МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 ноября 2006 г.
N 774
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЧКИ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки (при
оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям
специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах
Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со
злокачественным новообразованием почки при оказании специализированной помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 ноября 2006 г. N 774
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЧКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование почки
Код по МКБ-10: C64
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
2
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
2
|
A01.28.003
|
Пальпация
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
2
|
A01.28.004
|
Перкуссия
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
2
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
2
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
A04.31.003
|
Ультразвуковое
исследование
забрюшинного
пространства
|
1
|
1
|
A06.28.004
|
Внутривенная
урография
|
0,6
|
1
|
A11.28.001.001
|
Биопсия почки
под
контролем
ультразвукового
исследования
|
1
|
1
|
A08.28.005
|
Гистологическое
исследование препарата
тканей почек
|
0,3
|
1
|
A08.28.006
|
Цитологическое
исследование тканей
почек
|
0,7
|
1
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
1
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)
|
1
|
1
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение антигена
HBsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование почки
Код по МКБ 10: С64
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-2 N0-1 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
30
|
A01.28.004
|
Перкуссия
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
30
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
30
|
A01.28.003
|
Пальпация
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
30
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
30
|
A02.06.001
|
Измерение
объема
лимфоузлов
|
0,5
|
1
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
30
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
30
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
40
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
30
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
40
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A03.08.001
|
Ларингоскопия
|
1
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
2
|
A04.12.002
|
Ультразвуковая
допплерография вен
|
1
|
2
|
A11.28.001.001
|
Биопсия почки
под
контролем
ультразвукового
исследования
|
0,2
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардистрафичес-
ких данных
|
1
|
2
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A06.09.006.001
|
Спиральная
компьютерная
томография грудной
полости
|
0,5
|
1
|
A06.31.002.001
|
Спиральная
компьютерная
томография брюшной
полости и забрюшинного
пространства
|
0,5
|
1
|
A06.31.002.002
|
Спиральная
компьютерная
томография брюшной
полости и забрюшинного
пространства с
внутривенным болюсным
контрастным усилением
|
0,5
|
1
|
A04.12.014
|
Триплексное
сканирование артерий
|
0,3
|
1
|
A04.12.015
|
Триплексное
сканирование вен
|
0,3
|
1
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия
костей
|
1
|
1
|
A07.28.003
|
Динамическая
нефросцинтиграфия
|
1
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
3
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
3
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
3
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
3
|
A11.06.001.001
|
Получение
цитологического
препарата
лимфатического узла
под контролем
ультразвукового
исследования
|
0,3
|
1
|
A08.06.001
|
Цитологическое
исследование пунктатов
лимфоузлов
|
0,3
|
1
|
A08.28.005
|
Гистологическое
исследование препарата
тканей почек
|
1
|
2
|
A08.28.006
|
Цитологическое
исследование тканей
почек
|
1
|
2
|
A08.31.011
|
Иммуногистохимическое
исследование препарата
опухолевой ткани
|
1
|
1
|
A08.06.003
|
Гистологическое
исследование препарата
ткани лимфатического
узла
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
4
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
3
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
4
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.037
|
Исследование рН
крови
|
1
|
4
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
0,7
|
1
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
A09.05.051
|
Исследование
