МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 ноября 2006 г.
N 780
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЛЕГКОГО И БРОНХОВ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст.
3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и
бронхов (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям
специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах
Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со
злокачественным новообразованием легкого и бронхов при оказании
специализированной помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 ноября 2006 г. N 780
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЛЕГКОГО И БРОНХОВ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование бронхов и легкого
Код по МКБ-10: C34
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
|
A02.06.001
|
Измерение
объема
лимфоузлов
|
1
|
1
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
1
|
2
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,3
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое
исследование лимфоузлов
|
1
|
1
|
|
A04.11.001
|
Ультразвуковое
исследование
средостения
|
1
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
1
|
|
A06.03.023
|
Рентгенография
ребра
(ер)
|
0,08
|
1
|
|
A06.03.058
|
Рентгенография
пораженной части
костного скелета
|
0,08
|
1
|
|
A06.09.006.001
|
Спиральная
компьютерная
томография органов
грудной полости
|
0,8
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,3
|
1
|
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия
костей
|
0,5
|
1
|
|
A08.06.001
|
Цитологическое
исследование пунктатов
лимфоузлов
|
0,1
|
1
|
|
A08.06.002
|
Гистологическое
исследование препарата
лимфатического узла
|
0,1
|
1
|
|
A08.09.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей трахеи и бронхов
|
0,4
|
1
|
|
A08.09.002
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей легкого
|
0,6
|
1,5
|
|
A08.09.003
|
Цитологическое
исследование тканей
нижних дыхательных
путей
|
1
|
2
|
|
A11.06.001
|
Получение
цитологического
препарата
лимфатического узла
|
0,5
|
2
|
|
A11.06.002
|
Биопсия
лимфоузла
|
0,2
|
1
|
|
A11.06.003.001
|
Пункция
лимфатического
узла под контролем
ультразвукового
исследования
|
0,5
|
1,5
|
|
A11.09.002
|
Биопсия легких
при
бронхоскопии
|
0,3
|
1
|
|
A11.09.009
|
Биопсия трахеи,
бронхов
при бронхоскопии
|
0,3
|
1
|
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,3
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение
резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение
HbsAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование бронхов и легкого
Код по МКБ-10: С34, немелкоклеточный
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-3 N0-2 M0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 65 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
80
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.06.001
|
Измерение
объема
лимфоузлов
|
1
|
2
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
65
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
70
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
130
|
|
A02.08.001
|
Осмотр
верхних
дыхательных путей с
использованием
дополнительных
источников света,
шпателя и зеркал
|
1
|
1
|
|
A03.08.001
|
Ларингоскопия
|
1
|
1
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,2
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое
исследование лимфоузлов
|
0,1
|
1
|
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое
исследование плевры
|
0,3
|
1
|
|
A04.11.001
|
Ультразвуковое
исследование
средостения
|
0,1
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
2
|
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
4
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
4
|
|
A06.09.006.001
|
Спиральная
компьютерная
томография органов
грудной полости
|
1
|
1
|
|
A06.09.006.002
|
Спиральная
компьютерная
томография органов
грудной полости с
внутривенным
контрастированием
|
0,5
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
4
|
|
A06.09.008.001
|
Прицельная
рентгенография органов
грудной клетки
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Топометрия
компьютерная
|
1
|
1
|
|
A06.31.009
|
Рентгенотопометрия
|
1
|
1
|
|
Д19.04.01.01
|
Дозиметрическое
планирование лучевой
терапии
|
1
|
1,5
|
|
A07.09.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия опухолей
нижних дыхательных
путей
|
0,7
|
12
|
|
A07.09.002.001
|
Дистанционная
лучевая
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей нижних
дыхательных путей
|
0,2
|
12
|
|
A07.09.002.003
|
Дистанционная
лучевая
терапия опухолей нижних
дыхательных путей с
использованием
индивидуальных
формирующих или
фиксирующих устройств
|
0,1
|
12
|
|
A08.06.003
|
Гистологическое
исследование препарата
тканей лимфатического
узла
|
1
|
5
|
|
A08.09.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей трахеи и бронхов
|
1
|
5
|
|
A08.09.002
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей легкого
|
1
|
5
|
|
A08.31.005
|
Иммуногистохимическое
