МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

 

29 декабря 1970 г.

 

N 851

 

В целях унификации терминологии при составлении учетно - отчетных документов (учетных журналов лабораторий, формы N 1 - "Отчет лечебно - профилактических учреждений за год" и др.), планов работы, оценки объема и качества работы клинико - диагностических лабораторий

ПРИКАЗЫВАЮ:

I. Утвердить разработанную Всесоюзным научно - методическим центром по лабораторному делу "Номенклатуру основных видов лабораторных анализов" согласно приложению.

II. Министрам здравоохранения Союзных республик, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения довести указанную "Номенклатуру основных видов лабораторных анализов" до сведения руководителей городских, районных, участковых больниц и работников лабораторной службы.

 

Заместитель Министра

А.СЕРЕНКО

 

 

 

 

Приложение

к приказу по Министерству

здравоохранения СССР

от 29 декабря 1970 г. N 851

 

НОМЕНКЛАТУРА

ОСНОВНЫХ ВИДОВ ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ

 

I. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

А. Полные клинические исследования

 

1. Общий анализ мочи.

2. Исследование желудочного содержимого (в т. ч. порционных проб).

3. Исследование рвотных масс.

4. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки:

            а) исследование желчи,

            б) исследование панкреатического сока.

5. Общий анализ кала.

6. Общий анализ мокроты.

7. Общий анализ спинномозговой жидкости.

8. Общий анализ экссудатов и транссудатов.

 

Б. Клиническая химия

 

1. Количественное определение сахара в разовой порции мочи.<*>

2. Количественное определение белка в разовой, порции мочи.<*>

--------------------------------

<*> Глюкозурический профиль и прочие определения сахара и белка и разных порциях пересчитывают на количество одноразовых исследований.

 

3. Определение белка Бенс - Джонса.

4. Качественная проба на ацетоновые тела в моче.

5. Качественная проба на индикан в моче.

6. Качественная проба на билирубин в моче.

7. Качественная проба на уробилиновые тела.

8. Количественное определение уробилина в моче.

9. Количественное определение стеркобилина в моче.

10. Количественное определение хлоридов в моче.

11. Качественная проба на молочную кислоту в желудочном содержимом.

12. Количественное определение гастромукопротеинов в желудочном соке.

13. Качественное исследование кала на муцин и белок (реакция Трибуле - Вишнякова).

14. Количественное определение аммиака в кале.

15. Количественное определение органических кислот в кале.

16. Качественное исследование кала на стеркобилин.

17. Количественное определение стрекобилина в кале.

18. Качественная проба на кровь в кале.

19. Определение активности уропепсина.

20. Определение активности пепсина в желудочном содержимом.

21. Определение активности амилазы (в моче, в дуоденальном содержимом).

22. Определение активности щелочной фосфатазы в кале.

23. Определение активности энтерокиназы в кале.

24. Анализ конкрементов.

 

В. Микроскопия

 

1. Исследование осадка мочи.

2. Определение "активных лейкоцитов".

3. Количественное исследование форменных элементов мочи по Каковскому - Аддису, Амбурже, Нечипоренко.

4. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза:

            а) без флотации,

            б) методом флотации.

5. Исследование мокроты на эластические волокна:

            а) в нативном препарате,

            б) методом накопления.

6. Исследование мокроты на астматические элементы.

7. Определение в мокроте сидерофагов (исследование на гемосидерин).

8. Подсчет форменных элементов и лейкограммы в синовиальной жидкости.

9. Исследование кала на простейшие.

10. Исследование кала на яйца глистов:

            а) в нативном препарате,

            б) методом накопления.

11. Исследование соскоба на яйца остриц и тениид.

12. Определение пола, нахождение и исследование головки глистов (тениид).

13. Исследование отделяемого мочеполовых органов.

14. Исследование отделяемого на наличие трихомонад.

15. Определение степени чистоты влагалища.

16. Исследование секрета простаты.

