. по "___"______________ г. _______
арендодатель
_____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
свидетельство о
праве собственности ______________________________
на площадь
_______________, площадь аптечного учреждения ________,
площадь
административно-бытовых помещений ________________________
2. Соответствие помещений аптечного
учреждения установленным
требованиям:
-
обеспечение защиты поступающих
лекарственных средств от
атмосферных
осадков при проведении
погрузочно-разгрузочных работ
__________________________________________________________________
- наличие
вывески аптечного учреждения ___________________________
__________________________________________________________________
(с указанием
организационно-правовой формы, наименования,
юридического адреса, режима
работы)
наличие
помещений основного назначения:
- торговый зал
___________________________________________________
- материальные
комнаты ___________________________________________
- помещения для хранения лекарственных средств, требующих особых
условий хранения
_________________________________________________
__________________________________________________________________
-
производственные помещения _____________________________________
- наличие систем
электроснабжения,
водоснабжения, канализации,
отопления
________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Наличие
оборудования:
- шкафов для хранения
отдельных групп лекарственных
средств и
документации
_____________________________________________________
__________________________________________________________________
- стеллажей
______________________________________________________
- кондиционеров
__________________________________________________
(акт приемки основных средств на баланс
или др. документы)
__________________________________________________________________
- холодильного
оборудования ______________________________________
(акт приемки основных средств на баланс
или др. документы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- прибор для регистрации параметров воздуха, поверенных органами
метрологического
контроля в установленном порядке ________________
__________________________________________________________________
- наличие и
обеспечение исправности, точности,
регулярности
поверки измерительных
приборов и оборудования в соответствии с
требованиями
нормативных документов ______________________________
__________________________________________________________________
(для производственных аптек)
4.
Организация ежедневного учета
показателей температуры и
влажности
________________________________________________________
__________________________________________________________________
5.
Температура и влажность на момент проверки в каждой комнате,
температура в
холодильниках ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Заключение
государственной
санитарно-эпидемиологической службы
__________________________________________________________________
(N, дата выдачи)
7. Санитарное
состояние помещений и оборудования _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- необходимость
в капитальном или косметическом ремонте __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- возможность
проведения влажной уборки помещений и оборудования
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие промаркированного уборочного
инвентаря, моющих,
дезинфицирующих
средств и выделенного места для их хранения ______
__________________________________________________________________
- наличие
спецодежды и шкафов для раздельного
хранения спецодежды
и верхней одежды
__________________________________________________________________
8. Заключение
государственной противопожарной службы _____________
__________________________________________________________________
(N, дата выдачи)
9. Организация
охраны аптечного учреждения _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10.
Соблюдение/возможность выполнения условий хранения:
- лекарственных
средств, требующих защиты от света _______________
- термолабильных
лекарственных средств ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- пахучих и
красящих лекарственных средств _______________________
__________________________________________________________________
- лекарственного
растительного сырья _____________________________
__________________________________________________________________
-
дезинфицирующих средств ________________________________________
-
легковоспламеняющихся веществ __________________________________
__________________________________________________________________
- лекарственных
препаратов списков "А" и "Б" _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
изделий
медицинского назначения __________________________________
других
___________________________________________________________
- обеспечение
сохранности сильнодействующих и ядовитых веществ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие журнала
учета лекарственных средств,
подлежащих
предметно-количественному
учету __________________________________
__________________________________________________________________
-
результаты сверки книжного
и фактического остатков
учетных
лекарственных
препаратов
NN
|
Наименование
препарата
|
Ед.