исследование опухолевой
ткани
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня
общего кальция в крови
|
0,3
|
3
|
|
A09.28.028
|
Исследование
уровня
неорганического фосфора
в крови
|
0,3
|
3
|
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
6
|
|
A12.05.018
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
1
|
6
|
|
A09.05.051
|
Исследование
уровня
продуктов
паракоагуляции в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
7
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
7
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
7
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
7
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
7
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
7
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
7
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
7
|
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
7
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
7
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
7
|
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
56
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
8
|
|
A11.09.010
|
Эндобронхиальное
введение лекарственных
средств при
бронхоскопии
|
0,6
|
2
|
|
A11.09.006
|
Бронхоскопический
лаваж
|
1
|
2
|
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,5
|
5
|
|
A11.10.004
|
Пункция
перикарда
|
0,05
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,2
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,8
|
2
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
58
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
10
|
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
|
A11.09.011
|
Получение
материала из
нижних дыхательных
путей и легочной ткани
|
0,8
|
1
|
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,3
|
3
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
5
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
5
|
|
A12.09.003
|
Исследования
дыхательных объемов при
провокации физической
нагрузкой
|
1
|
1
|
|
A12.12.001
|
Оценка
объема
циркулирующей крови
|
1
|
1
|
|
A12.12.004
|
Суточное
мониторирование
артериального давления
|
1
|
5
|
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
1
|
3
|
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
1
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
1
|
5
|
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
1
|
5
|
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационное или
поврежденного участка
|
1
|
1
|
|
A11.08.009
|
Интубация
трахеи
|
1
|
1
|
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
|
A14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
1
|
5
|
|
A14.08.001
|
Уход за
респираторным
трактом в условиях
исскуственной
вентиляции легких
|
0,3
|
12
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
10
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
4
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,1
|
5
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,1
|
5
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
5
|
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
2
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
4
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
1
|
4
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
1
|
5
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
5
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольного
|
1
|
5
|
|
A14.31.010
|
Уход за
дренажом
|
0,7
|
5
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
60
|
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
5
|
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
1
|
7
|
|
A15.31.002
|
Перевязки при
полостных
операциях органов
грудной полости
|
1
|
10
|
|
A16.09.010
|
Лобэктомия
|
0,2
|
1
|
|
A16.09.010.006
|
Лобэктомия с
реконструктивно-
пластическим
компонентом
|
0,1
|
1
|
|
A16.09.010.007
|
Лобэктомия
комбинированная
|
0,1
|
1
|
|
A11.08.009
|
Раздельная
интубация
бронхов
|
1
|
1
|
|
A16.09.013
|
Удаление
новообразования легкого
(атипичная резекция)
|
0,1
|
1
|
|
A16.09.014
|
Пневмонэктомия
|
0,2
|
1
|
|
A16.09.014.005
|
Пневмонэктомия
расширенная
|
0,05
|
1
|
|
A16.09.014.006
|
Пневмонэктомия
комбинированная
|
0,05
|
1
|
|
A16.09.014.007
|
Пневмонэктомия
с
реконструктивно-
пластическим
компонентом
|
0,05
|
1
|
|
A16.09.016
|
Сегментэктомия
легкого
|
0,05
|
1
|
|
A16.06.004
|
Лимфаденэктомия
медиастинальная
|
1
|
1
|
|
A18.05.001
|
Плазмаферез
|
0,05
|
1
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,3
|
4
|
|
A18.05.013
|
Реинфузия
крови
|
0,05
|
1
|
|
A19.09.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
бронхо-легочной системы
|
1
|
10
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
5
|
|
A20.09.001
|
Респираторная
терапия
|
1
|
10
|
|
A21.31.005
|
Массаж грудной
клетки
|
1
|
10
|
|
A24.01.001
|
Применение
грелки
|
1
|
2
|
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
3
|
|
A24.01.002
|
Компресс на
кожу
|
1
|
2
|
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