17. Исследование спермы.

18. Исследование разных материалов на паразитарные грибы.

19. Исследование отделяемого на бледную спирохету.

20. Исследование разных материалов на микобактерии туберкулеза:

            а) без флотации,

            б) методом флотации.

 

Г. Прочие исследования

 

1. Исследование мочи по Зимницкому.

2. Беззондовое исследование желудочной секреции.

 

II. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

1. Общий анализ крови <*>

--------------------------------

<*> Включается определение РОЭ, количества лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, подсчет лейкограммы.

 

2. Определение скорости оседания эритроцитов (РОЭ).

3. Определение количества гемоглобина.

4. Содержание Нв в эритроците.

5. Подсчет количества эритроцитов.

6. Подсчет количества эритроцитов с базофильной зернистостью.

7. Подсчет количества лейкоцитов.

8. Лейкограмма.

9. Лейкограмма (методом лейкоконцентрата).

10. Подсчет количества тромбоцитов (в мазке).

11. Подсчет количества тромбоцитов (в камере).

12. Тромбоцитограмма.

13. Подсчет количества ретикулоцитов.

14. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

15. Определение кислотной резистентности эритроцитов.

16. Определение механической резистентности эритроцитов.

17. Определение диаметра эритроцитов.

18. Определение объема эритроцитов.

19. Определение сидероцитов.

20. Определение сидеробластов.

21. Исследование крови на гистиоциты.

22. Исследование периферической крови на LE клетки.

23. Исследование костного мозга на LE клетки.

24. Исследование крови на наличие паразитов.

25. Баночная проба.

26. Проба Ториа.

27. Определение времени кровотечения.

28. Определение времени свертывания крови.

29. Определение вязкости (крови, сыворотки).

30. Определение гематокритного показателя.

31. Определение ретракции кровяного сгустка.

32. Подсчет миелограммы.

 

                 III. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

                   А. Эксфолиативная цитология

 

    1. Цитологическое исследование препаратов (мазков):

            а) мокроты,

            б) мочи,

            в) секрета простаты,

            г) плевральной, асцитической, синовиальной жидкостей,

            д) спинномозговой жидкости.

    2. Цитологическое исследование промывных вод:

            а) пищевода,

            б) желудка,

            в) бронхов,

            г) мочевого пузыря,

            д) прямой кишки.

    3. Цитологическое исследование мазков:

            а) слизистой оболочки полости рта,

            б) слизистой оболочки полости носа,

            в) конъюнктивы глаза,

            г) слизистых оболочек бронхов,

            д) влагалищных мазков, из полости матки, уретры.

    4. Цитологическое исследование отпечатков и выделений:

            а) с конъюнктивы глаза,

            б) с миндалин,

            в) с эрозий кожи,

            г) с опухолей и тканей во время операций и др.

            д) из сосков молочных желез,

            е) из   опухолевидных  образований  и  с  изъязвленных

               поверхностей.

5. Цитологическое исследование вагинальных мазков для определения насыщенности организма эстрогенами.

 

                     Б. Пункционная цитология

 

    1. Цитологическое исследование пунктатов:

            а) костного мозга,

            б) лимфатических узлов,

            в) молочной железы,

            г) мягких тканей, кожи,

            д) костей,

            е) щитовидной железы и опухолевидных образований шеи,

            ж) придаточных пазух носа,

            з) слюнных желез,

            и) легкого, печени, селезенки, почки,

            к) предстательной железы,

            л) яичка.

 

          В. Цитохимические исследования цитологического

                          материала: <*>

    --------------------------------

    <*> В  т.  ч.  цитохимическое  исследование   гематологических

препаратов.

 

            а) на гликоген,

            б) на липиды,

            в) на ДНК,

            г) на РНК,

            д) на   ферменты   (пероксидаза,   кислая   фосфатаза,

               щелочная фосфатаза и др.).

 

Г. Определение полового хроматина

 

1. В эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта.

