МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 ноября 2006 г.
N 785
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ,
ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА
ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ) (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений (подразделений) в
субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным
с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) при оказании
специализированной помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21 ноября 2006 г. N 785
БОЛЕЗНЬ,
ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА
ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Нозологическая форма: болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Код по МКБ-10: B20-B24
Фаза: прогрессирования
Стадия: вторичных заболеваний; острой ВИЧ-инфекции
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.001
|
Сбор жалоб и
анамнеза
при инфекционном
заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31.002
|
Визуальное
исследование
при инфекционном
заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31.003
|
Пальпация
при
инфекционном
заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31 004
|
Перкуссия
при
инфекционном
заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31.005
|
Аускультация
при
инфекционном
заболевании
|
1
|
1
|
|
A02.06.001
|
Измерения объема
лимфоузлов
|
1
|
1
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
2
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции
на различные инфекции,
вирусы
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A08.05.014
|
Иммуноцитохимическое
исследование с
моноклональными
антителами материала
на антигены
дифференцировки
лимфоидных клеток (CD)
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.001
|
Сбор жалоб и
анамнеза
при инфекционном
заболевании
|
1
|
38
|
|
A01.31.002
|
Визуальное
исследование
при инфекционном
заболевании
|
1
|
38
|
|
A01.31.003
|
Пальпация
при
инфекционном
заболевании
|
1
|
38
|
|
A01.31004
|
Перкуссия
при
инфекционном
заболевании
|
1
|
38
|
|
A01.31.005
|
Аускультация
при
инфекционном
заболевании
|
1
|
38
|
|
A02.06.001
|
Измерения
объема
лимфоузлов
|
1
|
10
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
60
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
4
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,5
|
2
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
38
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
38
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
38
|
|
B13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
4
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
4
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
0,8
|
4
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,8
|
4
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
|
A08.05.014
|
Иммуноцитохимическое
исследование с
моноклональными
антителами материала
на антигены
дифференцировки
лимфоидных клеток (CD)
|
1
|
2
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1
|
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
фракций билирубина в
крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
нейтральных жиров и
триглицеридов плазмы
крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.019
|
Исследование
уровня
креатина в крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы и
изоферментов в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
0,4
|
4
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,3
|
2
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,7
|
3
|
|
A14.31.016
|
Обучение
пациента
самопомощи при
перемещении в постели
и в кресле
|
0,01
|
4
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,1
|
15
|
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,01
|
15
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,01
|
56
|
|
A14.07.002
|
Уход за полостью
рта
тяжелобольного
|
0,01
|
56
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,01
|
60
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
28
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольного
|
0,01
|
56
|
|
A14.31.012
|
Оценка степени
риска
развития пролежней
|
0,01
|
2
|
|
A14.31.013
|
Оценка степени
тяжести
пролежней
|
0,01
|
2
|
|
A14.31.015
|
Обучение членов
семьи
пациента технике его
перемещения и
размещения в постели
|
0,01
|
4
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
1
|
15
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
2
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
1
|
56
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
26
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
26
|
|
A25.31.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при инфекционном
заболевании
|
1
|
4
|
|
A25.31.002
|
Назначение
диетической
терапии при
инфекционном
заболевании
|
1
|
4
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
4
|
|
A02.26.009
|
Исследование
цветоощущения по