1
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
35
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
35
|
|
A25.09.003
|
Назначение
лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
35
|
|
A25.31.019
|
Назначение
комплекса
упражнений (лечебной
физкультуры)
|
1
|
1
|
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,7
|
1
|
|
A26.09.012
|
Бактериологическое
исследование
плевральной жидкости
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,2
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Клемастин
|
1
|
2 мг
|
18 мг
|
|
Лоратадин
|
0,25
|
10 мг
|
120 мг
|
|
Дифенгидрамин
|
0,1
|
50 мг
|
300 мг
|
|
Хлорапирамин
|
0,1
|
20 мг
|
100 мг
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Мидазолам
|
0,8
|
10 мг
|
20 мг
|
|
Диазепам
|
1
|
10 мг
|
70 мг
|
|
Антипсихотические
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Дроперидол
|
1
|
5 мг
|
20 мг
|
|
Прочие
средства,
влияющие на
центральную нервную
систему
|
0,2
|
|
|
|
|
Флумазенил
|
1
|
5 мг
|
5 мг
|
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Пропофол
|
0,5
|
400 мг
|
400 мг
|
|
Кетамин
|
0,3
|
100 мг
|
200 мг
|
|
Тиопентал
натрия
|
0,5
|
1 г
|
1 г
|
|
Изофлуран
|
0,1
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Рокурония
бромид
|
0,4
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,2
|
12 мг
|
12 мг
|
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,2
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Атракурия
бесилат
|
0,1
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Векурония
бромид
|
0,1
|
24 мг
|
24 мг
|
|
Местные
анестетики
|
0,5
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,4
|
600 мг
|
1,2 г
|
|
Ропивакаин
|
0,3
|
200 мг
|
500 мг
|
|
Бупивакаин
|
0,3
|
15 мг
|
15 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
5 мг
|
5,5 мг
|
|
Тримеперидин
|
1
|
80 мг
|
340 мг
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
препараты
|
1
|
|
|
|
|
Кетопрофен
|
0,8
|
500 мг
|
3 г
|
|
Метамезол
натрия
|
0,3
|
2 г
|
20 г
|
|
Кеторолак
|
1
|
30 мг
|
400 мг
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,8
|
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Верапамил
|
0,6
|
5 мг
|
20 мг
|
|
Пропранолол
|
0,4
|
5 мг
|
20 мг
|
|
Антиангинальные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
10 мг
|
20 мг
|
|
Вазопрессорные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Добутамин
|
1
|
500 мг
|
1 г
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
0,8
|
|
|
|
|
Аминофиллин
|
1
|
240 мг
|
720 мг
|
|
Амброксол
|
0,5
|
30 мг
|
600 мг
|
|
Прочие средства
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
0,5
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
300 мг
|
2 г
|
|
Противокашлевые
средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Кодеин
|
1
|
15 мг
|
300 мг
|
|
Дыхательные
аналептики
|
0,8
|
|
|
|
|
Никетамид
|
1
|
500 мг
|
1,5 г
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
2500 мл
|
9000 мл
|
|
Калия и магния
аспарагинат
|
0,2
|
500 мл
|
5000 мл
|
|
Кальция хлорид
|
0,4
|
40 мл
|
100 мл
|
|
Калия хлорид
|
0,8
|
4 г
|
12 г
|
|
Натрия
хлорид
|
0,8
|
500 мл
|
6000 мл
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
0,4
|
500 мл
|
3500 мл
|
|
Полигелин
|
0,1
|
500 мл
|
2000 мл
|
|
Декстроза
|
1
|
1000 мл
|
7000 мл
|
|
Препараты
плазмы
|
0,1
|
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
50 мл
|
200 мл
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Надропарин
кальция
|
0,5
|
2850 МЕ
|
28,5
тыс. МЕ
|
|
Эноксапарин
натрия
|
0,5
|
40 мг
|
160 мг
|
|
Гепарин натрий
|
0,2
|
20 тыс.
МЕ
|
140 тыс.
МЕ
|
|
Этамзилат
|
0,5
|
1 г
|
5 г
|
|
Противоанемические
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Эпоэтин бета
|
1
|
90 МЕ
|
2700 МЕ
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Дротаверин
|
0,5
|
120 мг
|
360 мг
|
|
Атропин
|
0,5
|
1 мг
|
2 мг
|
|
Средства,
повышающие
моторику желудочно-
кишечного тракта
|
0,5
|
|
|
|
|
Метоклопрамид
|
1
|
30 мг
|
120 мг
|
|
Неостигмина
метилсульфат
|
1
|
30 мг
|
60 мг
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
0,2
|
|
|
|
|
Фамотидин
|
0,5
|
40 мг
|
200 мг
|
|
Эзомепрозол
|
0,5
|
20 мг
|
400 мг
|
|
Антиферменты
|
0,7
|
|
|
|
|
Апротинин
|
1
|
100 тыс.
ЕД
|
500 тыс.
ЕД
|
|
Диагностические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Рентгеноконтрастные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Йодиксанол
|
0,5
|
300 мл
|
300 мл
|
|
Йогексол
|
0,5
|
300 мл
|
300 мл
|
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,2
|
|
|
|
|
Диуретики
|
0,2
|
|
|
|
|
Фуросемид
|
0,8
|
40 мг
|
80 мг
|
|
Маннитол
|
0,2
|
140 мг
|
140 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Цефепим
|
0,4
|
2 г
|
10 г
|
|
Цефтриаксон
|
0,8
|
1 г
|
13,125 г
|
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,2
|
1,875 г
|
14 г
|
|
Цефтазидим
|
0,1
|
2 г
|
10 г
|
|
Цефоперазон
|
0,1
|
2 г
|
10 г
|
|
Меропенем
|
0,1
|
1,5 г
|
10,5 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,6
|
50 мг
|
350 мг
|
|
Нистатин
|
0,5
|
500 тыс.