учета
|
Фактический
остаток
|
Книжный
остаток
|
Излишки
|
Недостача
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Соблюдение
систематизации хранения лекарственных средств:
- по
фармакологическим группам ___________________________________
- по способу
применения __________________________________________
- хранение по компьютерной технологии
или в алфавитном порядке
__________________________________________________________________
(номер, дата разрешения)
12. Оформление
витрин ____________________________________________
(по способу применения, по
фармакотерапевтическим группам)
13. Наличие
информации для населения:
- копия лицензии
на фармацевтическую деятельность ________________
-
информация о телефонах
и адресах органов
управления
здравоохранением
и фармацевтической деятельностью ________________
- книга отзывов
и предложений ____________________________________
- о группах населения,
имеющих право на бесплатное и льготное
обеспечение,
внеочередное обслуживание ___________________________
- о лице,
ответственном за льготное лекарственное
обеспечение
__________________________________________________________________
(для аптечных
организаций, осуществляющих льготный
отпуск лекарственных препаратов)
- о номерах
телефонов и режиме работы справочной
фармацевтической
службы
___________________________________________________________
- о
наименованиях отделов или зон отпуска соответствующих групп
товаров
__________________________________________________________
- о сроках
хранения лекарственных препаратов,
изготовленных в
аптеке (аптечном
пункте) _________________________________________
-
таблички/бейджи с указанием Ф.И.О. и должности
у сотрудников,
обслуживающих население
__________________________________________
- о дежурном
администраторе (Ф.И.О., должность)
и нахождении
кнопки сигнального вызова дежурного администратора (за исключением
аптечного
киоска) ________________________________________________
- о перечне предметов, выдаваемых
напрокат (при наличии пункта
проката)
_________________________________________________________
- копия или
выписка из Федерального
закона "О защите
прав
потребителей"
____________________________________________________
- копия или
выписка из постановления Правительства
Российской
Федерации от
19.01.1998 N 55 _____________________________________
__________________________________________________________________
- перечень лекарственных средств, отпускаемых
без рецепта врача
__________________________________________________________________
14. Оформление
ценников __________________________________________
(с
указанием наименования лс, цены, даты,
подписи
ответственного лица)
15.
Соблюдение правил отпуска,
сроков действия рецептов
на
лекарственные препараты,
подлежащие предметно-количественному
учету; сроков
хранения рецептов; наличие актов на уничтожение
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Наличие
минимального ассортимента лекарственных средств ______
__________________________________________________________________
17.
Организация контроля качества
ЛС, изготовленных в
производственных
аптеках:
(приказ МЗ РФ N
214 от 16.07.1997):
17.1.
Наличие выделенного и оборудованного рабочего
места для
проведения
химического контроля __________________________________
17.2. Наличие
журналов:
-
регистрации результатов органолептического, физического и
химического
контроля внутриаптечной заготовки, лекарственных форм,
изготовленных по
индивидуальным рецептам концентратов
полуфабрикатов,
тритураций, спирта этилового и фасовки ___________
-
регистрации результатов контроля
"воды очищенной",
"воды для
инъекций"
________________________________________________________
-
регистрации результатов контроля
лекарственных средств на
подлинность
______________________________________________________
- регистрации
результатов контроля отдельных стадий изготовления
растворов для
инъекций и инфузий _________________________________
- регистрации
режима стерилизации исходных
лекарственных веществ,
изготовленных
лекарственных средств, вспомогательных материалов,
посуды и прочее
__________________________________________________
17.3.
Правильность оформления этикеток ___________________________
17.4.
Наличие на сборнике
воды бирки с
указанием даты ее
получения,
номера анализа и подписи проверившего _________________
17.5.
Правильность оформления штанглазов в помещениях хранения и
ассистентской
____________________________________________________
17.6. Указание
срока годности на внутриаптечной заготовке ________
17.7.
Правильность оформления паспорта письменного контроля ______
17.8.
Наличие записей в книгах учета лабораторных
и фасовочных
работ
____________________________________________________________
18. Наличие сертификатов соответствия/информации в
товарно-
сопроводительных документах
о сертификатах соответствия
на
лекарственные
средства ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
19. Организация контроля за соблюдением сроков годности __________
(в том числе на
бумажном носителе)
__________________________________________________________________
20.