2. В клетках крови.

3. В опухолевых клетках.

 

IV. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

(крови, плазмы, сыворотки, мочи и прочих биологических

материалов)

 

А. Показатели белкового обмена

 

1. Определение общего белка.

2. Определение белковых фракций: <**>

--------------------------------

<**> Указать количество произведенных анализов, а не их составных частей. Например: Одна электрофореграмма = 1 анализу, а не 5.

 

                 а) методом электрофореза,

                 б) методом высаливания.

3. Определение остаточного азота.

4. Определение азота аминокислот.

5. Определение аминокислот.

6. Определение аммиака.

7. Определение SH-групп.

8. Определение креатина.

9. Определение креатинина.

10. Определение оксипролина.

11. Определение гаптоглобина.

12. Определение железосвязывающей способности белков сыворотки крови.

13. Определение индикана.

14. Определение мочевины.

15. Определение мочевой кислоты.

16. Проба тимоловая.

17. Проба сулемовая.

18. Проба кадмиевая.

19. Проба Вельтмана.

20. Проба Маллена (йодная).

21. Проба Иргла.

22. Проба формоловая.

23. Проба СИА.

 

Б. Показатели липидного обмена

 

1. Определение общих липидов.

2. Определение общего холестерина.

3. Определение эфиров холестерина.

4. Определение свободного холестерина.

5. Определение общих фосфолипидов.

6. Определение триглицеридов.

7. Определение общих жирных кислот.

8. Определение эфирно - связанных жирных кислот.

9. Определение свободных жирных кислот.

10. Определение липопротеидов.

11. Определение липопротеинограммы (метод электрофореза).

12. Определение кетоновых тел.

 

В. Показатели углеводного обмена

 

1. Определение сахара крови. <*>

--------------------------------

<*> В т. ч. сахарные нагрузки в пересчете на количество одноразовых исследований сахара.

 

2. Определение лимонной кислоты.

3. Определение молочной кислоты.

4. Определение пировиноградной кислоты.

5. Определение гликогена.

6. Определение гликопротеидов.

7. Определение гликопротеинограммы (метод электрофореза).

8. Определение серомукоида.

9. Определение сиаловых кислот (ДФА-реакция).

10. Определение гексозаминов.

 

Г. Исследование пигментов

 

1. Определение аномальных типов гемоглобина.

2. Определение количества фетального гемоглобина.

3. Проба на серповидность эритроцитов.

4. Определение билирубина и его фракций. <*>

5. Определение ди- и моноглюкуронидов билирубина.

--------------------------------

<*> Определение билирубина по Иендрашику считать за 1 анализ.

 

6. Определение уропорфиринов.

7. Определение копропорфиринов.

 

Д. Показатели водно - солевого и минерального обмена

 

1. Определение объема циркулирующей крови.

2. Определение объема циркулирующей плазмы.

3. Определение глобулярного объема.

4. Определение осмолярности сыворотки и мочи.

5. Определение общего объема воды в организме.

6. Определение объема внеклеточной воды в организме.

7. Определение натрия.

8. Определение калия.

9. Определение кальция.

10. Определение магния.

11. Определение меди.

12. Определение хлоридов (сыворотки)

13. Определение железа.

14. Определение фосфора неорганического.

 

Е. Показатели кислотно - щелочного равновесия

 

1. Определение показателей кислотно - щелочного равновесия по Аструпу и Зиггарду - Андерсену (актуальный рН крови, актуальный pCO2, BE и др.).

2. Определение рН крови.

3. Определение щелочного резерва (аппаратом ван - Слайка).

4. Определение рН мочи.

 

Ж. Показатели дыхательной функции крови

 

1. Определение НвО2 (артерии и вены).

2. Определение рО2 (артерия - вена).

3. Определение кривой диссоциации гемоглобина.

4. Определение свободного гемоглобина.

5. Определение содержания O2 в крови (артерия - вена).