ЕД
|
12 млн.
ЕД
|
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
500 мг
|
8 г
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Инсулин и
средства
для лечения сахарного
диабета
|
1
|
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генно-
инженерный)
|
1
|
12 ЕД
|
60 ЕД
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,3
|
50 мг
|
500 мг
|
|
Дексаметазон
|
0,7
|
0,5 мг
|
50 мг
|
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Бевацизумаб
|
0,8
|
350 мг
|
1,92 г
|
|
Доцетаксел
|
0,1
|
140 мг
|
840 мг
|
|
Гемцитабин
|
0,3
|
1,4 г
|
16,8 г
|
|
Эрлотиниб
|
0,8
|
150 мг
|
9,7 г
|
|
Карбоплатин
|
0,1
|
600 мг
|
3,6 г
|
|
Цисплатин
|
0,5
|
120 мг
|
780 мг
|
|
Сопутствующие
средства
для лечения опухолей
|
1
|
|
|
|
|
Трописетрон
|
0,3
|
5 мг
|
60 мг
|
|
Апрепитант
|
1
|
125 мг
|
365 мг
|
|
Филграстим
|
1
|
30 млн.
ЕД
|
150 млн.
ЕД
|
|
Ленограстим
|
0,1
|
33,6
млн. ЕД
|
168 млн.
ЕД
|
|
Гефитиниб
|
0,1
|
250 мг
|
3750 мг
|
|
Гранисетрон
|
1
|
3 мг
|
90 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,2
|
8 доз
|
|
Эритроцитная
масса
|
0,3
|
3 дозы
|
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Смеси для
парентерального питания
|
1
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
0,8
|
2 л
|
|
Жировые
эмульсии
|
0,4
|
1 л
|
|
Смеси для
энтерального зондового
питания
|
0,3
|
3 л
|
|
Смесь белковая
композитная сухая
|
1
|
1300 г
|
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование бронхов и легкого
Код по МКБ-10: C34, немелкоклеточный
Фаза: первичный процесс неоперабельный
рак, прогрессирование
Стадия: Т2-4 N1-3 М0-1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.06.001
|
Измерение
объема
лимфоузлов
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
80
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
80
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
120
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
1
|
2
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,1
|
2
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое
исследование лимфоузлов
|
1
|
1
|
|
A04.11.001
|
Ультразвуковое
исследование
средостения
|
1
|
2
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
2
|
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
3
|
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
3
|
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,1
|
3
|
|
A06.03.058
|
Рентгенография
пораженной части
костного скелета
|
0,1
|
2
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
|
A06.09.006.001
|
Спиральная
компьютерная
томография органов
грудной полости
|
1
|
1
|
|
A06.09.006.001
|
Спиральная
компьютерная
томография органов
грудной полости с
внутривенным
контрастированием
|
0,3
|
1
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная
томография головы с
контрастированием
структур головного
мозга
|
0,5
|
1
|
|
A06.31.002
|
Компьютерная
томография
органов брюшной полости
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.004
|
Компьютерная
томография
забрюшинного
пространства
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Топометрия
компьютерная
|
0,5
|
1
|
|
A06.31.009
|
Рентгенотопометрия
|
0,5
|
1
|
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия
костей
|
0,1
|
1
|
|
Д19.04.01.01
|
Дозиметрическое
планирование лучевой
терапии
|
1
|
2
|
|
A07.06.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия при
поражении лимфатических
узлов
|
1
|
25
|
|
A07.09.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия опухолей
нижних дыхательных
путей
|
0,7
|
30
|
|
A07.09.002.001
|
Дистанционная
лучевая
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей нижних
дыхательных путей
|
0,3
|
30
|
|
A07.14.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия при
поражении печени и
желчевыводящих путей
|
0,1
|
18
|
|
A07.23.001.002
|
Дистанционная
гамматерапия при
поражении центральной
нервной системы и
головного мозга
|
0,1
|
18
|
|
A07.23.001.003
|
Дистанционная
лучевая
терапия при поражении
центральной нервной
системы и головного
мозга с использованием
индивидуальных
формирующих или
фиксирующих устройств
|
0,1
|
10
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
8
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
8
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
8
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
8
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
5
|
|
A08.06.001
|
Цитологическое
исследование пунктатов