Соблюдение требований о
запрещении продажи лекарственных
средств, пришедших
в негодность, с истекшим
сроком годности,
фальсифицированных и являющихся незаконными копиями лекарственных
средств,
зарегистрированных в Российской
Федерации, а также об их
уничтожении в
соответствии со статьей 31 Федерального закона "О
лекарственных средствах":
-
организация получения информации
о запрещении продажи
лекарственных
средств ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие и
организация хранения лекарственных
средств с истекшим
сроком годности,
фальсифицированных,
пришедших в негодность и
лекарственных
средств, являющихся незаконными копиями ____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- наличие актов
по списанию лекарственных средств ________________
__________________________________________________________________
- наличие
договоров на уничтожение лекарственных средств _________
__________________________________________________________________
21. Ф.И.О. уполномоченного по
качеству и номер приказа
о его
назначении
_______________________________________________________
__________________________________________________________________
22. Наличие нормативной документации, регламентирующей
фармацевтическую
деятельность ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23.
Организация занятий по нормативно-методической документации
__________________________________________________________________
24. Организация
внутренних проверок (наличие протоколов) _________
__________________________________________________________________
25. Наличие договоров
на закупку продукции
и копий лицензий
поставщиков
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
26. Наличие и
правильность оформления товарно-сопроводительных
документов:
- приказ о назначении комиссии по приемке
лекарственных средств
__________________________________________________________________
- журнал учета полученных от продавцов
оригиналов счетов-фактур
(ППРФ N 914 от
02.12.2000)
__________________________________________________________________
- журнал учета выставленных покупателям счетов-фактур (ППРФ N 914
от 02.12.2000)
__________________________________________________________________
товарные отчеты
__________________________________________________
__________________________________________________________________
- карточки
складского учета (посерийный учет) ____________________
- уровень
торговой наценки на лекарственные
средства, входящие в
перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств
__________________________________________________________________
(название, N и дата
нормативного акта субъекта РФ, регулирующего
уровень торговой наценки на
лекарственные средства)
27. Руководитель
аптечного учреждения ____________________________
- приказ о
назначении ____________________________________________
- оформление
трудовых отношений, наличие необходимого стажа работы
по специальности
_________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
-
регистрационный номер и дата выдачи диплома ____________________
-
регистрационный номер и дата выдачи сертификата специалиста ____
__________________________________________________________________
28. Наличие документов, подтверждающих фармацевтическое
образование
специалистов _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
29. Наличие
сертификатов специалистов ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
30. Штатное
расписание ___________________________________________
31. Оформление
трудовых отношений со специалистами в
соответствии
с требованиями
Трудового законодательства РФ _____________________
__________________________________________________________________
32. Правила
внутреннего трудового распорядка _____________________
(наличие отметок об
ознакомлении сотрудниками)
33. Наличие
функционально-должностных
инструкций (с отметкой об
ознакомлении):
на специалистов
__________________________________________________
на вспомогательный
персонал ______________________________________
34.
Индивидуальный предприниматель _______________________________
(Ф.И.О.)
-
регистрационный номер и дата выдачи диплома ____________________
-
регистрационный номер и дата выдачи сертификата специалиста ____
__________________________________________________________________
35. Последнее
обследование _______________________________________
__________________________________________________________________
(лицензирующий орган, дата
проверки)
__________________________________________________________________
Какие
предложения и замечания не выполнены _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Результаты
проверки соблюдения/возможности выполнения лицензионных
требований и
условий при осуществлении фармацевтической
деятельности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
При
проверке со стороны
лицензиата/соискателя лицензии
присутствовали, с актом ознакомлены
/отказались от ознакомления с
актом проверки:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
МП
Проверка
соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований
и условий осуществлена:
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
Акт составлен
в двух экземплярах,
один вручен представителю
лицензиата/соискателя
лицензии
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
По результатам проверки составлен протокол
об административном
правонарушении от ________________ N ___________, даны предписания
об устранении
выявленных нарушений
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от
08.08.2001 N 134-ФЗ "О
защите прав
юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при
проведении
государственного контроля (надзора)" в журнале учета
мероприятий по
контролю сделана запись N _______ от ______________
Акт составлен:
г. _________________
"___"_____________ 200_ г.