6. Определение содержания CO2 в крови (артерия - вена).

 

З. Показатели свертывающей и противосвертывающей

систем крови (коагулологические показатели)

 

1. Тромбоэластограмма.

2. Определение времени рекальцификации.

3. Определение толерантности к гепарину.

4. Тромботест.

5. Определение потребления протромбина.

6. Тест генерации тромбопластина.

7. Определение протромбинового комплекса.

8. Определение истинного протромбина (фактор II).

9. Определение проакцелерина (фактор V).

10. Определение проконвертина (фактор VII).

11. Определение антигемофилического глобулина (фактор VIII).

12. Определение антитромбиновой активности.

13. Определение гепарина.

14. Определение фибриногена.

15. Определение фибриногена "Б".

16. Определение активности фибриназы.

17. Определение фибринолитической активности (плазмина).

18. Определение активности урокиназы.

19. Определение антифибринолизина.

20. Определение толерантности к фибринолизину.

 

                           И. Ферменты

 

    1. Определение активности альдолазы:

            а) фруктозомонофосфат,

            б) фруктозодифосфат.

    2. Определение активности альфа - амилазы (сыворотки).

    3. Определение активности гуаназы.

    4. Определение активности креатинфосфокиназы.

    5. Определение активности лактатдегидрогеназы:

            а) общей,

            б) изоферментов.

    6. Определение активности липазы.

    7. Определение активности малатдегидрогеназы:

            а) общей,

            б) изоферментов.

    8. Определение активности сорбитдегидрогеназы.

    9. Определение активности аспартат - аминотрансферазы (АСТ):

            а) общей,

            б) изоферментов.

    10. Определение активности аланин - аминотрансферазы (АЛТ):

            а) общей,

            б) изоферментов.

    11. Определение активности трипсина и его ингибиторов.

    12. Определение активности фосфатазы кислой.

    13. Определение активности фосфатазы щелочной:

            а) общей,

            б) изоферментов.

    14. Определение активности холинэстеразы.

    15. Определение активности церулоплазмина.

 

                      К. Гормоны и медиаторы

 

                 Определение содержания в крови:

 

    1. 11-оксикортикостероидов:

            а) суммарных,

            б) биологически активных и связанных с белком форм.

    2. 17-оксикортикостероидов:

            а) свободных,

            б) глюкуронидов,

            в) сульфатов.

3. АКТГ.

4. Адреналина и норадреналина.

5. Ацетилхолина.

6. Серотонина.

7. Гистамина.

8. Гистаминазы.

9. Гистаминопексии.

10. Связанного с белком йода.

11. Бутанолэкстрагируемого йода.

12. Гонадотропного гормона гипофиза.

13. Тиреотропного гормона гипофиза.

14. Лактикотропного гормона гипофиза.

 

                  Определение содержания в моче:

 

    1. 17-оксикортикостероидов:

            а) свободных,

            б) глюкуронидов,

            в) сульфатов.

    2. 17-кетостероидов:

            а) нейтральных суммарных,

            б) фракций.

    3. Эстрогенов:

            а) суммарных,

            б) фракций.

4. Прегнандиола.

5. Прегнантриола.

6. 3-оксоальдостерона.

7. Дофа, дофамина.

8. Адреналина и норадреналина.

9. Ванилил - миндальной кислоты.

10. Гомованилиновой кислоты.

11. 5-оксииндолилуксусной кислоты.

 

Л. Витамины

 

1. Определение аскорбиновой кислоты (витамин С).

2. Определение тиамина (витамин В1).

3. Определение рибофлавина (витамин В2).

4. Определение кобаламина (витамин В12).

 

М. Определение тяжелых металлов и лекарственных веществ

 

1. Определение мышьяка.

2. Определение свинца.

3. Определение ртути.

4. Определение группы алкалоидов.

5. Определение группы снотворных и седативных.

6. Определение сульфаниламидов и др.