лимфоузлов
|
0,5
|
1
|
|
A08.09.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей трахеи и бронхов
|
0,1
|
1
|
|
A08.09.002
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей легкого
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
8
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.049
|
Исследование
уровня
факторов свертывания
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
4
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
4
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
4
|
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
1
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
60
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,1
|
5
|
|
A11.09.002
|
Биопсия легких
при
бронхоскопии
|
0,7
|
2
|
|
A11.09.010
|
Эндобронхиальное
введение лекарственных
средств при
бронхоскопии
|
0,1
|
2
|
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,3
|
2
|
|
A11.09.004.001
|
Внутриплевральное
введение цитостатиков
|
0,05
|
2
|
|
A11.10.004
|
Пункция
перикарда
|
0,05
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,1
|
2
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
56
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
0,05
|
2
|
|
A11.09.011
|
Получение
материала из
нижних дыхательных
путей и легочной ткани
|
0,9
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
5
|
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,1
|
3
|
|
A12.09.003
|
Исследования
дыхательных объемов при
провокации физической
нагрузкой
|
1
|
1
|
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
1
|
4
|
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
0,05
|
1
|
|
A13.31.004
|
Обучение близких
уходу
за тяжелобольным
|
0,05
|
4
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,05
|
5
|
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,05
|
5
|
|
A14.08.003
|
Уход за
назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
|
0,05
|
5
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,2
|
5
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
5
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,05
|
5
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,05
|
5
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,05
|
5
|
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,05
|
2
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,05
|
4
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,05
|
4
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,05
|
5
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,05
|
5
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольного
|
0,05
|
5
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
22
|
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
20
|
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
0,1
|
7
|
|
A11.08.009
|
Интубация
трахеи
|
0,5
|
1,2
|
|
A16.09.006
|
Торакотомия
|
0,3
|
1
|
|
A19.09.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
бронхо-легочной системы
|
1
|
10
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
5
|
|
A20.09.001
|
Респираторная
терапия
|
0,1
|
10
|
|
A22.08.006
|
Эндоскопическая
лазерная хирургия при
заболеваниях трахеи
|
0,1
|
1
|
|
A22.09.003
|
Эндоскопическая
лазерная хирургия при
заболеваниях бронхов
|
0,1
|
2
|
|
A24.01.001
|
Применение
грелки
|
0,1
|
5
|
|
A24.01.002
|
Компресс на
кожу
|
0,05
|
5
|
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
5
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
60
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
60
|
|
A25.09.003
|
Назначение
лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
60
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства
|
1
|
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Доксорубицин
|
0,05
|
45 мг
|
270 мг
|
|
Эпирубицин
|
0,01
|
65 мг
|
780 мг
|
|
Бевацизумаб
|
0,8
|
350 мг
|
1,92 г
|
|
Паклитаксел
|
0,2
|
240 мг
|
14,4 г
|
|
Доцетаксел
|
0,2
|
140 мг
|
840 мг
|
|
Эрлотиниб
|
0,8
|
150 мг
|
9,7 г
|
|
Винорелбин
|
0,05
|
40 мг
|
480 мг
|
|
Гемцитабин
|
0,4
|
1,4 г
|
16,8 г
|
|
Карбоплатин
|
0,2
|
600 мг
|
3600 мг
|
|
Цисплатин
|
0,7
|
120 мг
|
780 мг
|
|
Этопозид
|
0,2
|
200 мг
|
3,6 г
|
|
Топотекан
|
0,05
|
2,5 мг
|
75 мг
|
|
Ломустин
|
0,05
|
160 мг
|
480 мг
|
|
Винкристин
|
0,05
|
2 мг
|
24 мг
|
|
Сопутствующие
средства
для лечения опухолей
|
1
|
|
|
|
|
Трописетрон
|
0,3
|
5 мг
|
60 мг
|
|
Ондансетрон
|
1
|
8 мг
|
360 мг
|
|
Филграстим
|
1
|
30 млн.