полихроматическим
таблицам
|
1
|
4
|
|
A02.26.013
|
Определение
рефракции с
помощью набора пробных
линз
|
1
|
4
|
|
A03.20.001
|
Кольпоскопия
|
0,4
|
2
|
|
A02.20.001
|
Осмотр шейки
матки в
зеркалах
|
0,4
|
2
|
|
A11.20.003
|
Получение
цервикального
мазка
|
0,4
|
2
|
|
A11.20.006
|
Получение
влагалищного
мазка
|
0,4
|
2
|
|
A01.01.005
|
Определение
дермографизма
|
0,5
|
1
|
|
A03.01.001
|
Осмотр кожи
под
увеличением
(дерматоскопия)
|
0,5
|
1
|
|
A03.01.002
|
Осмотр кожи
через
стекло при надавливании
(витропрессия)
|
0,5
|
1
|
|
A02.07.001
|
Осмотр полости
рта с
использованием
дополнительных
инструментов
|
1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
3
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
3
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)
|
1
|
3
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
3
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
3
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
0,5
|
|
|
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Индометацин
|
0,01
|
75 мг
|
2250 мг
|
|
Ибупрофен
|
0,01
|
800 мг
|
24000 мг
|
|
Диклофенак
|
0,5
|
150 мг
|
4500 мг
|
|
Мелоксикам
|
0,2
|
15 мг
|
450 мг
|
|
Нимесулид
|
0,3
|
200 мг
|
6000 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
0,9
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Азитромицин
|
0,4
|
375 мг
|
5250 мг
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
1,5 г
|
10,5 г
|
|
Сульфасалазин
|
1
|
2 г
|
42 г
|
|
Цефтриаксон
|
0,2
|
2 г
|
28 г
|
|
Цефипим
|
0,2
|
2 г
|
14 г
|
|
Кларитромицин
|
0,2
|
1 г
|
14 г
|
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,3
|
2 г
|
28 г
|
|
Амикацин
|
0,1
|
1 г
|
14 г
|
|
Меропенем
|
0,05
|
2 г
|
20 г
|
|
Нетилмицин
|
0,3
|
300 мг
|
3000 мг
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,4
|
0,4 г
|
4 г
|
|
Кетоконазол
|
0,3
|
0,4 г
|
4 г
|
|
Интраконазол
|
0,3
|
0,2 г
|
2 г
|
|
Противовирусные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Абакавир
|
0,05
|
0,6 г
|
18,0 г
|
|
Ампренавир
|
0,02
|
2,4 г
|
72,0 г
|
|
Дарунавир
|
0,1
|
1,2
|
36,0 г
|
|
Диданозин
|
0,6
|
0,4 г
|
12,0 г
|
|
Зальцитобин
|
0,01
|
0,00225
г
|
0,0675 г
|
|
Зидовудин
|
0,3
|
0,6 г
|
18,0 г
|
|
Индинавир
|
0,1
|
1,6 г
|
48,0 г
|
|
Ифавиренц
|
0,25
|
0,6 г
|
18,0 г
|
|
Ламивудин
|
0,39
|
0,3 г
|
9,0 г
|
|
Лопинавир/
Ритонавир
|
0,13
|
0,798 г/
0,198 г
|
23,94 г/
5,94 г
|
|
Невирапин
|
0,25
|
0,4 г
|
12,0 г
|
|
Нелфинавир
|
0,15
|
2,25 г
|
67,5 г
|
|
Ритонавир
|
0,25
|
0,2 г
|
6,0 г
|
|
Саквинавир
|
0,1
|
0,8 г
|
24,0 г
|
|
Ставудин
|
0,3
|
0,08 г
|
2,4 г
|
|
Фосфазид
|
0,4
|
0,6 г
|
18,0 г
|
|
Прочие средства
для
лечения и профилактики
инфекций
|
0,5
|
|
|
|
|
Аминодигидро-
фталазиндион
натрия
|
1
|
100 мг
|
1500 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
0,01
|
400 мл
|
1,2 л
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
500 мл
|
10 л
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,3
|
|
|
|
|
Гепарин натрий
|
0,5
|
20000
ед.
|
200000
ед.
|
|
Эноксапарин
натрия
|
0,3
|
80 мг
|
1120 мг
|
|
Надропарин
кальция
|
0,3
|
0,6 мг
|
8,4 мг
|
|
Дальтепарин
|
0,3
|
5000 ЕД
|
70000 ЕД
|
|
Пентоксифиллин
|
0,5
|
600 мг
|
16800 мг
|
|
Варфарин
|
0,5
|
5 мг
|
450 мг
|
|
Алпростадил
|
0,01
|
200 мкг
|
2800 мкг
|
|
Клопидогрел
|
1
|
75 мг
|
2250 мг
|
|
Противоанемические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Фолиевая
кислота
|
0,7
|
5 мг
|
150 мг
|
|
Эпоэтин
альфа
|
0,3
|
3500 МЕ
|
10500 МЕ
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
400 мл
|
8 л
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,5
|
|
|
|
|
Антациды и
противоязвенные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Омепрозол
|
0,3
|
20 мг
|
600 мг
|
|
Рабепрозол
|
0,4
|
20 мг
|
600 мг
|
|
Эзомепрозол
|
0,3
|
20 мг
|
600 мг
|
|
Висмута
трикалия
дицитрат
|
0,5
|
360 мг
|
10800 мг
|
|
Метоклопрамид
|
0,7
|
30 мг
|
90 мг
|
|
Гепатопротекторы
|
0,7
|
|
|
|
|
Урсодезоксихо-
левая кислота
|
1
|
1000 мг
|
30 г
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,7
|
|
|
|
|
Средства для
лечения
сердечной
недостаточности
|
0,9
|
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,1
|
100 мг
|
2000 мг
|
|
Периндоприл
|
0,2
|
4 мг
|
80 мг
|
|
Лизиноприл
|
0,1
|
10 мг
|
200 мг
|
|
Фозиноприл
|
0,1
|
10 мг
|
200 мг
|
|
Спираприл
|
0,05
|
3 мг
|
60 мг
|
|
Хинаприл
|
0,05
|
20 мг
|
400 мг
|
|
Цилазаприл
|
0,05
|
2,5 мг
|
50 мг
|
|
Рамиприл
|
0,05
|
5 мг
|
100 мг
|
|
Эналаприл
|
0,2
|
20 мг
|
400 мг
|
|
Эналаприл +
Гидрохлоротиа-
зид
|
0,1
|
20 мг/
50 мг
|
400 мг/
100 мг
|
|
Противоаритмические
средства
|
0,2
|
|
|
|
|
Атенолол
|
0,5
|
100 мг
|
2000 мг
|
|
Пропафенон
|
0,5
|
300 мг
|
6000 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Смеси для
парентерального питания
|
0,05
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
1000 мл
|
|
Смеси для
энтерального зондового
питания
|
0,2
|
2000 г
|
|
Смесь белковая
композитная сухая
|
1
|
600 г
|
|