уровня
продуктов
паракоагуляции в крови
|
1
|
5
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
3
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
3
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
3
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
40
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
60
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
и растворов
|
1
|
20
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,8
|
2
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной или других
центральных вен
|
0,8
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
3
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A11.28.012
|
Чрескожная
пункционная
нефростомия
|
0,1
|
1
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,3
|
4
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
0,5
|
3
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
0,5
|
3
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
5
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
|
1
|
1
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
3
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
3
|
A12.05.028
|
Определение
тромбинового времени в
крови
|
1
|
3
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
3
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
4
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
A12.12.004
|
Суточное
мониторирование
артериального давления
|
1
|
4
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
1
|
3
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
1
|
2
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
1
|
2
|
A14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
1
|
2
|
A14.08.001
|
Уход за
респираторным
трактом в условиях
искусственной
вентиляции легких
|
1
|
3
|
A11.16.009
|
Зондирование
желудка
|
1
|
1
|
A14.08.003
|
Уход за
назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
|
0,1
|
9
|
A14.08.004
|
Отсасывание слизи
из
носа
|
1
|
3
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
10
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании тяжелого
больного
|
1
|
3
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
1
|
3
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
3
|
A14.19.003
|
Постановка
газоотводной
трубки
|
1
|
3
|
A14.28.003
|
Уход за внешним
мочевым
катетером
|
1
|
5
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
3
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
4
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
4
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
1
|
4
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
4
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольного
|
1
|
20
|
A14.31.010
|
Уход за
дренажом
|
1
|
5
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
6
|
A14.31.016
|
Обучение
пациента
самопомощи при
перемещении в постели
и кресле
|
1
|
1
|
A15.31.001
|
Перевязки при
полостных
операциях органов
брюшной полости
|
1
|
10
|
A11.08.009
|
Интубация
трахеи
|
1
|
1
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
A16.28.023
|
Катетеризация
мочеточника
|
0,1
|
1
|
A16.28.053
|
Установка
катетера в
верхние мочевыводящие
пути
|
0,07
|
1
|
A16.28.055
|
Ренефростомия
|
0,01
|
1
|
A16.28.003
|
Частичная
нефрэктомия
|
0,6
|
1
|
A16.28.004
|
Тотальная
нефрэктомия
|
0,4
|
1
|
A16.06.007
|
Лимфаденэктомия
забрюшинная
|
0,6
|
1
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,5
|
3
|
A18.05.013
|
Реинфузия
крови
|
0,1
|
1
|
A24.01.002
|
Компресс на
кожу
|
0,3
|
2
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
3
|
A25.28.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях почек
и мочевыделительного
тракта
|
1
|
20
|
A25.28.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
20
|
A25.28.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях почек
и мочевыделительного
тракта
|
1
|
20
|
A26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и
факультативно-
анаэробные условно-
патогенные
микроорганизмы
|
1
|
2
|
A26.28.007
|
Микологическое
исследование осадка
мочи на кандида
(Candida spp.)
|
1
|
2
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
2
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Лоратадин
|
0,5
|
10 мг
|
120 мг
|
Клемастин
|
0,5
|
2 мг
|
18 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
100 мг
|
Антипсихотические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Дроперидол
|
1
|
5 мг
|
20 мг
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Пропофол
|
0,5
|
400 мг
|
400 мг
|
Кетамин
|
0,3
|
100 мг
|
200 мг
|
Тиопентал