ЕД
|
150
млн. ЕД
|
|
Апрепитант
|
1
|
125 мг
|
365 мг
|
|
Гранисетрон
|
1
|
3 мг
|
150 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
500 мл
|
4 л
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
0,8
|
500 мл
|
6 л
|
|
Калия и магния
аспарагинат
|
0,1
|
500 мл
|
2,5 л
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,5
|
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Верапамил
|
0,8
|
40 мг
|
40 мг
|
|
Пропранолол
|
0,2
|
5 мг
|
10 мг
|
|
Вазопрессорные
средства
|
0,4
|
|
|
|
|
Добутамин
|
1
|
500 мг
|
500 мг
|
|
Ангиопротекторы
и
корректоры
микроциркуляции
|
1
|
|
|
|
|
Актовегин
|
1
|
480 мг
|
9,6 г
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Аминофиллин
|
1
|
240 мг
|
280 мг
|
|
Прочие средства
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
0,01
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
300 мг
|
1500 мг
|
|
Дыхательные
аналептики
|
1
|
|
|
|
|
Никетамид
|
1
|
500 мг
|
500 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
0,3
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Амоксициллин +
Клавулановая
кислота
|
0,5
|
375 мг
|
7,875 г
|
|
Офлоксацин
|
0,9
|
400 мг
|
2,8 г
|
|
Азитромицин
|
0,6
|
500 мг
|
7,5 г
|
|
Цефотаксим
|
0,3
|
1 г
|
10 г
|
|
Гентамицин
|
0,6
|
80 мг
|
800 мг
|
|
Меропенем
|
0,2
|
1,5 г
|
10,5 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,5
|
50 мг
|
350 мг
|
|
Нистатин
|
0,5
|
500
тыс. ЕД
|
120
млн. ЕД
|
|
Противовирусные
средства
|
0,05
|
|
|
|
|
Ацикловир
|
1
|
200 мг
|
5 г
|
|
Диагностические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Рентгеноконтрастные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Йодиксанол
|
0,5
|
300 мл
|
300 мл
|
|
Йогексол
|
0,5
|
300 мл
|
300 мл
|
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,8
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Клемастин
|
0,3
|
1 мг
|
10 мг
|
|
Хлоропирамин
|
0,2
|
20 мг
|
100 мг
|
|
Дифенгидрамин
|
0,2
|
50 мг
|
300 мг
|
|
Лоратадин
|
0,3
|
10 мг
|
50 мг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,3
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Дексаметазон
|
1
|
4 мг
|
192 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,4
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,9
|
|
|
|
|
Этамзилат
|
0,6
|
1 г
|
30 г
|
|
Аминокапроновая
кислота
|
0,8
|
100 мл
|
1000 мл
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
0,9
|
500 мл
|
2500 мл
|
|
Декстроза
|
0,9
|
500 мл
|
2500 мл
|
|
Противоанемические
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Эпоэтин бета
|
1
|
31,5
тыс. ЕД
|
252
тыс. ЕД
|
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,4
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Фуросемид
|
1
|
40 мг
|
240 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Ненаркотические
анальгетикии и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
0,8
|
|
|
|
|
Метамезол
натрия
|
0,5
|
2 г
|
20 г
|
|
Диклофенак
|
0,5
|
75 мг
|
750 мг
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,4
|
|
|
|
|
Тримеперидин
|
0,4
|
80 мг
|
340 мг
|
|
Фентанил
|
0,9
|
0,5 мг
|
5 мг
|
|
Трамадол
|
0,1
|
100 мг
|
1 г
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,1
|
8 доз
|
|
Эритроцитная
масса
|
0,1
|
3 дозы
|
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Смеси для
парентерального питания
|
1
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
0,8
|
2 л
|
|
Жировые
эмульсии
|
0,4
|
1 л
|
|
Смеси для
энтерального зондового
питания
|
0,3
|
3 л
|
|
Смесь белковая
композитная сухая
|
1
|
1200 г
|
Импланты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Индивидуальное
фиксирующее
приспособление для проведения
лучевой терапии
|
0,1
|
1
|
4. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное
новообразование бронхов и легкого
КОД по МКБ-10: C34 мелкоклеточный
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т 1-3 N0-2 M 0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
80
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
80
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.06.001
|
Измерение
объема
лимфоузлов
|
1
|
2
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
80
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
80
|
|
A12.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
80
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
120
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,1
|
2
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое
исследование лимфоузлов
|
1
|
2
|
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое
исследование плевры
|
0,8
|
2
|
|
A04.11.001
|
Ультразвуковое
исследование
средостения
|
1
|
2
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
2
|
|
A04.20.001
|
Ультразвуковое
исследование матки и
придатков
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
4
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
4
|
|
A06.03.058
|
Рентгенография
пораженной части
костного скелета
|
0,3
|
2
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
3
|
|
A06.09.006.001
|
Спиральная
компьютерная
томография органов
грудной полости
|
0,8
|
3
|
|
A06.09.006.002
|
Спиральная
компьютерная
томография органов
грудной полости с
внутривенным болюсным
контрастным усилением
|
0,8
|
3
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная
томография головы с
контрастированием
структур головного
мозга
|
0,5
|
1
|
|
A06.31.002
|
Компьютерная
томография
органов брюшной полости
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.004
|
Компьютерная
томография
забрюшинного
пространства