 

Н. Прочие исследования

 

1. Определение АТФ.

2. Реакция ацетилирования.

3. Проба на амилоидоз.

4. Проба бромсульфалеиновая (BST).

5. Проба Квика (на синтез гиппуровой кислоты).

 

V. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ (БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ)

ИССЛЕДОВАНИЯ

 

1. Посевы на стерильность хирургического материала, крови, экссудатов, транссудатов и т. д.

2. Посевы воздуха в закрытых помещениях (операционных, больничных палатах и пр.):

            а) методом оседания,

            б) методом аспирации.

3. Посевы смывов с рук и с предметов внешней среды.

4. Полный бактериологический анализ кала, мочи, желчи, крови, рвотных масс на сальмонеллы и шигеллы с применением сред обогащения и развернутым определением культуральных и серологических свойств.

5. Сокращенное исследование на сальмонеллы и шигеллы при повторных анализах.

6. Бактериологический анализ при пищевых токсикоинфекциях на кишечную, кокковую и анаэробную флору.

7. Исследование при пищевых токсикоинфекциях в одном направлении для обнаружения флоры одного вида.

8. Бактериологическое исследование кала и мочи на кишечную палочку, в т. ч. на патогенные серотипы.

9. Определение дисбактериоза (кишечная флора, флора зева и т. п.).

10. Полный бактериологический анализ слизи из зева и носа или других материалов на коринебактерии дифтерии.

11. Сокращенное исследование на коринебактерии дифтерии при повторных анализах.

12. Полный бактериологический анализ слизи на бордетеллы коклюша и паракоклюша.

13. Полное бактериологическое исследование крови, гноя, экссудатов, транссудатов и других материалов на кокковую флору.

14. Определение чувствительности микробов к антибиотикам методом бумажных дисков.

15. То же методом серийных разведений.

16. Полное бактериологическое исследование разных материалов на микобактерии туберкулеза.

17. Определение степени бактериурии и бактериемии.

18. Посев на патогенные грибы.

19. Посев отделяемого на гонококки.

20. Определение кандидомикоза.

21. Определение концентрации антибиотиков в биологических жидкостях.

22. Биологическая проба на туберкулез.

 

                VI. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

               А. Реакция специфического иммунитета

 

                     1. Реакции агглютинации

 

    1. Реакции агглютинации с диагностикумами:

            а) реакция Видаля,

            б) реакция Вейль - Феликса,

            в) реакция с риккетсиями,

            г) реакция Райта,

            д) реакция Хеддльсона.

    2. Реакция агглютинации с живыми микробами:

            а) реакция с сальмонеллами и шигеллами,

            б) реакция с аутомикробами.

 

                     2. Реакции преципитации

 

    1. В пробирках с готовым антигеном:

            а) реакция Кана,

            б) реакция Закса - Витебского,

            в) определение         стрептококковых         антител

               (антигиалуронидазы, анти-О-стрептолизина,  анти   -

               стрептокиназы),

            г) определение   стафилококковых   антител   (анти   -

               стафилолизина),

            д) реакция с трихинеллезным антигеном,

            е) реакция с цистицеркозным антигеном.

    2. В  пробирках,  капиллярах  и  на   предметных   стеклах   с

приготовлением антигена:

            а) группирование стрептококка,

            б) реакция иммунофлуоресценции.

    3. В геле методом двойной диффузии.

 

                    3. Реакции гемагглютинации

 

    1. Реакции пассивной гемагглютинации (РПГА)  с  эритроцитарным

диагностикумом:

            а) Vi-гемагглютинация,

            б) при дизентерии и энтероколите,

            в) при прочих инфекциях.

 

             4. Реакции связывания комплемента (РСК):

 

            а) реакция Вассермана,

            б) реакция  Борде  - Жангу с коклюшным,  паракоклюшным

               антигеном,

            в) реакция Вейнберга на эхинококкоз,

            г) реакция на токсоплазмоз,

            д) реакция     с    трихинеллезным,    цистицеркозным,

               риккетсиозным, склеромным и др. антигенами.