____ ч. _____ мин.
Приложение N 3
к приказу Росздравнадзора
от 09.10.2006 г. N 2284-Пр/06
Федеральная служба
по надзору в сфере здравоохранения и
социального развития
Акт проверки соблюдения
лицензиатом/возможности
выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий при
осуществлении
фармацевтической деятельности
(при отсутствии объекта)
г.
____________________
"___"________ 200_ г.
____ ч. ____ мин.
Комиссией
Федеральной службы по
надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития в составе _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
действующих на основании
приказа Росздравнадзора от
"___"____________
200__ г. N _______________ осуществлена проверка
соблюдения/возможности соблюдения
лицензионных требований и
условий, регламентированных постановлением Правительства
Российской
Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения
о лицензировании
фармацевтической деятельности"
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(Организационно-правовая форма и полное наименование юридического
лица/Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
место нахождения юридического лица/место жительства
индивидуального
предпринимателя:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
адрес места
осуществления деятельности: __________________________
__________________________________________________________________
При проверке
со стороны лицензиата/соискателя лицензии
присутствовали:
__________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон/факс:
Офис __________ Объект:_____________________________
Основной
государственный регистрационный номер ___________________
ИНН юридического
лица, (индивидуального предпринимателя) _________
ИФНС
_____________________________________________________________
(наименование, адрес, код)
__________________________________________________________________
Лицензия на
осуществление фармацевтической деятельности
предоставлена
____________________________________________________
__________________________________________________________________
(лицензирующий орган)
N
__________________ от
"___"__________ г. Срок действия лицензии
до
"___"_____________ г.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1. Договор
аренды/субаренды от ________________ N ________________
сроком с "___"_____________ г. по "___"______________ г. _______
арендодатель
_____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
свидетельство о
праве собственности ______________________________
на площадь
_______________, площадь аптечного склада ____________,
площадь
административно-бытовых помещений ________________________
наличие
вывески юридического
лица/индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
(с указанием
организационно-правовой формы, наименования
предприятия, юридического адреса,
режима работы)
Результаты
проверки соблюдения/возможности выполнения лицензионных
требований и условий при
осуществлении фармацевтической
деятельности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
При проверке присутствовали:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
МП
Проверка
соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований
и условий осуществлена:
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.) ___________________
(подпись)
По результатам проверки составлен протокол
об административном
правонарушении от ________________ N ___________
Акт составлен:
г. _________________
"___"_____________ 200_ г.
____ ч. _____ мин.
Приложение N 4
к приказу Росздравнадзора
от 09.10.2006 г. N 2284-Пр/06
РЕЕСТР
ЛИЦЕНЗИЙ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ,
ВЫДАННЫХ РОСЗДРАВНАДЗОРОМ
N п/п
|
Наименование
лицензирующего органа
|
Ф.И.О.
индивидуального
предпринимателя, данные документа
|
Полное,
сокращенное,
фирменное наименования и
организационно-правовая
форма юридического лица
|
Место жительства
индивидуального
предпринимателя
|
Местонахождение
юридического
лица
|
ОГРН
|
ИНН
|
Код ОКПО
|
Адреса мест
осуществления лицензируемого вида деятельности
|
Лицензируемый вид
деятельности
|
Номер
лицензии
|
Срок действия
лицензии
|
Дата принятия
решения о предоставлении лицензии
|
Сведения о
регистрации лицензии в реестре лицензий
|
Сведения о
переоформлении лицензии
|
Основание и срок
приостановления действия лицензии
|
Основание и дата
возобновления действия лицензии
|
Основание и дата
аннулирования лицензии
|
Основание и дата
прекращения действия лицензии
|
Дата выдачи
|
Сведения о выдаче
документа,
подтверждающего наличие
лицензии
|
Номер
журнала
|
Номер записи
|
Фамилия
|
Номер
доверенности
|
Дата
|
Прекращение
действия лицензии
|
Номер
документа
|
Приложение N 5
к приказу Росздравнадзора
от 09.10.2006 г. N 2284-Пр/06
Герб
России
Министерство
здравоохранения и
социального развития ИФНС
Российской Федерации
Федеральная служба
по надзору в сфере
здравоохранения и
социального развития
109074, Москва,
Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 298 46 28, 298 46 11
_________________
N ____________
На N
_____________ от __________
[Выписка из
приказа Росздравнадзора]
от ______ N __________
В соответствии со
ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской
Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании
фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной
службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития":
1.xx. на основании заявления
(наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя) от ______ N
_________ досрочно прекратить действие лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности N _____________ сроком действия с _______ по
________, предоставленную (наименование лицензирующего
органа).