натрия
|
0,5
|
1 г
|
1 г
|
Изофлуран
|
0,1
|
100 мг
|
100 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Рокурония
бромид
|
0,4
|
100 мг
|
100 мг
|
Пипекурония
бромид
|
0,2
|
12 мг
|
12 мг
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,2
|
200 мг
|
200 мг
|
Атракурия
бесилат
|
0,1
|
200 мг
|
200 мг
|
Векурония
бромид
|
0,1
|
24 мг
|
24 мг
|
Местные
анестетики
|
0,5
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,4
|
600 мг
|
1200 мг
|
Ропивакаин
|
0,3
|
200 мг
|
500 мг
|
Бупивакаин
|
0,3
|
15 мг
|
15 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
5 мг
|
5,5 мг
|
Тримеперидин
|
1
|
40 мг
|
380 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
препараты
|
1
|
|
|
|
Кетопрофен
|
0,8
|
500 мг
|
3 г
|
Кеторолак
|
1
|
30 мг
|
400 мг
|
Метамизол
натрия
|
0,3
|
5 г
|
25 г
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,6
|
|
|
|
Верапамил
|
0,8
|
5 мг
|
20 мг
|
Пропранолол
|
0,2
|
5 мг
|
20 мг
|
Антиангинальные
средства
|
0,2
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
10 мг
|
20 мг
|
Вазопрессорные
средства
|
0,01
|
|
|
|
Добутамин
|
1
|
500 мг
|
1 г
|
Средства для
лечения сердечной
недостаточности
|
0,2
|
|
|
|
Дигоксин
|
0,1
|
0,25 мг
|
0,75 мг
|
Каптоприл
|
0,4
|
25 мг
|
75 мг
|
Эналаприл
|
0,5
|
5 мг
|
15 мг
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
Аминофиллин
|
1
|
240 мг
|
720 мг
|
Дыхательные
аналептики
|
0,8
|
|
|
|
Никетамид
|
1
|
500 мг
|
1,5 г
|
Прочие средства
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
0,05
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
300 мг
|
900 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
250 мл
|
5 л
|
Калия хлорид
|
0,4
|
4 г
|
20 г
|
Калия и магния
аспарагинат
|
0,2
|
500 мл
|
5 л
|
Кальция хлорид
|
0,4
|
20 мл
|
200 мл
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
0,5
|
500 мл
|
1,5 л
|
Декстроза
|
1
|
1 л
|
5 л
|
Препараты
плазмы
|
0,1
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
50 мл
|
200 мл
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Надропарин
кальция
|
0,4
|
2850 ME
|
28500 ME
|
Гепарин натрий
|
0,3
|
20 тыс.
ЕД
|
140 тыс.
ЕД
|
Эноксапарин
натрия
|
0,3
|
40 мг
|
160 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Атропин
|
0,5
|
1 мг
|
2 мг
|
Дротаверин
|
0,5
|
120 мг
|
360 мг
|
Средства,
повышающие
моторику желудочно-
кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Метоклопрамид
|
0,5
|
30 мг
|
120 мг
|
Неостигмина
метилсульфат
|
0,5
|
30 мг
|
60 мг
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
0,2
|
|
|
|
Омепрозол
|
0,3
|
20 мг
|
200 мг
|
Фамотидин
|
0,3
|
40 мг
|
400 мг
|
Эзомепрозол
|
0,3
|
20 мг
|
200 мг
|
Диагностические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Рентгеноконтрастные
средства
|
1
|
|
|
|
Йодиксанол
|
0,5
|
300 мл
|
300 мл
|
Йогексол
|
0,5
|
300 мл
|
300 мл
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Меропенем
|
0,3
|
1,5 г
|
10,5 г
|
Имипенем +
циластатин
|
0,1
|
1 г
|
10 г
|
Цефепим
|
0,4
|
2 г
|
10 г
|
Цефтриаксон
|
0,4
|
1 г
|
10 г
|
Амоксициллин +
Клавулановая
кислота
|
0,1
|
2,4 г
|
16,8 г
|
Цефтазидим
|
0,1
|
2 г
|
14 г
|
Офлоксацин
|
0,5
|
200 мг
|
2,8 г
|
Цефоперазон
|
0,1
|
2 г
|
14 г
|
Противогрибковые
средства
|
0,8
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
350 мг
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,1
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1 г
|
8 г
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Инсулин и
средства
для лечения сахарного
диабета
|
1
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генно-
инженерный)
|
1
|
12 ЕД
|
60 ЕД
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
0,1
|
|
|
|
Преднизолон
|
1
|
60 мг
|
90 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,2
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
Фуросемид
|
1
|
40 мг
|
160 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,5
|
3 дозы
|
Эритроцитная
масса
|
0,3
|
4 дозы
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Смеси для
парентерального питания
|
1
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
0,8
|
2 л
|
Жировые
эмульсии
|
0,4
|
1 л
|
Смеси для
энтерального зондового
питания
|
0,5
|
1 л
|
Смесь белковая
композитная сухая
|
1
|
400 г
|
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование почки
Код по МКБ-10: С64.0
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т3-4 N0-2 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 50 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.28.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
60