 

                        5. Прочие реакции:

 

            а) реакция иммобилизации бледных трепонем,

            б) реакция иммунофлуоресценции бледных трепонем.

 

              Б. Реакции неспецифического иммунитета

 

                     1. Реакции агглютинации:

 

1. Реакция Кумбса прямая (определение антител к эритроцитам).

2. Реакция Кумбса непрямая (определение антител к эритроцитам).

3. Определение антител к лейкоцитам (лейкоагглютинины).

4. Определение антител к тромбоцитам (тромбоцитоагглютинины).

5. Определение органоспецифических антител.

6. Определение резус - фактора.

7. Определение резус - антител.

8. Определение группы крови.

9. Реакции агглютинации инертных частиц:

            а) латекс - тест,

            б) дерматоловый тест,

            в) коллодиевых частиц.

10. Определение LE-фактора.

 

2. Реакции гемагглютинации:

 

1. Определение антител к лейкоцитам (лейколизины).

2. Определение антител к тромбоцитам (тромбоцитолизины).

3. Определение антител к ДНК.

4. Определение типа антител к ДНК (реакция нейтрализации антител).

5. Определение органоспецифических антител.

6. Определение эмбриоспецифического глобулина.

7. Определение титра комплемента по 100% гемолизу.

8. Определение титра комплемента по 50% гемолизу.

9. Определение бета - лизинов.

10. Реакция Ваалер - Розе.

11. Определение антител к лекарствам.

 

                     3. Реакции преципитации:

 

    1. Реакция кольцепреципитации в капиллярах:

            а) определение С-реактивного белка,

            б) реакция      преципитации      с     агрегированным

               гаммаглобулином,

    2. Реакция преципитации в геле:

            а) двойная иммунодиффузия,

            б) иммуноэлектрофорез,

            в) реакция радиальной иммунодиффузии по Манчини.

 

4. Иммунофлуоресцентный анализ

 

1. Реакция Кунса прямая.

2. Реакция Кунса непрямая.

3. Определение антиядерных факторов:

            а) антитела к ДНК,

            б) антитела к нуклеопротеину,

            в) LE-фактора.

 

5. Прочие иммунологические исследования

 

                                        РНК

    1. Определение нуклеинового индекса --- лимфоцитов.

                                        ДНК

2. Дисковый электрофорез в акриламидном геле.

3. Определение иммунных глобулинов методом осаждения.

4. Фагоцитоз (фагоцитарный индекс, фагоцитарное число).

5. Фагоцитоз с определением завершенности (по Берману).

6. Определение титра лизоцима.

 

Примечание: При составлении отчетов (форма N 1 - "Отчет лечебно - профилактического учреждения за год" и др.) в целях унификации отчетных материалов необходимо строго придерживаться разделов "Номенклатуры".

В ряде случаев в номенклатуре имеет место условное отнесение некоторых видов анализов в тот или иной раздел, исходя из сложившейся практики работы лабораторий, например: определение фибриногена плазмы отнесено к гемакоагулологическим исследованиям, а не к показателям белкового обмена; определение времени кровотечения, времени свертывания крови - к гематологическим, а не к гемакоагулологическим и т. п.

В форме N 1 "Отчет лечебно - профилактического учреждения за год" в разделе IV, п. 3, в строку "Водно - солевой обмен" включать показатели, входящие в IV раздел, п. "Д" "Номенклатуры" "Показатели водно - солевого и минерального обмена".

Так как "Номенклатура" охватывает только наиболее широко вошедшие в практику работы лабораторий исследования, все прочие анализы, производимые в лаборатории, но не предусмотренные группировками "Номенклатуры", необходимо включать в соответствующие ее разделы.

 

Заместитель начальника

Главного Управления лечебно -

профилактической помощи

С.СЯГАЕВ