наименование юридического
лица/индивидуального предпринимателя
юридический адрес/Ф.И.О., место
жительства ИП
ИНН
ОГРН
адрес места осуществления лицензируемого
вида деятельности
Выписка верна
Заместитель руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации
Исполнитель
Приложение N 6
к приказу Росздравнадзора
от 09.10.2006 г. N 2284-Пр/06
Герб
России
Министерство
здравоохранения и
социального развития Лицензиату
Российской Федерации
Федеральная служба
по
надзору в сфере
здравоохранения и
социального развития
109074, Москва,
Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 298 46 28, 298 46 11
_________________
N ____________
На N
_____________ от __________
[Выписка из
приказа Росздравнадзора]
от ______ N __________
В соответствии со
ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской
Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании
фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной
службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития":
1.xx. на основании заявления
(наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя) от ______ N
_________ досрочно прекратить действие лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности N _____________ сроком действия с ______ по
___________, предоставленную (наименование
лицензирующего органа).
Выписка верна
Заместитель руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации
Исполнитель
Приложение N 7
к приказу Росздравнадзора
от 09.10.2006 г. N 2284-Пр/06
Герб
России
Министерство
здравоохранения и
социального развития ИФНС
Российской Федерации
Федеральная служба
по надзору в сфере
здравоохранения и
социального развития
109074, Москва,
Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 298 46 28, 298 46 11
_________________
N ____________
На N
_____________ от __________
[Выписка из
приказа Росздравнадзора]
от ______ N __________
В соответствии со ст.
13 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от
06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании
фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной
службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития" и
решением (арбитражного, мирового) Суда:
1.xx. приостановить действие лицензии на
осуществление фармацевтической деятельности N ______________ сроком действия с
______ по ___________, предоставленную (наименование
лицензирующего органа) сроком на _______________.
наименование юридического лица/индивидуального
предпринимателя
юридический адрес/Ф.И.О., место
жительства ИП
ИНН
ОГРН
адрес места осуществления лицензируемого
вида деятельности
Выписка верна
Заместитель руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации
Исполнитель
Приложение N 8
к приказу Росздравнадзора
от 09.10.2006 г. N 2284-Пр/06
Герб
России
Министерство
здравоохранения и
социального развития ИФНС
Российской Федерации
Федеральная служба
по надзору в сфере
здравоохранения и
социального развития
109074, Москва,
Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 298 46 28, 298 46 11
_________________
N ____________
На N
_____________ от __________
[Выписка из
приказа Росздравнадзора]
от ______ N __________
В соответствии со
ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской
Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании
фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной
службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития" и
решением (арбитражного, мирового) Суда:
1.xx. возобновить действие лицензии на
осуществление фармацевтической деятельности N ______________ сроком действия с
______ по ___________, предоставленную (наименование
лицензирующего органа).
наименование юридического
лица/индивидуального предпринимателя
юридический адрес/Ф.И.О., место
жительства ИП
ИНН
ОГРН
адрес места осуществления лицензируемого
вида деятельности
Выписка верна
Заместитель руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации
Исполнитель