|
A01.28.004
|
Перкуссия
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
60
|
A01.28.002
|
Визуальное
исследование
при патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
60
|
A01.28.003
|
Пальпация
при
патологии почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
60
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
60
|
A02.06.001
|
Измерение
объема
лимфоузлов
|
0,9
|
2
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
2
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
60
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
90
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
60
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
100
|
A03.08.001
|
Ларингоскопия
|
1
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
2
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое
исследование лимфоузлов
|
1
|
1
|
A04.31.003
|
Ультразвуковое
исследование
забрюшинного
пространства
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
0,7
|
1
|
A04.28.003
|
Ультразвуковое
исследование
мочеточников
|
1
|
1
|
A04.20.001
|
Ультразвуковое
исследование матки и
придатков
|
0,5
|
1
|
A04.21.001
|
Ультразвуковое
исследование простаты
|
0,5
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
4
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
4
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A06.28.004
|
Внутривенная
урография
|
1
|
1
|
A11.28.001.001
|
Биопсия
почки
под контролем
ультразвукового
исследования
|
0,2
|
1
|
A06.09.006.001
|
Спиральная
компьютерная
томография грудной
полости
|
0,7
|
1
|
A06.31.002.001
|
Спиральная
компьютерная
томография брюшной
полости и забрюшинного
пространства
|
0,5
|
1
|
A06.31.002.002
|
Спиральная
компьютерная
томография брюшной
полости и забрюшинного
пространства с
внутривенным болюсным
контрастным усилением
|
0,5
|
1
|
A04.12.014
|
Триплексное
сканирование артерий
|
1
|
1
|
A04.12.015
|
Триплексное
сканирование вен
|
1
|
1
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия
костей
|
1
|
1
|
A07.28.003
|
Динамическая
нефросцинтиграфия
|
1
|
1
|
A06.31.006
|
Топометрия
компьютерная
|
0,3
|
1
|
A06.31.009
|
Рентгенотопометрия
|
0,3
|
1
|
Д19.04.01.01
|
Дозиметрическое
планирование лучевой
терапии
|
0,7
|
1,5
|
A07.28.004.002
|
Дистанционная
гамматерапия
опухолей почки и
мочевыделительного
тракта
|
0,6
|
20
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
6
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
6
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
6
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
6
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
6
|
A08.06.003
|
Гистологическое
исследование препарата
ткани лимфатического
узла
|
1
|
1
|
A08.28.005
|
Гистологическое
исследование препарата
тканей почек
|
1
|
2
|
A08.28.006
|
Цитологическое
исследование тканей
почек
|
0,8
|
2
|
A08.06.001
|
Цитологическое
исследование пунктатов
лимфоузлов
|
0,1
|
1
|
A08.31.011
|
Иммуногистохимическое
исследование препарата
опухолевой ткани
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
5
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
5
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.037
|
Исследование рН
крови
|
1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
2
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
1
|
2
|
A09.05.051
|
Исследование
уровня
продуктов
паракоагуляции в крови
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
5
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
5
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
5
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
5
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
40
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
6
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
50
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
и растворов
|
1
|
20
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
6
|
A11.23.003
|
Введение
лекарственных
средств в перидуральное
пространство
|
0,2
|
1
|
A11.28.006
|
Получение уретрального
отделяемого
|
1
|
1
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A11.28.012
|
Чрескожная
пункционная
нефростомия
|
0,1
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
6
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
0,5
|
5
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
0,5
|
5
|
A12.05.004
|
Проба на совместимость
перед переливанием
крови
|
0,5
|
3
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
в плазме
|
1
|
1
|
A12.05.028
|
Определение
тромбинового времени
в крови
|