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Топометрия
компьютерная
|
1
|
1
|
|
A06.31.009
|
Рентгенотопометрия
|
0,3
|
1
|
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия
костей
|
0,5
|
1,3
|
|
Д19.04.01.01
|
Дозиметрическое
планирование лучевой
терапии
|
1
|
3
|
|
A07.09.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия опухолей
нижних дыхательных
путей
|
0,6
|
30
|
|
A07.09.002.001
|
Дистанционная
лучевая
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей нижних
дыхательных путей
|
0,3
|
30
|
|
A07.09.002.003
|
Дистанционная
лучевая
терапия опухолей нижних
дыхательных путей с
использованием
индивидуальных
формирующих или
фиксирующих устройств
|
0,1
|
30
|
|
A07.06.001.002
|
Дистанционная
гамматерапия при
поражении лимфатических
узлов
|
0,3
|
22
|
|
A07.11.002.001
|
Дистанционная
лучевая
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей средостения
|
1
|
33
|
|
A07.14.002.002
|
Дистанционная
гамматерапия при
поражении печени и
желчевыводящих путей
|
0,1
|
18
|
|
A07.23.001.003
|
Дистанционная
лучевая
терапия при поражении
центральной нервной
системы и головного
мозга с использованием
индивидуальных
формирующих или
фиксирующих устройств
|
0,8
|
18
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
7
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
7
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
7
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
7
|
|
A08.09.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей трахеи и бронхов
|
0,1
|
1
|
|
A08.09.002
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей легкого
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
7
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.049
|
Исследование
уровня
факторов свертывания
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
4
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
4
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
4
|
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
4
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
36
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,1
|
5
|
|
A11.09.010
|
Эндобронхиальное
введение лекарственных
средств при
бронхоскопии
|
0,1
|
2
|
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,2
|
2
|
|
A11.09.004.001
|
Внутриплевральное
введение цитостатиков
|
0,1
|
2
|
|
A11.10.004
|
Пункция
перикарда
|
0,05
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,1
|
2
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
52
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
6
|
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
0,05
|
2
|
|
A11.09.011
|
Получение
материала
из нижних дыхательных
путей и легочной ткани
|
0,6
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
0,05
|
5
|
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,3
|
12
|
|
A12.05.015
|
Исследование
времени
кровотечения
|
1
|
1
|
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
1
|
8
|
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
0,05
|
4
|
|
A13.31.004
|
Обучение близких
уходу
за тяжелобольным
|
0,05
|
4
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,05
|
5
|
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,05
|
5
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,1
|
10
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,05
|
8
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,05
|
5
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,05
|
5
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,05
|
5
|
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,05
|
2
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,05
|
4
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,05
|
4
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,05
|
5
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,05
|
5
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольного
|
1
|
5
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
62
|
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
5
|
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
1
|
10
|
|
A20.09.001
|
Респираторная
терапия
|
0,1
|
10
|
|
A24.01.001
|
Применение
грелки
|
0,1
|
5
|
|
A24.01.002
|
Компресс на
кожу
|
0,05
|
5
|
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
0,1
|
5
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
60
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
60
|
|
A25.09.003
|
Назначение
лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
60
|
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
|
A26.09.011
|
Бактериологическое
исследование лаважной
жидкости на аэробные
и факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
|
A26.09.012
|
Бактериологическое
исследование
плевральной жидкости
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства
|
1
|
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Доксорубицин
|
0,2
|
100 мг
|
600 мг
|
|
Циклофосфамид
|
0,2
|
2,8 г
|
16,8 г
|
|
Паклитаксел
|
0,2
|
240 мг
|
14,4 г
|
|
Доцетаксел
|
0,2
|
140 мг
|
840 мг
|
|
Винорелбин
|
0,05
|
40 мг
|
480 мг
|
|
Бевацизумаб
|
0,8
|
350 мг
|
1,92 г
|
|
Гемцитабин
|
0,4
|
1,4 г
|
16,8 г
|
|
Карбоплатин
|
0,3
|
600 мг
|
3,6 г
|
|
Эрлотиниб
|
0,8
|
150 мг
|
9 г
|
|
Цисплатин
|
0,3
|
120 мг
|
720 мг
|
|
Этопозид
|
0,4
|
600 мг
|
3,6 г
|
|
Ломустин
|
0,05
|
160 мг
|
480 мг
|
|
Винкристин
|
0,05
|
2 мг
|
24 мг
|
|
Сопутствующие
средства
для лечения опухолей
|
1
|
|
|
|
|
Трописетрон
|
0,3
|
5 мг
|
60 мг
|
|
Ондансетрон
|
0,8
|
8 мг
|
360 мг
|
|
Филграстим
|
1
|
30 млн.
ЕД
|
150
млн. ЕД
|
|
Апрепитант
|
1
|
125 мг
|
365 мг
|
|
Ленограстим
|
0,1
|
33,6
млн. ЕД
|
168
млн. ЕД
|
|
Гранисетрон
|
1
|
3 мг
|
150 мг
|
|
Средства для
лечения остеопороза
|
0,2
|
|
|
|
|
Бифосфонаты
|
1
|
|
|
|
|
Памидроновая
кислота
|
0,3
|
90 мг
|
540 мг
|
|
Ибандроновая
кислота
|
0,7
|
50 мг
|
250 мг
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,5
|
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Верапамил
|
0,8
|
40 мг
|
40 мг
|
|
Пропранолол
|
0,2
|
5 мг
|
10 мг
|
|
Вазопрессорные
средства
|
0,4
|
|
|
|
|
Добутамин
|
1
|
500 мг
|
500 мг
|
|
Ангиопротекторы
и
корректоры
микроциркуляции
|
1
|
|
|
|
|
Актовегин
|
1
|
480 мг
|
9,6 г
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Аминофиллин
|
1
|
240 мг
|
280 мг
|
|
Прочие средства
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
0,01
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
300 мг
|
1500 мг
|
|
Дыхательные
аналептики
|
1
|
|
|
|
|
Никетамид
|
1
|
500 мг
|
500 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
500 мл
|
4000 мл
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
0,8
|
500 мл
|
6000 мл
|
|
Калия и магния
аспарагинат
|
0,1
|
500 мл
|
2500 мл
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
0,5
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Амоксициллин +
Клавулановая
кислота
|
1
|
375 мг
|
7,875 г
|
|
Офлоксацин
|
0,1
|
400 мг
|
2,8 г
|
|
Азитромицин
|
0,8
|
500 мг
|
7,5 г
|
|
Цефотаксим
|
0,4
|
1 г
|
10 г
|
|
Гентамицин
|
0,4
|
160 мг
|
1,6 г
|
|
Меропенем
|
0,1
|
1,5 г
|
10,5 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
350 мг
|
|
Нистатин
|
0,5
|
2 млн.
ЕД
|
20 млн.
ЕД
|
|
Противовирусные
средства
|
0,2
|
|
|
|
|
Ацикловир
|
1
|
200 мг
|
5 г
|
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,8
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Клемастин
|
0,5
|
1 мг
|
10 мг
|
|
Хлоропирамин
|
0,4
|
20 мг
|
100 мг
|
|
Дифенгидрамин
|
0,3
|
50 мг
|
300 мг
|
|
Лоратадин
|
0,2
|
10 мг
|
50 мг
|
|
Диагностические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Рентгеноконтрастные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Йодиксанол
|
0,5
|
300 мл
|
300 мл
|
|
Йогексол
|
0,5
|
300 мл
|
300 мл
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,5
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Дексаметазон
|
1
|
4 мг
|
192 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,8
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Этамзилат
|
0,5
|
1 г
|
5 г
|
|
Гепарин натрий
|
0,6
|
20 тыс.
МЕ
|
140
тыс. МЕ
|
|
Аминокапроновая
кислота
|
0,8
|
100 мл
|
1000 мл
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
0,6
|
500 мл
|
2500 мл
|
|
Декстроза
|
1
|
500 мл
|
3000 мл
|
|
Противоанемические
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Эпоэтин бета
|
1
|
31,5
тыс. ЕД
|
252
тыс. ЕД
|
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,2
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Фуросемид
|
1
|
40 мг
|
200 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
0,8
|
|
|
|
|
Ненаркотические
анальгетикии и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Метамезол
натрия
|
0,8
|
2 г
|
20 г
|
|
Диклофенак
|
0,5
|
75 мг
|
750 мг
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,5
|
|
|
|
|
Тримеперидин
|
0,5
|
80 мг
|
800 мг
|
|
Фентанил
|
0,5
|
0,05 мг
|
0,5 мг
|
|
Трамадол
|
0,6
|
100 мг
|
1 г
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,1
|
8 доз
|
|
Эритроцитная
масса
|
0,1
|
3 дозы
|
|
Тромбоцитный
концентрат из дозы
крови
|
0,3
|
12 доз
|
|
Лейкоцитный
концентрат, гамма
облученный
|
0,3
|
12 доз
|
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Смеси для
парентерального питания
|
0,8
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
1000 мл
|
|
Смеси для
энтерального зондового
питания
|
0,3
|
2000 г
|
|
Смесь белковая
композитная сухая
|
1
|
1200 г
|
Импланты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Индивидуальное
фиксирующее
приспособление для проведения
лучевой терапии
|
0,1
|
1
|
|