1
|
1
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
4
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
1
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
2
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
3
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
A11.08.009
|
Интубация
трахеи
|
1
|
1
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
1
|
5
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
1
|
5
|
A14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
1
|
5
|
A14.08.001
|
Уход за
респираторным
трактом в условиях
искусственной
вентиляции легких
|
0,05
|
30
|
A11.16.009
|
Зондирование
желудка
|
1
|
1
|
A14.08.003
|
Уход за
назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
|
0,1
|
12
|
A14.08.004
|
Отсасывание слизи
из
носа
|
1
|
4
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
14
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
1
|
11
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
8
|
A14.19.003
|
Постановка
газоотводной
трубки
|
1
|
5
|
A14.28.003
|
Уход за внешним
мочевым
катетером
|
1
|
28
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
5
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
5
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
8
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
1
|
12
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
1
|
10
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
10
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольного
|
1
|
24
|
A14.31.010
|
Уход за
дренажом
|
1
|
12
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
25
|
A14.31.016
|
Обучение
пациента
самопомощи при
перемещении в постели
и кресле
|
1
|
3
|
A15.31.001
|
Перевязки при
полостных
операциях органов
брюшной полости
|
1
|
14
|
A16.28.001
|
Нефротомия и
нефростомия
|
0,2
|
1
|
A16.28.004
|
Тотальная
нефрэктомия
|
1
|
1
|
A16.06.007
|
Лимфаденэктомия
забрюшинная
|
0,6
|
1
|
A16.28.007
|
Пластика лоханки
и
мочеточника
|
0,5
|
1
|
A16.28.023
|
Катетеризация
мочеточника
|
0,6
|
1
|
A16.28.046
|
Нефропиелостомия
|
0,3
|
1
|
A16.28.053
|
Установка
катетера в
верхние мочевыводящие
пути
|
0,7
|
1
|
A16.28.055
|
Ренефростомия
|
0,1
|
1
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,5
|
5
|
A24.01.002
|
Компресс на
кожу
|
0,3
|
5
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
1
|
A25.28.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях почек
и мочевыделительного
тракта
|
1
|
50
|
A25.28.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях почек и
мочевыделительного
тракта
|
1
|
50
|
A25.28.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях почек
и мочевыделительного
тракта
|
1
|
50
|
A26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и
факультативно-
анаэробные условно-
патогенные
микроорганизмы
|
1
|
2
|
A26.28.007
|
Микологическое
исследование осадка
мочи на кандида
(Candida spp.)
|
1
|
2
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
2
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Лоратадин
|
0,5
|
10 мг
|
200 мг
|
Клемастин
|
0,5
|
2 мг
|
32 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
10 мг
|
40 мг
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
200 мг
|
Антипсихотические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Дроперидол
|
1
|
5 мг
|
40 мг
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Пропофол
|
0,5
|
400 мг
|
400 мг
|
Кетамин
|
0,3
|
100 мг
|
200 мг
|
Тиопентал
натрия
|
0,5
|
1 г
|
1 г
|
Изофлуран
|
0,1
|
100 мг
|
100 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Рокурония
бромид
|
0,4
|
100 мг
|
100 мг
|
Пипекурония
бромид
|
0,2
|
12 мг
|
12 мг
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,2
|
200 мг
|
200 мг
|
Атракурия
бесилат
|
0,1
|
200 мг
|
200 мг
|
Векурония
бромид
|
0,1
|
24 мг
|
24 мг
|
Местные
анестетики
|
0,5
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,4
|
600 мг
|
1800 мг
|
Ропивакаин
|
0,3
|
200 мг
|
1000 мг
|
Бупивакаин
|
0,3
|
15 мг
|
15 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
5 мг
|
5,5 мг
|
Тримеперидин
|
1
|
40 мг
|
380 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
препараты
|
1
|
|
|
|
Кетопрофен
|
0,8
|
500 мг
|
3,5 г
|
Метамизол
натрия
|
0,3
|
2 г
|
40 г
|
Кеторолак
|
1
|
30 мг
|
450 мг
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,6
|
|
|
|
Верапамил
|
0,8
|
5 мг
|
30 мг
|
Пропранолол
|
0,2
|
5 мг
|
30 мг
|
Антиангинальные
средства
|
0,2
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
10 мг
|
30 мг
|
Ангиопротекторы
и
корректоры
микроциркуляции
|
1
|
|
|
|
Актовегин | |